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东南大学学报（医学版） 2024年第3期43卷 473-478页

作者：丁玥陈金鹏郑士亚东南大学医学院江苏南京210009 东南大学附属中大医院肿瘤科江苏南京210009

人表皮生长因子受体2(HER2)是一种存在于部分肿瘤细胞膜的跨膜受体蛋白,属于受体络氨酸激酶家族的一员。HER2阳性乳腺癌患者指存在HER2基因扩增或过表达的一类患者。目前在HER2阳性乳腺癌中靶向程序性死亡受体1(PD-1)或程序性死亡受体配... 详细信息

人表皮生长因子受体2(HER2)是一种存在于部分肿瘤细胞膜的跨膜受体蛋白,属于受体络氨酸激酶家族的一员。HER2阳性乳腺癌患者指存在HER2基因扩增或过表达的一类患者。目前在HER2阳性乳腺癌中靶向程序性死亡受体1(PD-1)或程序性死亡受体配体1(PD-L1)等免疫抑制分子治疗的效果尚不明确,本文作者围绕PD-1/PD-L1相关免疫治疗在HER2阳性乳腺癌中应用的研究进展作一综述,以期为临床HER2阳性乳腺癌的诊疗提供理论依据。

关键词：程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1相关免疫治疗 HER2阳性乳腺癌综述

白眉蛇毒血凝酶联合基于Rockall评分系统护理对急性上消化道出血患者止血效果和炎症应激反应的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第7期8卷 102-105页

作者：冯濛成栋东南大学附属中大医院急诊科江苏南京210009

目的分析急性上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶联合基于Rockall评分系统护理干预后的临床疗效,以及对止血效果、炎症应激反应的作用。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月东南大学附属中大医院收治的111例急性上消化道出血患者的临... 详细信息

目的分析急性上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶联合基于Rockall评分系统护理干预后的临床疗效,以及对止血效果、炎症应激反应的作用。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月东南大学附属中大医院收治的111例急性上消化道出血患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为A组(艾司奥美拉唑结合Rockall评分系统的护理,55例)、B组(在A组的基础上加用白眉蛇毒血凝酶,56例)。两组患者均治疗5 d,并观察至出院,随访3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效和止血效果,治疗前和治疗5d后患者凝血功能、炎症应激反应水平的变化情况。结果B组患者的治疗总有效率显著高于A组;治疗后,B组患者的止血时间、血压稳定时间均短于A组,随访期间再出血率低于A组;与治疗前比,治疗5 d后,两组患者血浆凝血酶原活动度(PTA)水平均升高,且B组高于A组,凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)均缩短,且B组均短于A组;与治疗前比,治疗5 d后两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、正五聚蛋白-3(PTX-3)、皮质醇(COR)、胃泌素(GAS)水平均降低,且B组均低于A组(均P<0.05)。结论白眉蛇毒血凝酶联合基于Rockall评分系统的护理可有效提高对急性上消化道出血患者的止血效果,降低再出血率,调节机体凝血功能,减轻炎症应激反应,临床疗效显著。

关键词：急性上消化道出血艾司奥美拉唑白眉蛇毒血凝酶 Rockall评分系统护理止血效果

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经鼻高流量湿化氧疗联合预见性护理对Ⅱ型急性呼吸衰竭患者预后的改善作用

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第10期8卷 128-131页

作者：钱荣谢志康东南大学附属中大医院急诊科江苏南京210009

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗联合预见性护理治疗对Ⅱ型急性呼吸衰竭患者临床症状表现和血气指标的改善效果。方法根据随机数字表法将东南大学附属中大医院2021年11月至2022年11月接受治疗的71例Ⅱ型急性呼吸衰竭患者分为对照组(35例,常... 详细信息

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗联合预见性护理治疗对Ⅱ型急性呼吸衰竭患者临床症状表现和血气指标的改善效果。方法根据随机数字表法将东南大学附属中大医院2021年11月至2022年11月接受治疗的71例Ⅱ型急性呼吸衰竭患者分为对照组(35例,常规治疗+无创正压通气+预见性护理)和观察组(36例,常规治疗+经鼻高流量湿化氧疗+预见性护理)。比较两组患者治疗后临床症状改善情况,治疗前及治疗1周后圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)、Borg评分、舒适度评分、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧输送(DO_(2))水平,以及治疗期间并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者肺部啰音、紫绀消失时间及咳痰、气喘、咳嗽缓解时间均更短;与治疗前比,治疗1周后两组患者SGRQ、Borg评分及PaCO_(2)水平均降低,且观察组均低于对照组;舒适度评分及DO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)水平均升高,且观察组均高于对照组;观察组并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论Ⅱ型急性呼吸衰竭患者接受经鼻高流量湿化氧疗联合预见性护理可有效改善患者临床症状和氧合状态,减轻呼吸困难的同时也更为舒适,且预后更佳。

关键词： Ⅱ型急性呼吸衰竭无创正压通气高流量湿化氧疗血气指标预后

钇-90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 486-498页

作者：中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会董家鸿滕皋军朱海东张琳贾中芝刘加成陆建不详清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科北京102218 东南大学附属中大医院介入与血管外科教育部医药基础研究创新中心南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心介入科南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科东南大学附属中大医院核医学科

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微... 详细信息

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微球异位分布可能会导致严重并发症。因此,规范^(90)Y-SIRT操作技术,对促进^(90)Y-SIRT在我国稳步推广至关重要。中国医师协会介入医师分会联合中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织国内相关领域专家,基于现有文献证据并结合我国临床实践,围绕患者筛选、术前影像学评估、^(90)Y-SIRT方案、处方剂量计算、^(90)Y-SIRT的实施、术后管理、常见不良反应与并发症等,共同制订本专家共识,以规范^(90)Y-SIRT操作,保证疗效,降低并发症发生率,促进^(90)Y-SIRT在国内的推广和普及。

关键词：肝肿瘤钇-90 微球选择性内放射治疗共识

妇科恶性肿瘤患者癌症症状求助行为特征的质性研究

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护理学杂志 2024年第10期39卷 54-58页

作者：顾晓霞尹海宁查莹娟陶花朱迪田蓉蓉东南大学附属中大医院妇产科江苏南京210009 淮安市第二人民医院护理部南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科

目的探讨妇科恶性肿瘤患者癌症症状求助行为的特征,旨在为该人群症状管理方案的制定提供参考。方法采用描述性现象学研究方法,按照目的抽样法,选择在南京市某三级甲等医院复诊治疗的妇科恶性肿瘤患者15例,对其进行半结构式深度访谈,并运... 详细信息

目的探讨妇科恶性肿瘤患者癌症症状求助行为的特征,旨在为该人群症状管理方案的制定提供参考。方法采用描述性现象学研究方法,按照目的抽样法,选择在南京市某三级甲等医院复诊治疗的妇科恶性肿瘤患者15例,对其进行半结构式深度访谈,并运用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果提炼出5个主题:低疾病认知延迟症状求助行为(早期症状不典型导致就医曲折、症状归因合理化),社会心理因素弱化症状求助行为(家庭照顾责任拖延就诊、优先处理工作的即时需要、性生活担忧与病耻感、负性情绪与克制自我表露),感知益处促进症状求助意识(健康指导增加求助信任、多途径寻求疾病信息支持),家庭支持强化症状求助行为决策,社区卫生保健服务可及性丰富症状求助形式。结论妇科恶性肿瘤患者的癌症症状求助行为与疾病认知水平、社会心理因素、感知益处、家庭支持和社区卫生保健服务密切相关,医护人员应加强对该人群的症状管理,强化家庭及社会支持,促进癌症症状求助行为的早期发生,减少癌症症状的困扰,提高妇科恶性肿瘤患者生存期和生活质量。

关键词：妇科恶性肿瘤癌症症状求助行为疾病认知水平社会心理因素感知益处家庭支持质性研究

肩关节加速MRI应用深度学习重建算法的可行性与临床价值

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中国临床研究 2024年第8期37卷 1238-1243页

作者：王璇王皓万云天陈友芳聂春焰杜昱升何健东南大学附属中大医院江北院区医学影像科江苏南京210048 南京医科大学第四附属医院放射科江苏南京210031 南京医科大学鼓楼临床医学院江苏南京210008

目的探讨深度学习重建算法(DLR)在肩关节MRI中提高图像质量和缩短扫描时间的可行性与临床价值。方法前瞻性纳入2023年6月至10月期间在南京医科大学第四附属医院的50例疑似患有肩关节病变的患者,采用1.5T MRI行常规序列扫描图像为Fse_(... 详细信息

目的探讨深度学习重建算法(DLR)在肩关节MRI中提高图像质量和缩短扫描时间的可行性与临床价值。方法前瞻性纳入2023年6月至10月期间在南京医科大学第四附属医院的50例疑似患有肩关节病变的患者,采用1.5T MRI行常规序列扫描图像为Fse_(con)组,使用并行采集加速因子2的扫描图像为Fse_(fast)组,扫描序列包括脂肪抑制质子加权像(PDWI-FS)和T1加权像(T1WI),将Fse_(fast)组传至Subtle MR^(TM )dlr后获得图像Fse_(dlr)组。测量三组图像中的冈上肌、肱二头肌长头肌腱、盂唇软骨、肱骨骨髓的信号噪声比(SNR)及冈上肌/盂唇软骨的对比噪声比(CNR)并进行比较,两名放射科医师双盲采用Likert 4分法分别对Fse_(dlr)组与Fse_(con)组的图像清晰度和伪影进行主观评价,并对这两组的病理异常结构进行诊断效能对比。结果相对于Fse_(con)组,Fse_(dlr)组扫描时间缩短了44%,且图像清晰度评分、伪影评分均增高,差异有统计学意义(P<0.05),两名医师主观评分组内相关性系数为0.797~0.919。客观评价指标中,Fse_(dlr)组的SNR和CNR均明显高于Fse_(con)组与Fse_(fast)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在两位医师对Fse_(con)组与FSE_(dlr)组病理异常结构的评估中,两组的诊断结果均有较好的一致性(Kappa值:0.675~1.000),在同一名医师的评估中也显示出极好的一致性(Kappa值:0.771~1.000),其中肱骨骨髓、关节滑囊、肱二头肌长头肌腱的Kappa值均高于0.8。结论将DLR算法应用于肩关节MRI检查中,能够提高图像质量、缩短图像采集时间,并保证诊断效能,提高检查效率,具有较好的临床价值。

关键词：深度学习重建肩关节核磁共振信号噪声比对比噪声比图像质量

清醒俯卧位对新冠病毒感染患者预后影响的系统性分析

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 516-521页

作者：孙虹赵莉莉高志伟赵红梅孙青松谢守祥高祝山潘纯南京医科大学附属淮安第一医院急诊医学科淮安223300 东南大学附属中大医院重症医学科江苏省重症医学重点实验室南京210009

清醒俯卧位是控制COVID-19病情进展的重要救治方法[1]。俯卧位通过促进重力依赖区肺复张、改善通气血流比例失调、降低呼吸驱动、减少气压伤等机制改善氧合,降低病死率[2-3]。清醒俯卧位被纳入相关指南,广泛用于非气管插管COVID-19患者... 详细信息

清醒俯卧位是控制COVID-19病情进展的重要救治方法[1]。俯卧位通过促进重力依赖区肺复张、改善通气血流比例失调、降低呼吸驱动、减少气压伤等机制改善氧合,降低病死率[2-3]。清醒俯卧位被纳入相关指南,广泛用于非气管插管COVID-19患者的救治[4-5]。但清醒俯卧位对COVID-19患者预后影响存在争议。既往荟萃分析显示清醒俯卧位可以显著降低COVID-19患者病死率[6]。近期的随机对照研究(RCT)显示清醒俯卧位显著降低接受经鼻高流量氧疗的新冠感染患者治疗失败率[7]。但Alhazzani等[8]RCT研究显示清醒俯卧位并未降低吸氧体积分数≥40%或需要无创机械通气COVID-19患者的60 d病死率。因此本研究对接受清醒俯卧位治疗的RCT进行分析,明确清醒俯卧位对COVID-19患者预后的影响。

关键词：俯卧位无创机械通气荟萃分析系统性分析气压伤非气管插管呼吸驱动肺复张

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抑郁症患者大尺度功能脑网络及拓扑属性研究

中华行为医学与脑科学杂志 2024年第5期33卷 425-431页

作者：孙浩阎锐花玲玲陈志璐史家波陈瑜王晓芹卢青姚志剑南京脑科医院南京大学医学院临床教学医院南京210029 东南大学生物科学与医学工程学儿童发展与学习科学教育部重点实验室南京210096

目的:探讨经过5年随访未发生诊断改变的抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者大尺度功能脑网络及网络拓扑属性的改变。方法:2012年1月至2018年8月期间招募住院MDD患者521例,另招募性别、年龄相匹配的健康对照者204例,所有被试完... 详细信息

目的:探讨经过5年随访未发生诊断改变的抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者大尺度功能脑网络及网络拓扑属性的改变。方法:2012年1月至2018年8月期间招募住院MDD患者521例,另招募性别、年龄相匹配的健康对照者204例,所有被试完成静息态功能磁共振扫描及临床评估,对招募的MDD患者在其出院≥5年后进行复核诊断,对于未发生诊断改变的258例患者计入抑郁组纳入后续分析。通过构建全脑功能网络,分析两组被试间大尺度脑网络连接差异,在此基础上,进一步分析两组间感觉运动网络(somatomotor networks,SMN)、视觉网络(visual network,VN)及默认网络(default mode network,DMN)拓扑属性差异。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析,采用独立样本t检验和χ2检验比较两组数据。结果:与健康对照组相比,MDD组具有显著下降的网络聚类,主要涉及SMN、VN及DMN(单边P<0.001,聚类P<0.05);MDD组在SMN、VN及DMN网络内功能连接(functional connectivity,FC)强度下降,SMN与VN网络间FC强度下降,额顶网络(frontoparietal network,FPN)与DAN网络间FC强度下降(均P<0.05,FDR校正);图论分析显示,MDD组的局部效率、聚类系数及标准化最短路径长度降低,右侧脑岛中部的节点效率、中心度下降及介数下降(均P<0.05,FDR校正)。结论:MDD的网络FC异常,网络拓扑属性破坏,最优化的信息处理能力减弱,网络拓扑属性在一定程度上反映抑郁症状的严重程度,其中脑岛的信息传递能力下降对于网络的功能异常起到了重要作用。

关键词：抑郁症静息态功能磁共振成像大尺度脑网络网络拓扑属性

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身体成分变化与乳腺癌诊疗相关研究进展

东南大学学报（医学版） 2024年第3期43卷 478-482页

作者：史雨鑫靳激扬东南大学医学院江苏南京210009 东南大学附属中大医院放射科江苏南京210009

身体成分是指人体内各组织成分,其变化与生活方式、激素水平、慢性炎症以及外源性药物有关,在肿瘤患者中尤为明显,被认为与肿瘤的发生发展密切相关,目前已经成为多种实体瘤的研究热点。乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,本文作... 详细信息

身体成分是指人体内各组织成分,其变化与生活方式、激素水平、慢性炎症以及外源性药物有关,在肿瘤患者中尤为明显,被认为与肿瘤的发生发展密切相关,目前已经成为多种实体瘤的研究热点。乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,本文作者就身体成分变化的病理生理学机制、测量方法及其在乳腺癌诊疗中的应用现状作一综述。

关键词：乳腺癌身体成分机制预后综述