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枸橼酸镁对慢性肾衰竭环境下氧化应激的抑制作用

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 712-717页

作者：姚智会马维冬韩拓范雅洁张春艳张岩胡艳超王聪霞西安交通大学第二附属医院心血管病院陕西西安710004

目的探讨枸橼酸镁(magnesium citrate,MgCit)抑制慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)环境下氧化应激的作用。方法SD大鼠分为CRF模型组、MgCit组(375、750 mg/kg),另设正常对照组、MgCit对照组(750 mg/kg);透射电镜观察大鼠胸大动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)中线粒体形态;利用试剂盒检测大鼠主动脉和血浆中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malonaldehyde,MDA)的含量。培养VSMCs并分为正常对照组、CRF模型组、MgCit组(1.5、3 mmol/L),流式细胞仪定量检测细胞超氧化物阴离子(dihydroethidium,DHE)和细胞凋亡情况。结果与对照组相比,模型组大鼠胸大动脉VSMCs线粒体肿胀,嵴断裂或消失;MgCit干预能减轻线粒体肿胀,未见嵴断裂;模型组大鼠主动脉和血浆SOD水平降低(P<0.05),MDA水平升高(P<0.05);MgCit干预能增加主动脉和血浆SOD水平,并降低MDA水平(P<0.05)。CRF环境下即CRF模型组VSMCs的DHE含量升高,凋亡增加(P<0.05);MgCit干预能降低DHE含量,并抑制凋亡(P<0.05)。结论MgCit抑制CRF大鼠和VSMCs的氧化应激水平。

关键词：枸橼酸镁(MgCit) 慢性肾衰竭(CRF) 大鼠尿毒症血管平滑肌细胞(VSMCs) 氧化应激

颈侧方入路手术在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的临床研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 69-73页

作者：朱峰邬一军沈亦斌周雪羽潘俊陈凌慧朱丽娴何琦文浙江大学医学院附属第一医院甲状腺外科浙江杭州310003

目的探讨颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路手术(SMIA)在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2019年1月-2022年6月浙江大学医学院附属第一医院行单侧甲状旁腺手术的64例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的... 详细信息

目的探讨颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路手术(SMIA)在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2019年1月-2022年6月浙江大学医学院附属第一医院行单侧甲状旁腺手术的64例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,根据手术切口及入路分为颈侧方切口SMIA组及正中切口颈白线入路组(LACA组)。比较两组间临床特征、手术相关结果及术后颈前区功能的差异。采用EQ-5D-5L量表评估术后颈部不适主观感受,Hollander伤口评估量表评定切口愈合情况。结果两组患者在年龄、性别、术中出血、手术前后甲状旁腺激素及血钙水平等方面均无统计学差异(P>0.05)。SMIA组平均手术时间[(39.77±5.69)min]明显少于LACA组[(54.41±4.66)min]。术后1月及12月,两组在颈前区功能保护方面有统计学差异(1月:84.67±3.74 vs.79.47±5.38,P<0.001;12月:93.80±2.52 vs.89.94±2.39,P<0.001),且SMIA组均优于LACA组;SMIA组术后6月及12月的Hollander切口评估量表得分优于LACA组,差异有统计学意义(6月:1.93±0.58 vs.2.41±0.66,P=0.003;12月:1.03±0.67 vs.1.74±0.62,P<0.001)。结论颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路行甲状旁腺切除是简便、安全及有效的手术方式,较于传统切口更易寻找甲状旁腺病变,缩短手术时间,且对颈前区功能保护的作用优势明显。

关键词：颈侧方切口胸锁乳突肌肌间入路甲状旁腺手术颈前区功能保护

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机器人辅助胰腺手术的几个热点问题

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 321-324页

作者：施昱晟彭承宏上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科上海200025

机器人手术系统,自二十世纪末推出以来,已经进入临床超过20年,涵盖几乎所有外科术式。机器人手术具备创伤小、更精准、恢复快等诸多优势,已成为绝大部分良性或低度恶性肿瘤患者的首选。然而,尽管机器人手术存在诸多优点,其在临床使用中... 详细信息

机器人手术系统,自二十世纪末推出以来,已经进入临床超过20年,涵盖几乎所有外科术式。机器人手术具备创伤小、更精准、恢复快等诸多优势,已成为绝大部分良性或低度恶性肿瘤患者的首选。然而,尽管机器人手术存在诸多优点,其在临床使用中仍存在不足或争议之处,也有许多问题亟需解决。笔者所在中心,自2009年起开展机器人辅助外科手术,至今已完成近3000例各类胰腺手术,积累了丰富的手术及患者管理经验,对目前国内外有关机器人辅助胰腺手术的一些热点问题,也有着自己的认识和理解。本文以四个目前机器人辅助胰腺手术存疑的问题为切入点,谈谈自己的看法。

关键词：机器人手术胰腺肿瘤开腹手术

国际肝移植学会《肝移植手术加速康复共识建议》要点解读

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 68-76页

作者：余欢王小梅王瑞彭国庆龚莉雲重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400060

肝移植作为终末期肝病唯一有效的治疗手段,具有手术复杂、时间长、创伤大等特点,患者术后恢复面临感染、腹腔出血、排斥反应等诸多挑战,直接影响康复质量。加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)作为一种新型围术期管理策... 详细信息

肝移植作为终末期肝病唯一有效的治疗手段,具有手术复杂、时间长、创伤大等特点,患者术后恢复面临感染、腹腔出血、排斥反应等诸多挑战,直接影响康复质量。加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)作为一种新型围术期管理策略,可有效促进患者术后康复,目前已广泛应用于外科各领域,但目前我国肝移植领域尚缺乏全面、科学的ERAS共识方案。2022年12月,国际肝移植学会发布了首个《肝移植手术加速康复共识建议》,对接受死亡后器官捐献和活体器官捐献的肝移植受者、活体肝移植供者ERAS策略提出建议。本文对该共识要点进行详细解读,以期为我国肝移植患者围术期ERAS实践提供参考。

关键词：肝移植加速术后康复围术期管理共识国际肝移植学会

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宫颈伴有腺样基底细胞癌的混合型癌3例

中国肿瘤临床 2024年第14期51卷 752-754页

作者：徐霞盛慧超施红旗黄建浙江大学医学院附属金华医院病理科浙江省金华市321000 浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科浙江省金华市321000

病例1,女性,75岁,无明显不适,因体检发现宫颈病变1个月余,于2022年6月入浙江大学医学院附属金华医院治疗。患者1个月余前在当地医院体检行宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)示不除外高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞... 详细信息

病例1,女性,75岁,无明显不适,因体检发现宫颈病变1个月余,于2022年6月入浙江大学医学院附属金华医院治疗。患者1个月余前在当地医院体检行宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)示不除外高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell can not exclude HSIL,ASC-H),HPV-DNA 33型阳性。至本院门诊进一步宫颈活检示HSIL。既往月经规律,G3P2,47岁绝经。入院一般情况可,无阳性体征。入院当月行宫颈LEEP锥切手术,术中见宫颈萎缩,未见明显占位。锥切标本术后病理诊断浸润性鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC),部分腺样基底细胞癌(adenoid basal carcinoma,ABC)。

关键词：宫颈肿瘤腺样基底细胞癌免疫组织化学

实习护生社交焦虑和睡眠质量在手机依赖与安全行为间的中介调节作用

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中国实用护理杂志 2024年第20期40卷 1550-1558页

作者：徐海莉孙巧枝徐宏蕊胡晓静韩郁壬郑州大学第一附属医院护理部郑州450000 郑州大学第一附属医院儿科门诊郑州450000 郑州大学第一附属医院内科医学部郑州450000 郑州大学第一附属医院外科医学部郑州450000

目的了解实习护生手机依赖、社交焦虑、睡眠质量、安全行为的现状及手机依赖对安全行为的影响, 为提升实习护生安全行为提供依据。方法采用整群抽样法, 于2023年3月1-20日抽取郑州大学第一附属医院的700名实习护生为调查对象, 采用一般... 详细信息

目的了解实习护生手机依赖、社交焦虑、睡眠质量、安全行为的现状及手机依赖对安全行为的影响, 为提升实习护生安全行为提供依据。方法采用整群抽样法, 于2023年3月1-20日抽取郑州大学第一附属医院的700名实习护生为调查对象, 采用一般资料调查表、手机依赖量表简化版、护士安全行为量表、交往焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数进行横断面调查。结果共回收有效问卷678份, 有效回收率为96.9%。678名实习护生中, 男87名, 女591名, 年龄(21.25 ± 1.16)岁。实习护生安全行为得分为(52.33 ± 7.31)分, 手机依赖得分为(28.21 ± 9.86)分, 社交焦虑得分为(41.92 ± 7.64)分, 睡眠质量得分为(4.56 ± 2.79)分。手机依赖对安全行为预测作用有统计学意义(β = - 0.178, P<0.01), 社交焦虑在手机依赖与安全行为间起中介效应, 间接效应占25.5%, 睡眠质量可缓冲社交焦虑对安全行为的影响(β = 0.022, P<0.05)。结论实习护生的安全行为较好, 存在一定程度的手机依赖和社交焦虑现象, 护理管理者及教育者可以通过对实习护士进行有效的手机管理、降低社交焦虑、提升睡眠质量, 从而提升实习护士安全行为, 保障患者安全。

关键词：实习护生安全行为手机依赖社交焦虑睡眠质量

成人源性甲状腺类器官的构建、鉴定及体外培养方案的优化

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 49-56页

作者：盛琪轩李蕾李伟张伟王强查斯洛马冠君徐昕昀单成祥海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院甲乳疝外科上海200003

目的构建成人源性甲状腺类器官模型,并优化其体外培养方案。方法选取成人甲状腺乳头状癌(PTC)患者癌旁正常甲状腺组织,经消化、分离得到甲状腺细胞,以基质胶包埋细胞,设计不同甲状腺类器官条件培养基进行培养,在显微镜下观察第1代和第2... 详细信息

目的构建成人源性甲状腺类器官模型,并优化其体外培养方案。方法选取成人甲状腺乳头状癌(PTC)患者癌旁正常甲状腺组织,经消化、分离得到甲状腺细胞,以基质胶包埋细胞,设计不同甲状腺类器官条件培养基进行培养,在显微镜下观察第1代和第2代类器官形成效率和出芽情况。采用H-E染色观察类器官模型的组织学形态,免疫组织化学染色检测类器官模型中甲状腺特异性标志物NK2同源框蛋白1(NKX2.1)、配对盒基因8(PAX8)和甲状腺球蛋白(TG)表达情况,评估类器官模型与正常甲状腺组织的一致性。采用ELISA法检测类器官模型上清液中甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)水平,验证其是否具有激素分泌功能。结果从7例PTC患者的手术标本中成功建立了8例甲状腺类器官模型。在甲状腺类器官培养体系中,提高Noggin和表皮生长因子浓度及联用多种小分子抑制剂后,第1代和第2代类器官模型出芽更多、球体更大,类器官形成效率更高。H-E染色结果显示,甲状腺类器官模型中可见大量由单层立方上皮细胞围成的滤泡结构,与人体甲状腺组织结构特征相似。免疫组织化学染色结果显示,类器官模型中甲状腺标志物NKX2.1、PAX8和TG阳性,与来源组织生物标志物特征一致。ELISA检测结果显示,类器官模型上清液中可见T3、T4分泌,表明其具有甲状腺激素分泌能力。结论采用成人甲状腺组织构建的类器官模型稳定,为甲状腺功能减退症的再生医学治疗提供了新的方向。

关键词：类器官模型甲状腺培养甲状腺功能减退症

益生菌调节肥胖患者减重术后肠道微生态环境的研究进展

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浙江大学学报（医学版） 2024年第5期53卷 659-666页

作者：张笑笑吴觅之王佳楠陈炯煌于卫华潘红英浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部浙江杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科浙江杭州310016

减重术改变了胃肠道解剖结构,可导致患者肠道微生态环境失衡。部分患者术后可出现并发症,甚至复胖。益生菌能作用于肠道黏膜层、上皮层及肠道相关淋巴组织,改善肥胖患者减重术后肠道微生态环境。益生菌能通过促进短链脂肪酸的产生,刺激... 详细信息

减重术改变了胃肠道解剖结构,可导致患者肠道微生态环境失衡。部分患者术后可出现并发症,甚至复胖。益生菌能作用于肠道黏膜层、上皮层及肠道相关淋巴组织,改善肥胖患者减重术后肠道微生态环境。益生菌能通过促进短链脂肪酸的产生,刺激肠道细胞释放胰高血糖素样肽1、酪酪肽、胰岛素等内分泌激素,通过肠-脑轴影响中枢神经系统功能,使减重术后患者产生饱腹感,同时能降低血糖。益生菌能产生乳酸、乙酸、乳糖酶等,抑制有害细菌生长,减轻减重术后患者胃肠道症状。益生菌能激活AMP活化蛋白激酶信号通路,改善脂质代谢,促进减重术后患者非酒精性脂肪性肝病临床症状改善。益生菌可通过肠-脑轴调节微生物群释放神经递质或代谢产物,影响大脑活动和行为,帮助减重术后患者改善不良情绪。本文阐述了肥胖患者的肠道微生态环境及减重术后的变化,总结益生菌改善肥胖患者减重术后肠道微生态环境的作用及可能机制,以期为促进益生菌的临床应用提供参考。

关键词：益生菌减重术肠道菌群肥胖综述

mA去甲基化酶ALKBH5对高糖诱导心肌成纤维细胞增殖与迁移能力的影响

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中国药理学通报 2024年

作者：刘芷言林丽婵刘震宇沙纪名刘鹏毛遂张云森李锐张野陶辉安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科安徽医科大学第二附属医院心胸外科

目的探究N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine，m6A)去甲基化酶ALKBH5对高糖诱导心肌成纤维细胞（cardiacfibroblasts，CFs）增殖与迁移能力的影响。方法解剖消化新生乳鼠的心脏提取原代CFs，在光学显微镜及共聚焦显微镜下鉴定细胞类型。... 详细信息

目的探究N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine，m6A)去甲基化酶ALKBH5对高糖诱导心肌成纤维细胞（cardiacfibroblasts，CFs）增殖与迁移能力的影响。方法解剖消化新生乳鼠的心脏提取原代CFs，在光学显微镜及共聚焦显微镜下鉴定细胞类型。使用高糖培养基(33mmol·L-1葡萄糖)诱导细胞活化，使用ALKBH5表达载体转染细胞构建ALKBH5过表达模型。通过免疫荧光染色、Westernblot和RT-qPCR检测CFs中去甲基化酶ALKBH5表达变化；Dotblot方法检测m6A水平的变化；Westernblot检测增殖细胞核抗原（proliferatingcellnuclearantigen，PCNA）及纤维化关键指标Ⅰ型胶原的表达变化；EdU染色法检测CFs增殖能力；Transwell迁移实验检测CFs的迁移能力。结果在高糖诱导下，CFs中ALKBH5的表达量明显下降，m6A水平明显上升；同时增殖指标PCNA和纤维化指标Ⅰ型胶原的表达量明显升高，细胞增殖和迁移能力明显提升。过表达ALKBH5逆转了上述变化。结论 ALKBH5过表达可抑制PCNA和Ⅰ型胶原的表达，并减弱CFs的增殖和迁移能力，其作用可能与m6A甲基化修饰有关。

关键词： RNA甲基化 ALKBH5 心肌成纤维细胞增殖迁移心肌纤维化