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不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应、免疫功能和微转移的影响

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现代生物医学进展 2024年第9期24卷 1767-1772页

作者：唐月月袁从虎李向南纪月珑詹丹丹陈凤珍南通大学第六附属医院/东南大学医学院附属盐城医院麻醉科江苏盐城224000

目的:探讨0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg三种剂量的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应、免疫功能和微转移的影响。方法:选取我院132例行胸腔镜下肺癌根治术的患者... 详细信息

目的:探讨0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg三种剂量的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应、免疫功能和微转移的影响。方法:选取我院132例行胸腔镜下肺癌根治术的患者,根据随机数字表法将132例患者随机分为高剂量组(1.5μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)、中剂量组(1.0μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)和低剂量组(0.5μg/kg的右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下TPVB,44例)。对比三组苏醒质量、血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+)]、微转移[表皮生长因子受体信使核糖核酸(EGFR mRNA)、肺特异性X蛋白(LUNX mRNA)、细胞角蛋白19(CK19 mRNA)]、不良反应发生率。结果:低剂量组、中剂量组、高剂量组的苏醒时间、气管拔管时间、恢复室停留时间依次延长(P0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因超声引导下TPVB可有效控制胸腔镜下肺癌根治术患者应激反应,维持血流动力学稳定,减轻免疫抑制,改善微转移,以0.5μg/kg的剂量效果最佳。

关键词：胸腔镜下肺癌根治术右美托咪定超声引导下胸椎旁神经阻滞罗哌卡因免疫功能应激反应微转移

Symfony与ZMB00人工晶体植入术后的临床疗效分析

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手术电子杂志 2024年第2期11卷 31-35页

作者：戴颖庄敏孙涛徐州医科大学盐城临床医学院盐城市第一人民医院眼科江苏盐城224000

目的对比分析两组年龄相关性白内障患者分别植入Tecnis Symfony人工晶体(IOL)与Tecnis ZMB00 多焦点IOL术后的临床疗效.方法选取 2022 年 6 月—2023 年 6 月在盐城市第一人民医院眼科行白内障超声乳化吸除联合IOL植入的年龄相关性白... 详细信息

目的对比分析两组年龄相关性白内障患者分别植入Tecnis Symfony人工晶体(IOL)与Tecnis ZMB00 多焦点IOL术后的临床疗效.方法选取 2022 年 6 月—2023 年 6 月在盐城市第一人民医院眼科行白内障超声乳化吸除联合IOL植入的年龄相关性白内障患者 63 例(75 眼)纳入此研究.本研究分为两组,Symfony组即植入Tecnis Symfony IOL39 例(45 眼),ZMB 00 组即植入Tecnis ZMB00 IOL24 例(30眼).比较两组患者术后 3 个月的远、中、近裸眼视力,离焦曲线,术后生活质量及脱镜率的差异.结果术后 3 个月,两组患者均具有清晰的远视力(5 m),差异无统计学意义.Symfony组中距离(60 cm)视力更有优势,而ZMB 00 组近距离(33 cm)视力更佳,两组之间差异均具有统计学意义(P<0.001).离焦曲线提示:术后 3 个月,Symfony组在+0 D～-2.0 D范围内离焦曲线呈连续平稳趋势,LogMar视力优于 0.1,中距离视力优于ZMB 00 组;ZMB00 组呈现双峰状的离焦曲线,峰值在 0 D、-3.0 D,-3.0 D～-4.0 D区间内的视力优于Symfony组.问卷分析提示:脱镜率Symfony组 92%;ZMB00 组 96%.结论年龄相关性白内障患者植入Tecnis Symfony IOL和Tecnis ZMB00 IOL术后均具有良好的视觉质量.Tecnis Symfony IOL的优势体现在可提供大范围平稳清晰的连续视力,而Tecnis ZMB00 IOL体现在更为优越的近视力.

关键词：年龄相关性白内障连续视程离焦曲线视觉质量问卷分析

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抑酸治疗在声带任克氏水肿手术后的应用价值

海军医学杂志 2024年第2期45卷 209-213页

作者：孙慧群何双八张子杭徐秀清黄栋栋陈勇南京医科大学康达学院附属滨海人民医院耳鼻咽喉科江苏盐城224500 南京医科大学康达学院附属滨海人民医院病理科江苏盐城224500 南京医科大学康达学院附属滨海人民医院麻醉科江苏盐城224500 东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨显微支撑喉镜联合抑酸药物治疗声带任克氏水肿的临床效果及降低术后复发的价值。方法选取南京医科大学康达学院附属滨海人民医院和东南大学医学院附属南京同仁医院2018年10月至2020年10月实施显微支撑喉镜手术治疗的声带任克氏... 详细信息

目的探讨显微支撑喉镜联合抑酸药物治疗声带任克氏水肿的临床效果及降低术后复发的价值。方法选取南京医科大学康达学院附属滨海人民医院和东南大学医学院附属南京同仁医院2018年10月至2020年10月实施显微支撑喉镜手术治疗的声带任克氏水肿患者75例,采用随机数字表法分为2组,抑酸组38例采用显微支撑喉镜联合抑酸药物治疗,对照组37例采用显微支撑喉镜治疗。对比2组患者治疗前后不同时间点的嗓音障碍指数评估量表(VHI-10)评分、嗓音学参数(最长发声时间、记录基频、基频微扰、振幅微扰、嗓谐比)、空气动力学参数(气流率、口腔压力、声门阻力、声门效率)、治疗效果、术后24个月的复发率情况。结果抑酸组患者的总体治疗效果优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,抑酸组患者VHI-10总分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,抑酸组患者的记录基频大于对照组,基频微扰、嗓谐比测定值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,抑酸组患者的a:音气流率、声门阻力测定值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗24个月后,抑酸组患者的复发率(2.63%)低于对照组(21.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微支撑喉镜联合抑酸药物治疗声带任克氏水肿具有显著的临床效果,可改善患者声带发音情况,降低术后复发率。

关键词：支撑喉镜显微镜抑酸药物声带任克氏水肿复发

奥硝唑联合盐酸米诺环素治疗牙周炎的效果分析

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中国社区医师 2024年第9期40卷 53-55页

作者：宋楠张海洋刘帆东南大学附属中大医院江北院区口腔科江苏南京210044 江苏医药职业学院江苏盐城224005

目的:分析奥硝唑联合盐酸米诺环素治疗牙周炎的效果。方法:选取2022年6月—2023年6月东南大学附属中大医院口腔科收治的90例牙周炎患者作为研究对象,随机分为常规组和研究组,各45例。常规组给予盐酸米诺环素联合替硝唑治疗,研究组给予... 详细信息

目的:分析奥硝唑联合盐酸米诺环素治疗牙周炎的效果。方法:选取2022年6月—2023年6月东南大学附属中大医院口腔科收治的90例牙周炎患者作为研究对象,随机分为常规组和研究组,各45例。常规组给予盐酸米诺环素联合替硝唑治疗,研究组给予盐酸米诺环素联合奥硝唑治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.014)。治疗后,两组菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度低于治疗前,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白、白细胞介素-17、肿瘤坏死因子-α水平低于治疗前,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:奥硝唑联合盐酸米诺环素治疗牙周炎的效果较好,可有效改善患者牙周情况,减轻炎性反应,且安全性好,值得应用并予以推广。

关键词：牙周炎盐酸米诺环素奥硝唑炎性因子

江苏省胰十二指肠切除手术情况和预后分析(附2886例报告)

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 685-693页

作者：陆子鹏高鑫程浩王宁张凯尹杰尹凌帝林佑廷朱心睿王东芝马红钦刘同泰徐永子朱道俊禹亚斌杨扬刘飞潘超唐劲草胡敏杰华志元轩福明夏磊洲钱栋王永王苏苏高文涛仇毓东朱东明苗毅蒋奎荣江苏省胰腺专病质量控制中心南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心、南京医科大学胰腺研究所南京210029 苏州大学附属第一医院普通外科苏州215006 南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 江苏省卫生健康委员会质量控制中心管理办公室南京210008 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019 常州市第一人民医院普通外科常州213004 南通大学附属医院普通外科南通226006 徐州医科大学附属医院普通外科徐州221004 苏北人民医院普通外科扬州225009 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 中国人民解放军东部战区总医院普通外科南京210016 淮安市第一人民医院普通外科淮安223399 东南大学附属中大医院普通外科南京210009 连云港市第一人民医院普通外科连云港222002 南京市第一医院普通外科南京210012 南京医科大学第二附属医院普通外科南京210003 南京医科大学附属泰州人民医院普通外科泰州225399 无锡市第二人民医院肝胆胰外科无锡214001 盐城市第一人民医院普通外科盐城224006 镇江市第一人民医院普通外科镇江212002 江苏省中医院普通外科南京210004 宿迁市第一人民医院普通外科宿迁223812 不详

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收... 详细信息

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收治的2886例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男1732例,女1154例;年龄为65(57,71)岁。江苏省胰腺专病质量控制中心在江苏省胰腺疾病质量控制项目的框架之下,采用多中心注册登记研究方法,建立全省统一胰十二指肠切除电子数据库。观察指标:(1)临床特征。(2)术中和术后情况。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(IQR)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或构成比表示,组间比较采用χ^(2)检验、χ^(2)检验连续性校正、Fisher确切概率法。约登指数最大值确定连续变量最佳分界值。单因素分析根据数据类型采用对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic多元回归模型。结果(1)临床特征。2886例行胰十二指肠切除术患者中,2021年和2022年分别为1175例和1711例。21家医院中,8家胰十二指肠切除术年均手术量医院施行胰十二指肠切除术2584例,占总数89.536%(2584/2886);年均手术量≥120例的3家医院施行胰十二指肠切除术1357例,占总数47.020%(1357/2886)。(2)术中和术后情况。2886例患者中,手术入路为开腹2397例、微创488例、未知1例;保留幽门情况为保留871例、未保留1952例、未知63例;联合脏器切除情况为联合任何脏器切除305例(含血管切除209例)、未联合脏器切除2579例、未知2例。2885例手术时间为290(115)min,2882例术中出血量为240(250)mL,2880例术中输血率27.153%(782/2880)。2886例患者中,侵入性治疗率为11.342%(327/2883)、非计划重症监护室治疗率为3.087%(89/2883)、再次手术率为1.590%(45/2830),术后住院时间为17(11)d,住院死亡率为0.798%(23/2882),2083例有严重并发症资料的挽救失败率为6.529%(19/291)。2477例患者获得术后90 d随访,术后90 d病死率为2.705%(67/2477)。2886例患者术后并发症情况,总并发症发生率为58.997%(1423/2412),严重并发症发生率为13.970%(291/2083),2078例综合并发症指数为8.7(22.6)。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。多因素分析结果显示:年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立危险因素(优势比=2.403,2.609,16.141,95%可信区间为1.281~4.510,1.298~5.244,7.119~36.596,P医院年均手术量≥36例是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立保护因素(优势比=0.368,95%可信区间为0.168~0.808,P医院高度集中,术后并发症发生率高,术后90 d死亡风险显著高于住院死亡风险。年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d死亡的独立危险因素;医院年均手术量≥36例是术后90 d死亡的独立保护因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除围手术期数据库江苏省

提升希望感的情绪干预策略在眼外伤手术患者中的应用价值

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当代护士（中旬刊） 2024年第4期31卷 52-55页

作者：倪云霞徐州医科大学盐城临床学院(盐城市第一人民医院)眼科门诊盐城224000

目的分析提升希望感的情绪干预策略在眼外伤手术患者中的应用价值。方法选取2021年6月—2022年6月在本院行眼外伤手术治疗的90例患者为研究对象,采用随机数字表法将其划分为观察组、对照组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础... 详细信息

目的分析提升希望感的情绪干预策略在眼外伤手术患者中的应用价值。方法选取2021年6月—2022年6月在本院行眼外伤手术治疗的90例患者为研究对象,采用随机数字表法将其划分为观察组、对照组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施提升希望感的情绪干预策略,比较两组患者的焦虑抑郁情绪、心理弹性及自我效能水平。结果干预后,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较对照组低,一般自我效能感量表(GSES)评分和心理弹性量表(CD-RISC)的坚韧性、自强及乐观维度评分均较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论提升希望感的情绪干预策略不仅可以有效减少眼外伤手术患者的焦虑、抑郁等不良情绪,还有助于提升患者的自我效能感和心理弹性水平。

关键词：希望感情绪干预眼外伤应用价值

累及颌面部多腺体并沿翼腭窝浸润IgG4相关性Mikulicz病1例

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中华医学杂志 2023年第7期103卷 532-533页

作者：张旭钟业鸣杨晓冬李思珍车子刚东南大学医学院附属南京同仁医院医学影像科南京211102 东南大学医学院附属南京同仁医院眼科南京211102

本文报道了1例临床上较为罕见的Mikulicz病。患者男性,18岁,以“双眼反复红肿伴异物感5年,加重1个月”入院,既往有“IgG4免疫相关疾病、哮喘”病史,自诉服用醋酸泼尼松片后控制良好,停药后复发。CT及MRI检查提示头颈部多腺体对称性肿胀... 详细信息

本文报道了1例临床上较为罕见的Mikulicz病。患者男性,18岁,以“双眼反复红肿伴异物感5年,加重1个月”入院,既往有“IgG4免疫相关疾病、哮喘”病史,自诉服用醋酸泼尼松片后控制良好,停药后复发。CT及MRI检查提示头颈部多腺体对称性肿胀,并沿翼腭窝浸润;免疫球蛋白IgG定量测定21 g/L,免疫球蛋白亚类定量测定IgG4 22.4 g/L。住院期间继续服用糖皮质激素治疗,效果显著,症状缓解后出院继续保守治疗。综合临床症状、典型的影像学表现、免疫学检查及激素治疗后的显著效果,本病最终诊断为Mikulicz病。

关键词：自身免疫疾病 Mikulicz病 IgG4相关性疾病

马来酸噻吗洛尔眼液预防高度近视SMILE术后屈光回退的临床研究

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东南大学学报（医学版） 2024年第4期43卷 553-559页

作者：陈理白宁艳徐浩吕鹏王琴陈玉红遵义医科大学第一临床学院贵州遵义563000 遵义医科大学黔西南附属医院眼科贵州兴义562400

目的:观察马来酸噻吗洛尔眼液预防高度近视飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)术后屈光回退的效果。方法:选取2022年11月至2023年7月在遵义医科大学黔西南附属医院眼科行SMILE的76例(134眼)... 详细信息

目的:观察马来酸噻吗洛尔眼液预防高度近视飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)术后屈光回退的效果。方法:选取2022年11月至2023年7月在遵义医科大学黔西南附属医院眼科行SMILE的76例(134眼)高度近视患者,将患者随机分成观察组与对照组,两组患者术后均予常规滴眼液点眼治疗,观察组在术后第1天加点马来酸噻吗洛尔眼液,每日2次,连续点眼1个月。两组患者均采集术前裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、眼压、等效球镜度(spherical equivalent,SE)、眼轴、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)和角膜表面曲率(K1、K2),术后1周及1、3、6个月UCVA、眼压、SE、眼轴、CCT、K1、K2。结果:术后6个月观察组UCVA优于对照组(1.21±0.27 vs.1.10±0.16,P0.05),但两组患者术后1、3、6个月CCT与术后1周差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高度近视患者SMILE术后应用马来酸噻吗洛尔眼液可有效抑制房水生成而降低眼压,使角膜在稳定状态下愈合,阻止角膜表面前移,进而起到预防屈光回退的效果。

关键词：马来酸噻吗洛尔眼液高度近视飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术屈光回退

体素内不相干运动扩散成像和三维动脉自旋标记灌注成像在急性脑梗死评估中的应用

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中华医学杂志 2019年第47期99卷 3725-3731页

作者：姚立正陈飞戴真煜董从松钟建国侍海存刘洋李新张志平穆天池施奇李清清东南大学医学院附属盐城医院影像科盐城224005 东南大学医学院附属盐城医院介入科盐城224005 东南大学医学院附属盐城医院神经内科盐城224005

目的探讨磁共振(MR)体素内不相干运动(IVIM)扩散成像和三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像在急性脑梗死评估中的临床应用价值。方法对东南大学医学院附属盐城医院2015年10月至2019年2月期间诊治的49例单侧急性脑梗死患者的MR图... 详细信息

目的探讨磁共振(MR)体素内不相干运动(IVIM)扩散成像和三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像在急性脑梗死评估中的临床应用价值。方法对东南大学医学院附属盐城医院2015年10月至2019年2月期间诊治的49例单侧急性脑梗死患者的MR图像进行回顾分析。测量扩散图像病灶最大层面高信号梗死面积(SD)以及相应层面异常灌注面积(SCBF)。以SCBF>SD表示存在缺血半暗带(IP),将患者分为IP组和无IP组。选取患者梗死核心、近病灶边缘脑组织(BNL)及相应对侧为感兴趣区。记录各感兴趣区的表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)和脑血流量(CBF)参数值并计算梗死侧/对侧相对值(rADC、rD、rD*、rf、rCBF)。比较梗死核心、BNL的各参数值与对侧差异,各参数相对值在梗死核心和BNL间以及两组间的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析存在组间差异的参数相对值在两组间的鉴别诊断效能。并分析3D-pcASL与IVIM序列各相对参数值之间的相关性。结果两组梗死核心的ADC、D、f和CBF值均明显低于对侧(均P<0.01)。两组BNL各参数值中仅IP组CBF值明显低于对侧[(27.58±3.53)比(41.20±5.66)ml·100 g^-1·min^-1,P<0.01]。两组梗死核心的rADC、rD、rf和rCBF均明显低于BNL(均P<0.01)。IP组BNL的rCBF明显低于非IP组(0.68±0.12比0.97±0.15,P<0.01),其鉴别两组的曲线下面积为0.949,最佳阈值为0.823,约登指数为0.855。其余两组梗死核心和BNL的各参数相对值组间差异均无统计学意义。梗死核心的rCBF与rADC、rD、rf(r=0.428、0.335、0.565),rADC与rD、rf(r=0.853、0.602)以及BNL的rADC与rD(r=0.336)均呈正相关(均P<0.05)。结论IVIM可有效评估急性脑梗死病灶扩散和灌注信息,然而其灌注相关参数对IP的评估能力不如3D-pcASL,临床需结合患者病情评估实际需要而灵活选用。

关键词：磁共振成像,扩散大脑梗塞脑缺血灌注成像