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多层螺旋CT的图像重组原理和技术进展

中华放射学杂志 2006年第9期40卷 991-993页

作者：周诚沈云卫生部北京医院放射科 100730 日本东京女子医科大学

1972年Hounsfiled博士发明的X线CT，把传统X线摄影和计算机技术相结合，将影像检查技术带入一个新的划时代的阶段。30多年来，CT的硬、软件技术经历了几次大的革命性的进步，第1次是1989年在CT传统单层旋转扫描的基础上，采用了滑环技... 详细信息

1972年Hounsfiled博士发明的X线CT，把传统X线摄影和计算机技术相结合，将影像检查技术带入一个新的划时代的阶段。30多年来，CT的硬、软件技术经历了几次大的革命性的进步，第1次是1989年在CT传统单层旋转扫描的基础上，采用了滑环技术和连续进床技术从而实现了螺旋扫描（hdical or spiral CT）；第2次是1998年推出的多层螺旋CT（ Multi-Detector CT, MDCT or Multi-Slice CT, MSCT），使得机架X线管围绕人体旋转1周能同时获得多幅断面图像，大大提高了扫描速度；第3次是2004年64层CT的问世，将探测器宽度扩展到40mm，开创了容积数据成像的时代，很好地克服了扫描速度、覆盖范围和层厚三者相互制约这个瓶颈性难题。笔者的主要目的是对MDCT的成像技术作一介绍。

关键词：多层螺旋CT 断面图像技术进展原理重组传统X线摄影影像检查技术旋转扫描

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进一步提高胃癌疗效的若干关键问题

外科理论与实践 1998年第1期3卷 3-4页

作者：林言箴尹浩然朱正纲上海第二医科大学瑞金医院外科 200025

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一.据1996年全国肿瘤防治办公室公布的资料,胃癌的死亡率为25.21/10万,占同期恶性肿瘤死亡病人总数的23.26%,居首位,严重地危害着我国人民的健康.世界卫生组织(WHO)和国际肿瘤学界对胃癌的防治也给予极大... 详细信息

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一.据1996年全国肿瘤防治办公室公布的资料,胃癌的死亡率为25.21/10万,占同期恶性肿瘤死亡病人总数的23.26%,居首位,严重地危害着我国人民的健康.世界卫生组织(WHO)和国际肿瘤学界对胃癌的防治也给予极大的关注与支持,在日本东京设立了WHO所属的国际胃癌预防、诊断与治疗中心(WHO Gastric Cancer Collaborating Center),以指导各国的胃癌防治工作.1995年又创立了国际胃癌研究会(IGCA),并已成功地召开了两届国际胃癌学术大会,积极推动了国际间的学术交流.

关键词：胃癌疗效早期诊断外科手术综合疗法

急性胆囊炎东京指南与欧洲世界急诊外科协会指南的比较

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中华肝胆外科杂志 2021年第11期27卷 875-880页

作者：李征郑亚民首都医科大学宣武医院普通外科北京100053

急性胆囊炎东京指南(TG)自2007年发布至今已更新至第三版TG18,而欧洲世界急诊外科协会(WSES)指南自2016年发布至今也已更新至2020版。不同指南的诊疗思路存在一定的共识和差异。熟识指南的更新内容、掌握不同指南间的共识,可使临床诊疗... 详细信息

急性胆囊炎东京指南(TG)自2007年发布至今已更新至第三版TG18,而欧洲世界急诊外科协会(WSES)指南自2016年发布至今也已更新至2020版。不同指南的诊疗思路存在一定的共识和差异。熟识指南的更新内容、掌握不同指南间的共识,可使临床诊疗工作更加规范、安全和科学化。本文归纳了两大指南各版本更新过程中的变化以及指南间的共识、差异,为临床工作者在急性胆囊炎的诊治中梳理思路。

关键词：指南胆囊炎,急性东京指南世界急诊外科协会指南

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日本胃癌治疗现状

外科理论与实践 2000年第3期5卷 205-205,210页

作者：杨秋蒙林言箴上海第二医科大学附属瑞金医院外科 200025

日本是世界上胃癌发病率最高的国家,治疗经验也最为丰富.1999年6月23日至25日在东京举行了第71届日本胃癌会议,集中报道了胃癌治疗的最新进展.其中颇多可资借鉴之处.

关键词：胃肿瘤筛选分期外科手术日本

腹部增强能谱CT成像在肾功能不全患者低剂量对比剂扫描中的应用价值

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中华放射学杂志 2014年第10期48卷 816-821页

作者：林晓珠福井利佳沈云町田治彦田中功汪禾青上野惠子陈克敏严福华交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025 日本东京女子医科大学东医疗中心放射线科大连医科大学附属第一医院放射科

目的探讨腹部增强能谱CT成像在肾功能不全患者低剂量对比剂扫描中的应用价值.方法前瞻性收集因病情需要行腹部增强CT扫描的100例患者纳入研究.根据检查方式将患者分为能谱扫描组和常规扫描组,并根据患者肾功能和对比剂碘含量将能谱扫... 详细信息

目的探讨腹部增强能谱CT成像在肾功能不全患者低剂量对比剂扫描中的应用价值.方法前瞻性收集因病情需要行腹部增强CT扫描的100例患者纳入研究.根据检查方式将患者分为能谱扫描组和常规扫描组,并根据患者肾功能和对比剂碘含量将能谱扫描组患者分成3个亚组.其中常规扫描组46例,患者肾小球滤过率（eGFR）＞50 ml· min-1·1.73 m-2,管电压120 kVp,对比剂用量为含碘600 mg/kg.能谱扫描组54例,其中亚组1患者10例,eGFR为30～ 39 ml＆#183;min-1＆#183;1.73 m-2,对比剂用量为含碘300mg/kg;亚组2患者25例,eGFR为40～ 50 ml· min-1·1.73 m-2,对比剂用量为含碘450mg/kg;亚组3患者19例,eGFR＞50 ml·min-1·1.73m-2,对比剂用量为含碘600 mg/kg.所有患者均行腹部CT双期扫描.以腹主动脉、胰腺、肝脏、脾脏作为研究对象,竖脊肌为背景.计算与常规扫描组CT增强值相当的单能量图像水平、对比噪声比（CNR）、最佳CNR单能量水平及其CT增强值和CNR.常规扫描组与能谱扫描各亚组之间不同部位CT增强值及CNR的比较采用独立样本t检验.结果针对不同肾功能水平的患者,采用300 mg/kg对比剂方案、能谱扫描,动脉晚期选择53 keV单能量图像[腹主动脉CT增强值为（314±70） HU,CNR为20.0±5.6;胰腺CT增强值为（85±11）HU,CNR为4.0±0.8],肝实质期选择54～ 57 keV单能量图像[肝脏CT增强值为（43±6）HU,CNR为3.0±0.9;脾脏CT增强值为（68±8）HU,CNR为3.8±1.6],能够获得与常规扫描相当的增强效果和CNR.常规扫描组腹主动脉、胰腺、肝脏和脾脏的CT增强值分别为（285±60）、（86±15）、（50±11）和（66±11）HU,CNR分别为19.7±5.0、5.1±1.4、3.3±0.8和3.5±1.0,差异均无统计学意义（P均＞0.05）.采用450 mg/kg对比剂方案、能谱扫描,63 ～ 65 keV单能量范围图像与常规成像CT增强值相当,腹主动脉、胰腺、肝脏和脾脏单能量图像CNR分别为29.1±7.4、6.2±2.3、4.3±1.3和4.7±1.7,常规扫描图像CNR分别为19.7±5.0、5.1±1.4、3.3±0.8和3.5±1.0,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.采用600 mg/kg对比剂方案、能谱扫描,72～73 keV单能量图像CT增强值与常规成像相当,其CNR高于常规成像组（P均＜0.05）.动脉晚期和肝实质期选择最佳CNR单能量或CT增强值相当的单能量水平,可以获得更高的CT增强值和（或）CNR.结论采用能谱CT单能量成像技术、对肾功能不全患者腹部增强CT减少50％的碘对比剂使用剂量是可行的.与常规成像方案相比,75％碘量的对比剂方案能谱成像可以根据临床需要,在获得相当增强效果的同时可以提高图像CNR,或选择最佳CNR单能量图像,同时提高图像的增强效果和CNR.

关键词：肾功能不全体层摄影术,X线计算机造影剂

16层CT心电图调制电流对有心率波动的心脏CT扫描曝光剂量及图像质量影响

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中华放射学杂志 2008年第10期42卷 1035-1039页

作者：殷焱陈洁柴伟明华佳沈云高娜许建荣上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 200127 东京女子医科大学放射科

目的利用心脏体模评估16层螺旋CT心脏扫描时，不同的心率波动对心电图调制技术降低曝光剂量能力的影响，以及不同的心电图调制电流参数对曝光剂量和图像质量的影响。方法将跳动的心脏模具设定为60次／min（bpm）基础心率，并根据不同的... 详细信息

目的利用心脏体模评估16层螺旋CT心脏扫描时，不同的心率波动对心电图调制技术降低曝光剂量能力的影响，以及不同的心电图调制电流参数对曝光剂量和图像质量的影响。方法将跳动的心脏模具设定为60次／min（bpm）基础心率，并根据不同的心率波动情况分为6组，关闭心电图调制电流对心脏模具进行心脏扫描。扫描同时记录各扫描序列的曝光剂量，在采集到的图像中进行冠状面重建后选取中心层面测量球囊图像信噪比的标准差（SD）值，然后根据二维及三维图像质量情况进行分级分析；随后开启心电图调制电流，分4组采用不同的心电图调制电流参数进行心脏CT扫描，分别重复上述扫描并记录曝光剂量，对采集到的图像进行相同测量和记录。将5次扫描所测得的数据进行统计分析，对图像信噪比分别进行方差分析，F检验及两样本比较的秩和检验。结果采用宽期相（69％～99％）高mA输出，高心率波动（≥7．5bpm）和低心率波动图像的图像信噪比SD值（分别为27．78与26．30），差异无统计学意义（P〉0．05），二维图像及三维图像质量经检验证明其差异无统计学意义（P〉0．05）；仅在85％期相选择高mA输出，高心率波动（t〉7．5bpm）和低心率波动图像的图像信噪比SD值（分别为26．78与29．90）差异存在统计学意义（P〈0．01）。在心率波动情况下，心电图调制开启时（0．47～0．79mSv）比关闭时曝光剂量（0．85mSv）有明显减低，曝光剂量最多可减少44．7％，并且不同设置的心电图调制电流在曝光剂量的比较中差异也有统计学意义（P〈0．01）。模具实验的散点图显示，心电图调制电流开启时，心率波动≤12．5bpm时，曝光剂量随心率波动改变不明显（变化为0．1-1．1mSv），但是当心率波动〉12．5bpm时，曝光剂量将明显增加（达到0．6～1．7mSv）。结论16层螺旋CT心脏扫描时，即使心率存在一定的波动，开启心电图调制电流技术仍能够有效降低曝光剂量，同时对图像质量无明显影响。

关键词：心率冠状血管体层摄影术 X线计算机质量控制

自动毫安低剂量CT扫描对结肠病变的显示及其对图像质量的影响

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中华放射学杂志 2008年第10期42卷 1022-1025页

作者：冯琦龚红霞庄治国殷焱沈云高娜许建荣上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 200127 东京女子医科大学放射科

目的评估自动毫安低剂量CT扫描对结肠病变的图像质量及对辐射剂量的影响。方法预实验采用猪结肠制备息肉模型，通过改变噪声指数（NI）调节毫安，对图像质量进行评价，得出可应用于临床病例组的NI值。病例组采用前瞻性研究的方法，搜集... 详细信息

目的评估自动毫安低剂量CT扫描对结肠病变的图像质量及对辐射剂量的影响。方法预实验采用猪结肠制备息肉模型，通过改变噪声指数（NI）调节毫安，对图像质量进行评价，得出可应用于临床病例组的NI值。病例组采用前瞻性研究的方法，搜集连续71例临床怀疑为结肠病变的患者，71例在CT扫描前均已行结肠镜检查。将第1组39例（2007年1月至2007年6月检查的患者）按照数字表法随机分为A、B、C3个亚组，N1分别取10（15例）、13（13例）和16（11例），NI不随扫描体位而改变；第2组32例（2007年7月至2008年1月检查的患者）NI随扫描体位而改变，N1分别取10（俯卧位）和20（仰卧位）。以相同方法进行扫描获取横断面图像、CT虚拟结肠镜（CTVC）及透亮法显示（Raysum）的重组图像并进行图像质量评分。阳性病例均经肠镜活检或手术病理证实。将第1组中A、B、C3个亚组间以及第2组中不同扫描体位所得平均CT剂量加权指数（CTDIw）与标准值（26．92mGy）进行比较，第1组病例亚组间的图像评分以及第2组病例不同扫描体位的图像评分均采用等级资料的秩和检验进行比较。结果第1组：NI=10时，横断面和重组图像平均评分分别为4．2和2．4分，平均CTDIw为17．51mGy；NI=13时，上述平均评分分别为3．2和2．5分，平均CTDIw为12．90mGy；NI=16时，上述平均评分分别为2．9和2．7分，平均CTDIw为5．94mGy。当NI提高时，横断面图像质量评分降低，差异有统计学意义（H=20．01，P〈0．01）；对于重组图像，图像质量评分不随NI加大而改变，差异无统计学意义（H=0．81，P〉0．05）。第2组：NI=10时，横断面图像和重组图像的平均评分分别为3．6和2．3分；NI=20时，上述平均评分分别为2．2和2．3分，平均CTDIw为11．63mGy。当NI由10提高到20时，横断面图像质量评分降低，差异有统计学意义（H：20．84，P〈0．01）；重组图像评分不随NI的增加而降低（H=0．29，P〉0．05）。第1组中N1分别为10、13和16时，CTDIw平均降低了35.0％、52．1％和77．9％；第2组中CTDIw平均降低了56．8％。结论自动毫安低剂量CT扫描技术可以在明显降低辐射剂量的同时，兼顾图像质量。

关键词：结肠疾病体层摄影术 X线计算机对比研究

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亚硝酸钠治疗破裂动脉瘤术后脑血管痉挛

临床神经科学 1995年第2期3卷 70-73页

作者：赵卫国张天锡濮春华谷川达也河村弘庸氏家弘米谷博志盐川和彦上田麻子久保长生高仓公朋上海第二医科大学瑞金医院神经外科 200025 日本东京女子医科大学脑神经外科

16例脑动脉瘤破裂致严重蛛网膜下腔出血患者,急性期行开颅瘤颈夹闭术后常规留置颈动脉池引流。随机分成两组:一组单纯引流血性脑脊液;另一组每日经引流管注入100mmol/L。亚硝酸钠2ml,连续14d。TCD逐日随访脑血流速度变化,CT及临床观察... 详细信息

16例脑动脉瘤破裂致严重蛛网膜下腔出血患者,急性期行开颅瘤颈夹闭术后常规留置颈动脉池引流。随机分成两组:一组单纯引流血性脑脊液;另一组每日经引流管注入100mmol/L。亚硝酸钠2ml,连续14d。TCD逐日随访脑血流速度变化,CT及临床观察脑血管痉挛性脑缺血出现情况。结果发现:亚硝酸钠能舒张痉挛血管,在脑血管痉挛高危期作用尤显。

关键词：动脉瘤脑血管痉挛亚硝酸钠术后并发症脑肿瘤

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未绝经妇女子宫内膜癌的临床病理特征及预后

天津医药 2007年第5期35卷 341-343页

作者：华绍芳薛凤霞天津医科大学第二医院妇产科 300211 天津医科大学总医院妇产科

目的:分析未绝经妇女子宫内膜癌的临床病理特征及预后。方法:分析349例内膜癌患者临床资料,按绝经状态分为未绝经组(41.5%)与绝经后组(58.5%),比较2组临床病理特征及预后。结果:未绝经组合并肥胖、高血压、糖尿病的比例低于绝经后组(24.... 详细信息

目的:分析未绝经妇女子宫内膜癌的临床病理特征及预后。方法:分析349例内膜癌患者临床资料,按绝经状态分为未绝经组(41.5%)与绝经后组(58.5%),比较2组临床病理特征及预后。结果:未绝经组合并肥胖、高血压、糖尿病的比例低于绝经后组(24.8%vs36.8%,24.1%vs52.0%,17.9%vs27.9%,均P<0.05),但未绝经组合并不孕、多囊卵巢综合征(PCOS)、肿瘤家族史及内膜增生的比例较高(均P<0.05)。绝经后妇女以阴道排液为主诉的比例较高(P<0.01)。2组均以内膜样腺癌为主要病理类型,但未绝经患者组织分化较好,深肌层浸润及腹腔细胞学阳性比例低于绝经后组(均P<0.01)。未绝经组的5年生存率为91.71%,高于绝经后组的71.92%(P<0.05)。多因素分析显示绝经状态、宫颈侵犯、淋巴结转移、浆膜受累、特殊病理类型及组织低分化是影响内膜癌预后的独立性相关因素。结论:绝经前、后子宫内膜癌的临床病理特征存在差异,未绝经患者预后较好。

关键词：子宫内膜肿瘤癌预后绝经期外科手术病理学