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钇‑90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 165-178页

作者：中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会董家鸿滕皋军朱海东张琳贾中芝刘加成陆建不详清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科北京102218 东南大学附属中大医院介入与血管外科、教育部医药基础研究创新中心南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心介入科南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科东南大学附属中大医院核医学科

钇‑90微球选择性内放射治疗(90Y‑SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。90Y‑SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生90Y微球异位分布... 详细信息

钇‑90微球选择性内放射治疗(90Y‑SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。90Y‑SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生90Y微球异位分布可能会导致严重并发症。因此,规范90Y‑SIRT操作技术,对促进90Y‑SIRT在我国稳步推广至关重要。中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会联合中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织国内相关领域专家,基于现有文献证据并结合我国临床实践,围绕患者筛选、术前影像学评估、90Y‑SIRT方案、处方剂量计算、90Y‑SIRT实施、术后管理、常见不良反应与并发症等,共同制订本专家共识,规范90Y‑SIRT操作,保证疗效,降低并发症发生率,促进90Y‑SIRT在国内的推广和普及。

关键词：肝肿瘤钇‑90 微球选择性内放射治疗共识

锥形束CT成像技术在肝恶性肿瘤血管介入治疗中的应用及其研究进展

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介入放射学杂志 2024年第12期33卷 1360-1366页

作者：汤铭杰张磊王勇朱海东东南大学医学院东南大学附属中大医院介入与血管外科教育部医药基础研究创新中心珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)介入医学科

血管介入治疗是局部治疗肝恶性肿瘤的常见方法，对于术中图像的获取、识别和处理等有较高要求。锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)成像是一种容积成像模式，可提供病灶及肿瘤供血动脉的额外信息，目前已逐渐用于肝恶性肿... 详细信息

血管介入治疗是局部治疗肝恶性肿瘤的常见方法，对于术中图像的获取、识别和处理等有较高要求。锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)成像是一种容积成像模式，可提供病灶及肿瘤供血动脉的额外信息，目前已逐渐用于肝恶性肿瘤介入术中并仍在不断更新和发展，被国内外多项共识、指南推荐。近年来，单期CBCT成像技术已发展成熟并广泛应用于临床，多项新的CBCT成像技术提高了CBCT成像质量、拓展了CBCT成像技术应用范围。该文介绍了单期CBCT成像技术及其临床优势、部分新开发的CBCT成像技术进展，总结了目前CBCT成像技术在肝恶性肿瘤血管介入中的综合应用及应用中暴露的不足和局限性。

关键词：肝恶性肿瘤锥形束CT 介入放射学

虚拟现实技术减轻肝动脉化疗栓塞患者术中疼痛的随机对照研究

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介入放射学杂志 2024年第10期33卷 1125-1130页

作者：薛幼华姚永芳高岚黄郑丽杨颖王博渊王晓燕东南大学附属中大医院介入与血管外科江苏南京210009 东南大学医学院护理系东南大学附属中大医院护理部

目的探讨虚拟现实技术(virtual reality,VR)对减轻TACE患者术中疼痛的效果。方法入组2023年6月至2024年1月在东南大学附属中大医院接受TACE治疗的患者76例,采用随机数字表法分为对照组38例和试验组38例,对照组术中采用常规护理,试验组... 详细信息

目的探讨虚拟现实技术(virtual reality,VR)对减轻TACE患者术中疼痛的效果。方法入组2023年6月至2024年1月在东南大学附属中大医院接受TACE治疗的患者76例,采用随机数字表法分为对照组38例和试验组38例,对照组术中采用常规护理,试验组在常规护理基础上使用VR以缓解患者术中疼痛,比较两组患者术中疼痛程度、焦虑症状、术中不良反应发生率和患者满意度。结果试验组患者术中疼痛程度低于对照组,组间差异无统计学意义(P>0.05),年龄≤55岁和肝癌侵犯血管的患者应用VR的镇痛效果明显(P0.05)。结论沉浸式VR可有效降低TACE患者术中疼痛程度,尤其是55岁及以下年龄患者效果更好,同时还可减轻患者的焦虑水平,并能提高患者术中满意度。

关键词：虚拟现实技术肝癌肝动脉化疗栓塞术疼痛

医院-社区联动管理模式在老年骨质疏松高危人群中的应用效果研究

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现代医学 2022年第11期50卷 1456-1461页

作者：薛幼华王晓燕邓春花芮云峰金晖唐娇娇东南大学附属中大医院介入与血管外科江苏南京210009 东南大学附属中大医院护理部江苏南京210009 东南大学附属中大医院骨科江苏南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组江苏南京210009 东南大学附属中大医院内分泌科江苏南京210009 南京市鼓楼区宁海路社区卫生服务中心江苏南京210009

目的:探讨医院-社区联动管理模式在社区老年骨质疏松高危人群中的应用效果。方法:选取某社区骨质疏松高危人群61例,随机分为对照组30例,干预组31例。对照组实施常规健康教育管理,干预组在常规健康教育管理基础上实施为期1年的医院-社区... 详细信息

目的:探讨医院-社区联动管理模式在社区老年骨质疏松高危人群中的应用效果。方法:选取某社区骨质疏松高危人群61例,随机分为对照组30例,干预组31例。对照组实施常规健康教育管理,干预组在常规健康教育管理基础上实施为期1年的医院-社区联动管理,比较两组人群在骨密度与代谢指标、跌倒及骨折发生率、健康知识知晓率及健康行为形成率和生活质量的差异。结果:骨密度值干预组上升、对照组下降,两组血清Ⅰ型前胶原氨基末端肽水平上升、血清Ⅰ型胶原羧基末端肽下降,干预前后差值的组间差异有统计学意义(P0.05);干预组健康行为形成率和生理职能、社会功能维度得分较对照组均显著上升,干预前后差值的组间差异均有统计学意义(P医院-社区联动管理模式可提高老年骨质疏松高危人群的疾病认知,改变不良生活行为,降低跌倒和骨折的发生,提高生活质量。

关键词：骨质疏松联动管理模式自我管理跌倒健康教育

帕金森大鼠模型的MRI、^1H-MRS及CT灌注成像的研究

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江苏医药 2010年第12期36卷 1403-1406页

作者：王文宏孙涛杨天明钱志余戴峰东南大学附属中大医院神经外科南京210009 安徽蚌埠医学院附属第一医院神经外科南京航天航空大学生物医学工程系东南大学第二附属医院

目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)及CT灌注(CTP)成像在帕金森病(PD)大鼠模型纹状体内的变化及在PD大鼠模型中的应用。方法大鼠分为模型组、假手术组及正常组各10只。模型组6-羟基多巴(6-OHDA)于右侧黑质致密部注射成模。三组同期饲养6个... 详细信息

目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)及CT灌注(CTP)成像在帕金森病(PD)大鼠模型纹状体内的变化及在PD大鼠模型中的应用。方法大鼠分为模型组、假手术组及正常组各10只。模型组6-羟基多巴(6-OHDA)于右侧黑质致密部注射成模。三组同期饲养6个月后,以7.0Tesla小动物专用磁共振仪对三组大鼠脑部行MRI平扫、MR血管成像(MRA);双侧纹状体行1H-MRS及CTP灌注检测;检测后处死模型组大鼠,用电镜观察纹状体及黑质超微结构变化。结果三组大鼠MRI平扫及MRA成像在形态学未见异常。模型组大鼠毁损侧纹状体内N-乙酰门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)比值明显低于对侧及假手术、正常组的两侧(P部的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)较对侧及假手术、正常组的两侧减低(P部存在超微结构改变。结论 1H-MRS和CTP检测可以为PD大鼠模型纹状体部位的代谢及病理学改变提供有价值的信息。

关键词：帕金森病磁共振波谱 CT灌注成像

血必净注射液治疗重症新型冠状病毒肺炎的多中心前瞻性队列研究

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中华危重病急救医学 2021年第7期33卷 774-778页

作者：刘学松宋元林关伟杰邱海波杜斌黎毅敏刘岩商洪才钟南山 "新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急项目"研究协作组广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科呼吸疾病国家重点实验室广东广州510120 复旦大学附属中山医院呼吸与危重病医学科上海200032 东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京100730 北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室北京100070

目的评价血必净注射液对重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肺炎严重指数(PSI)的改善作用及对预后的影响。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,连续纳入2020年1月至3月国内15个省市28家新冠肺炎定点医院重症监护病房(ICU)收治的成人新... 详细信息

目的评价血必净注射液对重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肺炎严重指数(PSI)的改善作用及对预后的影响。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,连续纳入2020年1月至3月国内15个省市28家新冠肺炎定点医院重症监护病房(ICU)收治的成人新冠肺炎患者作为研究对象。所有患者均按照国家卫生健康委员会发布的新冠肺炎诊疗方案进行常规治疗。根据是否接受血必净注射液治疗分为血必净组和常规治疗组。常规治疗组给予抗病毒、呼吸支持、循环支持、对症治疗等常规医疗护理措施;血必净组则在常规治疗基础上,于患者入ICU后12 h内开始使用血必净注射液,每次100 mL,每天2次,疗程不少于1 d。观察两组患者入组后第8天PSI风险评级改善率及28 d临床结局。结果连续筛选276例成人新冠肺炎患者,对其中符合PSI风险评级Ⅲ~Ⅴ级的144例重症患者数据进行分析,常规治疗组和血必净组各72例。常规治疗组与血必净组患者平均年龄分别为(65.7±7.9)岁和(63.5±10.9)岁,男性分别占75.0%(54/72)和70.8%(51/72);两组一般情况、基础疾病、PSI风险评级和评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸支持方式等基线资料差异均无统计学意义。与常规治疗组比较,血必净组患者入组后第8天PSI风险评级改善率显著提高〔56.9%(41/72)比20.8%(15/72),组间差值及95%可信区间(95%CI)为36.1%(21.3%~50.9%),P血管活性药物合并用药情况比较差异均无统计学意义。血必净组与常规治疗组不良事件发生率比较差异无统计学意义〔41.7%(30/72)比43.1%(31/72),P>0.05〕,且无严重不良事件和血必净不良反应报告。结论常规治疗联合血必净注射液能够明显改善重症新冠肺炎患者的PSI风险评级和临床预后,且未增加药物安全风险。

关键词：重症新型冠状病毒肺炎前瞻性队列研究血必净注射液

多学科团队管理的血糖波动干预对冠状动脉搭桥围手术期血糖变异性的效果研究

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东南国防医药 2021年第6期23卷 654-656页

作者：凌青陈玉红南京医科大学附属南京医院心胸血管外科南京210006 南京医科大学附属南京医院护理部南京210006

目的探究基于多学科团队管理的血糖波动干预方案对冠状动脉搭桥患者围手术期血糖变异性的效果。方法选取2019年10月-2020年10月在南京医科大学附属南京医院行冠状动脉搭桥手术的患者76例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例。对... 详细信息

目的探究基于多学科团队管理的血糖波动干预方案对冠状动脉搭桥患者围手术期血糖变异性的效果。方法选取2019年10月-2020年10月在南京医科大学附属南京医院行冠状动脉搭桥手术的患者76例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组采取心脏外科常规血糖管理方案,观察组在对照组的基础上实施血糖波动团队管理模式,观察并比较2组患者血糖波动相关指标变化、血糖波动控制的达标率、围手术期并发症的发生率及住院时间差异等。结果观察组患者LAGE、CV-FPG及1,5-AG[(4.52±1.19)mmol/L、(13.27±2.89)%、(1.24±0.12)mg/L]三项指标均优于治疗前[(5.89±1.30)mmol/L、(16.78±3.56)%、(1.89±0.32)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者血糖波动控制指标达标率(63.1%)优于对照组(36.8%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间(8.8±1.3)d少于对照组(10.1±2.9)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于多学科团队管理的血糖波动干预方案可减少冠状动脉搭桥患者术后血糖的波动,优化住院相关指标,值得临床推荐使用。

关键词：团队管理血糖波动冠脉搭桥围手术期并发症

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软式内窥镜在腹部创伤中诊治作用的实验研究

东南国防医药 2020年第4期22卷 351-355页

作者：江传燊杨炳灿李达周王雯何小建洪东贵梁华东李胜兰福建医科大学福总临床医学院(解放军联勤保障部队第九○○医院)消化内科福州350025

目的通过对腹部刀刺伤动物模型治疗的对照研究,探索软式内窥镜对腹部创伤的诊治作用。方法16只比格犬随机分为内镜组(n=8)和开腹组(n=8);在软式内镜的视野下,用统一大小匕首刺中实验犬肝、脾、肠管、肠系膜血管制作动物创伤模型。造模成... 详细信息

目的通过对腹部刀刺伤动物模型治疗的对照研究,探索软式内窥镜对腹部创伤的诊治作用。方法16只比格犬随机分为内镜组(n=8)和开腹组(n=8);在软式内镜的视野下,用统一大小匕首刺中实验犬肝、脾、肠管、肠系膜血管制作动物创伤模型。造模成功30 min后对实验犬行救治,内镜组采用软式内窥镜经腹壁皮肤创口直接进入腹腔进行诊断和治疗,开腹组取腹部正中切口开腹进行诊治。比较2组实验犬的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度、创伤及手术情况、总手术时间、腹腔探查时间、病灶治疗时间,术后观察实验犬进食及饮水量、恢复正常进食量的时间、对外界刺激反应及体重变化情况。2周后处死并解剖,评估2组术中有无漏诊,观察并比较2组腹腔内有无感染灶、黏连等术后并发症。结果内镜组仅通过体表创口进入腹腔治疗,其中有1只实验犬因视野受到出血的影响,无法诊断出血部位外,中转开腹,余均成功完成内窥镜下诊断和治疗,且2周后解剖诊断均证实术中诊断无误。2组在呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度、手术成功率及术后存活率方面上差异均无统计学意义(P>0.05)。内镜组与开腹组的总手术时间分别为(35.67±6.67)min与(19.72±1.55)min(Z=-3.240,P=0.001),腹腔探查时间分别为(15.50±3.28)min与(4.33±1.00)min(Z=-3.240,P=0.001),病灶治疗时间分别为(10.13±5.15)min与(5.43±0.52)min(Z=-2.606,P=0.009)。除开腹组1只实验犬死亡外,其余存活的实验犬饮食、活动度、对外界刺激反应良好,体重无明显下降,内镜组24 h内恢复正常进食量比例85.71%(6/7)优于开腹组25.00%(2/8)(P=0.041),腹腔黏连发生率14.29%明显少于开腹组100%(P=0.001)。结论软式内窥镜治疗腹部创伤具有一定的诊治能力,具有二次创伤小、恢复快、并发症少等优点。临床上还需进一步评估其安全性及有效性。

关键词：软式内窥镜内镜外科手术腹部创伤微创手术