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肾盂旁囊肿的临床诊治

中国临床医学 2024年第4期31卷 633-638页

作者：林文耀庞阳阳程捷王海丽王杭郭剑明上海市徐汇区中心医院泌尿外科上海200031 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200032

目的探讨肾盂旁囊肿的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月上海市徐汇区中心医院泌尿外科收治的65例肾盂旁囊肿患者的临床资料,比较B超、静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)和CT尿路成像(computed tomography uro... 详细信息

目的探讨肾盂旁囊肿的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月上海市徐汇区中心医院泌尿外科收治的65例肾盂旁囊肿患者的临床资料,比较B超、静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)和CT尿路成像(computed tomography urography,CTU)对肾盂旁囊肿的诊断价值,并进一步比较不同手术方式治疗肾盂旁囊肿的效果。结果65例患者均行B超检查,提示肾门处囊性占位;55例患者行IVU检查,均未发现囊肿显影,其中7例由于患侧肾盂显影不佳行膀胱镜肾盂逆行造影术;53例患者行CTU检查,均明确显示肾盂以及囊肿。65例患者中5例未行手术治疗,随访观察;60例接受手术治疗,4例术前考虑恶性可能行根治性肾切除术,56例行肾囊肿去顶减压术,其中11例为开腹手术,37例为腹腔镜手术,8例为达芬奇机器人辅助腹腔镜手术。开腹手术组患者的手术时间显著短于腹腔镜手术组和达芬奇机器人辅助腹腔镜手术组;与开腹手术组和腹腔镜手术组相比,达芬奇机器人辅助腹腔镜手术组的术中出血量更少,术后镇痛药使用率更低,患者术后首次下床活动时间、术后住院时间均更短。结论B超、IVU及CTU是诊断肾盂旁囊肿常用的有效检查。B超可作为常规检查,而CTU较IVU在肾盂旁囊肿诊断上准确率更高。与开腹手术相比,腹腔镜及达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术的术中出血量更少,术后恢复更快。

关键词：肾盂旁囊肿诊断治疗手术方式

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腹主动脉旁副神经节瘤2例

现代医药卫生 2024年第10期40卷 1707-1710页

作者：张子威杨帅施挺冯翔海军军医大学附属长海医院泌尿外科上海200433 蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科安徽蚌埠233000

2023年5月海军军医大学附属长海医院泌尿外科收治2例腹主动脉旁副神经节瘤患者,病例1为初诊患者,行腹膜后肿瘤切除术;病例2为复诊患者,行腹膜后肿瘤切除、右肾动脉重建联合左肾静脉切除人工血管重建术。术后均未见复发。分析腹主动脉旁... 详细信息

2023年5月海军军医大学附属长海医院泌尿外科收治2例腹主动脉旁副神经节瘤患者,病例1为初诊患者,行腹膜后肿瘤切除术;病例2为复诊患者,行腹膜后肿瘤切除、右肾动脉重建联合左肾静脉切除人工血管重建术。术后均未见复发。分析腹主动脉旁副神经节瘤的诊疗特点,手术是副神经节瘤患者的主要治疗方法,对毗邻血管的充分了解及处理是腹主动脉旁副神经节瘤手术安全的保障。

关键词：腹主动脉旁副神经节瘤外科手术诊疗特点

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可轻可重的儿童尿路感染

大众医学 2024年第2期 62-63页

作者：吕逸清上海市儿童医院泌尿外科

提起尿路感染,大多数人的第一印象是“尿路感染是成年人才会得的病”“尿路感染都是因为不注意卫生引起的”,甚至将尿路感染与妇科病、前列腺炎、性传播疾病联系起来。其实,儿童也会发生尿路感染,但其病因和症状与成年人不尽相同。

关键词：尿路感染第一印象性传播疾病前列腺炎妇科病成年人

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膀胱原位癌预后的危险因素分析及列线图构建

现代医药卫生 2024年第5期40卷 753-758页

作者：张子威杨帅陈健友海军军医大学附属长海医院泌尿外科上海200433 蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科安徽蚌埠233000 达州市中西医结合医院泌尿外科四川达州635000

目的探讨影响膀胱原位癌(CIS)患者预后可靠的危险因素,并建立列线图直观地预测膀胱CIS患者的预后情况。方法收集监测、流行病学和最终结果数据库2010-2015年的数据,筛选出832例膀胱CIS患者的临床资料。应用单因素和多因素Cox比例风险模... 详细信息

目的探讨影响膀胱原位癌(CIS)患者预后可靠的危险因素,并建立列线图直观地预测膀胱CIS患者的预后情况。方法收集监测、流行病学和最终结果数据库2010-2015年的数据,筛选出832例膀胱CIS患者的临床资料。应用单因素和多因素Cox比例风险模型分析影响膀胱CIS患者肿瘤特异性生存期和总生存期的独立危险因素,采用R语言绘制列线图实现对生存模型的可视化,最后通过一致性指数(C-index)和校准曲线验证模型的准确性。结果影响膀胱CIS患者肿瘤特异性生存期的独立危险因素包括年龄和肿瘤分级(P<0.05)。影响膀胱CIS患者总生存期的独立危险因素包括年龄、肿瘤分级、原发灶数(P<0.05)。二者的C-index分别为0.745和0.709。结论年龄、肿瘤分级、原发灶数在膀胱CIS患者预后中具有重要的预测价值,通过列线图的构建可更好地为膀胱CIS患者制定临床决策。

关键词：膀胱原位癌预后危险因素列线图

反式全肩关节置换治疗不可修复性肩袖撕裂的临床应用及研究进展

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中华骨科杂志 2024年第14期44卷 987-994页

作者：张旭超徐卫东海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)关节骨病外科上海200433

不可修复性肩袖撕裂(irreparable rotator cuff tear)在中老年人群中发病率高,严重影响患者的日常生活和活动能力。不可修复性肩袖撕裂通常由于长时间的磨损、退行性改变或急性外伤导致,且由于肌腱的退变和瘢痕化,使常规的修复手术,如... 详细信息

不可修复性肩袖撕裂(irreparable rotator cuff tear)在中老年人群中发病率高,严重影响患者的日常生活和活动能力。不可修复性肩袖撕裂通常由于长时间的磨损、退行性改变或急性外伤导致,且由于肌腱的退变和瘢痕化,使常规的修复手术,如关节镜下肩袖修补术、肌腱转位术、肩峰下球囊间隔术、上关节囊重建术等的临床疗效并不一致。反式全肩关节置换术(reverse total shoulder arthroplasty)颠倒了盂肱关节的球窝解剖结构,内移肱骨头旋转中心,远端化肱骨干,有助于增加外展时三角肌力臂,从而改善肩关节稳定性和活动范围。对肩关节力偶平衡失调影响肩关节功能的患者,采用反式全肩关节置换术能够充分募集三角肌肌力,有效改善因肩袖巨大缺损导致的肩关节功能障碍。盂侧假体的旋转中心及肱骨侧假体的倾角是影响假体稳定性的主要因素。反式全肩关节置换术不仅可以作为治疗老年不可修复性肩袖撕裂的初选方案,而且在其他治疗方案失败后仍可作为补救措施,两者的术后短期及中远期疗效均良好。但是手术的成功率和患者的满意度受多种因素影响。术后应重视反式全肩关节置换术后康复的阶段性目标及方法以确保患者合理地进行日常活动,避免对关节假体造成过度的压力或损伤。此外,对反式全肩关节置换术后可能出现的并发症,如肩胛盂切迹、肩关节不稳、假体周围骨折及假体感染等,需要通过精心的术前规划、术中操作技术和术后管理来预防,一旦出现需及时识别和正确处理。最后,有关反式全肩关节置换用于不可修复肩袖撕裂治疗的争议问题,如联合肌腱转位以改善外旋功能、修复肩胛下肌以增加内旋肌力以及手术年龄指征,需更多的临床研究和长期随访予以解决。以上结论为不可修复性肩袖撕裂患者的治疗提供了基于证据的指导,明确了反式全肩关节置换术治疗不可修复性肩袖撕裂的优势与注意事项,旨在为进一步优化治疗方案、提高患者生活质量、促进医学研究提供新思路。

关键词：回旋套损伤关节成形术,置换,肩旋转中心内移

输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率炎症反应及肾功能的影响

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山西医药杂志 2024年第4期53卷 294-297页

作者：刘之光施苗青朱晓春徐成林陈楚红上海市浦东新区光明中医医院泌尿外科 201399 上海市浦东医院泌尿外科

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率、炎症反应及肾功能的影响。方法回顾性分析186例输尿管结石患者的临床资料,以采用气压弹道碎石术治疗的93例患者为对照组,以采用输尿管镜钬激光碎石术治疗的93例患者为研究组... 详细信息

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率、炎症反应及肾功能的影响。方法回顾性分析186例输尿管结石患者的临床资料,以采用气压弹道碎石术治疗的93例患者为对照组,以采用输尿管镜钬激光碎石术治疗的93例患者为研究组,比较2组患者治疗后结石清除率、炎症因子水平及肾功能。结果研究组患者手术时间、双J管留置时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);一次性碎石成功率、结石清除率均高于对照组(P<0.05);术后3 d,研究组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿素氮及血肌酐均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为5.4%(5/93)较对照组的16.1%(15/93)明显降低(P<0.05)。结论相较于气压弹道碎石,对于输尿管结石患者采用输尿管镜钬激光碎石具有优化手术指标、提高结石清除率、对肾功能影响小等优点,能够减轻炎症反应,减少并发症的发生。

关键词：输尿管镜碎石术激光输尿管结石结石清除率炎症反应

BPH术后前列腺尿道创面囊泡样化生31例分析

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黑龙江医学 2024年第2期48卷 136-139页

作者：钱余周恩谱黄进宝上海市控江医院泌尿外科上海200093

目的:分析31例良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者经尿道切除术后,前列腺尿道创面囊泡样化生的诊治,为临床提供参考。方法:选取2012年1月—2021年12月上海市控江医院收治的31例良性前列腺增生术后前列腺尿道创面出... 详细信息

目的:分析31例良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者经尿道切除术后,前列腺尿道创面囊泡样化生的诊治,为临床提供参考。方法:选取2012年1月—2021年12月上海市控江医院收治的31例良性前列腺增生术后前列腺尿道创面出现囊泡样病变合并出血患者作为研究对象。膀胱镜检查提示,患者前列腺尿道创面出现大量囊泡样组织增生及部分前列腺腺体残留。给予所有患者再次经尿道前列腺残留腺体切除和囊泡切除。观察患者治疗效果、围手术期指标、排尿及控尿功能、安全性评价等指标。结果:手术后,患者前列腺内腺体积、国际前列腺评分表(international prostate symptomscore,IPSS)评分、残余尿量、最大尿流率较术前改善,差异有统计学意义(t=6.86、5.66、3.37、3.09,P<0.05)。术后切出的标本再次做病理检查,诊断为“前列腺组织合并囊泡化生”。术后随访6~12个月,所有患者血尿消失,排尿通畅。复查膀胱镜结果显示,前列腺尿道创面光整,膀胱颈无抬高,未发现囊泡。结论:良性前列腺增生患者经尿道切除术后若出现远期出血或血尿,需经膀胱镜检查上次手术创面是否有前列腺组织残留及囊泡化生。一旦发生,需再次手术切除增生的囊泡和残留前列腺腺体,以获满意效果。

关键词：良性前列腺增生囊泡化生经尿道前列腺切除术血尿

人工智能在前列腺癌病理诊断及分子分型中的研究进展

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海军军医大学学报 2024年第09期 1141-1146页

作者：范麟龙宋子健邓龙昕许雨锶陈锐海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院泌尿外科上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院泌尿外科

人工智能(AI)在前列腺癌(PCa)病理诊断、影像学诊断、预后预测、分子分型等方面具有重要意义和远大前景。本文主要关注AI分析病理切片在PCa病理诊断及分子分型中的应用进展，简要介绍了AI在穿刺病理诊断和Gleason分级、切除术后病理的... 详细信息

人工智能(AI)在前列腺癌(PCa)病理诊断、影像学诊断、预后预测、分子分型等方面具有重要意义和远大前景。本文主要关注AI分析病理切片在PCa病理诊断及分子分型中的应用进展，简要介绍了AI在穿刺病理诊断和Gleason分级、切除术后病理的诊断和分级、基于病理切片预测PCa患者预后中的应用。在穿刺病理诊断和Gleason分级方面，AI已经和普通病理医师表现不相上下；在切除术后病理的诊断和分级方面，AI可以对肿瘤进行精准分级与评分；在PCa患者预后预测方面，AI可以直接从病理组织切片中提取相关预后信息，预测PCa患者的术后情况。此外，AI还可以预测PCa患者的基因突变，通过分析病理切片得出基因突变的概率。

关键词：前列腺肿瘤人工智能病理诊断 Gleason评分分子分型

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机器人辅助腹腔镜输尿管膀胱再植术专家共识

微创泌尿外科杂志 2024年第2期13卷 104-108页

作者：张雪培李学松李兵朱照伟朱宏建罗光恒杨昆霖吕向国郑州大学第一附属医院泌尿外科北京大学第一医院泌尿外科武汉大学中南医院泌尿外科北京市健宫医院泌尿外科贵州省人民医院泌尿外科上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科

输尿管膀胱再植术是治疗输尿管膀胱连接部梗阻（VUJO）的标准术式。2003年，国外首先报道机器人辅助腹腔镜输尿管膀胱再植术（RALUR）。近20年来，RALUR在国内外已经广泛应用。与传统的开放和腹腔镜手术相比，RALUR具有明显的优势，能... 详细信息

输尿管膀胱再植术是治疗输尿管膀胱连接部梗阻（VUJO）的标准术式。2003年，国外首先报道机器人辅助腹腔镜输尿管膀胱再植术（RALUR）。近20年来，RALUR在国内外已经广泛应用。与传统的开放和腹腔镜手术相比，RALUR具有明显的优势，能缩短手术时间，减少围手术期并发症，成为治疗UVJO的新选择。为此本学组召开专家讨论会组织编写了本共识，对RALUR的适应证、常用手术方式、围手术期注意事项等临床应用的关键问题进行了详细阐述。

关键词：机器人外科手术共识输尿管膀胱再植术