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晚期巨大肝癌伴下腔静脉癌栓转化治疗后行根治性切除1例

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中华外科杂志 2022年第1期60卷 95-97页

作者：余泽前雷正清程张军朱光宇周家华东南大学附属中大医院肝胆胰中心南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科南京210009

患者男性,69岁,因“反复右上腹痛3个月余,加重5 d”于2020年10月28日入我院。患者3个月前无明显诱因出现右上腹中等程度疼痛,呈持续性,不伴发热、恶心、呕吐。外院超声检查结果显示,肝右后叶实性占位,肝癌可能;CT检查结果提示肝脏右叶... 详细信息

患者男性,69岁,因“反复右上腹痛3个月余,加重5 d”于2020年10月28日入我院。患者3个月前无明显诱因出现右上腹中等程度疼痛,呈持续性,不伴发热、恶心、呕吐。外院超声检查结果显示,肝右后叶实性占位,肝癌可能;CT检查结果提示肝脏右叶巨大占位,考虑为巨块型肝癌。近5 d来患者感右上腹疼痛加重,但尚能忍受。否认既往有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病病史,否认有肝炎、结核等传染病病史,否认药物、食物过敏史,有吸烟及饮酒史50余年,近期体重无明显变化。入院体检:腹平软,肝脾未触及,肝区轻度叩痛。

关键词：食物过敏史超声检查结果肝脏右叶巨块型肝癌实性占位肝区肝右后叶叩痛

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胆囊癌术后复发的影响因素

中国实用外科杂志 2023年第11期43卷 1299-1304页

作者：赵良涛程张军东南大学附属中大医院肝胆胰中心江苏南京210009

胆囊癌术后极易出现复发转移,导致预后不良。影响胆囊癌术后复发的因素是多方面的,如肿瘤分期、分子病理学特征、术中胆汁外溢、术区感染等。术前充分评估以减少意外胆囊癌的发生,规范诊疗流程,对高复发风险人群进行密切监测和合适的辅... 详细信息

胆囊癌术后极易出现复发转移,导致预后不良。影响胆囊癌术后复发的因素是多方面的,如肿瘤分期、分子病理学特征、术中胆汁外溢、术区感染等。术前充分评估以减少意外胆囊癌的发生,规范诊疗流程,对高复发风险人群进行密切监测和合适的辅助治疗等,有助于降低胆囊癌复发转移发生率,改善病人预后和生存质量。

关键词：胆囊癌复发转移感染辅助治疗

胆总管结石腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T管引流的临床比较

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中国普通外科杂志 2015年第8期24卷 1135-1139页

作者：潘峥程张军刘胜利郑国灿刘兴周家华东南大学附属中大医院肝胆胰中心江苏南京210009

目的:比较胆总管结石腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后一期缝合与T管引流的临床疗效。方法:回顾分析2012年1月—2014年12月接受LCBDE的142例胆总管结石患者临床资料,其中一期缝合75例,放置T管引流67例,比较两种方式的相关临床指标并分析术... 详细信息

目的:比较胆总管结石腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后一期缝合与T管引流的临床疗效。方法:回顾分析2012年1月—2014年12月接受LCBDE的142例胆总管结石患者临床资料,其中一期缝合75例,放置T管引流67例,比较两种方式的相关临床指标并分析术后并发症的危险因素。结果:两种手术方式患者间,术前指标除性别有所差异外(P=0.028),其余均无统计学差异(均P>0.05);手术时间、术后并发症发生率、手术死亡率、结石复发率均无统计学差异(均P>0.05),一期缝合患者术后住院时间明显低于放置T管患者(P0.05)。结论:LCBDE后一期缝合治疗胆总管结石安全有效,其效果与放置T管引流相似且术后住院时间明显缩短。胆瘘的相关风险因素还有赖于大样本的数据资料及前瞻性随机对照研究确定。

关键词：胆总管结石腹腔镜手术后并发症

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝硬化巨大肝癌2例报告并文献复习

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中国普通外科杂志 2016年第7期25卷 965-972页

作者：杨扬程张军周家华余泽前王立山靳激扬朱光宇东南大学附属中大医院肝胆胰中心江苏南京210009 东南大学附属中大医院放射科江苏南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科江苏南京210009

目的:探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗肝硬化巨大肝癌的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年8月和2015年1月东南大学附属中大医院行ALPPS治疗的2例合并肝硬化的右肝巨大肝癌患者的临床资料,通过围手术期指标... 详细信息

目的:探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗肝硬化巨大肝癌的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年8月和2015年1月东南大学附属中大医院行ALPPS治疗的2例合并肝硬化的右肝巨大肝癌患者的临床资料,通过围手术期指标和术后随访资料评价疗效。结果:2例患者第一步手术行门静脉右支结扎和左右半肝原位劈离,第一步手术后2例患者的剩余肝体积均迅速增大,患者1术后6 d,剩余肝体积达到704.8 m L,占标准肝体积的60.3%;患者2术后11 d,剩余肝体积达到771.3 m L,占标准肝体积的63.6%。2例患者第二步手术行扩大右半肝切除术。第一步手术时间分别为240 min和210 min,术中出血均为600 m L;第二步手术时间为300 min和325 min,术中出血为1000 m L和800 m L。围手术期无死亡及术后严重并发症发生。术后随访6个月,均无新发肝内外转移。结论:ALPPS治疗肝硬化巨大肝癌是安全可行的。

关键词：肝肿瘤/外科学肝切除术/方法肝硬化未来剩余肝脏体积

钇-90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 486-498页

作者：中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会董家鸿滕皋军朱海东张琳贾中芝刘加成陆建不详清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科北京102218 东南大学附属中大医院介入与血管外科教育部医药基础研究创新中心南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心介入科南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科东南大学附属中大医院核医学科

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微... 详细信息

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微球异位分布可能会导致严重并发症。因此,规范^(90)Y-SIRT操作技术,对促进^(90)Y-SIRT在我国稳步推广至关重要。中国医师协会介入医师分会联合中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织国内相关领域专家,基于现有文献证据并结合我国临床实践,围绕患者筛选、术前影像学评估、^(90)Y-SIRT方案、处方剂量计算、^(90)Y-SIRT的实施、术后管理、常见不良反应与并发症等,共同制订本专家共识,以规范^(90)Y-SIRT操作,保证疗效,降低并发症发生率,促进^(90)Y-SIRT在国内的推广和普及。

关键词：肝肿瘤钇-90 微球选择性内放射治疗共识

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叶酸受体介导的肿瘤靶向纳米递药系统

国际药学研究杂志 2011年第1期38卷 33-37页

作者：文静许茜周家华东南大学附属中大医院肝胆胰外科南京210009 东南大学公共卫生学院南京210009

叶酸受体在上皮源性的恶性肿瘤细胞膜表面高度表达。叶酸靶向纳米递药系统具有叶酸-叶酸受体主动靶向和纳米递药系统被动靶向的双重优势,可实现化疗药物对肿瘤组织的靶向递送,有效提高药物疗效,减少毒副作用。本文就近年来研究较多的叶... 详细信息

叶酸受体在上皮源性的恶性肿瘤细胞膜表面高度表达。叶酸靶向纳米递药系统具有叶酸-叶酸受体主动靶向和纳米递药系统被动靶向的双重优势,可实现化疗药物对肿瘤组织的靶向递送,有效提高药物疗效,减少毒副作用。本文就近年来研究较多的叶酸-脂质体、叶酸-树枝状聚合物、叶酸-聚合物胶束、叶酸-纳米球等叶酸受体介导的肿瘤靶向递药系统进行综述。

关键词：叶酸叶酸受体恶性肿瘤纳米递药系统肿瘤靶向治疗

骨髓间充质干细胞诱导胆管内皮细胞与电纺纳米纤维的生物相容性

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中国组织工程研究 2015年第23期19卷 3736-3743页

作者：杨扬周家华殷雪琰徐勇曹阳许茜东南大学附属中大医院肝胆胰中心江苏省南京市210009 东南大学公共卫生学院江苏省南京市210009

背景:胆管损伤修复是腹部外科手术的难题,组织工程胆管是解决这一难题的理想方法,而构建性能优异的组织工程胆管支架是这一研究的关键。目的:观察猪骨髓间充质干细胞诱导分化的胆管内皮细胞与电纺纳米纤维的生物相容性。方法:将猪骨髓... 详细信息

背景:胆管损伤修复是腹部外科手术的难题,组织工程胆管是解决这一难题的理想方法,而构建性能优异的组织工程胆管支架是这一研究的关键。目的:观察猪骨髓间充质干细胞诱导分化的胆管内皮细胞与电纺纳米纤维的生物相容性。方法:将猪骨髓间充质干细胞于体外定向分化为肝干细胞,再进一步分化为胆管内皮细胞,并通过形态学及RT-PCR对分化完成的细胞加以鉴定。用静电纺丝方法制备聚乳酸-羟基乙酸纳米纤维膜,通过扫描电镜观察其形态,并测定其短期(2周)内体外降解率。将分化的胆管内皮细胞与纳米纤维复合培养,观察细胞在纳米纤维表面的黏附、增殖能力,荧光染色观察细胞形态及在材料表面的分布情况,扫描电镜观察细胞在纳米纤维表面生长形貌。结果与结论:骨髓间充质干细胞体外定向分化4周后,细胞呈现典型树枝状胆管内皮细胞形态学改变,并且有CK19的表达。扫描电镜照片显示电纺材料为连续的纳米纤维,纤维直径均分布在200-500 nm范围内,在2周内聚乳酸-羟基乙酸纳米纤维没有发生明显的降解。通过细胞黏附率计算、MTT法检测、荧光染色及扫描电镜观察证明猪骨髓间充质干细胞诱导分化后的胆管内皮细胞与聚乳酸-羟基乙酸纳米纤维具有良好的生物相容性。

关键词：骨髓间质干细胞细胞分化胆管纳米纤维生物相容性材料干细胞分化组织工程胆管骨髓间充质干细胞胆管内皮细胞电纺纳米纤维

小鼠胰腺炎模型中胰腺导管腺体与导管上皮修复再生的研究

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东南大学学报（医学版） 2017年第4期36卷 505-512页

作者：刘旭呈王立山周家华东南大学医学院江苏南京210009 东南大学附属中大医院肝胆胰中心江苏南京210009

目的:探讨在炎症情况下胰腺导管腺体(PDG)与胰腺导管上皮修复再生过程的关系。方法:采用病理学评分评估雨蛙肽诱导急慢性胰腺炎小鼠模型的建立,采用病理组织学方法观察胰腺组织中PDG及导管结构病理学变化;免疫组化检测PDG及胰腺导管上... 详细信息

目的:探讨在炎症情况下胰腺导管腺体(PDG)与胰腺导管上皮修复再生过程的关系。方法:采用病理学评分评估雨蛙肽诱导急慢性胰腺炎小鼠模型的建立,采用病理组织学方法观察胰腺组织中PDG及导管结构病理学变化;免疫组化检测PDG及胰腺导管上皮细胞中Pdx1、Sox9、Ngn3的表达情况,利用免疫组化评分(HIS评分)评估其阳性表达率。结果:成功建立小鼠急慢性胰腺炎模型,其病理学评分分别为3.33±0.52和8.50±0.55,与对照组相比差异有统计学意义;在慢性胰腺炎模型中,PDG结构出现明显的增殖变化,且Pdx1、Sox9、Ngn3的表达均有阳性,HIS评分分别为1.966 7±0.233 8、0.700 0±0.209 8、0.900 0±0.209 8,与对照组相比差异有统计学意义。结论:PDG结构与胰腺导管上皮组织的修复再生相关,且与成体胰腺的分化成熟有联系,可能以胰腺干细胞巢的形式分布于胰腺组织中。

关键词：胰腺炎模型胰腺导管腺体修复再生胰腺干细胞标志物小鼠

全程营养管理模式对肝癌术后患者减少并发症的应用研究

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临床医药文献电子杂志 2020年第46期7卷 89-90页

作者：吴娟东南大学附属中大医院肝胆胰中心

目的针对肝癌术后患者采用全程营养管理模式的临床效果进行研究。方法选取我院2017年6月～2019年8月收入的肝癌患者(n=78例)进行研究,将其按照电脑随机分配的方式分为2组,组别名称分别为:研究组(全程营养管理模式)、比对组(常规护理干... 详细信息

目的针对肝癌术后患者采用全程营养管理模式的临床效果进行研究。方法选取我院2017年6月～2019年8月收入的肝癌患者(n=78例)进行研究,将其按照电脑随机分配的方式分为2组,组别名称分别为:研究组(全程营养管理模式)、比对组(常规护理干预),每组各收纳39例,比较最终的护理效果。结果 2组肝癌患者在经过不同的护理干预措施后,研究组患者的总有效率显著高于比对组,差异有统计学意义(P<0.05);与比对组患者相比,研究组患者在护理干预后的并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对肝癌患者进行治疗的过程中,可以采用全程营养管理模式干预的措施,能够较好的提升临床护理的效果,值得推行。

关键词：肝癌术后患者全程营养管理模式临床效果