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中药复方对不同证型慢性失眠患者舌象图像指标的影响

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中华中医药杂志 2024年第6期39卷 2844-2848页

作者：陈杰李军管鑫钱卓雅屠立平黄景斌许家佗上海中医药大学基础医学院上海201203 上海市黄浦区香山中医医院上海200020 上海中医药大学中医信息科学与技术研究中心上海201203

目的:探讨辨证运用中药复方对痰热扰心证、心肾不交证慢性失眠患者舌象图像指标的影响。方法:于2021年1月1日—12月31日上海市黄浦区香山中医医院收集慢性失眠患者31例,其中,痰热扰心证13例,心肾不交证18例。各服用中药复方8周,分别检... 详细信息

目的:探讨辨证运用中药复方对痰热扰心证、心肾不交证慢性失眠患者舌象图像指标的影响。方法:于2021年1月1日—12月31日上海市黄浦区香山中医医院收集慢性失眠患者31例,其中,痰热扰心证13例,心肾不交证18例。各服用中药复方8周,分别检测服药前及服药第2、4、6、8周的舌象图像,以及服药前、服药第4和8周匹兹堡睡眠质量(PSQI)量表并分析。结果:痰热扰心证慢性失眠患者服药后第2、8周,舌质、舌苔S值较服药前显著增高(P<0.01),L值显著降低(P<0.01);服药后第2、6、8周,舌苔CON、ENT、MEAN值显著降低(P<0.05,P<0.01);心肾不交证慢性失眠患者服药后第4、6、8周,舌质a值较服药前显著降低(P<0.05,P<0.01)。整体变化呈线性趋势(P<0.05)。结论:辨证运用中药对不同证型慢性失眠舌象图像指标有影响。舌象客观指标应用于中药治疗失眠的疗效评价具有可行性。

关键词：舌诊慢性失眠四诊信息化疗效评价不寐痰热扰心心肾不交

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医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛现状调研

中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 708-711页

作者：田骏涛黄蔚萍赵楠陶琼英李月红诸懿夏春安丙辰王颖俞琳张琳李丽顾盼倪铃铃曹晚悦陈嘉玲戴智昊高文婷上海交通大学医学院附属仁济医院上海市201208 上海健康医学院附属嘉定区中心医院上海长航医院上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心上海市闵行区浦江社区卫生服务中心上海市嘉定区迎园医院复旦大学附属华东医院

目的:调查医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛的患病现状,分析其相关因素,为临床干预提供依据。方法:采用横断面调查方法,应用自制《肌肉骨骼疼痛调研表》,于2020年7—9月对上海市2家三级医疗机构、2家二级医疗机构和4家一级医疗机构的142... 详细信息

目的:调查医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛的患病现状,分析其相关因素,为临床干预提供依据。方法:采用横断面调查方法,应用自制《肌肉骨骼疼痛调研表》,于2020年7—9月对上海市2家三级医疗机构、2家二级医疗机构和4家一级医疗机构的1421名医护工作者进行了问卷调查。结果:医务工作者普遍存在颈肩腰下肢痛等肌肉骨骼疼痛,尤以颈痛和腰痛常见,但大部分症状较轻;相关分析发现这些疼痛均与生存质量相关。医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛均随执业年限的增加而增加,并与性别、糖尿病、骨质疏松等内分泌代谢疾病的发病相关。结论:医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛广泛存在,严重影响医务工作者的生存质量。由于症状大部分较轻,提示康复干预是其重要的治疗措施。康复干预时不仅要重视局部的治疗,而且要注意性别的差异,同时需要关注患者的内分泌代谢疾病的防治。

关键词：医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛横断面研究问卷调查

281例新型冠状病毒感染女性月经状况及影响因素分析

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上海预防医学 2024年第6期36卷 582-588页

作者：杨蕊陈旦平章晓洁唐文婕夏馨陈颖娟薛佳颖许江虹上海市静安区中医医院妇科上海200072

【目的】调查上海市新型冠状病毒(简称“新冠”)感染女性的月经状况并分析其影响因素。【方法】采用问卷调查方式收集2022年12月—2023年3月上海市新冠感染女性的月经资料281例,内容包括平时月经状况、感染新冠后最近一次月经状况、感... 详细信息

【目的】调查上海市新型冠状病毒(简称“新冠”)感染女性的月经状况并分析其影响因素。【方法】采用问卷调查方式收集2022年12月—2023年3月上海市新冠感染女性的月经资料281例,内容包括平时月经状况、感染新冠后最近一次月经状况、感染症状、使用药物等。根据受访者经期与感染期交叉时相将样本分成感染期与经期存在重合组(阳性组)和转阴后月经来潮组(转阴组)进行对比分析。【结果】281例受访者中196例(65.8%)月经发生改变。其中145例(51.6%)出现月经量、色、质的改变,109例(38.8%)出现经期或周期改变。两组均出现经量减少(22.1%)、颜色变深(23.49%)、质地变稠(21.0%)、血块变多(16.7%)、经期延长(21.8%)。阳性组月经量色质变化率(56.8%,69/110)高于转阴组(37.3%,76/171)(P<0.05)。在月经周期变化方面,阳性组月经提前率(14.5%)高于转阴组(3.5%)(P<0.05),转阴组月经延后率(25.1%)高于阳性组(5.5%)(P<0.05)。相关性分析显示,咽痛和月经改变存在弱相关(r=0.154,P<0.05)。【结论】感染新冠的部分女性短期内月经状况发生改变,出现量减少、色深、质稠、血块多、经期延长,反映血瘀病机;月经来潮发生在感染期以月经提前为主,在转阴后以月经延后为主。

关键词：新型冠状病毒感染月经影响因素血瘀中医

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枯否细胞亚群与功能的研究进展

中国免疫学杂志 2024年

作者：赵赛于倩刘亮明南京医科大学上海松江临床医学院上海市松江区中心医院

枯否细胞 (Kupffer cell， KC)是位于肝脏血窦内的常驻巨噬细胞群，在清除肠道来源的病原体和受损的红细胞、调节铁和脂肪代谢、维持免疫耐受等方面发挥重要作用。在急性和慢性肝病中，KC通过与其他肝脏细胞群如肝细胞、星状细胞、内皮... 详细信息

枯否细胞 (Kupffer cell， KC)是位于肝脏血窦内的常驻巨噬细胞群，在清除肠道来源的病原体和受损的红细胞、调节铁和脂肪代谢、维持免疫耐受等方面发挥重要作用。在急性和慢性肝病中，KC通过与其他肝脏细胞群如肝细胞、星状细胞、内皮细胞相互作用参与肝组织的损伤和修复，维持肝脏内环境的动态平衡。KC具有高度可塑性，不同的肝脏疾病模型和不同的组织微环境信号都可诱导肝巨噬细胞的表型和功能的变化。在这篇综述中，我们根据细胞起源、细胞极化、细胞表面标记物以及单细胞测序技术鉴定的基因表达谱对KC亚群及其在特定肝脏疾病模型中的功能进行概括。这有助于我们靶向特定KC亚群预防或者治疗相关的肝脏疾病，推动肝脏疾病精准医学的发展。

关键词：枯否细胞细胞极化细胞表面标记单细胞RNA测序

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从时间医学角度探讨失眠症的机理与诊疗方案

辽宁中医杂志 2024年

作者：易夏阳肖姝雲韩华翌朱小涵上海中医药大学附属巿中医医院上海市静安区闸北中心医院

时间医学是一门研究生命现象的时间特点的学科，它将时间生物学与现代医学相结合。中医学中也有关于时间节律的理论，如《黄帝内经》中的寤寐、五运六气等概念，都强调了时间与生命活动的关联。现代研究表明睡眠与时间节律有着密切的联... 详细信息

时间医学是一门研究生命现象的时间特点的学科，它将时间生物学与现代医学相结合。中医学中也有关于时间节律的理论，如《黄帝内经》中的寤寐、五运六气等概念，都强调了时间与生命活动的关联。现代研究表明睡眠与时间节律有着密切的联系，本文从日节律、月节律、四时节律、年龄节律等方面探讨失眠症的病因病机，并讨论时间医学在失眠症的中医治疗与养生中的应用，以期为失眠症的诊疗方案提供参考。

关键词：失眠症时间医学中医学天人相应

基于Markov链的上海市枫林社区骨质疏松全人群防治工作的成本效果分析

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2789-2796页

作者：苏瑾寿涓顾文钦易春涛徐莉苹程莉莉丁宏娟周鹏吴颖华秦杰薛斌魏百川王谦彭燕程毅敏杨蓝卫洋洋王磊祁瑨麟邵迎蔡立明上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 200030 复旦大学附属中山医院上海市200032 上海市徐汇区卫生事业管理发展中心 200237 上海市徐汇区卫生健康委员会监督所 200030

背景随着社区卫生服务综合改革的逐步深化,社区对全人群的单病种防治工作也在不断优化,但目前仍缺乏合适的方法来评价社区防治的成效。目的通过分析2016—2022年度上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心现有骨质疏松全人群防治措施的成... 详细信息

背景随着社区卫生服务综合改革的逐步深化,社区对全人群的单病种防治工作也在不断优化,但目前仍缺乏合适的方法来评价社区防治的成效。目的通过分析2016—2022年度上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心现有骨质疏松全人群防治措施的成本效果,探究社区单病种全人群防治的初步成效及可能存在的问题。方法本研究以4293例枫林社区2016—2022年度接受骨质疏松防治的社区居民为研究对象进行成本-效果分析。根据骨密度值将研究对象划分为三种状态:健康、低骨量、骨质疏松,以此构建Markov模型,分析不同状态转移的影响因素,并依据Markov模型预测值结合质量调整生命年(QALY)计算QALY增量,统计2016—2022年防治工作投入的所有成本,以成本/QALY增量比来评价防治效果,通过文献检索确定的健康效用值和期望寿命计算求得QALY。结果枫林社区骨质疏松防治总成本为33814102.15元。第一次诊断时社区骨质疏松防治人群的总QALY为77098.2889,人均均值为17.959,标准差为9.34;第二次诊断时防治人群的总QALY为79616.9361,人均均值为18.546,标准差为9.342,两次诊断QALY的差值为2518.6472。增量成本效果比(ICER)为2132.9070元/QALY,ICER值小于1倍(66965.10元)人均GDP,表明干预方案完全具有成本效果。结论本研究结合Markov模型及QALY对枫林社区持续接受骨质疏松随访管理的人群的防治效果进行了初步评价,结果显示枫林社区的骨质疏松防治干预方案是值得投入的,为后续骨质疏松的精准防治决策提供了一定的依据。

关键词：骨质疏松社区单病种防治成本效果分析马尔科夫模型

体外冲击波结合关节松动术治疗肩袖部分损伤合并肩关节僵硬的短期疗效观察

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 358-363页

作者：邵权威年申生刘康姚盖傅夏威汪滋民上海市杨浦区中心医院康复医学科上海200090 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院骨科上海200433

目的探讨体外冲击波结合关节松动术治疗肩袖部分损伤的治疗效果。方法选取2020年1月至2021年1月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院就诊的75例肩袖部分损伤合并肩关节僵硬患者作为研究对象,随机分为3组:冲击波组、关节松动术组... 详细信息

目的探讨体外冲击波结合关节松动术治疗肩袖部分损伤的治疗效果。方法选取2020年1月至2021年1月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院就诊的75例肩袖部分损伤合并肩关节僵硬患者作为研究对象,随机分为3组:冲击波组、关节松动术组和冲击波结合关节松动术组,每组25例。对冲击波组患者予体外冲击波及常规理疗(干扰电、短波等)和运动指导,对关节松动术组患者予关节松动术治疗及常规理疗和运动指导,对冲击波结合关节松动术组患者予冲击波结合关节松动术治疗及常规理疗和运动指导。治疗3周后比较3组患者的临床治疗效果。结果治疗3周后,3组患者视觉模拟量表(VAS)评分均降低,加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分均增加,各组与治疗前相比差异均有统计学意义(均P<0.01);冲击波结合关节松动术组患者VAS评分[(1.80±1.08)分]低于冲击波组[(3.08±1.44)分]和关节松动术组[(2.96±1.57)分],UCLA肩关节评分[(27.44±1.96)分]高于冲击波组[(24.76±2.24)分]和关节松动术组[(22.92±3.93)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。冲击波结合关节松动术组的总有效率[92.00%(23/25)]高于冲击波组[72.00%(18/25)]和关节松动术组[76.00%(19/25)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论体外冲击波结合关节松动术治疗肩袖部分损伤相比单纯冲击波或关节松动术有更好的短期疗效。

关键词：肩袖损伤肩关节僵硬体外冲击波关节松动术

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二十四节气的温湿指数与抑郁症的相关性研究

中国全科医学 2024年第8期27卷 936-941页

作者：张文静葛旭峰欧茜文蔡雨阳杨玲刘芳上海交通大学医学院附属新华医院老年科上海市200092 上海市嘉定区精神卫生中心精神科 201822 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025 同济大学附属上海市第四人民医院老年科上海市200434

背景全球抑郁症患者已突破3亿人次,其高致残率引起世界广泛关注。目前温湿指数(Humidex)与抑郁症之间关系的研究较少。目的探讨二十四节气的Humidex与抑郁症之间的关系。方法收集上海市嘉定区精神卫生中心精神科2016-10-08—2019-10-07... 详细信息

背景全球抑郁症患者已突破3亿人次,其高致残率引起世界广泛关注。目前温湿指数(Humidex)与抑郁症之间关系的研究较少。目的探讨二十四节气的Humidex与抑郁症之间的关系。方法收集上海市嘉定区精神卫生中心精神科2016-10-08—2019-10-07抑郁症患者的就诊资料(n=18289),包括性别、年龄、就诊时间、就诊门诊及专家门诊数量。通过上海市气象局公布数据收集嘉定区2016-10-08—2019-10-07日均温度、相对湿度、降雨量、气压和平均风速数据,计算Humidex。将患者依据不同年龄分为≤18岁组(n=157)、19~44岁组(n=3099)、45~59岁组(n=4848)、60~74岁组(n=6270)和≥75岁组(n=3915)。通过结合类Poisson分布和分布滞后非线性模型估计二十四节气的Humidex与抑郁症之间的关系。运用Pearson相关性分析计算Humidex和气象变量之间的相关性。以中位Humidex作为对照,计算二十四节气的Humidex和抑郁症的相对风险度(RR)。结果2016-10-08—2019-10-07共纳入抑郁症患者18289人次,男6900人次,女11389人次。2016-10-08—2017-10-07小寒节气对应的平均Humidex最低,抑郁症患者数最多;大暑节气对应的平均Humidex最高,抑郁症患者数最少。2017-10-08—2018-10-07大寒节气对应的平均Humidex最低,抑郁症患者数最多;大暑节气对应的平均Humidex最高,抑郁症患者数最少。2018-10-08—2019-10-07大寒节气对应的平均Humidex最低,抑郁症患者数最多;大暑节气对应的平均Humidex最高,抑郁症患者数最少。二十四节气的Humidex与总人群抑郁症风险呈非线性关系。2016-10-08—2019-10-07总人群、男性、女性、≤18岁、19~44岁、45~59岁、60~74岁和≥75岁抑郁症风险分布前2位Humidex对应的节气分别为大寒、立春,抑郁症风险分布最低Humidex对应的节气为大暑。抑郁症总人群在大寒、立春节气后第10天出现最大滞后效应(RR=1.020,95%CI=1.001~1.040),在大暑节气后第8天出现滞后效应,持续至第9天。60~74岁年龄组人群在大寒、立春节气后第7天出现滞后效应,第9天出现最大滞后效应(RR=1.054,95%CI=1.007~1.104),持续至第11天。男性抑郁症人群在大暑节气后第1天和第8天出现滞后效应,分别持续至第2天和第10天,于第10天出现最大滞后效应(RR=0.952,95%CI=0.911~0.994);60~74岁年龄组人群在大暑节气后第8天出现滞后效应,持续至第9天。结论大寒、立春节气的Humidex是抑郁症的危险因素,临床上应根据不同节气的Humidex,对抑郁症患者人群做到精准诊疗,制订个体化的干预方案。

关键词：抑郁症湿度温度温湿指数节气和医学二十四节气相关性研究

老年糖尿病患者视网膜病变认知情况及眼科健康检查意愿调查

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老年医学与保健 2024年第4期30卷 1094-1098,1105页

作者：诸瑞月马乔乔刘旻庄华东滕斌江秀玲高淑娜上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心上海200023 上海市黄浦区疾病预防控制中心肿瘤与伤害防制科上海200023

目的了解老年糖尿病患者视网膜病变认知情况、影响因素及眼科健康检查意愿,为提高社区医院相关工作质量、改善糖尿病患者眼健康水平提供科学依据。方法选择上海市黄浦区五里桥社区进行“1+1+1”家庭医生签约的老年糖尿病在册管理患者,... 详细信息

目的了解老年糖尿病患者视网膜病变认知情况、影响因素及眼科健康检查意愿,为提高社区医院相关工作质量、改善糖尿病患者眼健康水平提供科学依据。方法选择上海市黄浦区五里桥社区进行“1+1+1”家庭医生签约的老年糖尿病在册管理患者,采用自编问卷,于2021年11月—2021年12月由经过统一培训的社区医师面对面进行调查。结果308例研究对象中,232(75.32%)例的糖尿病视网膜病变知识得分为0分,7(2.27%)例得满分(10分);二元Logistic多因素回归分析结果显示患有其他慢性疾病和有眼部疾病史的研究对象得分较高(P区医院可电话通知其来院检查及领取报告。结论老年糖尿病患者视网膜病变相关知识匮乏,但眼底健康筛查参与意愿较高,在该人群中开展健康教育、普及相关知识、提供适宜的眼科健康服务势在必行。

关键词：老年糖尿病视网膜病变眼健康