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26例脑膜瘤的质子放射治疗初步临床结果

中华放射医学与防护杂志 2020年第4期40卷 302-307页

作者：高晶胡集祎杨婧邱献新胡微煦陆嘉德孔琳上海市质子重离子医院放射治疗科上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心201321 上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心放射治疗科上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心200032

目的考察质子射线放射治疗世界卫生组织(WHO)Ⅰ/Ⅱ级脑膜瘤的初步疗效及不良反应。方法回顾性分析2015年5月至2018年10月上海市质子重离子医院治疗脑膜瘤患者26例,其中18例为颅底脑膜瘤。患者的中位年龄为42岁(范围15~79岁)。病理诊断为... 详细信息

目的考察质子射线放射治疗世界卫生组织(WHO)Ⅰ/Ⅱ级脑膜瘤的初步疗效及不良反应。方法回顾性分析2015年5月至2018年10月上海市质子重离子医院治疗脑膜瘤患者26例,其中18例为颅底脑膜瘤。患者的中位年龄为42岁(范围15~79岁)。病理诊断为WHOⅠ级脑膜瘤的患者8例,病理诊断为WHOⅡ级的脑膜瘤患者9例,影像学诊断患者9例。7例患者为术后放疗(SimpsonⅠ~Ⅲ级切除2例,SimpsonⅣ~Ⅴ级切除5例),10例患者为术后复发后放疗。结果中位随访时间为22.2个月,所有患者均完成了既定的质子射线放射治疗,中位等效剂量为54 GyE(范围50.4~60 GyE),单次剂量为1.8~2.0 GyE。治疗后70%患者症状部分缓解,2年无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)均为100%。治疗期间急性放射反应轻微,仅出现1级脱发(n=22)和黏膜反应(n=2),无2级及以上急性反应,目前尚未观察到晚期不良反应。结论质子治疗颅内及颅底脑膜瘤安全有效,长期疗效及不良反应需进一步随访。

关键词：质子治疗脑膜瘤不良反应疗效

质子碳离子治疗复发性颅底及颈椎脊索瘤和软骨肉瘤的初步临床结果

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中华放射医学与防护杂志 2020年第6期40卷 434-438页

作者：管西寅高晶胡集祎胡微煦杨婧胡超苏孔琳陆嘉德上海市质子重离子医院放射治疗科上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心201321 上海市质子重离子医院放射治疗科复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心200032

目的探讨采用质子碳离子笔形束扫描技术治疗复发性颅底及颈椎脊索瘤和软骨肉瘤患者的不良反应和近期疗效。方法收集2014年6月30日至2018年7月30日收治的45例复发性颅底及颈椎肿瘤患者,其中脊索瘤39例,软骨肉瘤6例,中位肿瘤体积57 cm3(6.... 详细信息

目的探讨采用质子碳离子笔形束扫描技术治疗复发性颅底及颈椎脊索瘤和软骨肉瘤患者的不良反应和近期疗效。方法收集2014年6月30日至2018年7月30日收治的45例复发性颅底及颈椎肿瘤患者,其中脊索瘤39例,软骨肉瘤6例,中位肿瘤体积57 cm3(6.6~231.7 cm3)。术后复发患者31例,术后放疗后复发14例。行单纯质子治疗1例,质子加碳离子放疗21例,单纯碳离子治疗23例。结果所有患者均顺利完成治疗。患者中位随访时间29个月(8~57个月),2年总生存率、局部控制率及无进展生存率分别为82.7%、85.3%及73.8%。除1例3级急性口腔黏膜炎外,未见其他3~4级急性或晚期不良反应。粒子射线放疗作为再程放疗的患者与第1次放疗的患者,其总生存率分别为50.3%和96.2%(χ^2=16.969,P质子重离子治疗复发性颅底及颈椎脊索瘤软骨肉瘤取得了较好的短期疗效,长期疗效及不良反应仍需要进一步随访。

关键词：脊索瘤软骨肉瘤质子碳离子放射治疗

胸腺肿瘤质子碳离子放疗的剂量对比研究及短期疗效观察

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中华放射医学与防护杂志 2020年第3期40卷 221-226页

作者：陈剑麻宁一卢艳 Kambiz Shahnazi 赵静芳陆嘉德蒋国梁茅静芳上海市质子重离子医院放疗科上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心 201315 上海市质子重离子医院放射物理科上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心 201315 上海市质子重离子医院放射物理科复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心放射物理科上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心 201315 上海市质子重离子医院放疗科复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心放疗科上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心 201315

目的对比光子和质子碳离子(粒子)放疗计划在有可见胸腺肿瘤患者中危及器官受量的差异,并观察粒子射束放射治疗胸腺肿瘤的近期疗效和不良反应。方法回顾性分析19例于2015年9月至2018年8月接受非姑息性粒子放疗、至少经过1次随访的胸腺肿... 详细信息

目的对比光子和质子碳离子(粒子)放疗计划在有可见胸腺肿瘤患者中危及器官受量的差异,并观察粒子射束放射治疗胸腺肿瘤的近期疗效和不良反应。方法回顾性分析19例于2015年9月至2018年8月接受非姑息性粒子放疗、至少经过1次随访的胸腺肿瘤患者。肿瘤分期涵盖Ⅰ~ⅣB期,其中Ⅲ~ⅣB期15例。所有患者均经病理学证实,包括10例胸腺瘤,6例胸腺癌和3例胸腺神经内分泌肿瘤。对13例有可见肿瘤的患者进行光子调强、质子和碳离子笔形束扫描放疗计划对比,光子和质子的处方为66 GyE/33次,碳离子为66 GyE/22次。未经手术的5例初治和7例术后肉眼肿瘤残留(R2切除)患者,接受根治性放疗:质子44.0~48.4 GyE/20~22次加碳离子推量21.0~23.1 GyE/7次;1例完整切除(R0)术后患者,质子45 GyE/25次;5例术后显微镜下残留(R1切除)者,质子60.0~61.6 GyE/28~30次;1例术后放疗后复发者,碳离子60 GyE/20次。结果中位随访时间19.0(2.4~42.9)个月。13例可见肿瘤患者肿块最大径中位数5.7(2.7~12.8)cm;剂量对比研究显示粒子计划可显著降低脊髓最大剂量、肺、心、食管等危及器官的平均剂量、以及受照区域积分剂量,仅约为光子计划的25%~65%。除1例心肌梗死(4级晚期反应)可能与放疗相关外,未发现其他≥3级放疗相关不良反应。所有患者无局部复发,4例Ⅲ~ⅣB期患者在放疗开始后6.1~22.8个月出现区域淋巴结、肺、胸膜、颅底、骨和肝等部位转移。2年局部控制率和总生存率均为100%,无疾病进展生存率和无远处转移生存率均为64.6%。结论对胸腺肿瘤的剂量对比分析显示,质子碳离子放疗的正常组织受量仅为光子计划的25%~65%;临床结果提示短期疗效好、不良反应轻微。

关键词：胸腺肿瘤质子碳离子放射治疗笔形束扫描

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胶质瘤离子放疗的剂量学研究

中华放射肿瘤学杂志 2020年第10期29卷 866-871页

作者：卢艳王巍伟邢影高晶孔琳陆嘉德上海市质子重离子医院放射物理科 201321 上海市质子重离子医院放射治疗科 201321 上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心 201321

目的研究胶质瘤患者接受质子+碳离子放疗(离子放疗)与光子放疗剂量学差异。方法选取12例胶质瘤患者数据,给予相同总处方剂量60.00 Gy[RBE],分别基于离子射程不确定及摆位误差获得离子计划靶区和光子计划靶区;基于离子计划靶区制定质子... 详细信息

目的研究胶质瘤患者接受质子+碳离子放疗(离子放疗)与光子放疗剂量学差异。方法选取12例胶质瘤患者数据,给予相同总处方剂量60.00 Gy[RBE],分别基于离子射程不确定及摆位误差获得离子计划靶区和光子计划靶区;基于离子计划靶区制定质子及碳离子加量计划。基于两种计划靶区制定两类光子调强计划。实现靶区覆盖类似并对比危及器官受量。结果三类计划靶区覆盖相近(P>0.05)。离子计划正常脑组织积分剂量仅为两光子计划最优值的44.90%(P离子计划与光子计划最优值相比能降低脑干Dmean{(6.83±6.22)Gy[RBE]∶(15.10±10.11)Gy[RBE],P=0.001}和视交叉Dmax{(47.76±20.8)Gy[RBE]∶(49.59±20.52)Gy[RBE],P=0.009}及健侧海马Dmean{(0.26±9.08)Gy[RBE]∶(16.28±11.14)Gy[RBE],P=0.002}。结论质子+碳离子放疗能保持光子放疗类似靶区覆盖下显著降低危及器官受量;紧邻靶区危及器官受量受靶区外扩影响。

关键词：脑肿瘤/放射疗法放射疗法离子放射疗法光子剂量学

肝动脉化疗栓塞后碘油沉积对碳离子放疗剂量的影响

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中华放射医学与防护杂志 2019年第11期39卷 864-869页

作者：尤丹赵静芳王巍伟盛尹祥子王征黄志杰 Kambiz Shahnazi 陆嘉德上海市质子重离子医院/复旦大学附属肿瘤医院上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心放射物理科201315 上海市质子重离子医院上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心放射物理科201315 上海市质子重离子医院上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心放射治疗科201315

目的研究肝动脉化疗栓塞治疗后肝脏肿瘤内碘油沉积对碳离子放疗剂量的影响。方法对比纯碘油、纯凝胶和碘油凝胶混合物实际相对水阻止本领(RLSP)和其CT图像转化获得的RLSP。在7例典型有碘油沉积病例的CT图像上制定碳离子放疗计划,然后基... 详细信息

目的研究肝动脉化疗栓塞治疗后肝脏肿瘤内碘油沉积对碳离子放疗剂量的影响。方法对比纯碘油、纯凝胶和碘油凝胶混合物实际相对水阻止本领(RLSP)和其CT图像转化获得的RLSP。在7例典型有碘油沉积病例的CT图像上制定碳离子放疗计划,然后基于前述分析结果,将碘油沉积区域RLSP修正为正常肝组织,将先前制定碳离子放疗计划在修正后CT图像上重新计算,比较在不同CT图像上等效水深度和剂量分布的差异。结果依据CT图像HU值,碘油和碘油凝胶混合物转化的RLSP比实际测量值增加4.6%~139.0%。7例临床病例中,原始图像上碘油沉积可致射野路径上的等效水深度平均增加(0.89±0.41)cm,可使靶区远端1 cm区域内平均剂量升高(3.83±1.71)Gy(相对生物剂量)。结论在肝动脉化疗栓塞治疗后有碘油沉积的CT图像上制定碳离子治疗计划时需将碘油沉积部位的HU值或RLSP修正为正常肝组织。

关键词：肝动脉化疗栓塞碘油碳离子治疗相对水阻止本领

碳离子治疗IMRT后局部区域复发鼻咽癌初步研究——上海市质子重离子医院临床经验

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第3期29卷 161-165页

作者：胡集祎高晶胡微煦杨婧管西寅邱献新孔琳陆嘉德上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心/上海市质子重离子医院放疗科 201315 上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心/上海市质子重离子医院放疗科/复旦大学附属肿瘤医院放疗科 200032

目的分析再程调强碳离子放疗(IMCT)对IMRT后局部区域复发鼻咽癌的疗效及不良反应。方法纳入112例于2015-2018年接受挽救性再程IMCT的局部区域复发鼻咽癌患者,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为10例(9%)、26例(23%)、41例(37%)、35例(31%),中... 详细信息

目的分析再程调强碳离子放疗(IMCT)对IMRT后局部区域复发鼻咽癌的疗效及不良反应。方法纳入112例于2015-2018年接受挽救性再程IMCT的局部区域复发鼻咽癌患者,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为10例(9%)、26例(23%)、41例(37%)、35例(31%),中位年龄48岁(17~70岁),中位照射剂量为60GyE(50~69GyE)。结果中位随访20个月(5~45个月),共20例患者死亡,42例患者局部复发,2年总生存(OS)率与无局部进展生存(LPFS)率分别为85%与52%。单因素与多因素分析中Ⅳ期患者OS均显著差于其他患者,未发现与LPFS显著相关的预后因素。治疗期间未见≥3级急性不良反应。≥3级晚期不良反应包括1例口干、2例听力下降、1例大脑颞叶损伤与19例鼻咽黏膜坏死。结论再程IMCT治疗局部区域复发鼻咽癌取得了较好疗效且严重不良反应发生率较低,远期疗效及不良反应有待进一步随访。

关键词：鼻咽肿瘤/碳离子调强放疗再程放疗治疗结果

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碳离子放射治疗泪囊泪腺肿瘤的剂量学研究

中华放射医学与防护杂志 2019年第9期39卷 686-690页

作者：邢影王巍伟 Kambiz Shahnazi 胡微煦胡集祎高晶孔琳陆嘉德上海市质子重离子医院上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心放射物理科 201315 上海市质子重离子医院上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心放疗科 201315

目的比较碳离子治疗泪囊泪腺肿瘤相对于光子放疗的剂量学差异.方法利用上海市质子重粒子医院治疗的10例术后残留的泪囊腺肿瘤患者CT图像,重新制定碳离子计划,光子容积调强计划(VMAT)与固定野光子调强计划(IMRT),所有患者处方均为给予临... 详细信息

目的比较碳离子治疗泪囊泪腺肿瘤相对于光子放疗的剂量学差异.方法利用上海市质子重粒子医院治疗的10例术后残留的泪囊腺肿瘤患者CT图像,重新制定碳离子计划,光子容积调强计划(VMAT)与固定野光子调强计划(IMRT),所有患者处方均为给予临床靶区54Gy相对生物学效能(RBE)/18次,并给予临床加量靶区同步加量至63Gy(RBE)/18次.在计划靶区覆盖相似情况下,比较正常组织受量.结果在计划靶区覆盖差异无统计学意义的情况下,与光子VMAT和与IMRT相比,碳离子计划患侧与健侧的眼球平均剂量、视神经近似最大剂量(D2%)与平均剂量均降低(患侧:t=7.35、3.79、4.66、8.48、2.52、2.76,P离子计划能有效降低泪囊泪腺肿瘤周围视觉器官受照体积与剂量,具有降低放疗不良反应的潜在优势.

关键词：泪囊泪腺肿瘤剂量学碳离子放射治疗

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医用质子重离子加速器辐射防护信息平台设计

核电子学与探测技术 2020年第4期40卷 550-553页

作者：王孝娃杜宁黄夏彬上海市质子重离子医院上海201321 上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心上海201321

本文介绍了医用质子重离子加速器辐射安全防护平台的设计。主要从该平台的设计理念、使用的信息技术工具、平台的实现过程、平台各个模块功能作用及结论等为内容系统介绍了该平台所涉及的设计过程及所要实现功能,为辐射安全防护探索新... 详细信息

本文介绍了医用质子重离子加速器辐射安全防护平台的设计。主要从该平台的设计理念、使用的信息技术工具、平台的实现过程、平台各个模块功能作用及结论等为内容系统介绍了该平台所涉及的设计过程及所要实现功能,为辐射安全防护探索新的技术手段。

关键词：质子重离子辐射防护信息技术平台

探测临床质子碳离子布拉格峰声信号的初步研究

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中华放射医学与防护杂志 2019年第6期39卷 460-464页

作者：王巍伟陈帜 Kambiz Shahnazi 黄志杰盛尹祥子上海市质子重离子医院放射物理科上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心 201321

目的验证一种高灵敏度宽频声学探测器测量临床质子碳离子布拉格峰声信号可行性。方法将该声学探测器紧贴在圆柱状水箱后方。水箱水等效深度使用寻峰设备(Peakfinder,PTW,德国西门子)经高能质子测定。通过固定总离子数,分别改变离子流强... 详细信息

目的验证一种高灵敏度宽频声学探测器测量临床质子碳离子布拉格峰声信号可行性。方法将该声学探测器紧贴在圆柱状水箱后方。水箱水等效深度使用寻峰设备(Peakfinder,PTW,德国西门子)经高能质子测定。通过固定总离子数,分别改变离子流强和布拉格峰到探测器前表面距离来研究布拉格峰声信号强度与探测器到布拉格峰距离和流强关系;改变束流与探测器侧向位置来研究测量布拉格峰横向半高宽可行性。结果束流开始或束流结束产生的声脉冲幅度可间接表示声信号强度。质子布拉格峰声信号强度与探测器到布拉格峰深度距离呈反比,与流强呈正比,125.43 MeV质子布拉格峰横向半高宽与治疗计划系统模拟值最大偏差11.7%(取束流开始或结束测量数据中最大值)。碳离子呈相似规律,但178.89 MeV/u碳离子布拉格峰横向半高宽比治疗计划系统模拟值偏大45.6%(束流结束测量值),探测器到布拉格峰深度距离可显著增加至67.7 mm。结论该声学探测器可有效探测质子碳离子布拉格峰声信号,但需进一步降低噪声影响。

关键词：质子碳离子射程验证离子声信号