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右膈下右肝后叶肺隔离症1例

中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 460-462页

作者：丁玥李东东郝元施宝民同济大学附属同济医院普外科上海200333 上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200082

肺隔离症是一种罕见的先天性畸形,根据发病部位分肺内型隔离症和肺外型隔离症,其中肺外型隔离症不常见,主要发生在内脏胸膜外的肺组织。发生在腹腔内的肺隔离症罕见。本文报道了1例右膈下右肝后叶肺隔离症患者的临床资料。

关键词：肺隔离症右肝后叶先天性畸形腹腔内临床资料膈下发病部位肺外型

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胆道闭锁:序贯治疗和一期肝移植如何选择

中华小儿外科杂志 2024年第5期45卷 472-477页

作者：任雪陈功复旦大学附属儿科医院普外科上海201102

所有的胆道闭锁患儿是否都应该进行肝门空肠吻合术(Hepatoportoenterostomy,HPE)以及前期的HPE手术是否会对肝移植产生不良影响是值得深思的问题。随着活体肝移植技术的进展,如何区分哪些患儿能从一期肝移植中获益,也是摆在儿外科医生... 详细信息

所有的胆道闭锁患儿是否都应该进行肝门空肠吻合术(Hepatoportoenterostomy,HPE)以及前期的HPE手术是否会对肝移植产生不良影响是值得深思的问题。随着活体肝移植技术的进展,如何区分哪些患儿能从一期肝移植中获益,也是摆在儿外科医生面前的挑战。本研究将从HPE手术术后自体肝长期生存状况、续贯治疗中前期HPE手术对后期肝移植的影响、术前判断HPE手术自体肝预后的指标等三个方面对胆道闭锁患儿两种手术治疗方案的选择依据进行综述。

关键词：胆道闭锁手术治疗肝门空肠吻合术肝移植

十二指肠镜治疗儿童无明显胆管扩张型胰胆管合流异常的疗效及预后分析

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 16-21页

作者：钱曼宁汪佳伟孙松宋再杨少波吴颖姜丽媛王秋燕董岿然肖现民郑珊陈功复旦大学附属儿科医院普外科，上海201102

目的探讨十二指肠镜治疗无明显胆管扩张型胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction without obvious biliary dilatation,PBM-nonOBD)患儿的手术疗效及预后不良相关因素。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院自2020年1月至2022... 详细信息

目的探讨十二指肠镜治疗无明显胆管扩张型胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction without obvious biliary dilatation,PBM-nonOBD)患儿的手术疗效及预后不良相关因素。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院自2020年1月至2022年12月收治的内镜治疗PBM-nonOBD患儿的临床资料(包括人口学资料、临床症状、实验室检查及影像学资料),并对患儿进行随访。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析十二指肠镜治疗PBM-nonOBD患儿不良预后的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析相关危险因素的预测价值。结果本研究共纳入44例患儿,随访时间(19.7±8.6)个月,治愈率为54.5%(24/44),其中治疗有效24例(为治疗有效组),治疗无效20例(为治疗无效组)。术后不良事件以十二指肠镜逆行性胆胰管造影术后胰腺炎最常见(7/44,15.9%),其中27.3%(12/44)的患儿最终需接受根治术,15.9%(7/44)的患儿需接受再次内镜治疗。治疗有效组胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)分型以B型和D型为主,占比分别为41.7%(10/24)和37.5%(9/24)。单因素分析结果显示,年龄偏小、胰胆共同管直径较长、胆总管最宽直径较宽是PBM-nonOBD患儿内镜手术后预后不良的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄偏小(OR=1.645,95%CI:1.645~2.309)及胰胆共同管直径较长(OR=0.720,95%CI:0.720~0.968)是PBM-nonOBD患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05),曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)分别为0.838(95%CI:0.719~0.958)和0.731(95%CI:0.567~0.894),最佳截断值分别为4.9岁和8.8 mm。结论十二指肠镜手术创伤小,不会导致严重并发症,可有效缓解部分PBM-nonOBD患儿症状;年龄偏小和胰胆共同管长度较长可能与十二指肠镜治疗PBM-nonOBD预后不良相关。

关键词：胰胆管合流异常内窥镜逆行胰胆管造影术外科手术儿童

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结直肠癌肝转移的非根治性切除手术治疗策略

临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1295-1300页

作者：张瑞陈进宏复旦大学附属华山医院普外科肝胆外科中心上海200040

有效治疗结直肠癌肝转移是提高结直肠癌患者生存率和生活质量的关键。随着系统性化疗的应用,结直肠癌肝转移患者的转化率和手术切除率越来越高。非根治性切除手术是肿瘤外科的手术策略之一。本文将主要针对结直肠癌肝转移初始不可切除患... 详细信息

有效治疗结直肠癌肝转移是提高结直肠癌患者生存率和生活质量的关键。随着系统性化疗的应用,结直肠癌肝转移患者的转化率和手术切除率越来越高。非根治性切除手术是肿瘤外科的手术策略之一。本文将主要针对结直肠癌肝转移初始不可切除患者,包括存在肝外转移、肝转移瘤R1切除以及肝转移瘤分步手术和减瘤手术等,阐述非根治性切除手术在结直肠癌肝转移治疗中的应用。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移肝治疗学

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转移性肝癌的治疗现状与展望

临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1289-1294页

作者：王祥宇陈进宏复旦大学附属华山医院普外科肝胆外科中心上海200040

肝脏是恶性肿瘤最常见的转移部位之一,肝转移也是转移性肿瘤的主要致死原因。转移性肝癌具有高度异质性,长期以来临床治疗进展缓慢。近年来,随着外科技术的提高、系统治疗的进步及多学科团队诊疗模式的开展,转移性肝癌的临床治疗发生了... 详细信息

肝脏是恶性肿瘤最常见的转移部位之一,肝转移也是转移性肿瘤的主要致死原因。转移性肝癌具有高度异质性,长期以来临床治疗进展缓慢。近年来,随着外科技术的提高、系统治疗的进步及多学科团队诊疗模式的开展,转移性肝癌的临床治疗发生了革命性的变化。本文从外科治疗、系统治疗及局部区域治疗三个方面回顾了近年来转移性肝癌临床治疗进展。以化疗、靶向与免疫治疗为基础的联合疗法仍是转移性肝癌综合治疗的基础,而外科治疗的价值也在部分寡转移患者中得到证实。另外,局部区域治疗的发展为转移性肝癌患者带来新的治疗选择。基于高级别循证医学证据及相关指南的规范化诊疗,及多学科团队指导下的个体化精准治疗,将是未来转移性肝癌临床治疗的发展方向。

关键词：肿瘤转移肝治疗学

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从流行病学角度谈食管裂孔疝的发生与发展

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 407-411页

作者：曾毅虹 Jason Widjaja 杨建军顾岩复旦大学附属华东医院普外科上海200040

食管裂孔疝(HH)患病率在不同的地区以及种族间存在明显差异,总体上,欧美国家HH患病率显著高于包括中国在内的多数亚洲国家。高龄、超重或肥胖、胃酸反流、胃食管手术史以及胸廓脊柱畸形病变是与HH发生发展相关的重要危险因素。根据相关... 详细信息

食管裂孔疝(HH)患病率在不同的地区以及种族间存在明显差异,总体上,欧美国家HH患病率显著高于包括中国在内的多数亚洲国家。高龄、超重或肥胖、胃酸反流、胃食管手术史以及胸廓脊柱畸形病变是与HH发生发展相关的重要危险因素。根据相关危险因素制定针对性的HH防治策略对于控制HH发生发展、降低患病率具有重要的意义。

关键词：食管裂孔疝流行病学患病率危险因素

胃袖状切除术技术细节对术后胃食管反流病发生发展的影响及对策

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中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 876-880页

作者：杨建军董文培顾岩复旦大学附属华东医院普外科上海200040

腹腔镜胃袖状切除术(LSG)由于具有有效、安全与操作便捷等优势已成为全球实施最多的减重代谢外科(MBS)术式,胃食管反流病(GERD)是其术后重要的并发症之一,严重影响病人的生活质量与治疗效果。了解LSG促GERD发生发展的原因与机制,规范LS... 详细信息

腹腔镜胃袖状切除术(LSG)由于具有有效、安全与操作便捷等优势已成为全球实施最多的减重代谢外科(MBS)术式,胃食管反流病(GERD)是其术后重要的并发症之一,严重影响病人的生活质量与治疗效果。了解LSG促GERD发生发展的原因与机制,规范LSG手术操作,特别是注重手术细节把握,并对LSG术后发生的GERD给予正确处理对于进一步提高LSG手术效果,改善病人生活质量具有重要的意义。

关键词：胃袖状切除术胃食管反流病手术操作

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遗传代谢性肝病的肝移植治疗

器官移植 2024年第2期15卷 178-184页

作者：沈丛欢王正昕复旦大学附属华山医院普外科肝脏移植中心上海200040

遗传代谢性肝病(IMLD)是一类基因异常导致的肝脏代谢性疾病。IMLD发病机制复杂,常见的原因包括特定酶缺陷导致有害代谢底物或产物蓄积以及糖、脂肪等物质代谢异常导致的能量缺陷或异常沉积等。近年来,随着肝移植技术的发展,肝移植在治疗... 详细信息

遗传代谢性肝病(IMLD)是一类基因异常导致的肝脏代谢性疾病。IMLD发病机制复杂,常见的原因包括特定酶缺陷导致有害代谢底物或产物蓄积以及糖、脂肪等物质代谢异常导致的能量缺陷或异常沉积等。近年来,随着肝移植技术的发展,肝移植在治疗IMLD中发挥着越来越重要的作用。目前,在儿童肝移植中,IMLD已成为继胆道闭锁后的第二大适应证。目前接受肝移植治疗的IMLD患者主要分为两大类:第1类为IMLD合并肝脏病变;第2类患者肝脏结构正常,但相关代谢酶缺陷。肝移植一方面能替换结构和功能异常的肝脏,另一方面能提供患者代谢所需的正常酶,改善患者生活质量,甚至挽救患者生命。本文对常见的可行肝移植治疗的IMLD、肝移植治疗IMLD的预后及手术方式进行综述,旨在为肝移植治疗IMLD提供参考依据。

关键词：遗传代谢性肝病酪氨酸血症糖原贮积症肝豆状核变性高草酸尿症劈离式肝移植多米诺肝移植辅助式肝移植

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单孔腹腔镜胃袖状切除术265例临床分析

中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 906-910页

作者：杨建军董文培 Jason Wadjaja 顾岩复旦大学附属华东医院普外科上海200040

目的分析单孔腹腔镜胃袖状切除术(SPSG)在单中心临床应用的初步经验与结果,探讨SPSG在高BMI病人中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2023年2月至2024年6月复旦大学附属华东医院行SPSG的265例病人的临床资料。所有纳入病人分为BMI≥5... 详细信息

目的分析单孔腹腔镜胃袖状切除术(SPSG)在单中心临床应用的初步经验与结果,探讨SPSG在高BMI病人中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2023年2月至2024年6月复旦大学附属华东医院行SPSG的265例病人的临床资料。所有纳入病人分为BMI≥50组(21例)、40≤BMI0.05)。结论高BMI并不是SPSG的绝对禁忌证,充分的术前评估、准备及恰当的术中处置对于SPSG的规范开展具有重要意义。

关键词：腹腔镜胃袖状切除术单孔疗效并发症