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有先兆与无先兆偏头痛患者脑白质病变与认知功能障碍的比较研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2016年第9期25卷 825-829页

作者：张慧萍陆强彬陆梦茹朱祖福姜岐涛东南大学医学院附属江阴医院神经内科江阴214400 东南大学医学院附属江阴医院影像科江阴214400

目的探讨无先兆偏头痛（MwoA）及有先兆偏头痛（MA）患者脑白质病变及认知功能障碍特点。方法收集56例MwoA患者（MwoA组），22例MA患者（MA组）及30名正常对照组，进行头颅MRI检查和操作化定义的年龄相关的白质改变（OD-ARWMC）量表及Ma... 详细信息

目的探讨无先兆偏头痛（MwoA）及有先兆偏头痛（MA）患者脑白质病变及认知功能障碍特点。方法收集56例MwoA患者（MwoA组），22例MA患者（MA组）及30名正常对照组，进行头颅MRI检查和操作化定义的年龄相关的白质改变（OD-ARWMC）量表及Mattis痴呆评定量表（DRS）评定，并探讨不同类型偏头痛患者脑白质病变与认知功能的相关性。结果（1）与对照组比较，MA组脑白质病变的发生率（40．9％）显著高于对照组（13．3％）（Х^2=27．44，P〈0．01）；MA组及MwoA组OD—ARWMC评分（0．73±1．12）分、（0．36±0．67）分，均显著高于对照组（0．13±0．35）分（t=2．76，P〈0．01；t=1．75，P〈0．05）。与MwoA组比较，MA组脑白质病变的发生率及OD—ARWMC评分均显著增高（Х^2=22．80，P〈0．01；t=1．79，P〈0．05）。（2）在偏头痛发作期，MwoA组及MA组DRS总分及注意、起始与保持、概念形成、结构和记忆5个因子评分均显著低于对照组（P〈0．05或0．01），MA组DRS总分及注意、概念形成2个因子评分显著低于MwoA组（均P〈0．01）；在发作间期，MA组DRS总分及概念形成和记忆2个因子评分显著低于对照组（均P〈0．05），MwoA组只有记忆因子评分低于对照组（P〈0．05），MA组起始与保持1个因子评分显著低于MwoA组（P〈0．05）。（3）MA组发作期DRS总分以及注意、概念形成和记忆因子评分与OD-ARWMC评分呈负相关（r=-0．584，P〈0．01；r=-0．465，P〈0．05；r=-0．558，P〈0．01；r=-0．439，P〈0．05）；MwoA组发作期DRS总分及概念形成因子评分与OD—ARWMC评分呈负相关（r=-0．328，P〈0．05；r=-0．276，P〈0．05）。结论偏头痛患者可出现脑白质病变及认知功能损害，尤其以有先兆偏头痛及发作期更为明显。

关键词：无先兆偏头痛有先兆偏头痛发作期发作间期脑白质病变认知功能

遗忘型轻度认知障碍患者额叶体积与额叶纤维结构的对照研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2012年第10期21卷 913-915页

作者：洪珊珊韩伯军王庆广刘冬柏张剑宇彭岚姜歧涛郑勇强刘定华东南大学医学院附属江阴医院神经内科江阴214400 东南大学医学院附属江阴医院影像科江阴214400

目的对照分析遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者与正常被试额叶体积及额叶纤维结构的差异。方法选取28例aMCI患者和25名正常对照人群，进行头部T1加权三维核磁共振扫描（T1WI）及扩散张量成像（DTI）成像扫描。计算并比较2组额叶体积及额... 详细信息

目的对照分析遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者与正常被试额叶体积及额叶纤维结构的差异。方法选取28例aMCI患者和25名正常对照人群，进行头部T1加权三维核磁共振扫描（T1WI）及扩散张量成像（DTI）成像扫描。计算并比较2组额叶体积及额叶纤维的FA值、ADC值、纤维数目及平均长度的差异。结果aMCI组左侧额叶体积[（337．35±20．45）cm^3]小于对照组[（358．54±27．26）cm^3]，差异有统计学意义（t=-3．223，P=0．002）。aMCI组左侧额叶短纤维数目[（16985±892）条]多于对照组[（16387±752）条]、长纤维数目[（3214±185）条]少于对照组[（3425±277）条]，长纤维ADC值高于对照组（t=2．621，P=0．012；t=-3．71.4，P=0．001；t=17．595，P=0．000）；aMCI组右侧额叶长纤维数目[（2895±343）条]少于对照组[（3451±230）条]，而长纤维ADC值高于对照组，差异均有统计学意义（t=-7．011，P=0．000；t=4．443，P：0．000）。aMCI组左侧额叶长纤维数目与MMSE总分呈正相关（r=0．457，P=0．015），而左侧额叶长纤维的ADC值与MMSE总分呈负相关关系（r=-0．415。P=0．028）。结论aMCI患者存在额叶结构及纤维连接异常，且左侧额叶纤维的连接异常与认知障碍严重程度相关。

关键词：遗忘型轻度认知障碍磁共振成像纤维跟踪

肌电图联合电刺激引导注射肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2013年第9期35卷 716-719页

作者：韩伯军洪珊珊陆敏智孙志刚韩峰刘定华东南大学医学院附属江阴医院神经内科江阴214400 东南大学医学院附属江阴医院康复科江阴214400

目的观察肌电图联合电刺激引导注射A型肉毒毒素（BTX-A）治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效。方法选取45例脑卒中后上肢痉挛患者，在肌电图及电刺激定位引导下，采用多点注射方式将A型肉毒毒素注入痉挛靶肌内；并于注射A型肉毒毒素后辅以肢体... 详细信息

目的观察肌电图联合电刺激引导注射A型肉毒毒素（BTX-A）治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效。方法选取45例脑卒中后上肢痉挛患者，在肌电图及电刺激定位引导下，采用多点注射方式将A型肉毒毒素注入痉挛靶肌内；并于注射A型肉毒毒素后辅以肢体功能训练。于注射前、注射后第1周、第2周、1个月、3个月时分别采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）、简式Fugl—Meyer运动功能量表（FMA）上肢部分、腕指关节主动活动度（AROM）及改良Barthel指数评分（MBI）对所有患者进行疗效评定。结果注射A型肉毒毒素第2周、1个月和3个月后，发现患肢肌张力、上肢FMA运动功能评分、腕指关节AROM及MBI评分均较注射前明显改善（P〈0．05）；并且注射后1个月时患者上肢FMA评分[（20．82±2．81）分]、腕指关节AROM[伸腕（9．454-1．97）°，伸指（9．82±2．54）°]较注射后第2周时显著提高（P〈0．05）；注射后3个月时患者上肢FMA评分[（23．93±3．15）分]、腕指关节AROM[伸腕（12．57±2．52）°，伸指（11．28±3．09）°]较注射后1个月时亦有明显改善（P〈0．05）；整个治疗期间入选患者均未发生明显副反应。结论于肌电图及电刺激联合引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛患者具有定位准确、疗效显著、安全有效、副反应少等优点，该疗法值得临床推广、应用。

关键词：脑卒中肌痉挛肌电图 A型肉毒毒素

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内镜黏膜下剥离术治疗胃类癌一例

中华消化杂志 2014年第3期34卷 199-200页

作者：叶武刘鹏飞徐娟东南大学医学院附属江阴医院消化内科江苏省江阴市214400

患者女，52岁，人院前20d始无明显诱因下出现上腹部阵发性隐痛不适，与饮食无关，无放射痛，偶有烧心感，无嗳气、反酸，无恶心、呕吐，无腹胀。既往曾行阑尾切除术。胃镜检查发现胃体大弯侧一息肉样隆起，表面充血、糜烂。病理检查结... 详细信息

患者女，52岁，人院前20d始无明显诱因下出现上腹部阵发性隐痛不适，与饮食无关，无放射痛，偶有烧心感，无嗳气、反酸，无恶心、呕吐，无腹胀。既往曾行阑尾切除术。胃镜检查发现胃体大弯侧一息肉样隆起，表面充血、糜烂。病理检查结果示类癌（I型）。入院后查上腹部CT及肝肾功能、凝血功能、心电图等检查未见明显异常。

关键词：内镜黏膜下剥离术胃类癌治疗胃镜检查阑尾切除术胃体大弯检查结果肝肾功能

柴芍承气汤在治疗重症胰腺炎合并感染中的作用

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中华医院感染学杂志 2013年第13期23卷 3130-3132页

作者：傅长来郑影影唐光华朱颖玲蒋丹斌吴红铃唐晓华王志祥杨勇东南大学医学院附属盐城医院消化内科江苏盐城224001

目的探讨经胃管鼻饲柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染的临床疗效,评价中药治疗重症胰腺炎的临床价值。方法选取56例重症胰腺炎合并感染患者,按照数字表格法随机分为对照组与治疗组各28例,两组均采取禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、... 详细信息

目的探讨经胃管鼻饲柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染的临床疗效,评价中药治疗重症胰腺炎的临床价值。方法选取56例重症胰腺炎合并感染患者,按照数字表格法随机分为对照组与治疗组各28例,两组均采取禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、维持水及电解质及酸碱平衡、维持血糖稳定、抑酸、抗胰酶分泌、抗感染等综合治疗,对照组采取生长抑素(奥曲肽)0.1mg皮下注射,治疗组在对照组治疗基础上加用柴芍承气汤胃管注入,每次1剂,2次/d,观察两组患者治疗疗效。结果治疗组白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间及住院时间分别为(5.73±2.80)d、(2.83±1.16)d、(6.49±3.20)d、(1.87±0.83)d、(8.12±2.21)d、(11.47±4.23)d、(5.12±2.85)d、(2.38±2.15)d、(15.86±4.27)d,对照组分别为(8.40±4.19)d、(4.25±1.26)d、(9.52±4.07)d、(4.82±3.14)d、(10.32±3.63)d、(15.40±5.82)d、(8.42±4.96)d、(6.84±3.69)d、(21.79±6.85)d,治疗组各项指标恢复时间明显短于对照组(P<0.05);治疗7d时治疗组总有效率为89.29%,对照组为57.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胃管鼻饲柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染患者能快速改善患者肠道症状,提高了治疗疗效,具有较高的临床价值。

关键词：柴芍承气汤重症胰腺炎感染胃管鼻饲

TGF-β1和Smad2在胃癌中的表达及意义

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世界华人消化杂志 2012年第14期20卷 1238-1241页

作者：沈卫东刘鹏飞刘兵团项斌张伟东南大学医学院附属江阴医院消化内科江苏省江阴市214400

目的:检测TGF-β1和Smad2信号在胃癌中的表达,探讨TGF-β1和Smad2在胃癌发生、发展中的作用.方法:采用免疫蛋白印迹(Westernblot)和实时定量PCR检测45例胃癌组织及相应正常组织TGF-β1、Smad2蛋白及mRNA的表达,比较正常对照、癌组织中... 详细信息

目的:检测TGF-β1和Smad2信号在胃癌中的表达,探讨TGF-β1和Smad2在胃癌发生、发展中的作用.方法:采用免疫蛋白印迹(Westernblot)和实时定量PCR检测45例胃癌组织及相应正常组织TGF-β1、Smad2蛋白及mRNA的表达,比较正常对照、癌组织中上述二者表达的差异,并进行统计学分析.结果:TGF-β1在胃癌组织中阳性表达率为77.8%(35/45),在正常组织中为33.3%(15/45),二者比较差异显著(P<0.05);Smd2蛋白在胃癌组织中阳性表达率为73.3%(33/45),在正常组织中为26.7%(12/45),二者比较有显著差异(P<0.05);TGF-β1、Smad2mRNA在胃组织中阳性表达率分别为88.9%(40/45)、84.4%(38/45),均显著高于正常组织(P<0.05).胃癌组织中TGF-β1、Smad2蛋白的表达与病理分级、浸润深度、淋巴结转移、脉管侵犯相关(P<0.05).结论:TGF-β1和Smad2可能在胃癌的发生、发展中发挥作用,并与胃癌的侵袭、转移相关.

关键词：转化生长因子-1 细胞信号转导分子-2 胃癌

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酒依赖患者的反应抑制和工作记忆研究

中华行为医学与脑科学杂志 2014年第9期23卷 808-810页

作者：洪珊珊韩伯军季凯杜春艳王庆广刘定华东南大学医学院附属江阴医院神经内科 214400 东南大学医学院附属江阴医院精神心理科 214400

目的了解酒依赖患者是否存在反应抑制和工作记忆损害.方法选取48例酒依赖患者为病例组,另外选取50例在年龄、性别、平均智商、平均受教育年限与病例组相匹配的正常人为对照组.运用神经心理学测试的方法比较两组之间反应抑制、工作记... 详细信息

目的了解酒依赖患者是否存在反应抑制和工作记忆损害.方法选取48例酒依赖患者为病例组,另外选取50例在年龄、性别、平均智商、平均受教育年限与病例组相匹配的正常人为对照组.运用神经心理学测试的方法比较两组之间反应抑制、工作记忆任务的差异.结果病例组在执行抑制任务时误按数显著高于对照组[（7.02±3.48）次vs （3.45±1.52）次],反应时显著长于对照组[（605.45±142.56）ms vs （435.72±51.18）ms],差异有统计学意义（t=6.534,P=0.000;t=7.781,P=0.000）.酒依赖患者在完成空间工作记忆任务时误按数显著提高[（4.58±3.45）次vs （0.43±0.88）次],反应时[（10 566.16±2 455.61） ms vs（9 185.44±2 677.52） ms]明显增加（t=8.085,P=0.000;t=2.657,P=0.009）.结论酒依赖患者存在抑制功能及工作记忆缺陷.

关键词：酒依赖反应抑制工作记忆神经心理学测验

全身炎症反应指数预测穿支动脉粥样硬化病患者早期神经功能恶化和转归

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国际脑血管病杂志 2023年第12期31卷 901-906页

作者：郭效宁王庆广韩伯军陶婷婷东南大学医学院附属江阴市人民医院神经内科无锡214400

目的探讨全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和临床转归的预测价值。方法回顾性连续纳入2021年9月至2022年9月在东南大学医学院附属江阴市人民医院神经内科住院的BAD患者,收集患者临床资料并计算SIRI。SIRI计算方法为中性粒细胞计数×单核细胞计数/淋巴细胞计数。END定义为发病1周内患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较基线增加≥2分或运动功能评分增加≥1分。在发病后3个月时使用改良Rankin量表进行转归评价,>2分定义为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定SIRI与END以及转归不良的独立相关性,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SIRI对转归不良的预测价值。结果共纳入125例BAD患者,其中62例(49.6%)发生END,32例(25.6%)转归不良。多变量logistic回归分析结果显示,静脉溶栓[优势比(odds ratio,OR)1.083,95%置信区间(confidence interval,CI)1.082~1.240;P=0.043]和高SIRI(OR 1.465,95%CI 1.150~3.676;P=0.028)是BAD患者发生END的独立危险因素;END(OR 1.130,95%CI 1.032~1.384;P=0.006)、高基线NIHSS评分(OR 1.571,95%CI 1.184~2.101;P=0.003)和高SIRI(OR 2.062,95%CI 1.152~3.672;P=0.01)是BAD患者转归不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SIRI、基线NIHSS评分以及两者联合预测转归不良的曲线下面积分别为0.66(95%CI 0.54~0.78)、0.70(95%CI 0.58~0.81)和0.83(95%CI 0.74~0.93)。结论高SIRI是BAD患者发生END以及转归不良的独立危险因素。SIRI和基线NIHSS评分对BAD患者转归不良具有一定预测价值,二者联合诊断价值更高。

关键词：缺血性卒中颅内动脉硬化斑块,动脉粥样硬化磁共振成像炎症疾病恶化治疗结果试验预期值

早期帕金森病患者的心算能力及其影响因素研究

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中华老年医学杂志 2020年第2期39卷 164-167页

作者：洪珊珊韩伯军王庆广王云肖璐刘定华东南大学医学院附属江阴医院神经内科江阴214400

目的通过心算任务的行为学实验探讨早期帕金森病(PD)患者心算能力的变化及其相关的影响因素。方法对31例早期PD患者及40例与之相匹配的健康对照进行测试。先采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对所有被试进行... 详细信息

目的通过心算任务的行为学实验探讨早期帕金森病(PD)患者心算能力的变化及其相关的影响因素。方法对31例早期PD患者及40例与之相匹配的健康对照进行测试。先采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对所有被试进行认知功能评定,再采用行为学实验比较2组被试心算能力的差异。结果早期PD患者执行基线任务和简单心算任务时正确率及反应时与健康对照相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组间校正后反应时亦差异无统计学意义(P>0.05)。而PD患者在完成复杂心算任务时正确率下降(t=-2.232,P=0.029),反应时明显增加(t=2.149,P=0.035);2组间校正后反应时差异仍有统计学意义(t=3.139,P=0.003)。PD患者完成复杂心算任务的正确率与MoCA得分呈正相关(r=0.561,P=0.004);与年龄呈负相关(r=-0.532,P=0.008)。PD患者完成复杂心算任务的反应时、校正后反应时与MoCA得分均呈负相关(r=-0.525,P=0.01;r=-0.554,P=0.005);与年龄均呈正相关(r=0.485,P=0.037;r=0.514,P=0.012)。结论早期PD患者存在复杂心算能力损害,且与患者的认知功能及年龄有关。

关键词：帕金森病心算认知障碍执行功能