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基于检测阴性设计2011—2021年儿童流感疫苗保护效果评价

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中国公共卫生 2022年第6期38卷 689-693页

作者：伊丽萍张婉青陈立凌成芳芳张优仪栾琳夏瑜陈庆会郑本锋田健美张涛张钧赵根明复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 苏州市疾病预防控制中心传染病预防控制科苏州大学附属儿童医院感染科

目的评价2011—2021年6~59月龄儿童流感疫苗接种对实验室确诊流感的保护效果,为流感疫苗接种建议和政策制定提供数据支持。方法基于2011年10月—2021年5月在苏州大学附属儿童医院开展的流感前瞻性监测,采用检测阴性设计的病例对照研究方... 详细信息

目的评价2011—2021年6~59月龄儿童流感疫苗接种对实验室确诊流感的保护效果,为流感疫苗接种建议和政策制定提供数据支持。方法基于2011年10月—2021年5月在苏州大学附属儿童医院开展的流感前瞻性监测,采用检测阴性设计的病例对照研究方法,将流感阳性病例和阴性对照按年龄和就诊或住院日期进行1:2匹配,使用条件logistic回归分析计算疫苗接种的调整OR值(a OR),并估计流感疫苗效果。结果共监测到符合纳入标准的流感样病例(ILI)5554例,严重呼吸道感染(SARI)病例7737例,在73.3%(9747/13291)查询到疫苗接种记录的研究对象中,当前流感季疫苗接种率为1.79%(174/9747)。流感疫苗总体保护效果为36.8%(95%CI=-4.7%~61.9%),对ILI和SARI的保护效果分别为26.7%(95%CI=-34.8%~60.2%)和53.1%(95%CI=-17.0%~81.2%);对6~35月龄和36~59月龄儿童的保护效果分别为28.9%(95%CI=-31.2%~61.5%)和51.2%(95%CI=-21.3%~80.4%);对6~35月龄儿童,部分接种和完全接种的保护效果分别为21.6%(95%CI=-65.1%~62.7%)和40.6%(95%CI=-66.0%~78.8%)。结论流感疫苗总体保护效果为36.8%,对SARI的保护效果优于对ILI的保护效果,对36~59月龄儿童的保护效果优于对6~35月龄儿童的保护效果;对6~35月龄儿童,完全接种的保护效果优于部分接种。

关键词：儿童流感疫苗保护率检测阴性设计

收治新型冠状病毒感染者医疗机构的终末消毒及效果评价中国专家共识

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中国感染控制杂志 2023年第2期22卷 233-238页

作者：高晓东班海群陈文森高洁顾健胡国庆李春辉李六亿李诗雨刘运喜倪晓平乔甫任南沈瑾王绍鑫吴安华张浩军张流波朱仁义邹妮胡必杰复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127 江苏省人民医院感染管理处江苏南京210029 西安交通大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系陕西西安710048 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院感控办上海200062 江苏省疾病预防控制中心江苏南京210009 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310057 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 四川大学华西医院医院感染管理部四川成都610041 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 杭州市疾病预防控制中心消媒所浙江杭州310021 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所北京100021 上海市卫生健康委员会监督所上海200031 甘肃省第二人民医院甘肃兰州730099 上海市疾病预防控制中心消毒与感染控制科上海200336 上海市第一人民医院医院感染与疾病预防控制办公室上海201620 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032

为科学指导收治新型冠状病毒感染者医疗机构的感染防控工作,科学做好终末消毒,有效避免不同类型患者间的交叉传播,特组织国内部分感染控制及消毒领域专家共同制定本共识。本共识适用于所有可能收治新冠病毒感染者的医疗机构终末消毒,指... 详细信息

为科学指导收治新型冠状病毒感染者医疗机构的感染防控工作,科学做好终末消毒,有效避免不同类型患者间的交叉传播,特组织国内部分感染控制及消毒领域专家共同制定本共识。本共识适用于所有可能收治新冠病毒感染者的医疗机构终末消毒,指导工作人员严格进行环境物体表面、诊疗器械、空调管路等的终末消毒及效果评价,重点针对消毒原则、消毒产品、个人防护、消毒方案及消毒效果评价给予工作上的指导。

关键词：新型冠状病毒医疗机构终末消毒效果评价

诊断前后体质指数与结直肠癌患者死亡风险关系的前瞻性队列研究

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中华肿瘤杂志 2023年第8期45卷 657-665页

作者：李泓澜方婕吴春晓高立峰谭玉婷顾凯施燕项永兵上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所癌基因及相关基因国家重点实验室和流行病学研究室上海200032 上海市疾病预防控制中心慢性非传染病与伤害防治所肿瘤防治科上海200336 上海市疾病预防控制中心慢性非传染病与伤害防治所上海200336

目的探讨结直肠癌诊断前后体质指数(BMI)与死亡风险的关系。方法利用上海市区2009年1月1日至2011年12月31日诊断的、年龄为20~74岁的3057例结直肠癌病例队列,通过基线调查收集诊断前后BMI、临床和生活方式等相关信息。采取与上海市肿瘤... 详细信息

目的探讨结直肠癌诊断前后体质指数(BMI)与死亡风险的关系。方法利用上海市区2009年1月1日至2011年12月31日诊断的、年龄为20~74岁的3057例结直肠癌病例队列,通过基线调查收集诊断前后BMI、临床和生活方式等相关信息。采取与上海市肿瘤登记部门记录联动和电话随访相结合的方式确定死亡信息,随访截止时间为2019年12月31日。采用Cox比例回归风险模型计算HR和95%CI。结果多因素Cox回归分析显示,在男、女性结直肠癌患者中诊断前BMI均与死亡风险无关。男性结直肠癌患者诊断后消瘦组较正常组死亡风险增加(HR=1.69,95%CI:1.21~2.37),尤其是早期患者;超重和Ⅰ级肥胖组患者的死亡风险较正常组下降,HR分别为0.74(95%CI:0.61~0.89)和0.63(95%CI:0.45~0.89),主要出现在晚期患者中;Ⅱ级肥胖组死亡风险的下降未达到显著性水平(HR=0.57,95%CI:0.24~1.39)。在女性结直肠癌患者中,随诊断后BMI增加死亡风险降低的趋势检验有统计学意义(均P2.0 kg/m^(2)者,死亡风险均增加;而诊断后BMI增加均不会改变死亡风险。结论男性结直肠癌患者诊断后超重及Ⅰ级肥胖状态可能有利于延长其生存时间,而消瘦则不利于其预后。建议男、女性结直肠癌患者诊断后应尽可能维持原有的体重,避免体重下降过多。

关键词：结直肠肿瘤体质指数死亡队列研究

《职业倦怠通用量表》的多人群信度、效度分析

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环境与职业医学 2023年第4期40卷 382-388页

作者：王瑾刘晓曼孙彦彦楼建林袁方孙道远凌瑞杰余丹李霜中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所北京100050 杭州医学院浙江杭州310053 重庆市疾病预防控制中心重庆400042 同济大学附属上海市肺科医院上海200433 湖北省中西医结合医院湖北武汉430015 湖南省职业病防治院湖南长沙410007

[背景]《职业倦怠量表-通用版》作为常用职业倦怠评估工具之一,缺乏在我国不同人群中使用的可靠性与有效性验证。[目的]通过对《职业倦怠量表-通用版》进行汉化、预试后形成《职业倦怠通用量表》,分析该量表在我国多职业人群中使用的信... 详细信息

[背景]《职业倦怠量表-通用版》作为常用职业倦怠评估工具之一,缺乏在我国不同人群中使用的可靠性与有效性验证。[目的]通过对《职业倦怠量表-通用版》进行汉化、预试后形成《职业倦怠通用量表》,分析该量表在我国多职业人群中使用的信度与效度。[方法]基于“中国疾控中心职业卫生所重点人群职业病危害专项调查项目”,采用多阶段分层整群抽样方法,对教师、消防员、制造业员工、医务人员和交通警察五类典型行业重点职业人群进行问卷施测。采用验证性因素分析检验《职业倦怠通用量表》的单因素、双因素和三因素结构模型,通过卡方自由度比值(χ^(2)/ν)、渐进残差均方和平方根(RMSEA)、适配度指数(GFI)、比较适配指数(CFI)和简约调整后的非规准适配度指数(PNFI)评价模型的拟合效度,以职业紧张、抑郁症状和睡眠障碍为校标,通过Spearman相关分析计算量表的校标关联效度,采用Cronbach’sα系数和组合信度系数(CR)评价量表的内部一致性信度。[结果]本研究共调查3485人,有效问卷3375份,有效应答率96.84%。验证性因素分析结果显示,在不同职业人群中,调整后的《职业倦怠通用量表》三因素结构模型(即耗竭、愤世嫉俗和职业效能)χ^(2)/ν0.90,CFI>0.90,PNFI>0.70,以上拟合指标均优于单因素或双因素结构模型。Spearman相关分析结果显示,研究对象全人群的职业紧张、抑郁症状、睡眠障碍得分分别与《职业倦怠通用量表》总分以及耗竭和愤世嫉俗维度得分呈正相关,与职业效能维度得分呈负相关,相关系数∣r∣范围为0.139~0.662(P0.05)。不同职业人群中总量表的Cronbach’sα系数范围为0.819~0.899,CR值范围为0.941~0.978。[结论]《职业倦怠通用量表》具有良好的信度、效度和不同职业人群应用效果。

关键词：职业人群倦怠职业倦怠通用量表信度效度

任务导向性训练在脑卒中后上肢功能康复中的应用研究进展

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上海医药 2024年第3期45卷 3-8,15页

作者：项育枝陈逸浩毕照东刘兰兰王鹤玮上海市第三康复医院重症康复科上海200436 复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040

脑卒中属高致残率疾病,患者遗留的上肢功能障碍会严重影响其日常生活活动能力及其质量。任务导向性训练(task-oriented training,TOT)是脑卒中后上肢功能康复的前沿治疗技术,它以运动控制和运动学习为基础,将任务融入特定情境中,梯度式... 详细信息

脑卒中属高致残率疾病,患者遗留的上肢功能障碍会严重影响其日常生活活动能力及其质量。任务导向性训练(task-oriented training,TOT)是脑卒中后上肢功能康复的前沿治疗技术,它以运动控制和运动学习为基础,将任务融入特定情境中,梯度式调整训练难度,通过反馈和重复激发患者的内部动机,从而产生内驱力,加速患者肢体功能恢复。在脑卒中早期,TOT可用于上肢功能轻中度损伤患者,预防废用性上肢功能衰退;在脑卒中恢复期,TOT基于任务导向的作业活动训练可促进患者脑功能重组,加速患者上肢功能恢复;在脑卒中后遗症期,TOT可强化患者上肢相关的作业活动和作业技能表现,提高患者的生活自理能力和社会参与度,帮助患者回归家庭和社会。梯度式TOT与三级康复模式相匹配,能最大限度地减轻患者残疾。本文围绕TOT在脑卒中恢复不同阶段的康复应用,对国内外近年来的研究进展作一概要介绍。

关键词：任务导向性训练脑卒中上肢功能

2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查

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中华儿科杂志 2005年第9期43卷 648-652页

作者：杨智宏朱启镕李秀珠王晓红王建设胡家瑜唐伟崔爱利复旦大学附属儿科医院传染科 200032 上海市疾病预防控制中心免疫预防科中国疾病预防控制中心病毒预防控制所

目的对上海地区2002年4—6月儿童手足口病流行期间的手足口病患儿进行病原学调查。方法采集手足口病患儿的疱疹液、粪便、咽拭子进行病毒分离;分别用肠道病毒组合血清、肠道病毒71型(EV71)单价血清和柯萨奇病毒A组16型(CA16)单价血清对... 详细信息

目的对上海地区2002年4—6月儿童手足口病流行期间的手足口病患儿进行病原学调查。方法采集手足口病患儿的疱疹液、粪便、咽拭子进行病毒分离;分别用肠道病毒组合血清、肠道病毒71型(EV71)单价血清和柯萨奇病毒A组16型(CA16)单价血清对分离到的病毒进行中和试验定型;对不能定型的病毒株再分别用EV71和CA16的VP1基因的特异性引物进行RT-PCR鉴定。结果从72例患儿共采集102份标本,由其中67例患儿的91份标本分离到病毒;所有分离到的病毒株均不能用血清学方法进行定型;进一步经RT-PCR检测,58例为CA16,9例为EV71,二者之比为6.4∶1;其中2例的EV71病毒株经中国疾病预防控制中心进行序列分析,认为属新的C4基因亚型;在EV71阳性病例中1例并发脑炎,出现抽搐、休克、昏迷、呼吸衰竭。结论从该组手足口病患儿检测到的主要病原是CA16和EV71;在上海地区首次报道与EV71感染相关的手足口病合并重症脑炎病例。

关键词：手足口病肠道病毒属脑炎病毒性柯萨奇病毒A组肠道病毒71型 2002年上海地区阳性病例 16型

上海市浦东新区高风险人群丙型肝炎患病率及分布状况

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中华传染病杂志 2023年第7期41卷 435-439页

作者：张琪然辛辛陈晨金嘉琳肖绍坦吴平安陈婧周一心张文宏国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科上海200040 上海市浦东新区疾病预防控制中心艾滋病性病防治科上海200136 上海市浦东新区疾病预防控制中心综合办公室上海200136

目的调研上海市浦东新区丙型肝炎病毒(HCV)感染高风险人群的HCV抗体阳性率、HCV现症感染率和HCV基因型的分布,为上海地区"丙型肝炎微消除"策略制订提供参考。方法纳入2021年7月至2022年11月参加浦东新区社区卫生服务中心和公立医院举办... 详细信息

目的调研上海市浦东新区丙型肝炎病毒(HCV)感染高风险人群的HCV抗体阳性率、HCV现症感染率和HCV基因型的分布,为上海地区"丙型肝炎微消除"策略制订提供参考。方法纳入2021年7月至2022年11月参加浦东新区社区卫生服务中心和公立医院举办的常规体格检查活动的自愿或强制接受戒毒或美沙酮治疗的静脉药瘾人群、艾滋病自愿咨询检测(HIV VCT)门诊就诊人员、性病门诊就诊人员、商业性工作人员,进行等比例抽样调研,收集患者体格检查剩余的全血并分离血浆,进行HCV抗体检测,并对其中阳性反应样本加测HCV RNA和HCV基因型。结果共筛查HCV高风险人群1000名,包括453名静脉药瘾人群,166例HIV感染者,245名性病门诊就诊人员,136名商业性工作人员,其HCV抗体阳性率分别为21.85%(99/453)、1.81%(3/166)、1.22%(3/245)和0(0/136)。在高风险人群HCV抗体阳性人员中,HCV RNA阳性的检出率为42.68%(35/82)。HCV RNA阳性人群中文化程度为初中及以下者占74.29%(26/35),婚姻状况为非已婚者占77.14%(27/35)。12份进行HCV基因亚型检测的样本中,基因3型和6型各5份,HCV 1b亚型2份。结论静脉药瘾人群为主要的HCV感染潜在人群,亦为后续"丙型肝炎微消除"策略应率先针对的对象。HCV感染高风险人群中基因3型和6型占比高,泛基因型直接抗病毒药物方案可能更加适合。高风险人群的HCV感染者文化程度和在婚率较低,可能需要宣教和社区人文关怀。

关键词：丙型肝炎高风险人群患病率基因分型

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊断、治疗及防控指南

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 135-151页

作者：曾玫夏君宗志勇施毅倪语星胡付品陈轶坚卓超胡必杰吕晓菊李家斌刘正印张菁杨文杰杨帆杨启文周华李昕王建华黎毅敏任建安陈佰义陈德昌吴安华管向东瞿介明吴德沛黄晓军邱海波徐英春俞云松王明贵复旦大学附属儿科医院感染传染科国家儿童医学中心上海200032 宁波诺丁汉GRADE中心中国宁波诺丁汉大学英国诺丁汉大学医学院寿命与人口健康四川大学华西医院感染中心南京大学医学院附属金陵医院呼吸与重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科复旦大学附属华山医院抗生素研究所国家卫健委抗生素临床药理重点实验室广州医科大学附属第一医院感染科国家呼吸病重点实验室复旦大学附属中山医院感染科、感染控制科安徽医科大学第一附属医院感染科中国医学科学院北京协和医院感染科天津市第一中心医院感染科中国医学科学院北京协和医院检验科浙江大学医学院附属第一医院呼吸和重症医学科长沙市第三医院药学部新疆医科大学第一附属医院药学部广州医科大学附属第一医院重症医学科国家呼吸病重点实验室南京大学医学院附属金陵医院普外科研究所中国医科大学附属第一医院感染科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科中南大学湘雅医院感染控制中心中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与重症医学科苏州大学附属第一医院血液科北京大学人民医院北京造血干细胞移植重点实验室东南大学附属中大医院重症医学江苏省重症医学重点实验室浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多... 详细信息

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多学科专家组成的指南制定小组,根据现有科学证据制定了本临床实践指南,以解答有关CRGNB检测、抗菌治疗及感染预防控制的系列临床优先问题。本指南聚焦于碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,从当前临床实践的角度提出16个临床问题,采用人群、干预、对照及预后(population,intervention,comparator,outcomes,PICO)格式转换为研究问题,全面收集和综合分析相关研究证据。采用推荐的分级、评估、制定与评价(grading of recommendations,assessment,development and evaluation,GRADE)方法评估相应干预措施的证据体质量、效益及风险,从而制定推荐意见或建议。随机对照临床试验及系统评价获得的结果被优先用于治疗相关临床问题的推荐证据。在缺乏随机对照临床试验的情况下,观察性研究、非对照研究和专家意见被考虑作为补充证据。推荐意见分为强推荐或弱推荐(有条件推荐)。结合中国的临床实践经验,本指南同时提出实施建议,便于指南推荐意见的临床实施。本指南对耐药菌感染诊疗相关的临床医师等多学科专业人员具有参考价值。

关键词：碳青霉烯类耐药耐药菌感染随机对照临床试验抗菌治疗临床实践指南临床分离株观察性研究临床微生物

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HIV/AIDS患者肺脏移植进展

中国艾滋病性病 2022年第2期28卷 234-239页

作者：李小杉高蓉钟平何翔胡春晓陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院检验科江苏无锡214023 上海市疾病预防控制中心艾滋病性病麻风病防治科上海200336 广东省疾病预防控制中心广东省公共卫生研究院广州511430

HIV/AIDS患者的实体器官移植在国外已快速发展,但我国实施器官移植手术较少。本文通过回顾当前HIV/AIDS患者的肺移植开展情况,从抗排斥反应、高效抗反转录病毒治疗、术后并发症及生存状况等多个角度讨论我国开展HIV/AIDS患者肺移植手术... 详细信息

HIV/AIDS患者的实体器官移植在国外已快速发展,但我国实施器官移植手术较少。本文通过回顾当前HIV/AIDS患者的肺移植开展情况,从抗排斥反应、高效抗反转录病毒治疗、术后并发症及生存状况等多个角度讨论我国开展HIV/AIDS患者肺移植手术的可行性。

关键词：艾滋病病毒艾滋病肺移植器官移植