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累及颌面部多腺体并沿翼腭窝浸润IgG4相关性Mikulicz病1例

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中华医学杂志 2023年第7期103卷 532-533页

作者：张旭钟业鸣杨晓冬李思珍车子刚东南大学医学院附属南京同仁医院医学影像科南京211102 东南大学医学院附属南京同仁医院眼科南京211102

本文报道了1例临床上较为罕见的Mikulicz病。患者男性,18岁,以“双眼反复红肿伴异物感5年,加重1个月”入院,既往有“IgG4免疫相关疾病、哮喘”病史,自诉服用醋酸泼尼松片后控制良好,停药后复发。CT及MRI检查提示头颈部多腺体对称性肿胀... 详细信息

本文报道了1例临床上较为罕见的Mikulicz病。患者男性,18岁,以“双眼反复红肿伴异物感5年,加重1个月”入院,既往有“IgG4免疫相关疾病、哮喘”病史,自诉服用醋酸泼尼松片后控制良好,停药后复发。CT及MRI检查提示头颈部多腺体对称性肿胀,并沿翼腭窝浸润;免疫球蛋白IgG定量测定21 g/L,免疫球蛋白亚类定量测定IgG4 22.4 g/L。住院期间继续服用糖皮质激素治疗,效果显著,症状缓解后出院继续保守治疗。综合临床症状、典型的影像学表现、免疫学检查及激素治疗后的显著效果,本病最终诊断为Mikulicz病。

关键词：自身免疫疾病 Mikulicz病 IgG4相关性疾病

探讨基于MSCT的眶下后筛房的分型初步研究

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放射学实践 2023年第2期38卷 167-171页

作者：倪婷邹彩云储成凤车子刚东南大学医学院附属南京同仁医院医学影像科南京211102

目的:探讨眶下后筛房(IPEC)的影像解剖学特征,并分析其与慢性鼻窦炎的相关性。方法:回顾性分析2020年12月-2021年2月在本院行副鼻窦CT检查的60例慢性鼻窦炎(CRS)患者及60例健康志愿者(正常对照组)的临床和影像资料。对CT图像进行多平面... 详细信息

目的:探讨眶下后筛房(IPEC)的影像解剖学特征,并分析其与慢性鼻窦炎的相关性。方法:回顾性分析2020年12月-2021年2月在本院行副鼻窦CT检查的60例慢性鼻窦炎(CRS)患者及60例健康志愿者(正常对照组)的临床和影像资料。对CT图像进行多平面重组(MPR),观察筛窦和上颌窦的解剖特点,评估IPEC的分型(I型及II型)和位置(左、右侧),采用χ^(2)检验比较CRS组和正常组眶下后筛房出现率的差异。在冠状面图像上测量IPEC的内外径,并在冠状面和矢状面图像上测量上颌窦-筛窦隔的冠、矢状位成角(上颌窦-筛窦隔与纵向垂直线的夹角),采用t检验比较CRS组与正常组之间以及IPECⅠ型与Ⅱ型之间这3项指标值的差异。将有统计学意义的参数纳入logistic回归分析,获得对鉴别IPEC分型及预测鼻窦炎发生有意义的参数。结果:眶下后筛房在CRS组中的出现率为35.0%(21/60),在正常组中为33.3%(20/60),两组之间的差异无统计学意义(χ^(2)=0.037,P>0.05)。在CRS组中,双侧IPEC的出现率为28.3%(17/60),高于单侧6.7%(4/60)的出现率,且差异有统计学意义(χ^(2)=8.048,P0.05)。CRS组和正常组中分别有IPEC 38和32侧,两组间IPEC的类型及位置分布的差异均无统计学意义(P>0.05)。CRS组和正常组的IPEC内外径分别为(10.16±3.87)和(8.41±3.15)mm,两组之间的差异有统计学意义(t=-2.050,P0.05)。逻辑回归分析结果显示IPEC内外径是预测CRS发生及鉴别IPEC类型的有意义参数(P<0.05)。结论:Ⅰ型眶下后筛房较Ⅱ型更易向外气化,故更可能会引发慢性鼻窦炎。内镜鼻窦手术前认识眶下后筛房这一结构,能更好地为上颌窦引流及后组筛窦切除提供帮助。

关键词：慢性鼻窦炎眶下后筛房筛上颌窦上颌窦后上筛房体层摄影术,X线计算机

μ-阿片受体基因多态性与带状疱疹后神经痛患者疼痛敏感性及阿片类药物用量的关系

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实用医学杂志 2023年第11期39卷 1440-1443页

作者：朱琨东南大学医学院附属南京同仁医院疼痛科南京211100

目的探讨μ-阿片受体基因(OPRM1)基因多态性与带状疱疹后神经痛(PHN)患者疼痛敏感性及阿片类药物用量的关系。方法收集带状疱疹(HZ)患者170例,并依据3个月后有无PHN分为PHN组(90例)和非PHN组(80例)。对可能影响PHN发生的因素进行logisti... 详细信息

目的探讨μ-阿片受体基因(OPRM1)基因多态性与带状疱疹后神经痛(PHN)患者疼痛敏感性及阿片类药物用量的关系。方法收集带状疱疹(HZ)患者170例,并依据3个月后有无PHN分为PHN组(90例)和非PHN组(80例)。对可能影响PHN发生的因素进行logistic回归分析。比较PHN中、重度疼痛患者不同基因型间48 h阿片类药物用量、状态特质焦虑量表评分及睡眠质量评分。结果初治时间超过72 h、急性期重度疼痛、基因型GG是PHN发生的独立危险因素。PHN轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛组中,GG基因型分布频率明显升高;PHN中、重度疼痛组不同基因型患者48 h阿片类药物用量依次明显增加,且GG基因型患者用药量最多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论初治时间超过72 h、急性期重度疼痛、基因型GG是PHN发生的独立危险因素。OPRM1基因多态性可能是引起PHN患者阿片类药物药效学个体差异的遗传因素之一。

关键词：带状疱疹后神经痛疼痛敏感性 μ-阿片受体基因多态性阿片类药物

保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈人乳头瘤病毒感染患者的效果及对血清转化生长因子-β1和微小RNA-145水平的影响

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中国妇幼保健 2024年第4期39卷 592-595页

作者：刘袁静陈静陈毛兰韩建香东南大学医学院附属南京同仁医院妇产科江苏南京211102 东南大学医学院附属南京同仁医院检验科

目的分析保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的效果及对患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和微小RNA-145(miR-145)水平的影响。方法选取2019年2月—2021年9月东南大学医学院附属南京同仁医院门诊收治的宫颈... 详细信息

目的分析保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的效果及对患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和微小RNA-145(miR-145)水平的影响。方法选取2019年2月—2021年9月东南大学医学院附属南京同仁医院门诊收治的宫颈HPV感染患者80例为研究对象,按照随机数字表将其分为对照组和观察组,每组40例患者。对照组给予聚甲酚磺醛溶液治疗,观察组给予聚甲酚磺醛溶液和保妇康栓联合治疗。两组均连续治疗3个月。观察并记录两组疾病转归情况,测定HPV-DNA载量、TGF-β1、miR-145、T淋巴细胞亚群及降钙素原(PCT)、干扰素-ε(IFN-ε)水平,评估临床疗效。结果治疗后,相比对照组,观察组腹部坠痛、腰部酸痛、接触性出血、白带增多等症状缓解时间均较短(均P<0.05)。治疗后,观察组HPV-DNA载量为(1.12±0.26)copies/ml,低于对照组的(2.60±3.31)copies/ml,HPV转阴率为92.50%,高于对照组的60.00%(均P<0.05)。治疗后,两组TGF-β1和miR-145水平,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,PCT、IFN-ε水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈HPV感染患者可有效降低HPV-DNA载量,调节TGF-β1、miR-145水平,减轻机体炎症状态,提高免疫功能,疗效确切。

关键词：保妇康栓聚甲酚磺醛溶液宫颈人乳头瘤病毒感染转化生长因子-β1 微小RNA-145

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信迪利单抗致多器官毒性反应

药物不良反应杂志 2021年第7期23卷 387-389页

作者：高义玲朱明辉汤巧云倪通王琳马静东南大学医学院附属南京同仁医院药学部南京211102 东南大学医学院附属南京同仁医院血液肿瘤科南京211102 东南大学医学院附属南京同仁医院皮肤科南京211102

1例38岁女性乳腺癌复发伴肝转移患者接受信迪利单抗200 mg静脉滴注、第1天,21 d为1个周期。免疫治疗前患者肝、肾和甲状腺功能检查未见明显异常。用药后第3天,患者腰部皮肤出现皮疹伴瘙痒,此后全身皮肤出现弥漫性红斑伴脱屑,双上肢及腰... 详细信息

1例38岁女性乳腺癌复发伴肝转移患者接受信迪利单抗200 mg静脉滴注、第1天,21 d为1个周期。免疫治疗前患者肝、肾和甲状腺功能检查未见明显异常。用药后第3天,患者腰部皮肤出现皮疹伴瘙痒,此后全身皮肤出现弥漫性红斑伴脱屑,双上肢及腰背部出现水疱;双眼视物模糊,分泌物增多,有异物感。实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)123 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)342 U/L,γ⁃谷氨酰转移酶(γ⁃GT)907 U/L,碱性磷酸酶(ALP)424 U/L;血肌酐(Scr)95.6μmol/L,尿酸691.0μmol/L;促甲状腺激素(TSH)20.87 mU/L。诊断:皮疹,甲状腺功能减退,肾损伤,结膜炎,肝损伤。考虑与信迪利单抗有关。给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、异甘草酸镁注射液静脉滴注,左甲状腺素钠、海昆肾喜胶囊口服,左氧氟沙星滴眼液滴眼及皮肤护理。16 d后,患者皮疹明显消退、水疱吸收,眼部不适感消失。实验室检查示ALT 111 U/L,AST 122 U/L,γ⁃GT 1430 U/L,ALP 321 U/L;Scr 56.0μmol/L,尿酸243.0μmol/L;TSH 13.60 mU/L。

关键词：抗肿瘤药,免疫类多器官功能衰竭化学和药物性肝损伤急性肾损伤信迪利单抗

糖尿病肾病患者外周血NOD样受体蛋白3炎症小体变化及其临床意义

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中华内分泌外科杂志 2022年第4期16卷 479-484页

作者：张皓倪敏张慧原林林董玉洁东南大学医学院附属南京同仁医院内分泌科南京211102

目的分析糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者外周血NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor family pyrin domain-containing protein 3,NLRP3)炎症小体的变化及其临床意义。方法选取东南大学医学院附属南京同仁医院2018年2月至2020年12月收治的208例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者,根据尿白蛋白(UA)/尿肌酐(UC)比值(UACR)将其分为3组:单纯T2DM组(UACR300 mg/g)55例;另选取同期在本院体检的健康志愿者50例为对照组。收集各组一般资料,采用Western blot法检测外周血中NLRP3水平,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平,Logistic回归分析T2DM患者发生DN的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血中NLRP3、IL-1β、IL-18诊断DN的价值。结果与对照组相比,大量蛋白尿组、微量白蛋白尿组、单纯T2DM组在病程、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、NLRP3蛋白、IL-1β及IL-18等方面均显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(eGFR)则显著降低,差异均具有统计学意义(P微量白蛋白尿组>单纯T2DM组。Pearson检验发现,外周血NLRP3、IL-1β、IL-18水平与UACR、LDL-C、TG、TC均呈显著正相关(P<0.001),而与HDL-C则呈显著负相关(P<0.001)。非条件Logistic回归分析结果显示,患者病程、FBG、HDL-C、LDL-C、TG、TC、SCr、BUN、ALB、HbA1c、eGFR、NLRP3蛋白、IL-1β及IL-18均可能与T2DM患者发生DN相关(P<0.05)。多因素分析发现,高水平的BUN、ALB、HbA1c、eGFR、NLRP3蛋白、IL-1β及IL-18是T2DM患者发生DN的高危因素(P<0.05)。ROC曲线显示,外周血NLRP3、IL-1β、IL-18联合预测T2DM患者发生DN的AUC、敏感度、特异度最高分别为0.918、93.40%、90.13%。结论DN不同阶段常伴有外周血NLRP3、IL-1β、IL-18水平升高,加强NLRP3炎症小体水平监测有助于评估患者肾脏功能,可为DN早期诊断提供理论依据。

关键词： 2型糖尿病糖尿病肾病 NOD样受体蛋白3炎症小体

失代偿期乙型肝炎肝硬化腹腔积液病原菌分布特点及其耐药情况调查

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实用肝脏病杂志 2024年第3期27卷 398-401页

作者：丁蓉姬文莉陈婷婷张倩吴梦秋东南大学医学院附属南京同仁医院医学检验科南京市211102

目的调查失代偿期乙型肝炎肝硬化患者腹腔感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法2019年1月~2023年1月我院收治的559例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,取腹水培养,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统鉴定细菌种类和药敏试验。结果在55... 详细信息

目的调查失代偿期乙型肝炎肝硬化患者腹腔感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法2019年1月~2023年1月我院收治的559例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,取腹水培养,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统鉴定细菌种类和药敏试验。结果在559例肝硬化患者中,腹水培养病原菌阳性119例(21.3%)119株,其中革兰阴性杆菌74株(62.2%),革兰阳性球菌35株(29.4%)和酵母样真菌10株(8.4%);大肠埃希菌对氨苄西林耐药性为97.1%,对环丙沙星和一、二、三代头孢菌素类耐药性也大于40.0%,而对阿米卡星和厄他培南敏感,肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性为100.0%,对其他抗生素耐药性均低于30.0%,阴沟肠杆菌对头孢菌素类耐药性均大于30.0%,而对阿米卡星、庆大霉素和厄他培南敏感;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌均对青霉素的耐药性大于80.0%,而对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感;酵母样真菌对常用抗真菌药物均敏感。结论失代偿期乙型肝炎肝硬化腹腔感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药现象普遍存在,临床治疗需早期行腹水培养,选择敏感抗生素积极治疗,预后尚好。

关键词：肝硬化腹腔积液感染病原菌耐药

经鼻高流量氧疗在患儿斜视矫正术中唤醒的应用

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临床麻醉学杂志 2022年第3期38卷 270-274页

作者：丁素娟鞠学军杨庆松徐亚杰姜蕾王健东南大学医学院附属南京同仁医院麻醉科 211102 东南大学医学院附属南京同仁医院眼科 211102 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在患儿斜视矫正术中唤醒的应用价值。方法择期行斜视矫正术患儿45例,男21例,女24例,年龄7~12岁,ASAⅠ级,BMI 18~25 kg/m^(2),生长发育良好。随机分为三组:HFNC组(H组)、鼻导管组(N组)和喉罩组(L组),每组15... 详细信息

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在患儿斜视矫正术中唤醒的应用价值。方法择期行斜视矫正术患儿45例,男21例,女24例,年龄7~12岁,ASAⅠ级,BMI 18~25 kg/m^(2),生长发育良好。随机分为三组:HFNC组(H组)、鼻导管组(N组)和喉罩组(L组),每组15例。H组通过经鼻高流量氧疗吸入氧气2 L·kg^(-1)·min^(-1),最高至70 L/min,FiO_(2)50%,温度34℃。N组经鼻导管吸氧1 L·kg^(-1)·min^(-1),最高至6 L/min,FiO_(2)(21+流量×4)%。L组置入相应型号的喉罩后,经麻醉机予以空氧混合气体3 L/min,FiO_(2)60%,维持吸入2%七氟醚。所有患儿均保留自主呼吸。术中使用BIS监测麻醉深度。分别记录入室时、手术开始时、唤醒前、唤醒成功和手术结束时的HR、MAP、SpO_(2)、RR和BIS。记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、唤醒时间和术后苏醒时间。记录低氧血症、呼吸抑制、心动过速、体动反应、呼吸支持等发生情况。结果手术开始时H组和L组HR明显慢于N组(P<0.05),SpO_(2)、RR明显高于N组(P<0.05),H组SpO_(2)明显低于L组(P<0.05)。手术开始时H组和L组MAP、RR、BIS差异无统计学意义。L组唤醒时间和苏醒时间明显长于N组和H组(P<0.05)。三组丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。H组和L组呼吸支持发生率明显低于N组(P<0.05),低氧血症、呼吸抑制、心动过速等不良反应发生率低于N组,差异无统计学意义。三组无一例发生体动不良反应。结论与使用鼻导管或喉罩的患儿比较,HFNC应用于患儿斜视矫正术中唤醒,能够减少呼吸支持,保障患儿呼吸道安全,患儿的唤醒时间和苏醒时间短,适合临床推广。

关键词：经鼻高流量氧疗斜视矫正术术中唤醒小儿麻醉气道管理

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微创拔牙后延期种植与即刻种植的效果评价

上海口腔医学 2019年第6期28卷 657-661页

作者：黄宁夏斐然张月东南大学医学院附属南京同仁医院口腔科

目的 :探讨和比较微创拔牙后延期种植与即刻种植的临床效果。方法 :选择南京同仁医院2013年4月-2018年4月收治的上、下颌单个前牙及前磨牙需要行微创拔牙后种植牙的患者86例,随机分为对照组(40例)和实验组(46例)。对照组微创拔牙后进行... 详细信息

目的 :探讨和比较微创拔牙后延期种植与即刻种植的临床效果。方法 :选择南京同仁医院2013年4月-2018年4月收治的上、下颌单个前牙及前磨牙需要行微创拔牙后种植牙的患者86例,随机分为对照组(40例)和实验组(46例)。对照组微创拔牙后进行延期种植,实验组微创拔牙后进行即刻种植。比较2组患者的种植成功率,记录3个月和永久修复当天患者的种植体稳定性、种植体周围探诊深度、美学效果以及种植体边缘骨水平以及术后满意度。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组和对照组种植成功率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);2组在种植体植入3个月后和永久修复当天的ISQ值差异不显著(P>0.05);实验组种植体周围探诊深度小于对照组,但差异无显著性(P=0.80);实验组总满意度显著大于对照组(P=0.044);2组修复后1年,牙龈乳头指数均在1~3级,软组织外形良好,均达到了良好的牙龈美学效果,2组差异无统计学意义(P=0.66);对照组PES得分7.65±1.32,实验组为8.25±1.19,2组比较差异显著(P0.05)。结论:微创拔牙后2种植修复方式均能获得良好的临床效果,种植体都具有良好的稳定性,但即刻种植的满意度更高,美学效果更佳,具有良好的临床应用前景。

关键词：微创拔牙延期种植种植体周围探诊深度即刻种植 ISQ