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老年急诊腹部创伤患者肠内营养喂养不耐受的危险因素

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 619-622页

作者：李志鹏张平弟王成龙丁惠霞东南大学附属中大医院急诊科江苏南京211500 东南大学附属中大医院普外科江苏南京211500

目的分析老年急诊腹部创伤患者肠内营养喂养不耐受(ENFI)的危险因素。方法回顾性选择2019年2月至2023年6月东南大学附属中大医院急诊重症监护室(EICU)90例腹部创伤患者,按照喂养不耐受(FI)发生情况分为FI组32例和喂养耐受(FT)组58例。... 详细信息

目的分析老年急诊腹部创伤患者肠内营养喂养不耐受(ENFI)的危险因素。方法回顾性选择2019年2月至2023年6月东南大学附属中大医院急诊重症监护室(EICU)90例腹部创伤患者,按照喂养不耐受(FI)发生情况分为FI组32例和喂养耐受(FT)组58例。比较两组一般资料、创伤相关资料、治疗措施、生理生化检查指标、肠内营养(EN)相关资料,采用Logistic回归筛选ENFI危险因素。结果老年急诊腹部创伤患者ENFI发生率为35.56%,多因素Logistic回归分析显示,白蛋白<30 g/L、入EICU后EN开始时间≥3 d是老年急诊腹部创伤患者发生ENFI的独立危险因素(P<0.05),添加膳食纤维是保护因素(P<0.05)。结论老年急诊腹部创伤患者ENFI发生率较高,ENFI的发生与低白蛋白水平、EN开始时间延长、缺乏膳食纤维密切相关,临床需针对以上因素采取对应措施,以减少ENFI发生率。

关键词：腹部创伤急诊肠内营养喂养不耐受白蛋白肠内营养开始时间

中脑导水管狭窄引起脑脊液循环障碍的计算流体动力学分析

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医用生物力学 2025年第1期40卷 202-209页

作者：祝续吴保鹏郭晓远陈强东南大学生物科学与医学工程学院南京211189 东南大学附属中大医院神经外科南京210009

目的探究中脑导水管狭窄不同程度对颅内脑脊液流场的影响。方法基于1名志愿者的临床磁共振影像序列,利用半自动图像分割方法,重建完整的正常脑脊液循环模型。在此基础上构建8个理想的中脑导水管狭窄模型。使用计算流体动力学方法,模拟... 详细信息

目的探究中脑导水管狭窄不同程度对颅内脑脊液流场的影响。方法基于1名志愿者的临床磁共振影像序列,利用半自动图像分割方法,重建完整的正常脑脊液循环模型。在此基础上构建8个理想的中脑导水管狭窄模型。使用计算流体动力学方法,模拟9个模型的脑脊液流场。结果随着中脑导水管狭窄度增加,其上、下游最大压力差也相应增加,且脑脊液的流速加快。正常模型中,中脑导水管上、下游最大压力差为0.84 Pa,最大流速为11.4 mm/s;而最大狭窄度模型中,最大压力差为21.36 Pa,最大流速为60.3 mm/s。相较于正常模型,最大压力差和最大流速分别提高了约25倍和5倍。同时,压力差与中脑导水管狭窄处横截面积平方呈反比例关系,且与狭窄处脑脊液最大流速的二次方呈线性关系。结论低狭窄度中脑导水管上、下游压力差和流速增加不显著,而高狭窄度提高了脑积水发病的风险。研究结果为理解梗阻性脑积水和颅内高压的形成奠定了一定理论基础。

关键词：脑积水颅内高压中脑导水管狭窄计算流体动力学

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A型肉毒毒素治疗面部痤疮机制与临床应用研究进展

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中国美容整形外科杂志 2025年第2期 79-81+102页

作者：胡雅坤粟倩雅王飞东南大学附属中大医院皮肤科

痤疮是临床最常见的皮肤病之一，传统治疗方法为局部治疗或系统治疗。近年来，A型肉毒毒素（botulinum toxin type A, BTX-A）通过减少皮脂的产生与分泌，调节炎症反应，抑制皮脂腺导管过度角化等多个环节发挥作用，为痤疮治疗带来新的... 详细信息

痤疮是临床最常见的皮肤病之一，传统治疗方法为局部治疗或系统治疗。近年来，A型肉毒毒素（botulinum toxin type A, BTX-A）通过减少皮脂的产生与分泌，调节炎症反应，抑制皮脂腺导管过度角化等多个环节发挥作用，为痤疮治疗带来新的方向。现对BTX-A治疗面部痤疮的机制及疗效作一综述，以期为临床应用提供更多依据。

关键词： A型肉毒毒素痤疮治疗

机器人辅助改良Y型原位新膀胱术的疗效和安全性

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现代泌尿外科杂志 2025年第2期30卷 137-142页

作者：赵烔蕾毛卫浦王奕铎许斌陈恕求朱伟东陈明吴剑平东南大学医学院江苏南京210003 东南大学附属中大医院泌尿外科江苏南京210009 东南大学外科研究中心泌尿外科研究所江苏南京210018 东南大学附属中大医院溧水分院南京市溧水区人民医院泌尿外科江苏南京211299

目的探讨本中心改良术式机器人辅助改良Y型原位新膀胱术的疗效和安全性,为探索手术技巧和提高膀胱癌手术治疗水平提供参考。方法回顾性分析2020年2月—2022年8月在东南大学附属中大医院泌尿外科接受机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术... 详细信息

目的探讨本中心改良术式机器人辅助改良Y型原位新膀胱术的疗效和安全性,为探索手术技巧和提高膀胱癌手术治疗水平提供参考。方法回顾性分析2020年2月—2022年8月在东南大学附属中大医院泌尿外科接受机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术、淋巴结清扫和改良Y型回肠原位新膀胱术的44例患者的临床资料,对手术体位、Trocar位置、关键手术步骤、患者围手术期情况、术后并发症、术后1年的新膀胱体积、最大尿流率、残余尿量、肾功能和随访期间的尿控功能进行报告与分析。结果44例患者手术均顺利完成,手术时间(314.32±51.02)min,改良Y型回肠原位新膀胱术时间(103.52±9.56)min,术中出血量(128.18±57.27)mL;术后恢复液体摄入时间(4.16±0.86)d,术后(14.02±3.20)d拔出输尿管支架和导尿管,拔出导尿管后1~2 d出院。15例患者发生Clavien-DindoⅡ级并发症,2例患者发生Ⅲ级并发症。患者平均随访时间(20.77±5.90)个月,随访期间发现1例患者排尿困难、2例泌尿道结石、2例不完全肠梗阻。术后新膀胱容量(195.75±15.51)mL,最大尿流率(20.30±2.05)mL/s,残余尿量(19.86±13.80)mL,血清肌酐(81.98±25.97)μmol/L。术后3个月患者日间和夜间尿失禁的发生率分别为20.45%和29.55%,术后6个月分别是11.36%和18.18%,术后12个月分别为4.55%和9.09%。结论机器人辅助改良Y型回肠原位新膀胱术具有良好的疗效及安全性,术后并发症发生率较低,可进一步在临床应用。

关键词：膀胱癌机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术改良Y型回肠原位新膀胱术尿流改道

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中晚期肝细胞癌以TACE为基础的综合治疗

介入放射学杂志 2025年第1期 1-4页

作者：仲斌演滕皋军苏州大学附属第一医院介入科东南大学附属中大医院介入与血管外科

经动脉化疗栓塞(TACE)在中晚期肝细胞癌(HCC)的治疗中发挥着重要作用。基于TACE术后肿瘤内部缺氧环境导致血管内皮生长因子增加，使TACE术后病灶进展风险增加这一情况，TACE联合抗血管生成药物治疗中晚期HCC理论上可起到协同增效作用。... 详细信息

经动脉化疗栓塞(TACE)在中晚期肝细胞癌(HCC)的治疗中发挥着重要作用。基于TACE术后肿瘤内部缺氧环境导致血管内皮生长因子增加，使TACE术后病灶进展风险增加这一情况，TACE联合抗血管生成药物治疗中晚期HCC理论上可起到协同增效作用。然而，这方面的研究大多以失败告终。近年来，免疫治疗在HCC领域取得的进展突破，这既推动了TACE治疗，也面临着全身系统治疗的新挑战。考虑到两者间潜在的协同作用机制，TACE联合免疫治疗为主的系统治疗可能比单一治疗更能提高对中晚期HCC患者的疗效。该文结合以TACE为基础的综合治疗这一领域现有的研究证据，讨论已发表和正在进行的研究中关于TACE联合治疗的证据，探讨基于TACE的综合治疗在中晚期HCC患者治疗中的协同疗效及重要地位。

关键词：肝细胞癌经动脉化疗栓塞免疫治疗系统治疗

新辅助治疗反应不佳的直肠癌患者预后影响因素及相关生存分析

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 48-57页

作者：厉弘博钱益李珂璇王晨孙振孙曦羽徐徕张冠南吴斌林国乐陆君阳胡克肖毅中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 东南大学附属中大医院胃肠外科南京210009 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院放疗科北京100730

目的比较接受新辅助治疗后治疗反应不佳的直肠癌患者选择不同治疗方案的生存结局。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2018年1月至2022年11月期间,在北京协和医院结直肠外科及放疗科直肠癌数据库登记的接受新辅助治疗后直肠核磁肿... 详细信息

目的比较接受新辅助治疗后治疗反应不佳的直肠癌患者选择不同治疗方案的生存结局。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2018年1月至2022年11月期间,在北京协和医院结直肠外科及放疗科直肠癌数据库登记的接受新辅助治疗后直肠核磁肿瘤退缩分级(mrTRG)标准评估为4、5级的106例直肠癌患者的临床及病理学资料及随访信息。根据患者新辅助治疗评估后续治疗方案的选择,将患者分为单纯放化疗组(未手术)23例、标准治疗组(直接手术)65例和巩固治疗组(巩固性全身治疗+手术)18例。分析3组的3年无远处转移生存率(DMFS)和总体生存率(OS)。结果106例患者均获随访,中位随访时间为28(21,38)个月,3年DMFS为60%,3年OS为74%。标准治疗组与巩固治疗组的3年DMFS分别为74%和72%,3年OS分别为84%和81%,差异均无统计学意义(均P>0.05),但均优于单纯放化疗组(分别为10%和39%,均P0.05)。进一步对标准治疗组与巩固治疗组患者进行组间比较发现,两组患者低位保肛率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),巩固治疗组患者放疗结束至术前等待间隔时间较标准治疗组长[80.1(50.8,109.4)d比61.8(48.8,74.8)d,P<0.001],化疗相关不良反应发生率高[10/18比26.2%(17/65),P=0.018]。结论对新辅助治疗效果不佳、术前具有明确不良预后特征(局部进展、MRF阴性或EMVI阳性)的直肠癌患者,加用以化疗为主的全身治疗,无法使该部分患者生存获益,且化疗时间的延长会增加患者化疗不良反应发生率。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗,反应不佳生存预后影响因素

骶神经调控在经尿道前列腺电切术后疗效欠佳的良性前列腺增生合并膀胱活动低下症患者中的初步应用

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现代泌尿外科杂志 2025年第1期30卷 39-42,68页

作者：刘宁张燕李涛胡强卢凯张磊吴剑平陈恕求许斌陈明东南大学附属中大医院泌尿外科江苏南京210009 南京医科大学第二附属医院门诊部江苏南京210000

目的评估骶神经调控(SNM)治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后疗效欠佳的良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱活动低下症(UAB)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析东南大学附属中大医院泌尿外科2018年1月—2023年1月收治的10例BPH合并UAB患... 详细信息

目的评估骶神经调控(SNM)治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后疗效欠佳的良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱活动低下症(UAB)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析东南大学附属中大医院泌尿外科2018年1月—2023年1月收治的10例BPH合并UAB患者的临床资料,所有患者均由同一医师行TURP,术后疗效欠佳,具体表现为患者术后残余尿量无明显缓解,最大尿流率及每次排尿量无明显改善,术后均留置膀胱造瘘管。所有患者均接受Ⅰ期SNM手术,记录患者术前及术后的排尿日记,观察患者的每日排尿次数、每次排尿量、最大尿流率及残余尿量。结果患者Ⅰ期手术时间(97.6±11.2)min,术后测试2~4周,以残余尿量减少≥50%为有效,其中6例患者有效(60.0%)。与术前比较,6例有效患者术后每日排尿次数[(20.2±3.8)次vs.(13.2±3.2)次]、每次排尿量[(119.2±56.7)mL vs.(246.5±59.2)mL]、最大尿流率[(8.7±1.5)mL/s vs.(16.5±2.6)mL/s]、残余尿量[(222.5±55.0)mL vs.(80.8±16.0)mL]均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后均无出血、感染、发热、疼痛等并发症发生。6例Ⅰ期手术治疗有效患者均顺利完成Ⅱ期手术,并拔除造瘘管,随访1年,期间疗效稳定,无电极移位、切口感染、刺激部位疼痛等并发症发生。另4例无效患者残余尿量未明显改善,均予以拔除电极并继续留置膀胱造瘘管。结论SNM治疗TURP术后疗效欠佳的BPH合并UAB患者安全、有效。

关键词：骶神经调控经尿道前列腺电切术良性前列腺增生症膀胱活动低下症膀胱出口梗阻

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肥胖对后路腰椎融合术疗效影响的研究进展

中国修复重建外科杂志 2021年第1期35卷 130-136页

作者：徐玉柱王运涛姜峰张彬东南大学附属中大医院脊柱外科南京210009

目的综述肥胖对腰椎退变性疾病(lumbar degenerative diseases,LDD)患者后路腰椎融合术疗效的影响。方法广泛查阅近年国内外相关文献,总结肥胖LDD患者行后路腰椎融合术治疗的操作难度、并发症发生风险及远期临床疗效。结果虽然有相关文... 详细信息

目的综述肥胖对腰椎退变性疾病(lumbar degenerative diseases,LDD)患者后路腰椎融合术疗效的影响。方法广泛查阅近年国内外相关文献,总结肥胖LDD患者行后路腰椎融合术治疗的操作难度、并发症发生风险及远期临床疗效。结果虽然有相关文献提示肥胖患者后路腰椎融合术操作难度大,术后并发症发生风险高,但总的研究结果并未提示肥胖是施行后路腰椎融合术式的危险因素。通过评估患者身体状况,严格把握手术指征,肥胖患者能够获得良好手术疗效。结论后路腰椎融合术是治疗肥胖LDD的有效手段,但相关研究仍需完善,以进一步评估肥胖患者后路腰椎融合术的安全性和有效性。

关键词：肥胖腰椎退变性疾病后路腰椎融合术并发症

行腹腔镜根治术胃癌患者恐惧疾病进展现状调查及其危险因素分析

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心理月刊 2025年第4期 204-206页

作者：祝真真胡中婷曹帧东南大学附属中大医院普外科

目的探讨胃癌行腹腔镜根治术患者术后恐惧疾病进展程度及其危险因素。方法选取2021年2月～2024年5月东南大学附属中大医院收治的125例胃癌患者，使用恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）评价恐惧疾病进展程度。收集患者一般资料，对一... 详细信息

目的探讨胃癌行腹腔镜根治术患者术后恐惧疾病进展程度及其危险因素。方法选取2021年2月～2024年5月东南大学附属中大医院收治的125例胃癌患者，使用恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）评价恐惧疾病进展程度。收集患者一般资料，对一般资料进行单因素分析，再对有统计学差异的因素使用多元线性回归进行多因素分析。结果 125例胃癌患者FoP-Q-SF中的生理健康评分18.30±0.19分、社会家庭评分17.28±3.11分、总分35.65±4.10分；单因素分析显示，两组疾病认知水平、TNM分期、家庭人均月收入、社会支持、家庭关怀指数、自我效能感、负性情绪比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析显示，疾病认知水平、TNM分期、家庭人均月收入、社会支持、家庭关怀指数、自我效能感、负性情绪是影响胃癌行腹腔镜根治术患者术后恐惧疾病进展程度的影响因素（P<0.05）。结论胃癌行腹腔镜根治术患者术后恐惧疾病进展程度相对严重，疾病认知水平、TNM分期、家庭人均月收入、社会支持、家庭关怀指数、自我效能感、负性情绪等有关。

关键词：胃癌腹腔镜根治术后恐惧疾病进展程度危险因素