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经会阴前列腺靶向穿刺联合快速病理检查在前列腺癌诊断中的应用

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中华医学杂志 2024年第2期104卷 147-151页

作者：何昱莹支运来裴禹涵张鹏程吉振帅毛立军孙方浒徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科，连云港222000 徐州医科大学附属医院泌尿外科，徐州221002

探索多参数磁共振(Mp-MRI)认知融合法经会阴前列腺靶向穿刺,结合快速病理在前列腺癌诊断中的临床应用价值。回顾性选取2022年1月至2023年5月徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者作为研究对象,行Mp-MRI检查并对可... 详细信息

探索多参数磁共振(Mp-MRI)认知融合法经会阴前列腺靶向穿刺,结合快速病理在前列腺癌诊断中的临床应用价值。回顾性选取2022年1月至2023年5月徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者作为研究对象,行Mp-MRI检查并对可疑病灶予以前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分。入组患者数字随机分为经会阴前列腺靶向穿刺+快速病理组(试验组)和经会阴前列腺系统联合靶向穿刺+常规病理组(对照组),分析两组的穿刺阳性率、病理结果、并发症等资料的差异。入组患者共100例,年龄55~89岁,试验组53例[年龄55~89(73.17±7.79)岁,总前列腺特异性抗原(tPSA)7.01~100μg/L,21.34(12.38,44.42)μg/L]和对照组47例[年龄60~87(71.96±7.07)岁;tPSA 6.11~98.82μg/L,18.77(9.04,38.09)μg/L],两组总体前列腺癌(PCa)、有临床意义PCa的诊断阳性率差异无统计学意义(P>0.05);两组病理组织Gleason评分对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后肉眼血尿例数较对照组减少(P<0.05);在活检疼痛视觉模拟评分(VAS)方面,试验组较对照组承受更少的疼痛体验(P<0.05)。提示Mp-MRI认知融合法经会阴前列腺靶向穿刺结合快速冰冻切片病理检查可快速、准确获知病理结果,降低穿刺术后并发症的发生率,同时减轻穿刺取样引起的疼痛,有较高的临床应用价值。

关键词：前列腺前列腺癌活检多参数磁共振认知融合靶向穿刺快速病理检查

济川煎对慢传输型便秘大鼠肠道功能的影响及作用机制的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1189-1193页

作者：裴贵兵张波陈志成姜华东南大学附属中大医院肛肠外科江苏南京210009 东南大学附属中大医院泌尿外科江苏南京210009

目的探讨中药“济川煎”对于慢传输型便秘(STC)大鼠排便情况的影响。方法将36只SD大鼠随机分为模型组、实验组和对照组,除对照组外,其余2组均用2%大黄酸混悬液灌胃法建立STC大鼠模型,实验组用170%济川煎浓缩液10 mL·kg^(-1)灌胃,对... 详细信息

目的探讨中药“济川煎”对于慢传输型便秘(STC)大鼠排便情况的影响。方法将36只SD大鼠随机分为模型组、实验组和对照组,除对照组外,其余2组均用2%大黄酸混悬液灌胃法建立STC大鼠模型,实验组用170%济川煎浓缩液10 mL·kg^(-1)灌胃,对照组和模型组用0.9%NaCl灌胃,每天灌胃1次,连续30 d。通过粪便称质量、记录首次粪便排出时间计算粪便干湿质量比及排便时间,用试剂盒检测血浆中P物质(SP)及血管活性肽(VIP)含量,用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)技术检测肠道菌群变化。结果对照组、模型组和实验组粪便干湿质量比分别为(44.86±4.40)%、(53.44±3.52)%和(44.28±4.33)%,排便时间分别为(340.17±34.91)、(424.67±37.26)和(377.36±38.87)min,血浆中SP分别为(79.86±7.56)、(60.30±2.41)和(78.84±5.83)pg·mL^(-1),血浆中VIP分别为(30.56±2.87)、(23.38±6.62)和(28.39±2.37)pg·mL^(-1),双歧杆菌分别为7.77±0.04、5.19±0.09和7.45±0.03;乳酸杆菌数分别为6.40±0.07、4.10±0.05和6.36±0.08。模型组以上指标与对照组比较,实验组以上指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论中药“济川煎”能够改善慢传输型便秘大鼠的排便情况。

关键词：济川煎慢传输型便秘血管活性肠肽 P物质肠道菌群

血液学指标对前列腺特异性抗原“灰区”前列腺癌的诊断价值

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中华男科学杂志 2024年第8期 701-708页

作者：葛鹏郑玉欣严子荣李亮李望王军起徐州医科大学附属医院泌尿外科徐州医科大学第二附属医院泌尿外科

目的:评价血液学指标对PSA 4～10μg/L初诊前列腺癌(PCa)患者的诊断价值并构建危险分组模型。方法:回顾性分析2010年3月至2021年4月于徐州医科大学附属医院首次行前列腺穿刺活检且前列腺特异性抗原(PSA)为4～10μg/L的患者资料，依据穿... 详细信息

目的:评价血液学指标对PSA 4～10μg/L初诊前列腺癌(PCa)患者的诊断价值并构建危险分组模型。方法:回顾性分析2010年3月至2021年4月于徐州医科大学附属医院首次行前列腺穿刺活检且前列腺特异性抗原(PSA)为4～10μg/L的患者资料，依据穿刺病理分为PCa组和非PCa组，比较两组临床资料的差异。进行单因素及多因素Logistic回归分析，筛选预测PCa的独立危险因素，构建预测模型并评估其效能。结果:本研究共纳入患者415例，PCa组107例(25.8%),非PCa组308例(74.2%)。与非PCa组相比，PCa组的年龄、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、系统免疫炎症指数(SII)、红细胞分布宽度、胱抑素C(CysC)水平较高(P均<0.05),而红细胞计数、血红蛋白、游离/总PSA(f/tPSA)水平较低(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、f/tPSA、SII、CysC是预测PCa的独立危险因素(P<0.05)。利用上述危险因素构建5个预测模型，纳入4个指标(f/tPSA+年龄+SII+CysC)的模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.745(95%CI:0.694～0.796)优于其他模型(P<0.05)。依据诺模图评分构建PCa危险分组模型，AUC为0.727(95%CI:0.650～0.804),与PI-RADS评分相比(AUC:0.734, 95%CI:0.658～0.811),两者总体诊断预测效能相当，但与PI-RADS<3低分组相比(22.2%),新模型低危组患者比例更高(39.4%)。结论:血液学指标SII、CysC是预测“灰区”PCa的独立危险因素，与年龄、f/tPSA联合构建的危险分组模型可显著提高诊断PCa的效能。构建的危险分组模型与PI-RADS评分的诊断效能相当，但低危组患者比例更高，有利于医生更准确的进行PCa的筛查、减少“灰区”患者的过度活检。

关键词：前列腺癌预测模型前列腺特异性抗原全身免疫炎症指数胱抑素C

精囊镜术后双J管留置技术减少射精管瘢痕性梗阻复发

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中华男科学杂志 2024年第8期 681-686页

作者：庞昆陈波潘登许浩马雨阳王海跞王伟玲徐州中心医院/徐州医科大学附属徐州临床学院/南京医科大学附属徐州临床学院/东南大学附属徐州市中心医院泌尿外科沛县人民医院

目的:介绍一种尿道精囊镜检查(TSV)术后精囊内留置双J(D-J)管的方法，以期减少瘢痕相关性射精管阻塞(EDO)复发。方法:采用一项随机对照试验，比较TSV术后是否留置D-J管的手术治疗效果和并发症情况，以及复发率和复发时间。对患者的基线... 详细信息

目的:介绍一种尿道精囊镜检查(TSV)术后精囊内留置双J(D-J)管的方法，以期减少瘢痕相关性射精管阻塞(EDO)复发。方法:采用一项随机对照试验，比较TSV术后是否留置D-J管的手术治疗效果和并发症情况，以及复发率和复发时间。对患者的基线资料和TSV相关手术参数进行统计分析比较。其中，基线资料包括年龄、体质量指数(BMI)、术前抗生素使用情况、尿路相关病史、TSV相关手术参数包括手术时间以及术中和术后的并发症等。比较两组患者的术后并发症和术后住院天数，并重点对EDO的复发率及复发时间进行进一步分析。结果:本研究共纳入56例患者。其中，27例患者予留置D-J管(试验组)治疗，29例患者非留置D-J管(对照组)的常规TSV手术治疗。试验组和对照组的术后随访时间分别为(40.5±10.6)、(32.5±14.8)个月。两组患者在基线资料、术中和术后并发症以及术后住院天数方面无显著统计学差异(P> 0.05),但手术时间和复发率有显著统计学差异(P均<0.05),试验组的复发率(18.5%)显著低于对照组(44.8%),两组中位复发时间接近(对照组21.0个月，试验组22.0个月)。结论:TSV术后留置D-J管的新方法，可以减少EDO术后复发。

关键词：经尿道精囊镜检查梗阻性无精子症 D-J管射精管梗阻瘢痕性增生

创伤性颈脊髓损伤5年死亡率的危险因素分析及预测模型的构建

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中华解剖与临床杂志 2024年第1期29卷 36-42页

作者：蒋帅吴舜杰吴晓东霍维玲洪鑫程建徐州市中心医院骨科徐州221009 东南大学附属中大医院脊柱外科南京210000

目的分析创伤性颈脊髓损伤(TCSCI)5年死亡率的危险因素,探讨据此构建的预测模型对TCSCI 5年死亡率的预测效能。方法回顾性队列研究。纳入2010年1月—2017年12月美国脊髓损伤数据库(NSCID)中TCSCI患者2540例,其中男2030例、女510例,年龄1... 详细信息

目的分析创伤性颈脊髓损伤(TCSCI)5年死亡率的危险因素,探讨据此构建的预测模型对TCSCI 5年死亡率的预测效能。方法回顾性队列研究。纳入2010年1月—2017年12月美国脊髓损伤数据库(NSCID)中TCSCI患者2540例,其中男2030例、女510例,年龄15~89岁。2540例患者以3∶1比例按照随机抽样法分为开发队列1927例和验证队列613例,其中开发队列用于分析危险因素、建立5年死亡率预测模型,验证队列用于预测模型的内部验证。根据开发队列患者伤后5年生存与否分为存活组1554例和死亡组373例。观察指标:(1)对比开发队列和验证队列TCSCI患者的临床病理特征。(2)对开发队列中2组TCSCI患者临床病理特征、出院后是否因呼吸或泌尿系统疾病再入院、出院后是否需转医疗机构继续治疗等观察指标进行单因素分析和多因素logistic回归分析,分析TCSCI后5年死亡率的独立危险因素。根据危险因素构建预测TCSCI 5年死亡率的列线图模型。(3)对验证队列采用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估列线图模型的性能。结果(1)开发队列和验证队列TCSCI患者性别、年龄、合并伤、治疗方式、脊髓损伤程度等临床病理特征比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)开发队列单因素分析显示:年龄、损伤节段、美国脊髓损伤委员会(ASIA)脊髓损伤分级、椎体骨折、手术、住院期间机械通气、出院后因呼吸/泌尿系统疾病再入院、出院后是否需转医疗机构继续治疗是TCSCI 5年死亡率的影响因素(P值均泌尿系统疾病再入院、出院后是否需转医疗机构继续治疗是TCSCI 5年死亡率的独立危险因素(P值均泌尿系统疾病再入院、出院后需要去医疗机构继续治疗是TCSCI 5年死亡率的独立危险因素。根据危险因素构建的列线图预测模型对TCSCI患者的5年死亡率具有较好的预测效能。

关键词：脊髓损伤死亡率危险因素列线图模型

经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术的临床疗效观察

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国际泌尿系统杂志 2024年第1期44卷 55-59页

作者：周家合董洋庞昆郝林史振铎韩从辉徐州市中心医院泌尿外科徐州221000 徐州医科大学徐州临床学院泌尿外科徐州221000 东南大学医学院附属徐州医院泌尿外科徐州221000

目的探讨经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术的安全性和有效性。方法选取2021年4月至2022年5月在徐州市中心医院收治的35例单侧附睾囊肿患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分成经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术组(A组... 详细信息

目的探讨经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术的安全性和有效性。方法选取2021年4月至2022年5月在徐州市中心医院收治的35例单侧附睾囊肿患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分成经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术组(A组,18例)和开放附睾囊肿切除术组(B组,17例)。分析两组患者的手术切口大小、手术时间、术后阴囊疼痛程度、术后阴囊水肿时间以及术后住院天数。结果两组患者均顺利完成手术。A组患者的手术切口、视觉模拟疼痛评分(VAS)小于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患者的术后阴囊水肿较B组症状轻,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现阴囊血肿、阴囊感染以及切口愈合延迟等并发症。1个月后复查阴囊彩超,A组患者出现1例轻度睾丸鞘膜积液,随访6个月积液无进展,所有患者均未见附睾囊肿复发。结论经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术安全有效,具有手术微创、术后疼痛轻以及术后阴囊水肿消退快的特点,适合临床推广应用。

关键词：附睾囊肿内窥镜检查阴囊绿激光外科手术

石竹、玉竹对高尿酸血症小鼠的降尿酸疗效及对肾脏尿酸盐转运体表达的影响

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中药材 2024年 2077-2080页

作者：沈金红徐小斌赵岩徐州医科大学徐州临床学院徐州市中心医院泌尿外科

目的:探讨石竹、玉竹对高尿酸血症模型小鼠的降尿酸疗效及其对肾脏转运蛋白表达的影响。方法:将60只雄性昆明小鼠随机分为正常对照组、模型组、别嘌呤醇组、石竹组、玉竹组、石竹+玉竹组,每组10只。除正常对照组外,其余各组小鼠连续28 ... 详细信息

目的:探讨石竹、玉竹对高尿酸血症模型小鼠的降尿酸疗效及其对肾脏转运蛋白表达的影响。方法:将60只雄性昆明小鼠随机分为正常对照组、模型组、别嘌呤醇组、石竹组、玉竹组、石竹+玉竹组,每组10只。除正常对照组外,其余各组小鼠连续28 d腹腔注射氧嗪酸钾联合灌胃次黄嘌呤建立高尿酸血症模型。于造模第15天,各给药组小鼠予相应药物灌胃,正常对照组和模型组予生理盐水灌胃,1次/d,连续14 d。间日称量给药期间小鼠的体质量;末次给药1 h后,检测小鼠SUA、BUN、SCR含量及血清和肝组织中XOD活性;观察肾组织病理学变化;检测肾组织中GLUT9、URAT1、OAT1相对表达量。结果:各给药组小鼠体质量差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,模型组小鼠SUA、BUN、SCR显著升高(P<0.01),肾组织损伤明显,血清及肝组织中XOD水平显著升高,肾组织OAT1蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,各给药组小鼠SUA水平及肾组织GLUT9、URAT1蛋白表达显著降低,除别嘌呤醇组外各给药组小鼠BUN、SCR水平显著降低,除石竹组及石竹+玉竹组外各给药组肝组织XOD水平显著降低,除石竹组外各给药组血清XOD水平显著降低,除别嘌呤醇组和玉竹组外各给药组肾组织OAT1蛋白表达显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:石竹和玉竹可有效降低高尿酸血症模型小鼠SUA含量,并可保护其肾功能,其机制可能与下调GLUT9、URAT1和上调OAT1蛋白表达及抑制XOD活性有关。

关键词：石竹玉竹高尿酸血症黄嘌呤氧化酶尿酸转运蛋白

机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术+体内或体外尿流改道术后的肾功能变化及其危险因素分析

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微创泌尿外科杂志 2024年第4期13卷 265-272页

作者：王昊王文帝方昌华赵康康陈天一张成伟张士伟郭宏骞张古田南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京210008 东南大学医学院南京鼓楼医院泌尿外科南京210003

目的:评估膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)+体内或体外尿流改道(UD)术后的肾功能变化及其危险因素。方法:回顾性分析2016年5月至2021年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院行RARC+UD的266例膀胱癌患者的临床资料,其中... 详细信息

目的:评估膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)+体内或体外尿流改道(UD)术后的肾功能变化及其危险因素。方法:回顾性分析2016年5月至2021年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院行RARC+UD的266例膀胱癌患者的临床资料,其中男232例,女34例,平均年龄(67.4±9.4)岁,原位新膀胱84例,回肠膀胱182例。通过估算的肾小球滤过率(eGFR)评估患者术后长期肾功能变化。采用Logistic回归评估肾功能损伤的危险因素。结果:根据尿流改道过程中肠管处理的手术入路不同,将266例患者分为体外尿流改道(ECUD)组(79例)和体内尿流改道(ICUD)组(187例)。ECUD组与ICUD组的平均手术时长比较差异无统计学意义(P=0.080);ICUD组平均手术估计失血量[(303.5±116.5)ml]少于ECUD组[(379.8±233.2)ml],差异有统计学意义(P=0.007)。ECUD组术后第1、2、3年的平均eGFR分别为(92.3±26.5)、(90.4±26.5)、(88.1±28.3)ml/(min·1.73m^(2)),ICUD组分别为(98.9±23.3)、(97.3±23.3)、(95.7±23.5)ml/(min·1.73m^(2)),两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.042、0.034、0.037)。随访期内共有112例(42.1%,112/266)患者出现长期肾功能损伤,其中12例(4.5%,12/266)进展至慢性肾脏病(CKD)3B期及以上,ECUD组9例(11.4%)、ICUD组3例(1.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。根据术后随访期间是否发生长期肾功能损伤将患者分为肾损伤组和未发生肾损伤组,对两组患者的临床资料进行单因素分析,年龄(P=0.007)、手术入路(P<0.001)、输尿管肠吻合口狭窄(P<0.001)、病理分期T3期及以上(P<0.001)、术后肾积水(P=0.006)、估计出血量(P=0.007)因素差异均有统计学意义;多因素分析显示不同手术入路(OR=0.24,95%CI:0.12~0.46,P<0.001)、输尿管肠吻合口狭窄(OR=4.37,95%CI:1.32~14.45,P=0.016)、病理分期T3期及以上(OR=6.21,95%CI:3.20~12.07,P<0.001)为术后发生长期肾功能损伤的独立危险因素。随访期内共30例(11.3%)患者发生急性肾损伤(AKI),其中ECUD组6例(7.6%),ICUD组24例(12.8%),两组比较差异无统计学意义(P=0.217)。结论:急性和长期肾功能损伤是膀胱癌根治术后的常见并发症。患者的肿瘤病理分期、输尿管肠吻合口狭窄、尿流改道过程中对肠管处理的入路(ECUD和ICUD),是患者长期肾功能损伤的独立危险因素。术前精准评估、选择合适手术入路和长期随访,对于保护膀胱癌患者术后肾功能具有重要意义。

关键词：膀胱癌机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术尿流改道急性肾损伤慢性肾脏病

后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜碎石术在治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床对比研究

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临床泌尿外科杂志 2024年第3期39卷 212-216页

作者：张立进赵虎吴斌东南大学医学院附属江阴医院泌尿外科江苏江阴214400

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RPLU)与输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)在治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效差异。方法:回顾性分析2018年1月—2021年8月东南大学医学院附属江阴医院收治的116例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,分为RPLU组(67例)及URSL组(49例)。男64例、女52例,平均年龄为(39.2±7.8)岁。分别对2组患者术前的结石负荷、结石CT值、尿白细胞计数及细菌计数、患侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、手术时间、术后发热率、手术并发症、结石清除率等参数进行比较分析。结果:所有患者均一次性手术成功。2组患者在术前结石负荷[(1.7±0.3)cm vs(1.8±0.4)cm,P=0.214]、结石CT值[(549.7±37.2)HU vs(554.6±43.7)HU,P=0.183]、术前尿细菌计数[(103.4±13.6)个/μL vs(112.9±17.5)个/μL,P=0.173]、术前尿白细胞计数[(315.9±27.9)个/μL vs(348.6±36.2)个/μL,P=1.05]、术前患肾GFR[(25.6±9.8)mL/min vs(28.2±11.4)mL/min,P=0.097]方面比较差异均无统计学意义。RPLU组与URSL组手术时间比较差异无统计学意义[(70.9±17.7)min vs(63.6±13.1)min,P=0.237]。虽然URSL组在术中出血量[(53.5±12.9)mL vs(37.2±14.1)mL,P=0.033]、术后住院时间[(7.3±0.9)d vs(4.9±1.1)d,P=0.041]及术后视觉模拟疼痛(VAS)评分[(6.4±1.7)分vs(4.3±1.4)分,P=0.011]均好于RPLU组,但RPLU组在术后发热率(7.5%vs 16.3%,P=0.006)及住院总费用[(15707.7±535.4)元vs(17384.1±474.8)元,P=0.038]方面均优于URSL组。术后手术并发症方面RPLU组显著少于URSL组(17.9%vs 46.9%,P医院泌尿外科来说,RPLU也许能成为处理此类结石的更好选择。

关键词：输尿管结石腹腔镜钬激光手术治疗临床研究