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身痛逐瘀汤加味联合皮硝外敷对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响

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西部中医药 2025年第2期38卷 133-135页

作者：徐笑飞黄露艳沈君敏杨毅沁上海市闵行区中心医院上海201100

目的:观察身痛逐瘀汤加味联合皮硝外敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法:将乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者66例按随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组予常规干预措施,观察组在对照组基础上予身痛逐瘀汤加味联合皮硝外敷治... 详细信息

目的:观察身痛逐瘀汤加味联合皮硝外敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法:将乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者66例按随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组予常规干预措施,观察组在对照组基础上予身痛逐瘀汤加味联合皮硝外敷治疗;连续治疗4周后比较两组患者上肢水肿情况、肩关节活动度(外展、内收、后伸、前屈)及临床疗效。结果:治疗后两组患者腕横纹上10 cm周径及肘横纹上10 cm周径均下降,观察组下降更明显(P<0.01);两组患者肩关节活动度均提高,观察组提高更明显(P<0.01);观察组总有效率[84.85%(28/33)]高于对照组[57.58%(19/33)](P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤加味联合皮硝外敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效优于常规干预措施,有助于改善水肿,增加肩关节活动度。

关键词：乳腺癌淋巴水肿身痛逐瘀汤皮硝外敷

年龄、血液嗜酸性粒细胞、FeNO和血清IgE作为预测哮喘患者嗜酸性表型的生物标志物

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中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：高佳萌马圆沈瑶王芳钱宇豪陈智鸿复旦大学附属中山医院呼吸科上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院呼吸科复旦大学附属闵行医院上海市闵行区中心医院呼吸科

目的：本研究旨在确定代表性临床生物标志物，通过诱导痰分析评估个体患者的嗜酸性状态。方法：对100名成功收集诱导痰的哮喘患者进行了一项横断面研究。根据痰嗜酸性细胞计数百分比（Sputum eosinophil count，SEC%）是否≥3％将受试... 详细信息

目的：本研究旨在确定代表性临床生物标志物，通过诱导痰分析评估个体患者的嗜酸性状态。方法：对100名成功收集诱导痰的哮喘患者进行了一项横断面研究。根据痰嗜酸性细胞计数百分比（Sputum eosinophil count，SEC%）是否≥3％将受试者进一步分为过敏性哮喘（EA）和非过敏性哮喘（NEA）。收集了人口统计学和临床数据，包括基本信息、常规血液检查、肺功能检查、支气管舒张剂反应性检查、呼出一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide，FeNO）、哮喘控制测试（Asthma control test，ACT）和哮喘控制问卷（Asthma control questionnaire，ACQ）。所有与EA显著相关的变量都是多因素Logistic回归分析的候选变量，同时我们制定了一种EA的预测模型。结果：在单因素分析中，与NEA受试者相比，EA患者年龄更大，哮喘控制和肺功能更差，血液嗜酸性粒细胞、血清IgE和FeNO的值更高。多因素Logistic回归分析显示，年龄、FeNO、血清IgE和血液嗜酸性粒细胞计数（Blood eosinophil count，BEC）被确定为嗜酸性哮喘的独立危险因素，这些因素都包含在量表中。结论：研究发现，结合评估包括年龄、FeNO、血清IgE和BEC的组合，可以应用于临床医生识别嗜酸性哮喘，而且比诱导痰检测更简单、更快速、更经济、更易获得。

关键词：嗜酸性哮喘非嗜酸性哮喘诱导痰列线图预测

肝门部胆管癌经皮经肝胆道引流与内镜下逆行胆管引流胆汁中肿瘤细胞成瘤性对比与分析

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中国生物化学与分子生物学报 2025年第1期41卷 112-124页

作者：祝凯华张德祥陶颖张舒龙范坤刘厚宝上海市徐汇区中心医院普外科上海200031 复旦大学附属中山医院胆道外科上海200032

肝门部胆管癌发病隐匿,常因胆汁淤积引起梗阻性黄疸,导致肝功能受损。对肿瘤合并恶性梗阻性黄疸,临床通常在手术前行胆汁引流。目前,胆汁引流方式主要是经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)和内镜下逆... 详细信息

肝门部胆管癌发病隐匿,常因胆汁淤积引起梗阻性黄疸,导致肝功能受损。对肿瘤合并恶性梗阻性黄疸,临床通常在手术前行胆汁引流。目前,胆汁引流方式主要是经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)和内镜下逆行胆管引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD),2种引流方式各有优劣。PTBD引流易引起肿瘤种植转移,但机制不清楚。本文分析肝门部胆管癌PTBD及ERBD引流胆汁,从中分离获得肿瘤细胞,通过体外肿瘤球形成及体内移植瘤模型对PTBD与ERBD胆汁中肿瘤细胞的致瘤性及机制进行研究。以胆结石组作为阴性对照,分为良性结石组(30例),ERBD减黄组(13例),PTBD减黄组(14例),其中良性结石30例的胆汁中无肿瘤细胞,未形成肿瘤球,ERBD减黄13例胆汁中有3例形成肿瘤球(23%),PTBD减黄14例胆汁有6例形成肿瘤球(42%),PTBD组细胞的肿瘤球形成能力显著高于ERBD组。皮下移植瘤检测表明,PTBD组移植瘤生长能力显著高于ERBD组,PTBD胆汁中的肿瘤细胞具有更强的致瘤能力。在机制研究中,RT-PCR检测表明,PTBD组肿瘤球干细胞转录因子Nanog的mRNA水平显著高于ERBD组。在3例PTBD组细胞中敲低Nanog,肿瘤球形成,皮下移植瘤生长均被降低,Nanog在PTBD肿瘤细胞强的致瘤能力中发挥重要作用。PTBD细胞中Nanog的mRNA半衰期长于ERBD组,Nanog的mRNA受转录后修饰潜在调控。本文发现,PTBD肿瘤细胞中Nanog的m 6A水平高于ERBD组。对RNA修饰的甲基转移酶及去甲基化酶进行检测表明,ALKBH5(α-ketoglutarate dependent dioxygenase alkb homolog 5)的mRNA表达水平在PTBD组低于ERBD组,且与Nanog的m 6A水平显著相关。敲低ALKBH 5,Nanog的m 6A水平升高,而过表达ALKBH 5则下调Nanog的m 6A水平。双荧光素酶活性检测表明,ALKBH 5敲低显著增强荧光素酶活性,而ALKBH 5过表达则降低荧光素酶活性。进一步研究证实,敲低ALKBH 5,Nanog的mRNA和蛋白质水平均被上调,相反过表达ALKBH 5,Nanog的mRNA和蛋白质水平被下调。ALKBH5介导Nanog去甲基化修饰,PTBD组低的ALKBH5水平促进其Nanog的m 6A修饰上调。过表达ALKBH 5降低肿瘤球生长;敲低ALKBH 5肿瘤球生长被上调,但同时敲低Nanog,升高的肿瘤球生长被抑制。综上,肝门部胆管癌经PTBD与ERBD减黄胆汁中的肿瘤细胞可形成肿瘤球,具有致瘤性。相比于ERBD组,PTBD胆汁中肿瘤细胞ALKBH5的表达水平低,增强了Nanog的m 6A修饰,上调Nanog表达水平,具有更强的致瘤性,对揭示PTBD引流易引起肿瘤种植转移具有重要意义。

关键词：经皮经肝胆道引流内镜下逆行胆管引流肝门部胆管癌 α-酮戊二酸依赖的双加氧酶alkb家族同系物5 Nanog

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超声定量参数诊断肩袖撕裂风险初步研究

中国超声医学杂志 2025年第2期41卷 210-212页

作者：王栋华胡滨朱丹红刘刚杜国君黄中岳复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)超声医学科上海市竞技体育训练管理中心体育医院复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)康复医学科复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)骨科

目的探讨超声定量参数在诊断肩袖撕裂风险中的价值。方法将110例肩关节疼痛患者分为肩袖撕裂组和非撕裂组，比较两组患者的超声定量参数，包括肩峰-三角肌下滑囊厚度(SASDBT)、冈上肌腱厚度(SSTT)、中立位及外展60°肩肱距离(AHD)、... 详细信息

目的探讨超声定量参数在诊断肩袖撕裂风险中的价值。方法将110例肩关节疼痛患者分为肩袖撕裂组和非撕裂组，比较两组患者的超声定量参数，包括肩峰-三角肌下滑囊厚度(SASDBT)、冈上肌腱厚度(SSTT)、中立位及外展60°肩肱距离(AHD)、中立位及外展60°肩峰肱骨大结节距离(AGTD)、中立位喙肱距离(CHD)及SSTT/AHD。结果与非撕裂组相比，撕裂组患者的SSTT/AHD较大，外展60°AHD较小，差异有统计学意义(P<0.05)。SSTT/AHD以51.97%为截断值预测冈上肌腱撕裂风险的灵敏度为80.0%,特异度为68.7%,曲线下面积为0.785。外展60°AHD以7.45 mm为截断值预测冈上肌腱撕裂风险的灵敏度为86.7%,特异度为30.0%,曲线下面积为0.554。结论 SSTT/AHD增大、外展60°AHD缩小是肩袖撕裂的危险因素，超声可作为评估肩袖撕裂风险的新方法。

关键词：肩袖撕裂超声定量参数

整合分析构建基于增强子的非小细胞肺癌预后风险模型

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中国医学物理学杂志 2025年第1期42卷 112-121页

作者：张伟国陆秀宏黄钢靳明明程云章上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 上海健康医学院附属嘉定中心医院上海市分子影像学重点实验室上海201318

目的:通过整合DNA甲基组数据和转录组数据构建基于增强子的非小细胞肺癌预后风险模型。方法:使用加权基因共表达网络分析(WGCNA)从甲基化差异位点的增强子中识别非小细胞肺癌相关基因。并基于转录组数据通过LASSO-Cox回归算法构建并验... 详细信息

目的:通过整合DNA甲基组数据和转录组数据构建基于增强子的非小细胞肺癌预后风险模型。方法:使用加权基因共表达网络分析(WGCNA)从甲基化差异位点的增强子中识别非小细胞肺癌相关基因。并基于转录组数据通过LASSO-Cox回归算法构建并验证预后风险模型。结果:基于非小细胞肺癌的DNA甲基组数据分析获得了19784个差异甲基化位点,并对其分布模式进行了表征,其中包括6089个差异甲基化增强子位点。WGCNA从这6089个位点筛选出79个和非小细胞肺癌高度相关的增强子位点。基于转录组数据通过LASSO-Cox回归对79个增强子位点靶基因分析,构建10个基因的预后风险模型。在训练集和验证集中分析3年、5年和10年时间依赖的受试者工作特征曲线下面积(AUC)来评估预后风险模型。结果显示,训练集和验证集中的3年、5年和10年AUC均大于0.7。最后构建预测非小细胞肺癌患者3、5、10年生存情况的列线图。结论:本研究为理解增强子在非小细胞肺癌中的作用提供了新的见解,并具有通过指导个性化治疗决策来改善患者预后的潜力。

关键词：非小细胞肺癌增强子甲基化加权基因共表达网络分析预后

上海市闵行区11~18岁学生健康危险行为的潜在剖面分析

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复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 31-37页

作者：杨琴文史慧静韩雁郭琪上海市闵行区疾病预防控制中心健康教育科上海201101 复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室上海200032 上海市闵行区疾病预防控制中心学校卫生科上海201101 复旦大学公共卫生学院闵行分院上海201100

目的探索上海市闵行区11~18岁学生健康危险行为的潜在类别,明确不同类别学生健康危险行为的影响因素。方法采用分层整群抽样方法选取上海市闵行区1690名中学生作为研究对象,运用“上海市青少年健康危险行为监测问卷”收集数据,评估参与... 详细信息

目的探索上海市闵行区11~18岁学生健康危险行为的潜在类别,明确不同类别学生健康危险行为的影响因素。方法采用分层整群抽样方法选取上海市闵行区1690名中学生作为研究对象,运用“上海市青少年健康危险行为监测问卷”收集数据,评估参与者在6类健康危险行为上的得分。通过潜在剖面分析(latent profile analysis,LPA)方法对学生的健康危险行为进行聚类,运用多因素Logistic回归模型分析相关影响因素。结果上海市闵行区11~18岁学生健康危险行为可分为3个类别:第一类别组915人(54.14%),健康危险行为得分均处于中低水平,命名为“以各类行为中低危为突出表现的不健康行为组”;第二类别组539人(31.89%),精神成瘾得分较高,命名为“以精神成瘾为突出表现的不健康行为组”;第三类别组236人(13.97%),在物质成瘾行为上得分较高,命名为“以物质成瘾为突出表现的不健康行为组”。单因素分析结果显示,不同学校、年龄、民族、寄宿情况的学生健康危险行为3个潜在类别差异均有统计学意义(P上海市闵行区11~18岁学生健康危险行为存在3个潜在类别,且不同背景的学生在这些类别上的分布存在显著差异。建议针对具有不同学校属性和处于不同学习阶段的学生实施定制化的健康教育及干预措施。

关键词：学生健康危险行为潜在剖面分析(LPA) 影响因素上海市,闵行区

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关爱乳房健康了解乳腺结节

家庭医学(下半月) 2025年第1期 18-19页

作者：张浩林杨梅上海市闵行区江川社区卫生服务中心上海市闵行区肿瘤医院

邻居46岁的王女士，洗澡时无意间触摸到右侧乳房上有一个硬块，去医院经过一系列的检查，医生告诉她，这个硬块是乳腺结节，这让她不禁心生忧虑。考虑到我正好是位肿瘤科医生，她便决定来找我咨询，希望能够得到专业的建议与解答。乳腺...

邻居46岁的王女士，洗澡时无意间触摸到右侧乳房上有一个硬块，去医院经过一系列的检查，医生告诉她，这个硬块是乳腺结节，这让她不禁心生忧虑。考虑到我正好是位肿瘤科医生，她便决定来找我咨询，希望能够得到专业的建议与解答。乳腺结节，这个名词对很多女性来说可能并不陌生。它就像乳房中的一个小小谜团，让人捉摸不透。那么，乳腺结节到底是什么？它又是如何产生的呢？乳腺结节是不是乳腺癌？乳腺结节有什么症状，得了乳腺结节该怎么办呢？我们该如何预防乳腺结节？相信大家的疑虑不比我的邻居王女士少，那就听我细细道来。

关键词：

来源：博看期刊

体位提高颅内压联合药物治疗慢性硬膜下血肿的多中心前瞻性临床研究

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中华外科杂志 2025年第03期63卷 212-218页

作者：陈嘉宇王哲臧迪郑锐哲叶相如齐曾鑫许泽宇李志强孙成丰沈良军盛罗平徐福林叶汝勇周开宇汤伟军胡跃清施大鹏王昱泉乌锡真王莹张启麟刘飞利余果陆逸平孙一睿张宁黄锋顾夏龙张浛丁建毕永延杜昊蓝张静吉海龙丁玎张嵬吴雪海复旦大学附属华山医院神经外科国家神经疾病医学中心上海上海市奉贤区中心医院神经外科上海宁波市医疗中心李惠利医院神经外科宁波嵊州市人民医院神经外科嵊州复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科上海上海市闵行区中心医院神经外科上海永康市第一人民医院神经外科永康台州市立医院神经外科台州复旦大学附属华山医院放射科上海复旦大学人类表型组研究院上海复旦大学数学科学学院上海宁海县第一医院神经外科宁波复旦大学附属华山医院神经内科上海复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。... 详细信息

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。男性27例, 女性3例, 年龄[M(IQR)]66(16)岁(范围:28～84岁)。其中19例为单侧血肿, 11例为双侧血肿。患者均接受体位治疗, 方法为平卧位时使用脚垫抬高下肢20～30 cm, 并通过定制的腹带进行腹部加压, 每日维持体位时间争取达到目标16～18 h。对于单侧硬膜下血肿患者, 头部偏向患侧, 避免偏向对侧;对双侧硬膜下血肿患者无头位偏侧要求。患者同时联合口服地塞米松和阿托伐他汀治疗。通过Clopper-Pearson方法分析患者的血肿改善率, 初步观察体位联合药物治疗的临床效果。然后开展二期多中心、前瞻性、随机对照研究, 采用分层区组随机化法, 将我国9个临床试验中心的慢性硬膜下血肿的患者按1∶1比例随机分配至药物治疗组(对照组)和体位联合药物治疗组(试验组), 共治疗3个月, 并随访至治疗后6个月。治疗有效定义为血肿完全吸收或血肿体积减小>10 ml, 同时Markwalder评分系统评分较治疗前改善≥1分。观察并计算3个月的治疗有效率、转手术率和6个月血肿复发率。组间比较采用配对样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验、校正χ2检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归比较两组的疗效和转手术治疗率。结果回顾性研究中, 30例患者在接受治疗后13～353 d完成复查。末次复查时, 28例(93.3%)患者血肿完全吸收或显著改善(血肿体积明显减少伴随明显症状的缓解), Clopper-Pearson方法获得血肿改善率的双侧95%CI为77.9%～99.2%。多中心研究共纳入106例患者, 其中体位联合药物治疗组55例, 男性39例, 女性16例, 年龄74(17)岁(范围:26～92岁)。药物治疗组51例, 男性37例, 女性14例, 年龄69(12)岁(范围:48～84岁)。联合治疗组患者在日记卡上记录的每日体位治疗时间为(15.7±2.3)h(范围:7.6～19.3 h)。治疗第3个月时, 联合治疗组和药物治疗组的有效率分别为83.6%(46/55)和56.9%(29/51), Logistic回归结果显示, 联合治疗组疗效优于药物治疗组(OR=3.88, 95%CI:1.57～9.58, P=0.003)。联合治疗组和药物治疗组的转手术率分别为5.5%(3/55)和21.6%(11/51), Logistic回归结果显示, 药物治疗组更易转手术治疗(OR=0.21, 95%CI:0.05～0.80, P=0.023)。随访6个月时, 体位联合药物治疗组无复发, 药物治疗组的复发率为6.3%(3/48), 组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论体位联合药物治疗慢性硬膜下血肿的效果优于单纯药物治疗。

关键词：血肿, 硬膜下, 慢性颅内压体位治疗地塞米松阿托伐他汀

不同程度瘦型非酒精性脂肪性肝病患者临床指标特点及相关性分析

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肝脏 2025年第1期30卷 83-86,90页

作者：孙沛祺袁乙富沈红权刘沁毅蒋元烨普陀区中心医院上海200062 普陀区中心医院中医科上海200062 普陀区中心医院感染科上海200062

目的探寻不同程度B超的瘦型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床指标之间的差异。方法选择2019年12月至2022年12月在上海市普陀区中心医院就诊的瘦型NAFLD患者336例。根据肝脏超声分级诊断标准将患者分成轻度组119例,中度组190例,重度... 详细信息

目的探寻不同程度B超的瘦型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床指标之间的差异。方法选择2019年12月至2022年12月在上海市普陀区中心医院就诊的瘦型NAFLD患者336例。根据肝脏超声分级诊断标准将患者分成轻度组119例,中度组190例,重度组27例。收集患者的临床实验室数据,包括B超、血常规、肝肾功能、血脂、肿瘤指标等,并进行相关性分析。结果轻度和中度瘦型NALFD患者HCT(P=0.017)、RDW(P=0.01)、BASO(P=0.026)、AKP(P=0.002)、γ-GT(P0.05)。结论与轻度瘦型NALFD患者比,中度瘦型NAFLD患者的实验室指标升高,这些实验检查结果结合B超分级可以作为诊断瘦型NAFLD严重程度的辅助依据。

关键词：瘦型NAFLD B超分级临床特点