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低骨密度与老年冠心病关系的研究

中国骨质疏松杂志 2014年第10期20卷 1212-1215页

作者：郑婧慕广建邹继红任晓妹任利群东南大学附属中大医院老年内科南京210009

目的探讨老年人群低骨密度(包括骨质疏松和骨量减少)与冠心病的相关性。方法回顾性分析130例我院经冠脉造影确诊为冠心病的老年患者,根据检查结果,分为冠心病组及非冠心病组;根据双能X线骨密度仪检查结果分为骨质疏松组、骨量减少组和... 详细信息

目的探讨老年人群低骨密度(包括骨质疏松和骨量减少)与冠心病的相关性。方法回顾性分析130例我院经冠脉造影确诊为冠心病的老年患者,根据检查结果,分为冠心病组及非冠心病组;根据双能X线骨密度仪检查结果分为骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组,比较三组间冠心病发病率的差异,进一步分析低骨密度与冠心病的关系。结果 (1)冠心病组与非冠心病组在年龄、高血压病、吸烟、糖尿病、服用他汀类药物、血清肌酐、血高密度脂蛋白胆固醇130 mg/dL、血清钙离子水平两组间比较均无统计学差异。(2)骨量减少组及骨质疏松组冠心病的发病率明显高于骨量正常组,3组间比较有统计学差异(P<0.01)。(3)与冠心病的危险因素比较,低骨密度、糖尿病、高血压的相对危险度分别为20.1、3.12、4.85。结论低骨密度组的冠心病发病率高于骨量正常组,低骨密度与冠心病的发病存在一定的相关性。

关键词：冠心病低骨密度老年人

加速康复外科理念下老年髋部骨折术后重症监护病房快速通道建设的临床疗效初探

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中华医学杂志 2020年第37期100卷 2897-2902页

作者：谢添芮云峰刘松桥陈辉杨毅邱晓东李贺李卿陈闯黄英姿马彬彬鲁攀攀亓一鸣李儒雅胡胜烨石柳崔学良孙杰王臻陆新健崔颖张敏李荥娟任利群邹继红王宸东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学附属中大医院重症医学科(ICU) 南京210009 东南大学附属中大医院麻醉科南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组(MDT) 南京210009 东南大学附属中大医院手术室南京210009 东南大学附属中大医院输血科南京210009 东南大学附属中大医院老年科南京210009

目的建设加速康复外科(ERAS)理念下老年髋部骨折围术期高危患者术后转入重症监护病房(ICU)的快速通道,分析术后ICU快速通道建设的初步临床疗效。方法回顾性收集术后ICU快速通道建设前,即2014年1月至2017年12月于东南大学附属中大医院创... 详细信息

目的建设加速康复外科(ERAS)理念下老年髋部骨折围术期高危患者术后转入重症监护病房(ICU)的快速通道,分析术后ICU快速通道建设的初步临床疗效。方法回顾性收集术后ICU快速通道建设前,即2014年1月至2017年12月于东南大学附属中大医院创伤骨科接受手术治疗的195例老年髋部骨折患者的临床资料,其中18例术后转入了ICU(非快速通道ICU组),采用多因素logistic回归分析筛查老年髋部骨折患者术后转入ICU的危险因素。参考筛选得到的危险因素和临床实际,建立老年髋部骨折患者术后ICU快速通道的转入标准。将2018年1月至2019年12月期间满足快速通道转入标准,术后转入ICU监护治疗的70例老年髋部骨折患者(快速通道ICU组)纳入研究,与快速通道建设前转入ICU的患者(非快速通道ICU组)的临床指标进行比较分析。结果美国麻醉医师协会(ASA)分级≥Ⅲ级(OR=4.260,95%CI:1.157~15.683,P=0.029)、院前时间≥48 h(OR=4.301,95%CI:1.212~15.266,P=0.024)、入院检查血红蛋白(Hb)老年髋部骨折患者术后转入ICU的独立危险因素。快速通道建设前后两组转入ICU患者的基线资料在性别、年龄、骨折类型、入院时Hb浓度和院前时间方面的比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但是在合并症数目方面,快速通道ICU组的患者显著高于非快速通道ICU组(Z=-1.995,P=0.046)。与非快速通道ICU组的患者相比,快速通道ICU组的患者术前等待时间、术后在院时间和总住院时长均显著缩短(Z=-2.121、-2.726、-3.130,均P0.05)。结论术后ICU快速通道有助于缩短老年髋部骨折高危患者的术前、术后和住院时间,是基于多学科协作,ERAS理念具体应用的一种有效模式。

关键词：髋骨折老年人加速康复外科重症监护快速通道

高级糖基化终产物对人单核细胞表达单核细胞趋化蛋白-1基因的影响(英文)

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Acta Pharmacologica Sinica 2001年第1期22卷 69-72页

作者：王伯荣刘乃丰东南大学临床医学院附属中大医院心内科东南大学临床医学院附属中大医院心内科南京中国 210009

目的:探讨高级糖基化终产物(AGEP)对单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因表达的影响。方法:以β-actin为内标,用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量检测AGEP对人外周血单核细胞MCF-1 mRNA表达的影响,并对RT-PCR产物测序。结果:AGEP能增加人血... 详细信息

目的:探讨高级糖基化终产物(AGEP)对单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因表达的影响。方法:以β-actin为内标,用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量检测AGEP对人外周血单核细胞MCF-1 mRNA表达的影响,并对RT-PCR产物测序。结果:AGEP能增加人血单核巨噬细胞MCP-1基因的表达,在0-50mmol/L葡萄糖修饰浓度范围内,AGEP的作用呈明显的剂量依赖效应,80mmol/L葡萄糖修饰的AGEP作用稍降低。AGEP增加MCP-1的表达呈明显的时间效应。刚分离出来的新鲜单核细胞并不表达MCP-1 mRNA,12h已能检测到MCP-1的mRNA,24h达高峰,36h MCP-1的mRNA几乎检测不到。结论:AGEP能增加人血单核巨噬细胞MCP-1基因的表达。

关键词：高级糖基化终产物单核细胞单核细胞趋化蛋白-1 逆转录聚合酶链反应动脉粥样硬化人类

慢性肾脏病患者蛋白质能量消耗、肌少症和衰弱的研究进展

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中华肾脏病杂志 2024年第9期40卷 757-764页

作者：张颖王晓旭张晓良王彬东南大学附属中大医院肾内科南京210009

蛋白质能量消耗、肌少症和衰弱是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的营养代谢和躯体功能障碍相关并发症,这三种并发症相互区别又息息相关。该文综述了CKD合并蛋白质能量消耗、肌少症和衰弱的概念、流行病学、诊断和评估... 详细信息

蛋白质能量消耗、肌少症和衰弱是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的营养代谢和躯体功能障碍相关并发症,这三种并发症相互区别又息息相关。该文综述了CKD合并蛋白质能量消耗、肌少症和衰弱的概念、流行病学、诊断和评估、发病机制、干预措施及三者的区别及联系的研究进展,以帮助临床医师进行识别和个体化干预。

关键词：肾功能不全慢性肌减少症衰弱蛋白质能量消耗

老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素分析

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中华创伤杂志 2022年第5期38卷 436-443页

作者：高宇澄石柳高旺谢添张曦文刘敏陈翔溆张程范文斌崔学良钱玉雷李荥娟陈辉芮云峰东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学附属中大医院创伤中心南京210009 东南大学创伤骨科研究所南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组南京210009 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 东南大学附属中大医院老年科南京210009

目的探讨老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素。方法采用病例对照研究分析2020年11月至2021年8月东南大学附属中大医院收治的99例老年髋部骨折患者临床资料,其中男29例,女70例;年龄67~96岁[(82.6±6.2)岁]。以急诊就诊时吸入室内空... 详细信息

目的探讨老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素。方法采用病例对照研究分析2020年11月至2021年8月东南大学附属中大医院收治的99例老年髋部骨折患者临床资料,其中男29例,女70例;年龄67~96岁[(82.6±6.2)岁]。以急诊就诊时吸入室内空气下动脉血氧分压(PaO2)老年髋部骨折术前低氧血症的独立危险因素。结果两组性别、年龄、骨折类型、BMI、术前CT诊断的肺部疾病、受伤至就诊时间、Barthel指数、KATZ指数、NRS、吸烟、饮酒、基础疾病、体温、首次红细胞计数、生化检查、电解质检查、其他相关检查差异无统计学意义(P均>0.05);ASA分级、NYHA心功能分级、mMRC呼吸困难评分、首次白细胞计数、C-反应蛋白及血红蛋白差异有统计学意义(P均老年髋部骨折术前低氧血症有一定相关性(P均老年髋部骨折术前低氧血症显著相关。结论高mMRC呼吸困难评分、高白细胞计数、高水平C-反应蛋白及高水平血红蛋白是老年髋部骨折术前低氧血症的独立危险因素。

关键词：髋骨折老年人危险因素术前低氧血症

多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2020年第1期34卷 132-138页

作者：周洋洋芮云峰鲁攀攀邱晓东邹继红李荥娟任利群刘松桥杨毅马明王宸陈辉东南大学附属中大医院创伤骨科南京210009 东南大学附属中大医院创伤救治中心南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组(MDT) 南京210009 东南大学创伤骨科研究所南京210009 东南大学附属中大医院麻醉科南京210009 东南大学附属中大医院老年科南京210009 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 东南大学附属中大医院康复医学科南京210009

目的总结多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展。方法广泛查阅国内、外近年相关文献,对老年髋部骨折MDT模式的类型和特点进行介绍,并对其临床应用过程中的优势进行分析总结。最后,详细介... 详细信息

目的总结多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展。方法广泛查阅国内、外近年相关文献,对老年髋部骨折MDT模式的类型和特点进行介绍,并对其临床应用过程中的优势进行分析总结。最后,详细介绍东南大学附属中大医院老年髋部骨折MDT的模式与特色。结果MDT临床应用模式多样、各有特色,可缩短患者住院时间和术前等待时间,降低内科并发症发生率,节约人力成本和降低患者死亡率。结论MDT模式在老年髋部骨折治疗中的应用取得了显著成果,为老年髋部骨折的治疗提供了一种优选方案。

关键词：老年髋部骨折多学科协作诊疗共同管理

多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2019年第10期33卷 1276-1282页

作者：芮云峰邱晓东邹继红谢添马彬彬鲁攀攀李荥娟刘松桥靳激扬邓春花崔颖王晓燕马明任利群杨毅王宸陈辉东南大学附属中大医院创伤骨科南京210009 东南大学附属中大医院护理部南京210009 东南大学附属中大医院康复医学科南京210009 东南大学附属中大医院创伤救治中心南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组(MDT) 南京210009 东南大学创伤骨科研究所南京210009 东南大学附属中大医院麻醉科南京210009 东南大学附属中大医院老年科南京210009 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 东南大学附属中大医院影像科南京210009 东南大学附属中大医院手术室南京210009

目的观察多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)在老年髋部骨折治疗中应用的临床疗效。方法回顾分析2016年8月-2018年2月采用MDT模式管理的76例老年髋部骨折患者临床资料(MDT组),并与2014年1月-2015年12月采用骨科传统模式管理的... 详细信息

目的观察多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)在老年髋部骨折治疗中应用的临床疗效。方法回顾分析2016年8月-2018年2月采用MDT模式管理的76例老年髋部骨折患者临床资料(MDT组),并与2014年1月-2015年12月采用骨科传统模式管理的102例患者资料(传统组)进行比较。两组患者性别、年龄及年龄构成、骨折类型以及手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);但MDT组患者合并症数目显著高于传统组(t=6.295,P=0.000),且两组不同合并症数目的比例比较差异亦有统计学意义(χ^2=28.442,P=0.000)。比较两组患者会诊率与转科率、术前等待时间、2 d和3 d内手术率、手术时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用、失访率及住院期间、术后1个月、3个月、1年死亡率。结果传统组和MDT组患者围术期接受的总会诊率分别为56.86%(58/102)和56.58%(43/76),总转科率分别为15.69%(16/102)和15.79%(12/76),差异均无统计学意义(P>0.05)。其中传统组重症医学科(intensive care unit,ICU)转科率显著高于MDT组,MDT组老年科会诊率和转科率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P0.05)。MDT组术前等待时间、手术时间、术后住院时间及总住院时间均显著短于传统组,3 d内手术率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在老年髋部骨折治疗管理中实施MDT模式缩短了患者术前等待时间、手术时间、术后住院时间、总住院时间,降低了ICU转科率和会诊率,提高了接收病情复杂患者手术的能力,更合理地利用了医疗资源。

关键词：多学科协作诊疗老年髋部骨折临床应用

远端缺血预适应对开通慢性完全闭塞病变时造影剂诱导急性肾损伤的影响

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中华医学杂志 2021年第11期101卷 776-781页

作者：鄢高亮杨明明左鹏飞王栋陈龙李拥军陈立娟冯毅汤成春马根山东南大学附属中大医院心内科南京210009

目的探讨远端缺血预适应(RIPC)对慢性完全闭塞病变(CTO)患者行冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)发生的影响。方法前瞻性入选2017年6月至2019年1月在东南大学附属中大医院进行择期开通CTO病变的冠心病患者282例,按... 详细信息

目的探讨远端缺血预适应(RIPC)对慢性完全闭塞病变(CTO)患者行冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)发生的影响。方法前瞻性入选2017年6月至2019年1月在东南大学附属中大医院进行择期开通CTO病变的冠心病患者282例,按随机数字表法分为RIPC组(n=142)和对照组(n=140)。采用胱抑素C(CysC)水平变化作为CI-AKI诊断的标准:应用造影剂后24 h CysC水平高于基线水平≥10%。分析两组患者间的基线资料和CI-AKI发生率差异。采用多因素logistic回归分析评价CI-AKI的影响因素。结果两组患者的年龄、性别、合并吸烟、高血压、糖尿病、卒中及陈旧性心肌梗死、既往冠状动脉外科搭桥术、PCI术史及实验室检测指标、CTO病变靶血管及病变特征、造影剂用量、日本多中心CTO注册研究(J-CTO)评分、SYNTAX评分、PCI成功率及植入支架数等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。根据CysC水平变化,RIPC组CI-AKI发生率明显低于对照组(18.3%比29.3%,P=0.036)。Logistic分析显示,术前肌酐(OR=1.018,95%CI:1.006~1.030,P=0.003)、CysC(OR=5.200,95%CI:2.714~9.963,P<0.001)、造影剂用量(OR=1.013,95%CI:1.007~1.019,P<0.001)及J-CTO评分(OR=1.834,95%CI:1.145~2.939,P=0.012)是CI-AKI发生的独立危险因素,而RIPC(OR=0.391,95%CI:0.199~0.765,P=0.006)是其保护因素。结论CTO病变患者PCI术前采用RIPC干预可减少术后CI-AKI的发生。

关键词：缺血预处理慢性完全闭塞病变造影剂,急性肾损伤冠状动脉介入治疗

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加速康复外科在老年髋部骨折的研究现状

中国修复重建外科杂志 2018年第8期32卷 1038-1046页

作者：谢添马彬彬李荥娟邹继红邱晓东陈辉王宸芮云峰东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学创伤骨科研究所南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科诊疗协作组(MDT) 南京210009 东南大学附属中大医院老年科南京210009 东南大学附属中大医院麻醉科南京210009

目的介绍加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在老年髋部骨折围术期治疗管理的研究进展。方法广泛查阅国内外近年相关文献,对ERAS在老年髋部骨折的应用内容和特点等进行总结分析。结果多模式镇痛、炎症控制、血液管理... 详细信息

目的介绍加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在老年髋部骨折围术期治疗管理的研究进展。方法广泛查阅国内外近年相关文献,对ERAS在老年髋部骨折的应用内容和特点等进行总结分析。结果多模式镇痛、炎症控制、血液管理、早期活动、心理疏导等ERAS的研究内容在老年髋部骨折围术期(急诊、术前、术中、术后)全程治疗的应用实践,大大降低了术后并发症发生率,也减少了住院时间和费用,既保障了患者生命健康利益,又节省了医疗支出。同时ERAS在老年髋部骨折领域的研究和实施,为进一步发展和完善老年髋部骨折围术期的全程管理方案提供了依据。结论 ERAS在老年髋部骨折围术期的应用取得了显著成果,为老年髋部骨折围术期的治疗管理提供了一种优选方案。

关键词：加速康复外科老年髋部骨折围术期治疗管理