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2015—2019年上海市青浦区腹泻门诊致泻性大肠埃希菌的耐药情况及分子分型

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中华预防医学杂志 2023年第8期57卷 1199-1205页

作者：施怡茹郁晞胡屹马树文卢晓芸龚羲徐秋芳上海市青浦区疾病预防控制中心微生物检验科上海201700 复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市青浦区疾病预防控制中心上海201700

目的分析2015—2019年上海市青浦区腹泻门诊病例中5种致泻性大肠埃希菌(DEC)分离株的耐药情况和多位点序列分型。方法于2015年1月至2019年12月,采集上海市复旦大学附属中山医院青浦分院腹泻门诊病例的肛拭子样本,将经分离培养鉴定为DEC... 详细信息

目的分析2015—2019年上海市青浦区腹泻门诊病例中5种致泻性大肠埃希菌(DEC)分离株的耐药情况和多位点序列分型。方法于2015年1月至2019年12月,采集上海市复旦大学附属中山医院青浦分院腹泻门诊病例的肛拭子样本,将经分离培养鉴定为DEC的菌株以微量肉汤稀释法测定菌株的最小抑菌浓度。根据药敏试验结果,选取对第三代头孢菌素类或碳青霉烯类等抗生素耐药,或产超广谱β-内酰胺酶的菌株进行全基因组测序。基于测序获得的MLST分型,通过BioNumerics 7.6软件构建最小生成树,分析当地优势菌群。结果从4494份肛拭样本中共分离出513株DEC,检出率为11.42%;完成其中500株对4类9种抗生素的抗生素药物敏感性试验,分别为330株产毒性大肠埃希菌(ETEC)、72株黏附性大肠埃希菌(EAEC)、95株致病性大肠埃希菌(EPEC)、1株出血性大肠埃希菌(EHEC)和2株侵袭性大肠埃希菌(EIEC)。2015—2019年不同年份间对头孢噻肟-克拉维酸的耐药检出率差异有统计学意义(P上海市青浦区腹泻门诊病例的DEC对重点药物的耐药情况较严重;EAEC和EPEC的ST分型呈高度多样性,当地优势ST型与国内东南地区的常见基因型基本一致。

关键词：埃希氏菌属腹泻产超广谱β-内酰胺酶多位点序列分型优势菌群

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腰方肌阻滞疗法中国专家共识(2024版)

中华疼痛学杂志 2024年第2期20卷 179-190页

作者：腰方肌阻滞疗法中国专家共识编写组王小平段彬姚军陈宇蔡宇晶冯霞范坤宫庆娟郭海军黄雪花姜莹莹李水清李雅兰廖琴雷洪伊马彬马武华马璐璐马柯舒海华孙涛徐世元王锷王亚平王海棠王勇肖礼祖余日丽邹海盯郑拥军不详暨南大学附属第一医院疼痛科广州市510630 中南大学湘雅医院麻醉科长沙市410008 上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科上海市200233 中山大学附属第一医院麻醉科广州市510080 广东省人民医院麻醉科广州市510080 广州医科大学附属第二医院疼痛科广州市510260 乔治全球健康研究院(澳大利亚)北京代表处营养和生活方式部北京市100060 上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科上海市200092 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心综合防控与评价室北京市100050 北京大学第三医院疼痛科北京市100191 暨南大学附属第一医院麻醉科广州市510630 中南大学湘雅三医院麻醉科长沙市410013 南方医科大学珠江医院麻醉科广州市510282 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州市730000 广州中医药大学第一附属医院麻醉科广州市510140 北京协和医院麻醉科北京市100730 山东第一医科大学附属省立医院疼痛科济南市250021 中南大学湘雅二医院疼痛科长沙市410011 南方医科大学南方医院麻醉科广州市510515 华中科技大学协和深圳医院疼痛科深圳市518052 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙市410011 复旦大学附属华东医院疼痛科上海市200040

腰方肌阻滞是将局麻药物注入到腰方肌邻近的筋膜间隙内,阻滞在其内行走的相关胸腰神经产生镇痛的神经阻滞方法。可为腹部、髋部、下肢等手术提供镇痛,在急慢性疼痛管理中亦有良好效果,还可缓解腹部内脏疼痛。本专家共识系统介绍了腰方... 详细信息

腰方肌阻滞是将局麻药物注入到腰方肌邻近的筋膜间隙内,阻滞在其内行走的相关胸腰神经产生镇痛的神经阻滞方法。可为腹部、髋部、下肢等手术提供镇痛,在急慢性疼痛管理中亦有良好效果,还可缓解腹部内脏疼痛。本专家共识系统介绍了腰方肌阻滞的相关解剖特点、不同入路阻滞方法及阻滞范围、常用麻醉药物、并发症以及临床应用等,为其在临床的有效安全应用提供参考。

关键词：神经传导阻滞腰方肌阻滞专家共识

抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统专家共识

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1761-1766页

作者：高晓东张尧金文婷杜明梅陈璋璋陈佰义丁昉胡付品黄文祥李家斌李军李六亿李晓宇林丽开刘丁刘晓琳刘运喜刘正印倪语星王辉吴安华肖永红徐英春杨帆杨文杰杨小强俞云松张浩军赵彩彦赵烁卓超宗志勇李太生王贵强王明贵胡必杰复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 复旦大学附属中山医院感染科上海200032 中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 复旦大学附属中山医院药剂科上海200032 北京大学第一医院感染疾病科北京100034 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 中国医学科学院北京协和医院感染科北京100730 中国医科大学附属第一医院感染病科辽宁沈阳110001 复旦大学附属中山医院医务处上海200032 重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400042 江苏省人民医院感染科江苏南京210029 安徽医科大学第一附属医院感染科安徽合肥230022 北京大学第一医院感染管理科北京100034 武汉大学医院管理研究所湖北武汉430071 重庆市医院感染控制中心重庆408107 国家卫生健康委合理用药专家委员会北京100044 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染管理科上海200025 北京大学人民医院检验科北京100044 中南大学湘雅医院感染科湖南长沙410008 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 天津市第一中心医院感染科天津300190 国家卫健委医院管理研究所药事管理研究部北京100044 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江杭州310003 甘肃省人民医院感染科甘肃兰州730099 河北医科大学第三医院感染科河北石家庄050051 国家卫生健康委医院管理研究所医疗服务与安全研究部北京100044 广州医科大学附属第一医院感染科广东广州510120 四川大学华西医院四川成都610041

目的规范我国抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的开发和应用,以促进我国抗菌药物管理的信息化建设.方法组织感染病学、感染防控、临床药学等抗菌药物临床应用管理小组的相关专家,在深入研究国内外抗菌药物临床应用信息化建设最新... 详细信息

目的规范我国抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的开发和应用,以促进我国抗菌药物管理的信息化建设.方法组织感染病学、感染防控、临床药学等抗菌药物临床应用管理小组的相关专家,在深入研究国内外抗菌药物临床应用信息化建设最新进展的基础上,结合我国临床实际需求,共同制定本共识.结果形成有关抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的17条专家共识.结论此专家共识供医疗机构抗菌药物临床应用管理小组在研发和应用信息系统进行临床决策支持时参考.

关键词：抗菌药物抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统专家共识

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不同年龄段生活方式对脑卒中影响的差异研究

中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 1-7页

作者：王静茹姜永根吴毅凌苏旭燕谢旖婧张彭燕夏丁赵琦徐珂琳张铁军陈兴栋赵根明蒋艳峰索晨复旦大学公共卫生学院流行病学教研室-教育部公共卫生安全重点实验室上海200032 上海市松江区疾病预防与控制中心慢性病防治科上海201620 复旦大学公共卫生学院社会医学教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032 复旦大学义乌研究院义乌322000 复旦大学泰州健康科学研究院泰州225316 复旦大学遗传工程国家重点实验室-人类表型组研究院-张江复旦国际创新中心-华山医院国家老年疾病临床医学研究中心上海200438 复旦大学遗传工程国家重点实验室-人类表型组研究院-生命科学学院上海200438 上海市重大传染病与生物安全研究院上海200032

目的探讨上海市松江区居民生活方式对脑卒中风险的影响在不同年龄段中是否存在差异。方法选取上海郊区自然人群队列和生物样本库中松江区的31771名研究对象,计算其健康生活方式评分(包括不吸烟、积极体育锻炼、均衡膳食和正常体重),并... 详细信息

目的探讨上海市松江区居民生活方式对脑卒中风险的影响在不同年龄段中是否存在差异。方法选取上海郊区自然人群队列和生物样本库中松江区的31771名研究对象,计算其健康生活方式评分(包括不吸烟、积极体育锻炼、均衡膳食和正常体重),并随访至2021年12月31日。分别采用Cox比例风险回归和泊松回归评估不同基线年龄组和暴露年龄组中不同的生活方式或健康生活方式评分与新发脑卒中的HR值(95%CI)和RR值(95%CI)。基线年龄分层:年轻组(20~控制混杂变量后,两种方法都未发现不吸烟、积极体育锻炼、均衡膳食和正常体重与脑卒中发病风险的关联在不同的年龄组有显著差异。与基线生活方式评分≤1分组相比,年轻组、中年组及老年组中评分≥3分组的新发脑卒中风险较低(HR=0.67,95%CI:0.43~1.03,P=0.072;HR=0.59,95%CI:0.39~0.91,P=0.015;HR=0.64,95%CI:0.42~1.00,P=0.043和RR=0.63,95%CI:0.42~0.96,P=0.028;RR=0.61,95%CI:0.40~0.94,P=0.023;RR=0.63,95%CI:0.40~0.99,P=0.045)。结论在上海市松江区居民中没有发现不同的生活方式与脑卒中的关联存在年龄差异。提示在任何年龄阶段都应重视健康的生活方式。当整体的生活方式比较健康时可大幅度降低脑卒中发病风险。

关键词：脑卒中生活方式年龄差异队列研究

金黄色葡萄球菌在脑血管外科病区环境中的传播

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中国感染与化疗杂志 2023年第1期23卷 67-72页

作者：张艳君薛晨马秀珍姜倩倩谈锦艳赵月秀黄怡李奕海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)疾病预防控制科上海200433

目的通过对脑血管外科病区环境的采样,了解该病区环境中金黄色葡萄球菌的分布特征,为合理防控金黄色葡萄球菌的传播提供依据。方法用浸含中和剂洗脱液或生理盐水的棉拭子对医务人员的咽部、手、工作服和物表等进行采样,采用纸片扩散... 详细信息

目的通过对脑血管外科病区环境的采样,了解该病区环境中金黄色葡萄球菌的分布特征,为合理防控金黄色葡萄球菌的传播提供依据。方法用浸含中和剂洗脱液或生理盐水的棉拭子对医务人员的咽部、手、工作服和物表等进行采样,采用纸片扩散法对金黄色葡萄球菌进行甲氧西林药物敏感性试验,参照2020年CLSI M100文件判读药敏结果。脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株的同源性。结果共采集189份样本,其中菌落计数样本88份,条件致病菌培养样本101份。手和床单元物体表面(监护仪、床栏等)菌落数不合格率分别为66.7%(8/12)和13.7%(7/51),护士站物表菌落数均达标。金黄色葡萄球菌总检出率为17.8%(18/101),医务人员咽拭子、手和工作服检出率分别为7.7%(1/13)、25.0%(3/12)和33.3%(4/12),护士站和床单元物表检出率分别为38.5%(5/13)和9.8%(5/51)。药敏结果显示,环境中94.4%(17/18)为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。PFGE结果显示,护士站地面与患者2痰中检出的金黄色葡萄球菌型别相似度高,某护士手和工作服与患者1痰中检出的金黄色葡萄球菌型别相似度高。在ICU患者3的监护仪按钮与ICU护士站文具键盘上检出型别完全一致的金黄色葡萄球菌,另外护士1、护士5工作服上也检出与患者5床头柜型别完全一致的金黄色葡萄球菌。结论金黄色葡萄球菌在脑血管外科病区存在克隆传播,工作服为金黄色葡萄球菌传播的重要媒介,护士站可能作为细菌传播的中转站。医务人员应提高手卫生依从性,增加工作服的换洗频率,加强对护士站的消毒频率,预防致病菌的传播,降低给患者带来的感染风险。

关键词：金黄色葡萄球菌脑血管外科病区环境传播防控

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我国生物武器防护领域图书现状与思考

上海预防医学 2024年

作者：王雪纯杜甲珺张曦小雪阚庭武文君马玉杨姗姗王盛书何耀刘淼中国人民解放军总医院研究生院解放军总医院研究生院图书馆中国人民解放军总医院第二医学中心老年医学研究所中国人民解放军总医院研究生院三防医学教研室中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科

【目的】通过检索我国生物武器防护领域的图书，总结相关图书的出版时间与出版机构分布，归纳其内容分类与侧重点，为我国高质量“三防”医学教材的编写提供科学支撑。【方法】通过中国国家数字图书馆等官网检索生物武器防护领域相关... 详细信息

【目的】通过检索我国生物武器防护领域的图书，总结相关图书的出版时间与出版机构分布，归纳其内容分类与侧重点，为我国高质量“三防”医学教材的编写提供科学支撑。【方法】通过中国国家数字图书馆等官网检索生物武器防护领域相关主题词，检索时间截止至2023年12月31日，检索限制为图书。通过潜在狄利克雷分布模型（Latent Dirichlet Allocation， LDA）模型对图书的简介与目录进行主题分析，根据困惑度确定主题数量，根据主题词距分布确定话题，最后定性描述话题核心内容。【结果】共纳入104本图书，其中4本纳入高等教育教材。2002—2004年、2020—2023年图书出版量明显上升。出版机构科研院所占比最高，为37.78%；出版机构中56.67%的机构属于军队机构。最终形成“生物武器的分布、防御与应对”、“生物战剂的类别与诊治”、“生物相关的突发公共卫生事件应对”、“核生化武器及其国际现状”、“生物安全风险管理与防控”、“生物危害识别相关技术及装备”6个话题。【结论】我国生物武器防护领域图书较少且内容相对陈旧，未来编写教材应体现可操作的生物武器应急处理技术，提高生物武器侦查与生物战预警的重视度，完善不同培养层次的领域基础理论，及时更新当前领域研究现状。

关键词：生物武器三防医学军事教育医学教材

抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统专家共识

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中华医院感染学杂志 2024年 1761-1766页

作者：高晓东张尧金文婷杜明梅陈璋璋陈佰义丁昉胡付品黄文祥李家斌李军李六亿李晓宇林丽开刘丁刘晓琳刘运喜刘正印倪语星王辉吴安华肖永红徐英春杨帆杨文杰杨小强俞云松张浩军赵彩彦赵烁卓超宗志勇李太生王贵强王明贵胡必杰江苏省人民医院感染科北京大学第一医院感染管理科武汉大学医院管理研究所重庆市医院感染控制中心国家卫生健康委合理用药专家委员会中国医学科学院北京协和医院感染科上海交通大学医学院附属瑞金医院感染管理科北京大学人民医院检验科中南大学湘雅医院感染科浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室复旦大学附属中山医院感染管理科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科天津市第一中心医院感染科国家卫健委医院管理研究所药事管理研究部浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科甘肃省人民医院感染科河北医科大学第三医院感染科国家卫生健康委医院管理研究所医疗服务与安全研究部广州医科大学附属第一医院感染科四川大学华西医院北京大学第一医院感染疾病科复旦大学附属中山医院感染科中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科复旦大学附属中山医院药剂科中国医科大学附属第一医院感染病科复旦大学附属中山医院医务处复旦大学附属华山医院抗生素研究所重庆医科大学附属第一医院感染科安徽医科大学第一附属医院感染科

目的规范我国抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的开发和应用,以促进我国抗菌药物管理的信息化建设。方法组织感染病学、感染防控、临床药学等抗菌药物临床应用管理小组的相关专家,在深入研究国内外抗菌药物临床应用信息化建设最新... 详细信息

目的规范我国抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的开发和应用,以促进我国抗菌药物管理的信息化建设。方法组织感染病学、感染防控、临床药学等抗菌药物临床应用管理小组的相关专家,在深入研究国内外抗菌药物临床应用信息化建设最新进展的基础上,结合我国临床实际需求,共同制定本共识。结果形成有关抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的17条专家共识。结论此专家共识供医疗机构抗菌药物临床应用管理小组在研发和应用信息系统进行临床决策支持时参考。

关键词：抗菌药物抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统专家共识

上海市浦东新区2013至2019年腹泻患者小肠结肠炎耶尔森菌流行特征分析

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中华预防医学杂志 2022年第4期56卷 479-485页

作者：王闻卿苏靖华张勇琪赵冰黄红崔琪奇许学斌郝莉鹏上海市浦东新区疾病预防控制中心微生物检验科上海200136 复旦大学浦东预防医学研究院上海200136 上海市疾病预防控制中心病原生物检定所上海200336

目的探讨上海市浦东新区腹泻患者小肠结肠炎耶尔森菌的流行特征状况。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月,上海市浦东新区疾病预防控制中心所在区的3所三级医院、9所二级医院和2所社区卫生服务中心的腹泻病原主动监测情况,使用冷增菌... 详细信息

目的探讨上海市浦东新区腹泻患者小肠结肠炎耶尔森菌的流行特征状况。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月,上海市浦东新区疾病预防控制中心所在区的3所三级医院、9所二级医院和2所社区卫生服务中心的腹泻病原主动监测情况,使用冷增菌法分离小肠结肠炎耶尔森菌,并分析菌株生物/血清型、毒力基因型和抗微生物药物敏感性。使用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行率的比较。结果2013年1月至2019年12月共纳入腹泻患者12941例,0.7%(88/12941)患者经确认感染小肠结肠炎耶尔森菌。67.0%(59/88)患者为单一感染,33.0%(29/88)患者为混合感染。年度病原检出率呈升高趋势(0.3%~1.2%)。上海市浦东新区腹泻儿童中的检出率高于成人,优势菌型为致病性和多重耐药性的3/O:3型。

关键词：小肠结肠炎耶尔森菌腹泻感染多重耐药

坚定“四个自信”在实验诊断学课程思政中的实践与探讨

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中国继续医学教育 2024年第1期16卷 149-153页

作者：梁艳杨再兴王皓樊笑霞周琳海军军医大学第二附属医院/上海长征医院检验科上海200003 温州医科大学附属黄岩医院检验科浙江台州318020

《实验诊断学》是为临床疾病的诊断、治疗、预防、预后和健康评估提供及时、准确的检验报告结果的学科,是每名医学生的必修课程。文章结合笔者的教学实践,以具体生动的案例探讨如何在实验诊断学教学过程中引入和实践“四个自信”,如何... 详细信息

《实验诊断学》是为临床疾病的诊断、治疗、预防、预后和健康评估提供及时、准确的检验报告结果的学科,是每名医学生的必修课程。文章结合笔者的教学实践,以具体生动的案例探讨如何在实验诊断学教学过程中引入和实践“四个自信”,如何进行实验诊断学课程思政的教学评价,使医学生形成对中国特色社会主义的正确认知,增强医学生的高度认同感,树立坚定的理想信念,激发医学生的创新潜能,从而达到价值塑造、知识传授、能力提升为一体的教学目标,并为实验诊断学专业教师提供参考,以提高实验诊断学教学质量,完善实验诊断学“课程思政”教学体系。

关键词：实验诊断学课程思政四个自信教学模式课堂教学教学评价