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基于3D技术的女性卧床小便器的制作和应用

中华护理杂志 2024年第18期59卷 2297-2300页

作者：陈燕玲李红炎王晓博徐杉杉姚玉红王萍孙小梅浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院康复科杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州市310009

目的制作基于3D技术的女性卧床小便器(以下简称“女性卧床小便器”)并探讨其临床应用效果。方法设计、制作女性卧床小便器。采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年6月杭州市某三级甲等医院收治的排尿功能正常、但因疾病限制不能下床排... 详细信息

目的制作基于3D技术的女性卧床小便器(以下简称“女性卧床小便器”)并探讨其临床应用效果。方法设计、制作女性卧床小便器。采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年6月杭州市某三级甲等医院收治的排尿功能正常、但因疾病限制不能下床排尿的102例成年女性骨折患者作为应用对象,采用随机数字表法,将其分为试验组和对照组,每组各51例。试验组使用女性卧床小便器,对照组使用普通集尿装置。比较两组因排尿引起的躯体疼痛评分、骶尾部或臀裂处尿液浸渍发生率、衣裤或床单元污染发生率。结果试验组与对照组的衣裤或床单元污染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组因排尿引起的躯体疼痛评分低于对照组,试验组骶尾部或臀裂处尿液浸渍发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论该研究制作的女性卧床小便器结构合理、操作简单,可显著减轻体位改变引起的躯体疼痛,降低衣裤或床单元的污染。

关键词：女性卧床患者 3维技术小便器护理

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免疫学杂志 2024年第4期 365-374页

作者：朱梦莹纪瑞雪李品青马于琪焦大敏岳芳平吴燕丹邱洁傅熙玲常家宝南京市第二医院肝病科东南大学医学院病原生物学与免疫学系南京市第二医院肿瘤与血管介入科

目的比较分析慢性乙型肝炎及HBV相关肝硬化和肝细胞癌患者间的HBV特异性CD8+T细胞反应活性。方法选取124例慢乙肝、36例HBV相关肝硬化和114例HBV相关肝细胞癌患者，采用独创的ELISPOT系统定量检测患者外周血中具有反应活性的HBV特异性... 详细信息

目的比较分析慢性乙型肝炎及HBV相关肝硬化和肝细胞癌患者间的HBV特异性CD8+T细胞反应活性。方法选取124例慢乙肝、36例HBV相关肝硬化和114例HBV相关肝细胞癌患者，采用独创的ELISPOT系统定量检测患者外周血中具有反应活性的HBV特异性CD8+T细胞数量；另对19例慢乙肝患者和20例肝细胞癌患者进行纵向追踪（每3～5月检测1次）。结果慢乙肝组的HBV特异性CD8+T细反应活性与肝硬化组无统计学差异，但明显低于肝细胞癌组，尤其是HBsAg、HBpol和HBe/cAg抗原特异性T细胞。慢乙肝组中，ALT和AST水平正常组、低病毒载量组比ALT和AST水平异常组、高病毒载量组都呈现更高的HBV特异性CD8+T细胞反应活性。NUCs治疗的时间长短对慢乙肝患者HBV特异性T细胞的功能恢复有一定影响，但在相同时长内药物种类对其影响较弱。肝硬化组中，HBeAg阳性组的HBV特异性CD8+T细胞反应活性明显高于HBeAg阴性组（P=0.03）。肝细胞癌组中，AFP正常和DCP正常组的HBV特异性CD8+T细胞反应活性明显高于AFP和DCP异常组。纵向研究结果显示，慢乙肝患者使用NUCs治疗期间，HBV特异性CD8+T细胞反应活性呈逐渐上升趋势；而肝细胞癌患者在靶向药物联合免疫治疗期间，HBV特异性CD8+T细胞反应活性呈现明显上升。结论 HBV特异性CD8+T细胞反应活性在慢乙肝、肝硬化和肝细胞癌的进程中存在差异，且受到病毒学指标、肿瘤标志物以及药物治疗的影响，因此在临床治疗中应密切关注HBV特异性CD8+T细胞反应活性的变化。

关键词：慢性乙型肝炎肝硬化肝细胞癌抗原特异性T细胞检测

血清3′端2′-O-甲基化修饰的miR-486-5p诊断冠心病的临床价值

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中华检验医学杂志 2024年第7期47卷 798-805页

作者：张乐乐吴嘉王成母迷迷张钰汪俊军东南大学医学院东部战区总医院检验科南京210002

目的:检测冠心病患者血清中3′端2′-O-甲基化(2′-O-methylation,2′Ome)修饰的微小RNA-486-5p(miR-486-5p)水平的变化,评估其作为辅助诊断冠心病生物标志物的临床应用价值。方法:选取2021年1月至2022年12月于东部战区总医院确诊的冠... 详细信息

目的:检测冠心病患者血清中3′端2′-O-甲基化(2′-O-methylation,2′Ome)修饰的微小RNA-486-5p(miR-486-5p)水平的变化,评估其作为辅助诊断冠心病生物标志物的临床应用价值。方法:选取2021年1月至2022年12月于东部战区总医院确诊的冠心病患者70例及同期年龄、性别匹配的健康体检者60例进行回顾性病例对照研究。根据冠状动脉造影结果计算Gensini积分,将冠心病组分为轻中度狭窄(40例)和重度狭窄亚组(30例)。比较冠心病组及健康对照组的血清生化指标、miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p表达水平;采用Spearman相关性分析生化指标、Gensini积分与血清miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p水平的相关性;多因素Logistic回归分析血清miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p的水平对冠心病及冠状动脉狭窄程度的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价2′Ome-miR-486-5p水平对冠心病及冠状动脉狭窄程度的诊断价值。结果:冠心病组血清miR-486-5p和2′Ome-miR-486-5p水平高于健康对照组[0.31(0.17,0.84)比0.21(0.11,0.49),Z=2.055,P<0.05;2.30(1.32,5.40)比0.86(0.55,1.72),Z=5.840,P<0.05];轻中度和重度狭窄亚组血清2′Ome-miR-486-5p表达水平均高于健康对照组(P均<0.05),且重度狭窄亚组中血清2′Ome-miR-486-5p水平高于轻中度狭窄亚组[3.54(1.78,5.44)比1.63(1.25,4.07),Z=-2.053,P<0.05]。血清miR-486-5p和2′Ome-miR-486-5p水平均与Gensini评分呈正相关(r=0.277、0.479,P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、性别等混杂因素的影响后,血清2′Ome-miR-486-5p水平是冠状动脉狭窄程度的独立影响因素(OR=1.025,95%CI 1.002~1.049,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清2′Ome-miR-486-5p水平诊断冠心病、冠状动脉轻中度和重度狭窄的ROC曲线下面积分别为0.798、0.752和0.859,在最佳截断值为0.912、0.863和2.209时,敏感度分别为91.4%、92.5%和73.3%,特异度分别为56.7%、51.7%和81.7%。结论:冠心病患者血清2′Ome-miR-486-5p水平较高,且是冠状动脉狭窄程度的影响因素,可作为冠心病患者辅助诊断的生物标志物。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病甲基化微RNA 生物标志物

PKHD1基因新型复合杂合突变致常染色体隐性遗传多囊肾病的基因型和临床表型分析

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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 451-457页

作者：杨钧岚彭思琪韦致远王彬王凤梅王小兵张晓良东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院肾内科南京210009 无锡市第五人民医院肾内科无锡214000

目的分析PKHD1基因一个新型复合杂合突变致常染色体隐性遗传多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)家系的突变致病性,扩充PKHD1基因突变数据库,并探讨PKHD1基因突变致ARPKD的基因型与表型关联。方法收集PKHD1... 详细信息

目的分析PKHD1基因一个新型复合杂合突变致常染色体隐性遗传多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)家系的突变致病性,扩充PKHD1基因突变数据库,并探讨PKHD1基因突变致ARPKD的基因型与表型关联。方法收集PKHD1基因1个新型复合杂合突变致ARPKD的患者及家系成员的临床资料及外周血,应用高通量测序发现先证者的致病性突变,应用PCR扩增和Sanger测序对致病性突变行家系验证。应用AlphaFold软件预测突变前后蛋白结构变化,分析突变致病性。结果患者为青年男性,7岁时因肝硬化、脾功能亢进行“脾切除术”,22岁时进入终末期肾病,开始维持性腹膜透析治疗,24岁时因重症肺炎、感染性休克去世。基因检测示其PKHD1基因存在3个来自父母的复合杂合突变:1条等位基因仅携带1个来自父亲的错义突变(c.5935G>A);另1条等位基因来自其母亲,同时携带1个错义突变(c.1187G>A)和1个剪切突变(c.6332+1_6332+2insG)。患者存在1条仅携带错义突变的等位基因,解释了其相对较长的生存期。c.6332+1_6332+2insG为既往未被报告过的新型剪切突变,可导致蛋白翻译提前终止,该发现扩充了PKHD1基因突变数据库。c.1187G>A(p.S396N)和c.5935G>A(p.G1979R)分别发生在蛋白的G8结构域和PA14结构域,与患者早期且严重的肝脏表型有关。结论PKHD1基因的突变类型及氨基酸定位与ARPKD患者临床表型的异质性有关,通过预测并比较突变前后蛋白质的结构变化,可从分子层面解析突变致病性,建立基因型与表型关联,为评估患者预后和早期识别高危ARPKD患者提供重要参考。

关键词：多囊肾,常染色体隐性突变遗传关联研究 PKHD1基因

多囊卵巢综合征患者健康促进生活方式量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 438-446页

作者：张宁孙小玲王静王颖捷杨海明沈山梅卢山刘才琪张成果孟芳芳江苏大学鼓楼临床医学院南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院江北门诊南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科

目的编制多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者健康促进生活方式量表,检验其信效度,并初步应用该量表。方法基于Pender健康促进模型,通过文献研究、半结构式访谈、小组讨论构建量表条目池;经过德尔菲专家函询、预调查,... 详细信息

目的编制多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者健康促进生活方式量表,检验其信效度,并初步应用该量表。方法基于Pender健康促进模型,通过文献研究、半结构式访谈、小组讨论构建量表条目池;经过德尔菲专家函询、预调查,形成初始量表。于2022年4月—10月,选取在南京市某三级甲等医院就诊的PCOS患者作为调查对象,第1次纳入316例、第2次纳入358例PCOS患者进行量表项目分析及信效度检验;2022年11月—2023年2月,初步应用量表调查294例PCOS患者健康促进生活方式水平现状。结果PCOS患者健康促进生活方式量表包括5个维度,33个条目。量表水平的内容效度指数为0.942;探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为62.399%。验证性因子分析显示,模型拟合良好。总量表的Cronbach’sα系数为0.930、折半信度为0.842,重测信度为0.888。初步应用结果显示,PCOS患者健康促进生活方式量表总分为(96.925±14.273)分,处于中等水平。结论PCOS患者健康促进生活方式量表信效度较好,可作为医护人员评估PCOS患者健康促进生活方式水平的工具,并能帮助护理人员快速识别患者健康促进生活方式水平等级及各维度情况,以制订个体化的精准健康管理方案。

关键词：多囊卵巢综合征健康促进生活方式量表信度效度护理

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革兰阴性菌对头孢地尔耐药机制的研究进展

中国抗生素杂志 2024年第7期49卷 772-778页

作者：吴文琦李家扬田赛吴秀文任建安南京大学医学院附属金陵医院南京210002 东南大学医学院南京210009 南京中医药大学南京210023

头孢地尔是一种新型头孢菌素,体外抗菌活性高,在临床疗效和安全性上均有不错表现,对临床常见的碳青霉烯酶稳定,可模拟铁载体进入细菌周质间隙,因此几乎不受膜孔蛋白和外排泵的影响,但也促使细菌进化出各式各样的耐药机制。本文梳理了常... 详细信息

头孢地尔是一种新型头孢菌素,体外抗菌活性高,在临床疗效和安全性上均有不错表现,对临床常见的碳青霉烯酶稳定,可模拟铁载体进入细菌周质间隙,因此几乎不受膜孔蛋白和外排泵的影响,但也促使细菌进化出各式各样的耐药机制。本文梳理了常见革兰阴性菌对头孢地尔的耐药机制,归纳总结各类细菌的耐药特点,深入探讨头孢地尔耐药的各方面因素,以期为临床应用和相关研究提供参考。

关键词：头孢地尔碳青霉烯酶铁载体耐药

膳食纤维在超短肠综合征肠康复治疗中的作用研究

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中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 217-225页

作者：齐欣夏宇飞刘思睿高学金章黎王新颖南京大学医学院附属金陵医院、普通外科研究所南京210002 东南大学医学院南京210009

目的探究膳食纤维在超短肠综合征肠康复治疗中的作用。方法研究纳入南京大学医学院附属医院普通外科2012年1月至2023年10月诊断为超短肠综合征的住院患者34例,根据其营养支持治疗期间是否行肠康复治疗分为三组:营养治疗组(11例)、生长激... 详细信息

目的探究膳食纤维在超短肠综合征肠康复治疗中的作用。方法研究纳入南京大学医学院附属医院普通外科2012年1月至2023年10月诊断为超短肠综合征的住院患者34例,根据其营养支持治疗期间是否行肠康复治疗分为三组:营养治疗组(11例)、生长激素+谷氨酰胺肠康复治疗组(10例)及生长激素+谷氨酰胺+膳食纤维肠康复治疗组(13例)。肠康复治疗组均采用重组人生长激素注射液0.05 mg/(kg·d),谷氨酰胺粉5 g/d。记录患者的治疗方案及其变化和治疗前后的血液学指标、营养指标、肠道吸收指标、粪便性状评分及生活质量评分等指标,分析不同治疗方案对患者临床结局的影响。结果与营养治疗组和生长激素+谷氨酰胺肠康复治疗组相比,生长激素+谷氨酰胺+膳食纤维肠康复治疗组的肠内营养液体增加量、肠外营养能量减少量、肠道湿吸收增加量、排便次数减少量及血红蛋白上升值等显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);同时其治疗后胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子结合蛋白水平等营养状态相关指标明显升高(P<0.01)。结论营养支持联合肠康复治疗可以显著改善超短肠综合征患者营养状况及肠道吸收率等指标,在肠康复治疗方案中联合使用膳食纤维可使其获益更为显著。

关键词：超短肠综合征膳食纤维肠康复治疗

5例重度急性呼吸窘迫综合征合并高碳酸血症患者行体外二氧化碳清除治疗的护理

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 214-218页

作者：潘陈伟王文春陈管洁李晓青东南大学附属中大医院重症医学科南京市210009

总结5例重度急性呼吸窘迫综合征合并高碳酸血症患者行体外二氧化碳清除的护理经验。护理要点:组建体外二氧化碳清除快速应急反应小组;实时监测呼气末二氧化碳分压监测装置,把握上机时机;保证体外二氧化碳清除连续性,提高清除效率;呼吸... 详细信息

总结5例重度急性呼吸窘迫综合征合并高碳酸血症患者行体外二氧化碳清除的护理经验。护理要点:组建体外二氧化碳清除快速应急反应小组;实时监测呼气末二氧化碳分压监测装置,把握上机时机;保证体外二氧化碳清除连续性,提高清除效率;呼吸相关监测及护理;并发症的预防及护理;体外二氧化碳清除撤机的护理。经过精心的治疗和护理,5例患者康复出院,1个月后随访患者各项指标恢复良好。

关键词：体外二氧化碳清除急性呼吸窘迫综合征危重症护理

1例妊娠晚期合并中度急性呼吸窘迫综合征患者行清醒俯卧位的护理

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中华护理杂志 2024年第18期59卷 2256-2260页

作者：马蓉陈管洁沈晨马璐东南大学附属中大医院重症医学科南京市210009

总结1例妊娠晚期合并中度急性呼吸窘迫综合征患者行清醒俯卧位的护理经验。护理要点:基于健康行为改变理论全程指导俯卧位实施;精细化评估,实施个性化俯卧位;通过可视化方式监测俯卧位疗效;密切监测胎儿宫内状态;分阶段实施个性化心理... 详细信息

总结1例妊娠晚期合并中度急性呼吸窘迫综合征患者行清醒俯卧位的护理经验。护理要点:基于健康行为改变理论全程指导俯卧位实施;精细化评估,实施个性化俯卧位;通过可视化方式监测俯卧位疗效;密切监测胎儿宫内状态;分阶段实施个性化心理护理。经过7 d针对性的治疗和护理,患者病情好转,转至产科继续治疗。

关键词：妊娠急性呼吸窘迫综合征清醒俯卧位危重症护理产科护理