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中华肝脏病杂志 2023年第12期31卷 1326-1328页

作者：李瑞祺肖江强诸葛宇征东南大学医学院南京210008 南京大学医学院附属南京鼓楼医院消化内科南京210008

进行性家族性肝内胆汁淤积症为一种罕见遗传疾病,其中3型与ABCB4基因缺陷相关,临床上多表现为黄疸、皮肤瘙痒等,且多为儿童时期起病,青少年或成人时期以消化道出血为首发表现起病的病例较为罕见,此前鲜有报道。现报道1例以肝硬化相关消... 详细信息

进行性家族性肝内胆汁淤积症为一种罕见遗传疾病,其中3型与ABCB4基因缺陷相关,临床上多表现为黄疸、皮肤瘙痒等,且多为儿童时期起病,青少年或成人时期以消化道出血为首发表现起病的病例较为罕见,此前鲜有报道。现报道1例以肝硬化相关消化道出血为首发表现的进行性家族性肝内胆汁淤积症(3型),并通过文献回顾加深了对该疾病的认识及肯定了基因检测等手段在该类疾病诊断中的重要价值。

关键词：进行性家族性肝内胆汁淤积症 ABCB4 二代基因测序

血清胆红素与克罗恩病疾病活动度的相关性研究

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2023年第3期7卷 261-266页

作者：刘诗琦陈延方陈璐王清霞王艳黄小莉陈洪东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院消化内科南京210009

目的:分析克罗恩病(CD)患者血清总胆红素(Tbil)、非结合胆红素(Ibil)、结合胆红素(Dbil)水平与疾病临床活动度和内镜活动度的关系。方法:回顾性收集东南大学附属中大医院2018年1月至2022年6月的CD患者以及相匹配的健康对照组的人口学特... 详细信息

目的:分析克罗恩病(CD)患者血清总胆红素(Tbil)、非结合胆红素(Ibil)、结合胆红素(Dbil)水平与疾病临床活动度和内镜活动度的关系。方法:回顾性收集东南大学附属中大医院2018年1月至2022年6月的CD患者以及相匹配的健康对照组的人口学特征和相关临床数据,比较CD患者与对照组的血清胆红素水平,对血清胆红素水平与CD活动的关系进行分析。结果:共纳入196例CD患者和196例健康对照组。CD活动组患者的血清Tbil、Ibil和Dbil水平分别为7.2(5.4,9.7)μmol/L、4.6(3.4,6.6)μmol/L和2.5(1.7,3.6)μmol/L,分别低于对照组11.5(8.6,15.0)μmol/L、7.2(5.2,10.0)μmol/L和4.0(3.1,5.3)μmol/L,以及CD缓解组的11.8(8.5,14.6)μmol/L、8.2(5.1,9.5)μmol/L和4.0(2.8,5.2)μmol/L,差异均有统计学意义(P均<0.001)。在CD患者中,缓解组、轻、中、重度活动组间血清Tbil、Ibil、Dbil水平均有显著差异(P均<0.001),临床活动度高的患者胆红素水平低;在CD简化内镜评分(SES-CD)中,<3分、3~6分、7~15分、≥16分的CD患者的血清Tbil、Ibil、Dbil水平均有显著差异(P均<0.005),且内镜活动度高的患者胆红素水平低。有序Logistic回归显示,与最高四分位数血清胆红素水平相比,血清低水平的Tbil、Ibil、Dbil与CD活动指数和SES-CD增高呈正相关。结论:血清胆红素水平与CD疾病活动相关,低血清胆红素水平患者疾病活动的可能性大。

关键词：克罗恩病血清胆红素克罗恩病活动指数克罗恩病简化内镜评分

阿达木单抗治疗克罗恩病患者的有效性和安全性观察

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中华内科杂志 2022年第9期61卷 1031-1036页

作者：刘瑶瑶陈延方刘娟陈璐姜靓婧孙瑞陈洪东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院消化科南京210009

目的初步观察阿达木单抗治疗克罗恩病患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年1月—2021年8月于东南大学附属中大医院使用阿达木单抗的41例克罗恩病患者, 收集患者的一般临床资料、实验室检查、内镜及影像学检查结果, 同时评估基线... 详细信息

目的初步观察阿达木单抗治疗克罗恩病患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年1月—2021年8月于东南大学附属中大医院使用阿达木单抗的41例克罗恩病患者, 收集患者的一般临床资料、实验室检查、内镜及影像学检查结果, 同时评估基线及用药12周、24周、48周疾病活动情况及不良事件发生情况。阿达木单抗每2周皮下注射给药1次, 按照160 mg/第1次、80 mg/第2次、此后每次40 mg的剂量用药。结果阿达木单抗用药后12周、24周、48周的临床缓解率分别为43.9%(18/41)、60.6%(20/33)、60.9%(14/23), 临床应答率分别为75.6%(31/41)、69.7%(23/33)、56.5%(13/23)。12周、24周、48周的内镜下缓解率分别为4/14、2/6、1/4, 有1/14患者在用药24周达到黏膜愈合。原发性失应答率为17.1%(7/41), 继发性失应答率为14.6%(6/41)。不良反应发生率为9.8%(4/41)。结论阿达木单抗能有效地缓解克罗恩病患者的临床症状及肠内疾病活动, 值得广泛使用。病程<2年、无英夫利西用药史、基线简化CD活动指数评分(HBI)低、疗程长的患者疗效可能会更好。

关键词： Crohn病阿达木单抗有效性研究安全

慢病毒介导RNAi下调LMP2A基因表达抑制EB病毒相关胃癌细胞的体外生长

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胃肠病学 2017年第12期22卷 711-716页

作者：王芳军高昳刘兵团王文平刘鹏飞东南大学医学院附属江阴医院消化内科 214400

背景:EB病毒(EBV)与多种人类肿瘤,如Burkitt淋巴瘤以及鼻咽癌、胃癌等上皮性肿瘤相关。病毒编码的潜伏膜蛋白2A(LMP2A)存在于部分EBV相关胃癌(EBVaGC)中,与肿瘤发生、发展密切相关。目的:应用慢病毒介导的RNA干扰(RNAi)技术抑制LMP2A基... 详细信息

背景:EB病毒(EBV)与多种人类肿瘤,如Burkitt淋巴瘤以及鼻咽癌、胃癌等上皮性肿瘤相关。病毒编码的潜伏膜蛋白2A(LMP2A)存在于部分EBV相关胃癌(EBVaGC)中,与肿瘤发生、发展密切相关。目的:应用慢病毒介导的RNA干扰(RNAi)技术抑制LMP2A基因表达,探讨下调LMP2A对EBVaGC细胞体外生长的影响。方法:构建慢病毒载体pGCSIL-LMP2A-shRNA-LV和阴性对照载体并转染EBVaGC细胞株GT38,以real-time PCR和蛋白质印迹法检测慢病毒载体的抑制效率,CCK-8实验、克隆形成实验和流式细胞术检测GT38细胞的细胞生长、细胞周期和细胞凋亡。结果:GT38细胞转染LMP2A-shRNA-LV后,LMP2AmRNA和蛋白表达分别下调65.4%和50.8%,进而导致细胞体外增殖受抑,克隆形成能力降低,G0/G1期细胞比例增加,细胞凋亡率增高,与转染阴性对照慢病毒载体和未予转染慢病毒的GT38细胞相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢病毒介导的RNAi技术能高效抑制LMP2A基因表达,进而抑制EBVaGC细胞的体外生长,诱导G0/G1期阻滞,促进细胞凋亡。LMP2A可作为EBVaGC基因治疗的潜在靶点。

关键词：潜伏膜蛋白2A EB病毒感染胃肿瘤 RNA干扰慢病毒感染细胞增殖细胞凋亡

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值对胃癌患者淋巴结转移联合诊断模型的优势

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中国临床医生杂志 2022年第9期50卷 1047-1050页

作者：仓慧高昳刘兵团刘鹏飞夏挺松东南大学医学院附属江阴医院消化内科江苏江阴214400

目的探讨运用净重新分类指数等多种方式检验术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)及血小板与淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)对胃癌淋巴结转移联合预测的优越性。方法回顾性分析东南大学... 详细信息

目的探讨运用净重新分类指数等多种方式检验术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)及血小板与淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)对胃癌淋巴结转移联合预测的优越性。方法回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院2016年1月至2019年6月收治的527例胃癌患者,并收集完整临床及病理资料,运用χ2检验、U检验探索术前NLR、PLR的血清学表达水平,及其与胃癌患者临床生物学行为关系,采用logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线单独和联合评价NLR和PLR对胃癌患者淋巴结转移的预测价值。此外,运用R语言进一步计算NLR和PLR联合检测的净重新分类指数(net reclassification index,NRI),进一步评价联合检测相对于单独指标对胃癌患者淋巴结转移的预测价值的优越性。结果从胃癌的临床生物学行为中可以发现,肿瘤大小(P<0.05)、浸润深度(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)及TNM分期(P<0.05)与术前NLR和PLR的血清学表达均有相关性,远处转移仅与术前PLR血清学水平有关联;NLR和PLR诊断胃癌淋巴结转移的诊断界值分别为2.45和161.09,NLR和PLR单独检测时ROC曲线下面积依次为0.588和0.594,NLR和PLR联合检测的ROC曲线下面积为0.606。NLR与PLR两者相比的NRI为0.005,Z值为0.11(P=0.912),差异无显著性;相对于NLR,NLR和PLR联合预测的NRI为0.096,Z值为2.051(P=0.04),差异有显著性;相对于PLR,NLR和PLR联合预测的NRI为0.091,Z值为2.097(P=0.036),差异有显著性。结论术前高NLR值的胃癌患者与其肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期等密切相关。术前高PLR值的胃癌患者与其肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期等密切相关。术前NLR和PLR可以用来预测胃癌患者是否存在淋巴结转移,NLR和PLR联合预测的能力相对于单独指标的预测能力有改善。

关键词：净重新分类指数中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值胃癌淋巴结转移

探究窄带成像联合放大内镜诊断慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生的临床价值

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系统医学 2022年第8期7卷 96-99页

作者：王文平沈秀云王芳军刘华敏东南大学医学院附属江阴医院消化内科江苏江阴214400

目的分析窄带成像联合放大内镜诊断慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生的临床价值。方法选择该院2020年1—12月期间收治的疑似慢性胃炎患者60例。以上对象分别接受普通白光内镜检查、窄带成像联合放大内镜诊断。经内镜检查完成,所有患者接受病... 详细信息

目的分析窄带成像联合放大内镜诊断慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生的临床价值。方法选择该院2020年1—12月期间收治的疑似慢性胃炎患者60例。以上对象分别接受普通白光内镜检查、窄带成像联合放大内镜诊断。经内镜检查完成,所有患者接受病理化验,并将其作为临床检验的金标准,分析窄带成像联合放大内镜诊断的临床价值。结果经诊断,该组患者普通白光内镜诊断萎缩性胃炎的准确率70.00%(42/60)、灵敏度78.95%(30/38)、特异性54.55%(12/22)都较窄带成像联合放大内镜91.67%(55/60)、94.74%(36/38)、86.36%(19/22)低(P<0.05);该组患者窄带成像联合放大内镜诊断肠上皮化生的准确率93.33%(56/60)、灵敏度97.50%(39/40)、特异性85.00%(17/20)也较普通白光内镜68.33%(41/60)、77.50%(31/40)、50.00%(10/20)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生患者,临床选择窄带成像联合放大内镜检查,具有较高的临床诊断价值,临床优势较高。

关键词：窄带成像放大内镜慢性萎缩性胃炎肠上皮化生诊断价值

探究透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的临床效果及对患者满意程度的影响

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世界复合医学 2022年第8期8卷 98-101页

作者：王文平刘兵团李腾飞东南大学医学院附属江阴医院消化内科江苏江阴214400

目的探讨借助透明帽辅助内镜注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的效果。方法选取2019年4月—2021年4月东南大学医学院附属江阴医院收治的50例出血性内痔患者,随机分成观察组与对照组,每组25例。对照组接受常规手术治疗,观察组执行透... 详细信息

目的探讨借助透明帽辅助内镜注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的效果。方法选取2019年4月—2021年4月东南大学医学院附属江阴医院收治的50例出血性内痔患者,随机分成观察组与对照组,每组25例。对照组接受常规手术治疗,观察组执行透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗。比较两组疗效。结果观察组总有效率为96.00%,对照组总有效率72.00%,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.357,P<0.05);观察组的总满意度为96.00%,对照组总满意度为72.00%,观察组总满意度较对照组高,差异有统计学意义(χ2=5.357,P<0.05);观察组并发症发生率为4.00%,对照组并发症发生率为24.00%,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论借助透明帽辅助内镜注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔,效果良好。

关键词：透明帽辅助内镜硬化剂出血性内痔

老年与非老年溃疡性结肠炎患者临床特征对比研究

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胃肠病学 2017年第7期22卷 426-428页

作者：李筱沈秀云高昳张迎娣刘鹏飞沈卫东东南大学医学院附属江阴医院消化内科 214400

背景:近年来,我国溃疡性结肠炎(UC)发病率逐年上升,老年UC患者数量明显增多。对于老年与非老年UC患者临床特征的差异,目前仍缺乏足够的认识。目的:探讨老年与非老年UC患者临床特征的差异。方法:收集2012年1月—2015年6月东南大学医学院... 详细信息

背景:近年来,我国溃疡性结肠炎(UC)发病率逐年上升,老年UC患者数量明显增多。对于老年与非老年UC患者临床特征的差异,目前仍缺乏足够的认识。目的:探讨老年与非老年UC患者临床特征的差异。方法:收集2012年1月—2015年6月东南大学医学院附属江阴医院163例住院UC患者的临床资料。将入组患者根据发病年龄分为老年组(≥60岁,n=32)和非老年组(0.05)。老年组便血、黏液血便显著少于非老年组(P0.05)。非老年组肠外表现较多见,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。老年组病变累及范围以左半结肠为主,非老年组全结肠累及多见(P<0.05)。结论:老年UC患者便血、黏液血便较少见,病变部位以左半结肠为主,范围较为局限。

关键词：老年人结肠炎,溃疡性疾病特征回顾性研究

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CT血管成像诊断颈动脉蹼二例

中华放射学杂志 2018年第9期52卷 710-711页

作者：陈则君谢旭纲薛勤孟宪平张慧萍东南大学医学院附属江阴医院核医学科 214400 东南大学医学院附属江阴医院放射科 214400 东南大学医学院附属江阴医院超声科 214400 东南大学医学院附属江阴医院神经内科 214400

男，43岁，因突发右侧肢体无力伴头痛2 h于2017年12月30日急诊入院，行头颅CT检查提示脑干出血。既往有＂高血压病＂病史4年，平时血压控制不佳；＂慢性支气管炎＂病史30余年。体检：血压177/118 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa），神志清，言... 详细信息

男，43岁，因突发右侧肢体无力伴头痛2 h于2017年12月30日急诊入院，行头颅CT检查提示脑干出血。既往有＂高血压病＂病史4年，平时血压控制不佳；＂慢性支气管炎＂病史30余年。体检：血压177/118 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa），神志清，言语不清，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧肢体肌力5级，右侧Babinski征阳性，右侧指鼻试验不能完成，Kernig征阴性。为明确脑干出血病因行头颈动脉CTA检查，轴面薄层CT显示左侧颈内动脉起始部后壁腔内薄膜样结构（图1），矢状面重组图像显示左侧颈动脉窦颈内动脉起始部后壁薄膜样突起（图2），诊断为左侧颈动脉蹼（carotid web）。给予调控血压、控制脑水肿、止血及营养神经后患者好转出院。

关键词：头颅CT检查颈动脉窦成像诊断右侧肢体无力 Babinski征血管高血压病血压控制不佳