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中国城市口服降糖药物治疗的2型糖尿病患者合并症与生活质量评价

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中华内分泌代谢杂志 2013年第8期29卷 656-659页

作者：韩月蓉吴晶蔡德鸿尹士男庄晓明李成江倪海祥金晖纪立农天津市天津大学药物科学与技术学院 300072 南方医科大学附属珠江医院内分泌科广州解放军总医院第一附属医院内分泌科北京首都医科大学附属复兴医院内分泌科北京浙江大学医学院附属第一医院内分泌科杭州浙江省中医院内分泌科杭州东南大学附属中大医院内分泌科南京北京大学人民医院内分泌科

目的使用欧洲五维生活质量量表（EuroQol，EQ-5D）评价中国口服降糖药物治疗的2型糖尿病患者的生活质量，探讨不同合并症对患者生活质量的影响。方法对全国9个城市75所城市医院的2型糖尿病患者进行问卷调查。使用logistic回归和多元线... 详细信息

目的使用欧洲五维生活质量量表（EuroQol，EQ-5D）评价中国口服降糖药物治疗的2型糖尿病患者的生活质量，探讨不同合并症对患者生活质量的影响。方法对全国9个城市75所城市医院的2型糖尿病患者进行问卷调查。使用logistic回归和多元线性回归调节社会经济学因素后探讨合并症对患者生活质量的影响。结果共回收有效问卷7082份。患者平均年龄为59．6岁，48．28％为女性，患者EQ-5D和EO-VAS得分分别为0．87和70．98。其中，81．45％的患者有合并症，合并症发生率最高的是高血压．有合并症患者在EQ-5D量表各维度以及综合得分方面显著差于没有合并症患者。Logistic回归结果显示，糖尿病足会显著增加患者行动和日常活动方面发生问题的风险，风险比（鲫）分别是4．12和3．18。中风显著增加自我照顾方面发生问题的风险（OR=3．49），肾脏疾病显著增加焦虑方面发生问题的风险（OR=2．73）。多元线性回归结果显示，糖尿病足对患者EQ-5D总得分的影响最大，其次是中风和肾脏类疾病。结论口服药物治疗的2型糖尿病患者生活质量较差，合并症显著降低了患者的生活质量。

关键词：糖尿病 2型合并症生活质量 EQ-5D量表

性激素结合球蛋白可能是2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病的一个新标记物

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中华糖尿病杂志 2013年第9期5卷 555-559页

作者：花晓敏仲英洁黄洪王维敏陈炜孙燕军胡云东南大学医学院南京210009 南京大学医学院附属南京鼓楼医院内分泌科

目的分析2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白（SHBG）的影响因素，评估血清SHBG是否可作为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的血清标记物。方法选择2009年9月至2012年8月南京鼓楼医院内分泌科诊治的2型糖尿病患者281例，根据腹部B超分为有NA... 详细信息

目的分析2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白（SHBG）的影响因素，评估血清SHBG是否可作为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的血清标记物。方法选择2009年9月至2012年8月南京鼓楼医院内分泌科诊治的2型糖尿病患者281例，根据腹部B超分为有NAFLD组和无NAFLD组。清晨空腹抽血检测肝酶、血脂、血糖、胰岛素、甲状腺功能及性激素，利用多元线性回归及非条件logistic回归分析血清SHBG与代谢指标及脂肪肝患病率的关系。结果有NAFLD组125例，男85例，女40例，平均年龄（57±12）岁；无NAFLD组156例，男85例，女71例，平均年龄（61±13）岁。有脂肪肝组血清SHBG显著低于无脂肪肝组[（26±9）比（44±6）nmol／L，t=-10．42，P〈0．05]。多元线性回归分析显示，血清SHBG与年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）独立正相关（p=0．316、0．200，均P〈0．05），与腰围、甘油三酯（TG）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及促甲状腺素独立负相关（β=0．175、-0．243、-0．163、-0．205，均P〈0．05）。按血清SHBG水平由低到高四等分将患者分成4组，随着SHBG的递增，年龄、HDL—C逐渐递增（趋势P均〈0．05），而体质指数（BMI）、腰围、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、TG、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及***逐渐递减（趋势P均〈0．05）。将SHBG第一分位患脂肪肝的比值比（OR）设为1．00，随着SHBG四分位数的递增，经全因子校正后，第二至第四分位的OR（95％G，）分别为0．39（0．14。0．88）、0．20（0．07～0．57）、0．08（0．02～0．26）（趋势P〈0．05）。结论2型糖尿病患者的血清SHBG水平与年龄、腰围、HDL．C、TG及HOMA—IR显著相关；低水平SHBG是2型糖尿病合并NAFLD的独立危险因素，可能是评估脂肪肝的一项重要血清标记物。

关键词：糖尿病,2型非酒精性脂肪性肝病性激素结合球蛋白

医院-社区-患者-志愿者一体化慢病管理新模式的构建研究

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中国全科医学 2013年第22期16卷 2624-2626页

作者：高圆圆谢波孙子林荚敏叶秀利胡越兰涂壹长张福侠胥新平杨旎沈肖东南大学医学院江苏省南京市210009 东南大学附属中大医院内分泌科

目的构建医院-社区-患者-志愿者一体化慢病管理新模式,并初步评价其效果和可行性,为制定慢病防控对策提供依据。方法建立以社区为基本结构单元、以患者同伴支持互助小组为主体、以大医院的多学科教育团队为支撑、以志愿者组成的社区慢... 详细信息

目的构建医院-社区-患者-志愿者一体化慢病管理新模式,并初步评价其效果和可行性,为制定慢病防控对策提供依据。方法建立以社区为基本结构单元、以患者同伴支持互助小组为主体、以大医院的多学科教育团队为支撑、以志愿者组成的社区慢病管理服务团队为辅助的一体化社区慢病管理网络,并试点实施。通过对社区同伴支持互助小组组长、患者、医护人员、志愿者、卫生管理人员、专家的座谈和深入访谈等方法评价这种模式的初步效果。结果成功构建了医院-社区-患者-志愿者一体化慢病管理模式,该模式能够有效提高患者的依从性、消除患者的孤独感、改善患者的自我管理行为。结论医院-社区-患者-志愿者一体化慢病管理模式是现阶段国情背景下可实现的一种模式,能够有效缓解卫生资源紧缺的矛盾,实现对慢病患者的持续支持,具有可推广价值。

关键词：慢病医院社区患者志愿者管理模式

125I粒子条联合门静脉支架及TACE序贯索拉非尼治疗肝癌合并门静脉主干癌栓

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中华医学杂志 2016年第23期96卷 1838-1842页

作者：李文会戴真煜万豪光姚立正朱军李春龙王学俊潘杰陈立洲东南大学医学院附属盐城医院介入科江苏盐城224001

目的比较125I粒子条联合门静脉支架及经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯或未序贯索拉非尼治疗肝癌合并门静脉主干癌栓的疗效。方法回顾分析2010年1月至2015年8月于江苏省盐城市第三人民医院接受TACE治疗的53例原发性肝癌合并门静脉主干... 详细信息

目的比较125I粒子条联合门静脉支架及经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯或未序贯索拉非尼治疗肝癌合并门静脉主干癌栓的疗效。方法回顾分析2010年1月至2015年8月于江苏省盐城市第三人民医院接受TACE治疗的53例原发性肝癌合并门静脉主干癌栓的临床资料，其中男45例、女8例，平均年龄50．55岁，按照治疗方式的不同分为两组，其中38例（A组）在门静脉主干内植入支架及125I后仅行TACE治疗，余15例（B组）在门静脉主干内植入支架及125I后行TACE治疗基础上联合索拉非尼。分别对两组患者进行累积生存期、无进展生存期及相关不良事件进行分析。结果门脉内植入支架125I粒子条介入技术成功率100％，无严重手术并发症及相关不良事件的发生。A组和B组患者的中位生存期分别为12．1及14．8个月（P=0．037）；A组和B组患者的中位无进展生存期分别为2．8及4．0个月（P=0．002）。结论门静脉支架及TACE联合125I粒子条序贯服用索拉非尼能显著延长原发性肝癌伴门静脉主干癌栓患者的生存期。

关键词：癌肝细胞门静脉支架碘放射性同位素

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运动与2型糖尿病患者代谢控制和慢性并发症减少相关

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中华糖尿病杂志 2015年第3期7卷 136-141页

作者：汤佳莉李喜艳袁丽韩晶鞠昌萍沈犁楼青青赵芳孙子林郭晓蕙东南大学附属中大医院内分泌科东南大学医学院糖尿病研究所南京210009 东南大学公共卫生学院四川大学华西医院内分泌科北京大学附属第一医院内分泌科江苏省中西医结合医院内分泌科卫生部中日友好医院内分泌科北京大学第一医院内分泌科

目的探讨不同运动水平与我国2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标控制及并发症发生的相关性。方法采用多中心横断面调查，于2010年4-7月在全国范围内选择各省市有代表性的50家医学中心，共纳入T2DM患者5961例，对其运动锻炼、代谢指标及并发... 详细信息

目的探讨不同运动水平与我国2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标控制及并发症发生的相关性。方法采用多中心横断面调查，于2010年4-7月在全国范围内选择各省市有代表性的50家医学中心，共纳入T2DM患者5961例，对其运动锻炼、代谢指标及并发症的情况进行问卷调查。根据患者运动治疗方案的遵循情况分为3组：完全遵循组（2096例），部分遵循组（2398例），遵循不佳组（1466例）。应用方差分析检验3组间计量资料的差异，卡方检验计数资料的差异，并使用Logistic回归模型分析运动与患者发生低血糖的相关性。结果完全遵循组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、体质指数、收缩压、舒张压低于部分遵循组和遵循不佳组[分别为（7.7±2.8）比（8.2±2.9）比（8.6±3.5）mmol/L、（10.8±4.2）比（11.7±4.4）比（12.2±4.8）mmol/L、（8.0±2.1）比（8.3±2.2）比（8.7±2.3）%、（4.8±1.3）比（4.9±1.5）比（4.8±1.4）mmol/L、（1.9±1.6）比（2.1±1.7）比（2.3±2.0） mmol/L、（24.1±3.7）比（24.6±4.0）比（24.8±4.7）kg/m2、（129±16）比（130±17）比（132±18）mmHg、（78±10）比（79±10）比（80±11）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa，F=3.658-37.799，均P＆lt;0.05]。完全遵循组患者的糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病眼病和糖尿病足的患病率均低于遵循不佳组（分别为12.51%比15.96%、12.56%比18.69%、24.50%比29.33%、28.84%比33.63%、4.11%比9.14%，χ^2=8.580、25.547、10.715、9.629、47.724，均P＆lt;0.05）。结论规律运动的患者其血糖、血脂、血压及体质指数控制更佳，糖尿病相关并发症的患病率更低。

关键词：糖尿病,2型运动代谢指标并发症

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残余胆固醇与糖尿病前期转归相关性的研究

中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 561-566页

作者：张若萱孙子林邱山虎东南大学附属中大医院内分泌科南京210009 东南大学附属中大医院全科医学科南京210009

目的探讨残余胆固醇(RC)与DM前期(Pre-DM)转归的相关性。方法本研究数据来自SENSIBLE-Cohort研究,共纳入Pre-DM人群2741例,随访3年。RC=TC-HDL-C-LDL-C。Logistic回归分析Pre-DM进展为DM、转归至血糖正常的影响因素,多元线性回归分析RC... 详细信息

目的探讨残余胆固醇(RC)与DM前期(Pre-DM)转归的相关性。方法本研究数据来自SENSIBLE-Cohort研究,共纳入Pre-DM人群2741例,随访3年。RC=TC-HDL-C-LDL-C。Logistic回归分析Pre-DM进展为DM、转归至血糖正常的影响因素,多元线性回归分析RC的影响因素。结果3年随访期间,1659例(60.5%)Pre-DM维持为Pre-DM,351例(12.8%)进展为DM,731例(26.7%)转归至血糖正常。Logistic回归分析显示,根据ADA诊断标准Pre-DM定义,在未调整模型中,高RC是Pre-DM进展为DM、转归至血糖正常的影响因素。校正年龄、性别、民族、BMI、SBP、吸烟史、饮酒史、血尿酸、TG、运动、肉类饮食后,高RC降低Pre-DM转归至血糖正常的可能性,RC不是Pre-DM进展为DM的影响因素。多元线性回归分析显示,SBP、DBP、2 hPG、TG/葡萄糖指数、中国内脏脂肪指数、脂质积累产物是RC的影响因素。结论高RC影响Pre-DM转归至血糖正常,RC与Pre-DM进展为DM无相关性。

关键词：残余胆固醇糖尿病前期转归队列研究

肝脏叉头状转录因子O3高表达对小鼠糖代谢的影响及机制研究

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中华糖尿病杂志 2023年第12期15卷 1269-1275页

作者：李栋贺佳佳邢月仙孙子林苏州大学附属第三医院重症医学科常州213003 苏州大学附属第三医院肿瘤科常州213003 苏州大学附属第三医院内分泌科常州213003 东南大学附属中大医院内分泌科南京210009

目的探讨叉头状转录因子O3(FOXO3)在小鼠肝脏糖代谢中的作用。方法将雄性肝脏激活蛋白(LAP)启动子控制下且表达四环素调节的反式激活因子(tTA)的转基因小鼠(LAP-tTA小鼠)与雌性荧光素酶-tet操作元件(tetO)7-FOXO3的组成型活性等位基因小... 详细信息

目的探讨叉头状转录因子O3(FOXO3)在小鼠肝脏糖代谢中的作用。方法将雄性肝脏激活蛋白(LAP)启动子控制下且表达四环素调节的反式激活因子(tTA)的转基因小鼠(LAP-tTA小鼠)与雌性荧光素酶-tet操作元件(tetO)7-FOXO3的组成型活性等位基因小鼠[(tetO)***3CA小鼠]杂交,获得FOXO3CAhep小鼠(tTA+/FOXO3CA+,肝脏FOXO3条件性高表达,7只)。以tTA-和(或)FOXO3CA-小鼠作为对照组(9只)。通过IVIS活体成像、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)、Western blotting以及免疫组化检测各组小鼠肝脏FOXO3表达情况,RT-qPCR检测相关糖异生基因[葡萄糖6-磷酸酶(G6pc)、磷酸烯醇丙酮酸羧化激酶(Pepck)、丙酮酸脱氢酶激酶4(Pdk4)]的mRNA水平。监测小鼠血糖、血清胰岛素,并进行葡萄糖耐量实验以及胰岛素耐量实验。利用免疫组织化学染色评估胰腺胰岛增生、胰岛素以及胰高血糖素表达。组间比较采用t检验。结果IVIS活体成像、RT-qPCR、Western blotting以及免疫组化证实FOXO3CAhep小鼠肝脏FOXO3高表达,且主要表达于肝细胞核内,FOXO3高表达导致肝细胞体积明显小于对照组肝细胞。与对照组相比,7周龄FOXO3CAhep小鼠的空腹血糖水平显著升高[分别为(165.7±24.1)和(87.4±12.1)mg/dl,P<0.001],糖异生基因G6pc、Pepck、Pdk4的mRNA水平显著增加(均P<0.001)。与对照组相比,9周龄FOXO3CAhep小鼠空腹血糖下降[分别为(55.6±6.1)和(82.8±17.2)mg/dl,P=0.001],胰岛素水平显著升高[分别为(10.01±1.56)和(1.50±0.82)ng/ml,P<0.001]。免疫组织化学染色结果提示,FOXO3CAhep小鼠较对照组胰岛细胞显著增生,胰岛细胞呈现胰岛素强阳性,胰岛素耐量实验提示存在胰岛素抵抗。结论FOXO3持续高表达可促进肝脏糖异生相关基因的上调、血糖紊乱和胰岛素水平升高、胰岛增生及胰岛素抵抗。

关键词：糖代谢叉头转录因子类胰岛素抵抗胰岛增生

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一种改良的小鼠胰岛分离方法

中华糖尿病杂志 2017年第9期9卷 561-566页

作者：李伟徐伟陈娟王晓航孙子林东南大学附属中大医院内分泌科东南大学医学院糖尿病研究所南京210009

目的探讨一种简单快捷、廉价高效的小鼠胰岛分离与纯化方法。方法采用自制的穿刺针由胆总管逆行穿刺并灌注胶原酶Ⅴ消化胰腺，使用仅一种密度梯度介质离心结合手工挑选的方法分离纯化6~8周龄雄性ICR小鼠胰岛。同时，以单纯手工挑选法纯... 详细信息

目的探讨一种简单快捷、廉价高效的小鼠胰岛分离与纯化方法。方法采用自制的穿刺针由胆总管逆行穿刺并灌注胶原酶Ⅴ消化胰腺，使用仅一种密度梯度介质离心结合手工挑选的方法分离纯化6~8周龄雄性ICR小鼠胰岛。同时，以单纯手工挑选法纯化胰岛作为对照组。双硫腙染色鉴定获取胰岛纯度，吖啶橙/碘化丙啶染色鉴定胰岛活力。采用不同浓度葡萄糖（低糖2.8 mmol/L，高糖20.0 mmol/L）刺激的胰岛素释放实验检测胰岛功能。采用t检验比较两组间的差异。结果采用自制穿刺针及密度梯度离心的新方法提取5只小鼠胰岛整体耗时152 min，而单纯手工挑选法则耗时347 min；新方法每只小鼠平均可得胰岛（95±8）个，略低于单纯手工挑选组的（124±10）个（t=4.027，P=0.016）；但新方法所得胰岛纯度为92.6%±1.3%，显著高于单纯手工挑选法79.2%±5.5%（t=4.075，P=0.015）。同时新方法所提取的胰岛活力与手工挑选法获得的胰岛的活力相当。新方法获得的胰岛在低糖和高糖刺激下上清中胰岛素分泌量分别为（66±13）和（256±46） μg/L（t=7.042，P=0.002），提示这种新方法获取的胰岛对糖的反应很灵敏。结论采用自制的穿刺针及密度梯度离心的方法所得胰岛产量、纯度、活力及胰岛功能都相对良好，是一种简单快捷、廉价高效的小鼠胰岛分离方法。

关键词：糖尿病胰岛小鼠分离纯化

胰腺星状细胞在2型糖尿病模型大鼠胰岛纤维化的作用

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中国糖尿病杂志 2013年第9期21卷 828-831页

作者：李凤飞孙子林陈碧君殷俊梅翟清查敏东南大学附属中大医院内分泌科东南大学医学院糖尿病研究所南京210009

目的观察胰腺星状细胞(PSC)在T2DM模型GK大鼠胰岛中的存在状态,探讨PSC在胰岛纤维化发生发展中的作用。方法GK与Wistar大鼠胰腺冰冻切片行Masson染色和荧光双标(α-SMA/Insulin)染色。采用外向生长法分离纯化GK大鼠胰岛外生细胞,免疫荧... 详细信息

目的观察胰腺星状细胞(PSC)在T2DM模型GK大鼠胰岛中的存在状态,探讨PSC在胰岛纤维化发生发展中的作用。方法GK与Wistar大鼠胰腺冰冻切片行Masson染色和荧光双标(α-SMA/Insulin)染色。采用外向生长法分离纯化GK大鼠胰岛外生细胞,免疫荧光检测Vimentin,α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),Fibronectin(FN)和ColⅠ/Ⅲ的表达。结果 GK大鼠胰岛纤维化区域α-SMA染色阳性细胞增多,胰岛素分泌缺失。大量PSC自GK大鼠胰岛外生,表达Vimentin、α-SMA、FN和ColⅠ/Ⅲ。结论活化PSC存在于T2DM模型GK大鼠纤维化胰岛中,并在T2DM胰岛纤维化中发挥了一定的作用。

关键词：糖尿病,2型胰腺星状细胞胰岛纤维化 GK大鼠