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宫颈浸润性复层产黏液性癌3例临床病理分析并文献复习

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外科研究与新技术 2024年第1期13卷 39-43页

作者：陈雪曾郁毕小涵张素霞同济大学附属同济医院病理科上海200065

目的对一种新命名的人乳头瘤病毒(HPV)相关的宫颈黏液腺癌——宫颈浸润性复层产黏液性癌(ISMC)进行病例分析,为这种罕见疾病提供更多临床和病理数据。方法回顾性分析3例ISMC,并结合相关文献对其病理学特征、免疫表型、HPV基因分型及... 详细信息

目的对一种新命名的人乳头瘤病毒(HPV)相关的宫颈黏液腺癌——宫颈浸润性复层产黏液性癌(ISMC)进行病例分析,为这种罕见疾病提供更多临床和病理数据。方法回顾性分析3例ISMC,并结合相关文献对其病理学特征、免疫表型、HPV基因分型及预后进行探讨。结果 ISMC肿瘤细胞表现为结构模式和细胞形态的多样性。肿瘤细胞胞质内含多少不等的黏液,瘤巢内外均可见中性粒细胞浸润。3例均发现凋亡小体和有丝分裂。免疫组织化学染色显示p16和CK7呈弥漫强(+),PAX8、p40和CK5/6巢周少量(+)。结论 ISMC是一种少见、具有广泛形态学谱的HPV相关腺癌。PAX8、CK5/6和p40独特的表达模式使其可以作为ISMC诊断的有效标志物。ISMC预后较差,即便检测到少量ISMC成分也应在诊断中注明其占比,此点尤为重要。

关键词：浸润性复层产黏液性癌组织学特征免疫组织化学

AR、SKP2、SOX10、PD-L1及TIL表达在三阴性乳腺癌中的意义

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诊断学理论与实践 2024年第2期23卷 162-172页

作者：刘娟殷丽娟范德生上海中医药大学附属曙光医院宝山分院病理科·上海市宝山区中西医结合医院病理科上海201900 海军军医大学第一附属医院病理科上海200433

目的:探索雄激素受体(androgen receptor,AR)、S期激酶相关蛋白2(S-phase kinase-associated protein 2,SKP2)、性别决定区Y相关的HMG盒含因子10(sry-related HMG box-containing factor 10,SOX10)、程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)及肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)表达与临床病理特征和预后的关系。方法:根据苏木精-伊红染色(hematoxylineosin, HE)染色切片评判109例TNBC瘤巢内TIL的比例,采用Leica Bond-Max全自动免疫组化仪检测TNBC组织中AR、SKP2、SOX10、PD-L1的表达。分析以上各生物指标与临床病理特征间的关系,并采用kaplan-Meier、Log-rank进行生存分析。结果:95例患者获得随访,中位随访时间为48个月,中位无病生存时间(disease-free survival, DFS)为42个月,中位总生存时间(overall survival, OS)48个月。在TNBC中,AR阳性表达与淋巴结转移阴性(P=0.009)、肿瘤最大径病理特征相关,SKP2、SOX10和PD-L1与具侵袭性的临床病理特征相关。SKP2、SOX10及TIL表达与TNBC预后相关,提示这些生物指标可能成为TNBC新的预后因子,同时它们也有可能成为潜在的治疗靶点。

关键词：三阴性乳腺癌雄激素受体 S期激酶相关蛋白2 性别决定区Y相关的HMG盒含因子10 程序性死亡配体1 肿瘤浸润性淋巴细胞

错配修复蛋白和微卫星不稳定在结直肠癌中检测中的对比分析

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青岛医药卫生 2024年第3期56卷 177-180页

作者：刘坤罗瑞晨许惠娟管瑛瑛侯英勇侯君复旦大学附属中山医院厦门医院病理科厦门361015 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

目的比较PCR-毛细管电泳法与IHC两种检测方法对微卫星状态判断的差异性与一致性,以期寻找到更适合临床广泛开展筛查的方法。方法 326例结直肠癌手术切除标本,IHC方法检测癌组织4种错配修复蛋白MMR蛋白的表达。选取其中68例标本用PCR毛... 详细信息

目的比较PCR-毛细管电泳法与IHC两种检测方法对微卫星状态判断的差异性与一致性,以期寻找到更适合临床广泛开展筛查的方法。方法 326例结直肠癌手术切除标本,IHC方法检测癌组织4种错配修复蛋白MMR蛋白的表达。选取其中68例标本用PCR毛细管电泳法检测6个微卫星位点。最后对比这68例患者两种检测结果的敏感性、特异性及一致性。结果 326例结直肠癌手术样本中,有29例IHC结果为dMMR,剩余297例为pMMR。将这29例dMMR标本全部进行PCR毛细管电泳法检测,另挑选297例pMMR中的39例标本进行PCR-毛细管电泳法检测,共计68例。68例标本检测结果显示高度微卫星不稳定(MSI-H)23例,低度微卫星不稳定(MSI-L)5例,微卫星稳定(MSS)40例。统计分析发现,IHC法检测的敏感度和特异性分别为96%和95%,PCR-毛细管电泳法检测的敏感度和特异性分别为93.1%和97.4%,两种方法的一致率达到95.6%。结论 IHC检测MMR蛋白和PCR-毛细管电泳法检测微卫星位点具有较高的一致性,由于IHC方法经济、便捷的特点,更适合在临床推广,因此可以作为临床初筛结直肠癌微卫星不稳定的一种方法。当存在任一MMR蛋白缺失或对有疑问的标本,可进行进一步的PCR-毛细管电泳检测。

关键词：结直肠癌微卫星不稳定错配修复蛋白免疫组化 PCR毛细管电泳

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国内首例淋巴浆细胞性斑块

临床皮肤科杂志 2024年第6期53卷 354-357页

作者：席宁远吴南辉周质宇许小向白云梁豫琳徐明圆刘业强上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院病理科上海200443 上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院中心实验室上海200443

报告国内首例淋巴浆细胞性斑块。患儿男,9岁。右前臂伸侧红色斑块7年。皮肤科检查:右前臂伸侧不规则红色斑块,上覆白色鳞屑。皮损组织病理:连续性角化不全,表皮不规则增生,局部颗粒层变薄,基底层液化变性,真皮浅中层较密集的淋巴细胞、... 详细信息

报告国内首例淋巴浆细胞性斑块。患儿男,9岁。右前臂伸侧红色斑块7年。皮肤科检查:右前臂伸侧不规则红色斑块,上覆白色鳞屑。皮损组织病理:连续性角化不全,表皮不规则增生,局部颗粒层变薄,基底层液化变性,真皮浅中层较密集的淋巴细胞、浆细胞及组织细胞浸润。免疫组化:真皮层浅中层浆细胞膜CD38及CD138弥漫散在阳性。诊断:淋巴浆细胞性斑块。给予克立硼罗软膏外涂治疗,2个月后可见红斑较前变平。

关键词：淋巴浆细胞性斑块

成人下丘脑垂体区朗格汉斯细胞组织细胞增生症诊治——华山经验

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中华内分泌代谢杂志 2024年第5期40卷 386-392页

作者：王倩孙全娅何敏潘力王镛斐程海霞吴越丁天凌叶红英吴蔚复旦大学附属华山医院内分泌科上海200040 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院病理科上海200040 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院血液科上海200040

目的总结上海华山医院内分泌科成人下丘脑垂体区(hypothalamic-pituitary region, HPR)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)的诊治经验。方法纳入2013年1月至2022年2月至我科确诊的成人LCH患者, 回顾性分... 详细信息

目的总结上海华山医院内分泌科成人下丘脑垂体区(hypothalamic-pituitary region, HPR)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)的诊治经验。方法纳入2013年1月至2022年2月至我科确诊的成人LCH患者, 回顾性分析其临床特点及治疗反应。结果共纳入27例成人HPR-LCH患者, 下丘脑累及(H组)14例, 非下丘脑累及(NH组)13例。常见影像学表现为垂体柄增粗(25/27, 92.6%)。确诊时全垂体功能减退14例(51.9%), 代谢异常19例(70.4%)。H组肾上腺轴、甲状腺轴、全垂体功能减退及糖尿病比例均高于NH组(78.6%对23.1%;92.9%对30.8%;78.6%对23.1%;35.7%对0%;均P<0.050)。H组下丘脑综合征比例71.4%(10/14)。首次就诊确诊率79.2%(19/24), HPR及外周活检确诊率分别为48.1%和51.9%, 25.9%(7/27)多次活检确诊, 确诊时累及的外周病灶有骨、甲状腺、肺、淋巴结、胸腺、肝脏。20例化疗, 12周客观缓解率85%;4例局部治疗, 1例中医治疗, 1例放弃治疗, 1例失访。中位随访时间28(15, 54)个月, 期间H组死亡3例, NH组死亡1例。结论 HPR-LCH患者以中枢性尿崩症起病, 常伴垂体前叶功能减退、下丘脑综合征和代谢异常;磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)提示垂体柄增粗或下丘脑病灶。HPR病灶常较小、诊断难度高, 全身评估寻找外周病灶有助于早活检早诊断。下丘脑累及者死亡率较高, 提示预后不良。

关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症下丘脑垂体区中枢性尿崩症垂体前叶功能减退下丘脑综合征

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伴有肠母细胞分化腺癌4例临床病理学特征

诊断病理学杂志 2024年第4期31卷 340-341+344页

作者：张艳琼张黎刘萍顾敏敏李采娟孙玮玮上海市松江区中心医院病理科

伴有肠母细胞分化的胃腺癌（gastric adenocarcinoma with enteroblastic differentiation, GAED）是近年新认识的的一种特殊罕见类型的胃癌，被认为是产甲胎蛋白（alpha-fetoprotein-producing, AFP）胃癌的罕见类型[1],目前国内外文献报道的病例较少。发生于子宫、食管及胆囊等其他部位的腺癌中伴有肠母细胞分化的腺癌目前国内文献尚未见报道。本研究报道1例子宫、

关键词：肠母细胞分化腺癌病理学 GPC3 AFP

KRAS基因突变亚型对直肠癌新辅助治疗后肿瘤退缩的影响

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中国临床医学 2024年第3期31卷 389-393页

作者：李佳丽徐晨张小垒侯英勇复旦大学附属中山医院病理科上海200032

目的探讨KRAS基因突变亚型与直肠癌新辅助治疗后肿瘤退缩反应及临床病理特征的相关性。方法收集新辅助治疗后行肿瘤根治术的局部晚期和转移性直肠癌(Ⅲ~Ⅳ期)患者的临床病理资料,分析KRAS基因突变亚型与肿瘤退缩反应以及残余肿瘤组织... 详细信息

目的探讨KRAS基因突变亚型与直肠癌新辅助治疗后肿瘤退缩反应及临床病理特征的相关性。方法收集新辅助治疗后行肿瘤根治术的局部晚期和转移性直肠癌(Ⅲ~Ⅳ期)患者的临床病理资料,分析KRAS基因突变亚型与肿瘤退缩反应以及残余肿瘤组织学分级、肿瘤浸润T淋巴细胞水平的关系。结果共纳入95例患者,其中肿瘤退缩不良患者55例。肿瘤退缩不良患者KRAS基因第2外显子G12V突变和第4外显子A146突变的发生率高于肿瘤退缩显著患者(P<0.05)。KRAS基因G12D突变的患者中,肿瘤退缩不良者肿瘤组织学分级高于肿瘤退缩显著者(P=0.027)。肿瘤退缩不良患者中,KRAS基因G12D突变者肿瘤CD8^(+)、PD-1^(+)T淋巴细胞浸润水平高于G12V、G13D突变患者(P<0.05)。结论 KRAS基因G12V突变和A146突变提示直肠癌新辅助治疗效果不佳;对于肿瘤退缩不良的KRAS基因G12D突变患者,可通过检测CD8^(+)、PD-1^(+)T淋巴细胞浸润水平,筛选免疫治疗的潜在获益者。

关键词：直肠癌新辅助治疗肿瘤退缩 KRAS基因突变亚型

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Russell小体胃炎4例临床病理学观察

诊断病理学杂志 2024年第2期31卷 152-154页

作者：许雷杨育生上海市松江区中心医院病理科上海201600

Russell小体胃炎(Russell body gastritis,RBG)于1998年由Tazawa等[1]首次报道并命名。Russell小体胃炎是一种罕见的胃黏膜病变,其定义是胃黏膜中含有Russell小体浆细胞的胃炎,其特征是黏膜内含有嗜酸性细胞质的浆细胞的浸润。Russell... 详细信息

Russell小体胃炎(Russell body gastritis,RBG)于1998年由Tazawa等[1]首次报道并命名。Russell小体胃炎是一种罕见的胃黏膜病变,其定义是胃黏膜中含有Russell小体浆细胞的胃炎,其特征是黏膜内含有嗜酸性细胞质的浆细胞的浸润。Russell小体于1890年由Russell[2]首次提出是由于内质网和高尔基复合体在分泌球蛋白过程中被阻塞所形成。

关键词： Russell小体浆细胞印戒细胞 HP 淋巴瘤

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结直肠肿瘤手术的质量控制

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 559-563页

作者：楼征张卫海军军医大学长海医院结直肠外科上海

手术是结直肠癌获得根治的主要手段。以腹腔镜和机器人手术为代表的微创外科治疗已逐渐成为现阶段结直肠肿瘤手术的主流方式。与此同时, 功能保留手术治疗理念的兴起, 使人们从单纯强调肿瘤学根治转变为强调根治与器官功能保护两者并重... 详细信息

手术是结直肠癌获得根治的主要手段。以腹腔镜和机器人手术为代表的微创外科治疗已逐渐成为现阶段结直肠肿瘤手术的主流方式。与此同时, 功能保留手术治疗理念的兴起, 使人们从单纯强调肿瘤学根治转变为强调根治与器官功能保护两者并重的治疗目的。结直肠肿瘤手术实施的质量化控制包括手术资质准入制度、考核制度、手术方式和指征、手术关键技术(正确层面拓展、淋巴结清扫区域和切除范围、神经保护与功能保留以及消化道重建和术中并发症防治)等。统一规范的手术实施质量控制不仅是决定患者预后和生活质量的关键因素, 也是确保相关临床研究结论准确性的重要前提。

关键词：结直肠肿瘤手术质量控制