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噬菌体治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染策略分析

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 247-250页

作者：俞冰荟徐小婷方慧瑾阮雯静邱永军上饶市人民医院药学部上饶334000

随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,导致耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药率逐年增加,其中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)为临床常见的非发酵革兰阴性条件致病菌,具有耐药谱广、耐药率高、机制复杂等特点,其可产生β-内酰胺酶、氨基糖苷... 详细信息

随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,导致耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药率逐年增加,其中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)为临床常见的非发酵革兰阴性条件致病菌,具有耐药谱广、耐药率高、机制复杂等特点,其可产生β-内酰胺酶、氨基糖苷类钝化酶等抗菌灭活酶和修饰酶,形成生物膜等[1]。在人体免疫力低下或菌群失调时更易感染铜绿假单胞菌(PA)[2]。2022年CHINET细菌耐药监测数据显示,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22.1%和17.6%,本文就1例CRPA感染患者的抗感染方案优化进行分析,探讨临床药师在个体化给药方案中发挥专业作用,并为临床医生用药提供可行性参考。本研究通过医院伦理委员会审核批准[批件号:(2023)医研伦审(213)号],患者已签署知情同意书。

关键词：医院伦理委员会细菌耐药监测个体化给药方案免疫力低下医生用药条件致病菌铜绿假单胞菌灭活酶

基于患者甲状腺结节超声特征构建甲状腺结节良恶性的诊断模型

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 729-733页

作者：邱顺平周丽娟上饶市人民医院超声医学科

目的探讨基于患者甲状腺结节(TNS)超声特征构建的诊断模型鉴别TNS良恶性的价值。方法采取前瞻性研究，选择收治的106例TNS患者作为研究对象。患者均行一侧甲状腺叶切除术治疗，术前接受超声检查。根据患者术后病理检查结果分为良性结... 详细信息

目的探讨基于患者甲状腺结节(TNS)超声特征构建的诊断模型鉴别TNS良恶性的价值。方法采取前瞻性研究，选择收治的106例TNS患者作为研究对象。患者均行一侧甲状腺叶切除术治疗，术前接受超声检查。根据患者术后病理检查结果分为良性结节组、恶性结节组，统计并比较两组患者临床资料及TNS超声特征。采用二元Logistic回归分析TNS超声特征与TNS良恶性的关系并构建决策树模型。结果 106例TNS患者经术后病理检查确诊恶性结节61例(57.55%),均为甲状腺乳头状癌，良性结节45例(42.45%),恶性结节组结节纵横比≥1、内部回声为低回声、后方回声衰减及甲状腺包膜受累患者占比高于良性结节组，巅峰强度(PI)、曲线下面积(AUC)低于良性结节组(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示，结节纵横比≥1、内部回声为低回声、后方回声衰减是恶性TNS的危险因素(OR=7.422、19.836、14.099,P<0.05);PI、AUC高水平是恶性TNS的保护因素(OR=0.665、0.973,P<0.05);决策树模型诊断TNS良恶性的AUC为0.916(95%CI:0.857～0.975,P<0.001),特异度、灵敏度、约登指数分别为0.889、0.836、0.725。结论基于患者TNS超声特征构建决策树模型能够有效鉴别TNS的良恶性，为TNS患者早期治疗方案的制订提供参考。

关键词：甲状腺结节甲状腺癌超声诊断模型

雷沙吉兰联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第15期40卷 2174-2177页

作者：程世宏林强郑俊俊上饶市立医院神经内科江西上饶334000 上饶市人民医院神经内科江西上饶334000

目的观察雷沙吉兰片联合普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法将帕金森病患者随机分为试验组和对照组。对照组接受普拉克索片,初始剂量为每天每次0.375 mg,后续每5~7 d增加每次0.75 mg,最终剂量为每天每次1.5 mg,对于... 详细信息

目的观察雷沙吉兰片联合普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法将帕金森病患者随机分为试验组和对照组。对照组接受普拉克索片,初始剂量为每天每次0.375 mg,后续每5~7 d增加每次0.75 mg,最终剂量为每天每次1.5 mg,对于病情持续控制不佳者,用药次数可调整为每天2次,每天最大剂量≤4.5 mg;试验组在对照组治疗的基础上,联合口服雷沙吉兰每天1.0 mg,qd。2组患者均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、炎症因子和血清学指标的水平、改良Webster症状评分,以及药物不良反应的发生情况。结果对照组入组67例,试验组入组68例,2组均无患者脱落。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为88.24%(60例/68例)和74.63%(50例/67例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论雷沙吉兰片联合普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效确切,其可减轻氧化应激反应和炎症反应,缓解运动症状,调节血清GABA和IGF-1表达水平,且不会明显增加药物不良反应的发生率。

关键词：甲磺酸雷沙吉兰片盐酸普拉克索片多巴丝肼片帕金森病临床疗效安全性评价

老年2型糖尿病患者合并肌少症风险列线图模型的建立与验证

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现代预防医学 2024年第19期 3483-3488+3494页

作者：黄小丽胡越王军吴远水江西医学高等专科学校护理学院上饶市人民医院内分泌科上饶市人民医院老年医学科上饶市人民医院神经外科

目的构建老年2型糖尿病(T2DM)患者合并肌少症的风险列线图模型并验证。方法收集2020年1月—2023年12月上饶市人民医院门诊收治的3 558例老年T2DM患者，按亚洲肌少症工作组(AWGS)2019年标准诊断肌少症并分为肌少症组(1 003例)和无肌少... 详细信息

目的构建老年2型糖尿病(T2DM)患者合并肌少症的风险列线图模型并验证。方法收集2020年1月—2023年12月上饶市人民医院门诊收治的3 558例老年T2DM患者，按亚洲肌少症工作组(AWGS)2019年标准诊断肌少症并分为肌少症组(1 003例)和无肌少症组(2 555例)，比较两组基线资料。并按2∶1配比随机分为训练组(2 376例)和验证组(1 182例)，采用lasso回归筛选变量、多因素logistic回归分析老年T2DM患者合并肌少症的影响因素，R语言建立列线图预测模型，受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow曲线评价预测模型的区分度和准确度，同时纳入2024年1—5月本院收治的411例老年T2DM患者进行外部验证。结果 3 558例T2DM患者发生肌少症1 003例(28.19%)。Lasso回归筛选出年龄、糖尿病病程、空腹血糖(FBG)、2 h餐后血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、高血压史和有无糖尿病并发症等7个因素为T2DM合并肌少症的预测变量。多因素logistic回归显示：年龄、糖尿病病程、FBG、2 h PBG和糖尿病并发症是T2DM患者合并肌少症的影响因素，其OR (95%CI)分别为1.049 (1.026～1.072)、1.299(1.262～1.336)、1.430 (1.248～1.638)、1.588 (1.448～1.742)、4.203 (3.183～5.550)。以训练组和验证组数据绘制预测T2DM患者合并肌少症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898(95%CI:0.887～0.910)和0.880(95%CI:0.865～0.895)。Hosmer-Lemeshow校准曲线拟合度较好(训练组：P=0.929；验证组：P=0802；外部验证：P=0.773)。结论老年T2DM患者并发肌少症风险高，基于年龄、糖尿病病程、FBG、2 h PBG和糖尿病并发症建立的列线图模型能很好预测老年T2DM患者合并肌少症的发生风险。

关键词： 2型糖尿病肌少症影响因素列线图预测模型

子宫内膜异位囊肿伴不孕患者术后性激素水平表达及对预后的预测价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0111-0114页

作者：刘侃陈新豪邹利华鲍梦欣陈伟涛上饶市人民医院妇产科江西上饶334000

探讨子宫内膜异位囊肿伴不孕患者术后性激素水平表达及对预后的预测价值。方法回顾性分析2021年1月-2022年1月在上饶市人民医院接受腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗的60例子宫内膜异位囊肿伴不孕患者的临床资料,根据... 详细信息

探讨子宫内膜异位囊肿伴不孕患者术后性激素水平表达及对预后的预测价值。方法回顾性分析2021年1月-2022年1月在上饶市人民医院接受腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗的60例子宫内膜异位囊肿伴不孕患者的临床资料,根据是否复发分为复发组与未复发组,同时根据患者是否妊娠成功分为妊娠组与未妊娠组,比较不同结局患者术前、术后性激素水平,通过绘制ROC分析其对复发的预测效能。结果 60例患者术后3月卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)水平显著低于术前(P<0.05),黄体生成素(LH)水平显著高于术前(P<0.05);复发组术后3月FSH、E2、LH水平显著高于未复发组(P<0.05);未妊娠组术后3月FSH、E2、LH水平高于妊娠组(P<0.05);术后3月时FSH、E2、LH三者联合预测复发的AUC值为0.893、灵敏度为93.33%、特异度为91.11%。结论子宫内膜异位囊肿伴不孕患者术后性激素水平变化与复发、受孕结局具有一定的相关性,通过检测患者治疗后性激素水平能预测复发风险,为临床早期干预治疗提供参考,提升患者受孕成功率,减少复发率。

关键词：卵巢巧克力囊肿不孕性激素水平变化复发受孕结局

认知-运动双重引导疗法在维持性血液透析肥胖型肌少症患者中的应用价值

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护理实践与研究 2024年第9期21卷 1282-1288页

作者：王露叶蕾王丽乐小艳占艺上饶市人民医院(江西省上饶市 334000)

目的探讨认知-运动双重引导疗法在维持性血液透析肥胖型肌少症患者中的应用效果。方法选取江西省上饶市人民医院2021年1月-2023年1月115例维持性血液透析肥胖型肌少症患者为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组57例和观察组5... 详细信息

目的探讨认知-运动双重引导疗法在维持性血液透析肥胖型肌少症患者中的应用效果。方法选取江西省上饶市人民医院2021年1月-2023年1月115例维持性血液透析肥胖型肌少症患者为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组57例和观察组58例。对照组给予常规的护理与训练,观察组实施认知-运动双重引导疗法,观察比较两组患者身体功能相关指标、日常活动能力及生活质量。结果干预后,观察组握力、骨骼肌质量及步行速度的改善效果均优于对照组(P<0.05),观察组生活能力、平衡与移动能力改善效果均高于对照组(P<0.05),观察组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论认知-运动双重引导疗法对提高维持性血液透析肥胖型肌少症患者身体功能、日常活动能力及生活质量等方面具有较高的优势与可行性,值得临床结合实际来应用和改进。

关键词：认知-运动双重引导疗法维持性血液透析肥胖型肌少症身体功能生活质量

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江西省上饶市人民医院丙氨酰谷氨酰胺使用情况分析

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药品评价 2016年第12期13卷 23-26,38页

作者：祝敏芳黄素君周琴江西省上饶市人民医院药剂科江西上饶334000

目的：对丙氨酰谷氨酰胺进行专项点评，规范医师用药行为，促进合理用药，确保临床用药安全、经济、有效。方法：通过本院合理用药软件系统随机抽取2015年1～12月共120份使用过丙氨酰谷氨酰胺的病例，对其进行合理性评价及分析。结果：... 详细信息

目的：对丙氨酰谷氨酰胺进行专项点评，规范医师用药行为，促进合理用药，确保临床用药安全、经济、有效。方法：通过本院合理用药软件系统随机抽取2015年1～12月共120份使用过丙氨酰谷氨酰胺的病例，对其进行合理性评价及分析。结果：120份病历中有52份存在不合理用药现象，不合理率为43.3%，主要包括溶媒选择不适宜(21.7%)、无适应证用药(7.5%)、用法用量不适宜(1.7%)、用药疗程偏长(0.8%)。结论：通过对丙氨酰谷氨酰胺使用的合理性评价及干预，提高了临床的合理用药水平，确保患者用药安全。

关键词：丙氨酰谷氨酰胺合理用药专项点评用药分析

HPV L1衣壳蛋白和阴道微生态及酶的改变与高危人乳头瘤病毒感染、宫颈上皮内瘤变演化的关系

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 442-447页

作者：黄月杨丹刘晓月重庆两江新区人民医院妇产科重庆401121 重庆市高新区人民医院妇产科绵竹市人民医院妇科

目的探讨人乳头瘤病毒L1(HPV L1)衣壳蛋白及阴道微生态和酶的改变与高危人乳头瘤病毒(HRHPV)感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)演化的关系。方法选取2021年1月至2023年3月在我院治疗的CIN患者182例,其中CINⅠ级患者52例,CINⅡ级患者70例,CINⅢ... 详细信息

目的探讨人乳头瘤病毒L1(HPV L1)衣壳蛋白及阴道微生态和酶的改变与高危人乳头瘤病毒(HRHPV)感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)演化的关系。方法选取2021年1月至2023年3月在我院治疗的CIN患者182例,其中CINⅠ级患者52例,CINⅡ级患者70例,CINⅢ级患者60例,分析比较不同级别CIN患者HPV L1衣壳蛋白、阴道微生态、阴道微生物代谢产物及酶的差异。结果CINⅢ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(20.00±5.92)PU,低于CINⅠ级和CINⅡ级患者(t=12.232、10.223,均P<0.05);CINⅡ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(25.10±6.04)PU,低于Ⅰ级患者(t=9.922,P<0.05)。CINⅢ级患者阴道乳杆菌阳性比例为18.33%,低于CINⅠ级患者(χ^(2)=10.036,P<0.05),而假丝酵母阳性比例为35.00%,高于CINⅠ级患者(χ^(2)=6.892,P<0.05);CINⅢ级患者β-葡萄糖醛酸酶(GUS)、唾液酸苷酶(SNA)和过氧化氢(H_(2)O_(2))阳性比例分别为86.67%、90.00%和93.33%,高于Ⅰ级和Ⅱ级患者(χ^(2)=32.044、67.608、20.394,均P<0.05)。HR-HPV感染CIN患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(24.12±3.34)PU,低于HR-HPV未感染患者(t=-6.150,P<0.05)。HR-HPV感染CIN患者GUS、SNA、H_(2)O_(2)阳性率分别为65.28%、54.86%、81.25%,均高于HRHPV未感染患者(χ^(2)=18.637、18.440、29.397,均P<0.05)。HR-HPV感染CINⅠ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(28.04±3.01)PU,低于HR-HPV未感染CINⅠ级患者(t=-6.750,P<0.05);HR-HPV感染CINⅠ级患者H2O2阳性率为70.97%,高于HR-HPV未感染CINⅠ级患者(χ^(2)=4.109,P<0.05)。HR-HPV感染CINⅡ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(28.04±3.01)PU,低于HR-HPV未感染CINⅡ级患者(t=-5.165,P<0.05)。HR-HPV感染CINⅡ级患者GUS、H_(2)O_(2)阳性率为50.94%、70.97%,均高于HR-HPV未感染CINⅡ级患者(χ^(2)=3.920、10.758,均P<0.05)。结论HPV L1衣壳蛋白、阴道微生态及代谢产物和酶表达与CIN严重程度有关,同时与HR-HPV感染存在一定的关系。

关键词：人乳头瘤病毒L1衣壳蛋白阴道微生态代谢产物酶高危型人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变

伏诺拉生与艾司奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较及失败因素分析

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广东医学 2024年第4期45卷 472-478页

作者：李梦伶练火军李俊上饶市人民医院全科医学科江西上饶334000 上饶市人民医院消化内科江西上饶334000 上饶市人民医院健康管理中心江西上饶334000

目的探究伏诺拉生和艾司奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效,分析导致治疗失败的危险因素。方法选取反流性食管炎患者100例纳入研究,其中50例患者采用伏诺拉生治疗,另外50例患者采用艾司奥美拉唑治疗,分别在治疗4、8周后完善胃镜检查,... 详细信息

目的探究伏诺拉生和艾司奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效,分析导致治疗失败的危险因素。方法选取反流性食管炎患者100例纳入研究,其中50例患者采用伏诺拉生治疗,另外50例患者采用艾司奥美拉唑治疗,分别在治疗4、8周后完善胃镜检查,并采用临床症状评分评估疗效,同时对第8周胃镜检查治疗无效患者进行药物交叉治疗达12周时采用胃镜评估疗效。最后根据8周胃镜下评估情况将患者分为治疗失败组和成功组,进行单因素和多因素分析治疗失败的相关因素。结果采用临床症状评分和胃镜对患者疗效进行评价,伏诺拉生组和艾司奥美拉唑组患者4周疗效方面差异有统计学意义(P0.05);治疗失败与体质指数≥24 kg/m^(2)、睡前进食、饮酒、Hp感染、疾病严重程度、治疗药物等因素相关,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:体质指数≥24 kg/m^(2)、睡前进食、疾病严重程度、治疗药物是治疗失败的危险因素。结论伏诺拉生治疗反流性食管炎临床效果明确,疗效优于艾司奥美拉唑,体质指数≥24 kg/m^(2)、饮酒、病变程度及睡前进食等是反流性食管炎治疗失败的危险因素。

关键词：反流性食管炎伏诺拉生奥美拉唑疗效分析