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[^(18)F]F-FMISO和[^(18)F]F-FLT PET/CT双核素显像预测胰腺癌耐药性的体内研究

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第1期45卷 60-68页

作者：孙晨玮海汪溪屈骞席云上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科上海200025

目的:[^(18)F]氟代甲基咪唑([^(18)F]fluormisonidazole,[^(18)F]F-FMISO)和[^(18)F]氟代脱氧胸腺嘧啶核苷([^(18)F]fluorothymidine,[^(18)F]F-FLT)分别是乏氧微环境及细胞增殖状态的特异性PET分子显像剂。该研究拟通过[^(18)F]F-FMISO和[^(18)F]F-FLT PET/CT双核素显像可视化监测胰腺癌耐药性对上述2种状态影响的变化规律,为临床转化提供理论依据。方法:采用CCK-8实验验证胰腺癌耐药细胞株PANC-1/R(PR)相对于亲代细胞株PANC-1(P)的耐药性。BALB/c雄性裸鼠左侧腋窝皮下接种胰腺癌细胞建立皮下移植瘤模型。设置亚组,分别为接种肿瘤细胞后第12天、第18天开始给予吉西他滨(gemcitabine,GEM)化疗(12D-G组和18D-G组)。于治疗前后同期行[^(18)F]F-FMISO和[^(18)F]F-FLT PET/CT显像,获得半定量指标(maximum standardized uptake value,SUV_(max)),计算ΔSUV_(max)=(第二次显像SUV_(max)-第一次显像SUV_(max))/第一次显像SUV_(max)。通过勾画受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)获得各半定量参数判断胰腺癌耐药性的最佳阈值。结果:CCK-8实验证实PR具有对GEM的高度耐药性,耐药指数为4.24(n=5)。体内实验通过对比肿瘤生长速率和生存分析证实,亲代胰腺癌早期给予GEM化疗抑制肿瘤生长更显著,延长了生存时间(12D-G组,P=0.025),而耐药胰腺癌给予GEM化疗加速肿瘤生长,生存时间缩短(18D-G和12D-G,均P=0.025)。其次,非化疗组ΔSUV_(max)-FLT与生存时间呈负相关;化疗组ΔSUV_(max)-FMISO和ΔSUV_(max)-FLT与生存时间均呈负相关(P=0.050,P=0.006);18D-G化疗组第二次显像P肿瘤的ΔSUV_(max)-FMISO和ΔSUV_(max)-FLT明显低于PR肿瘤(P=0.045,P=0.050);12D-G化疗组第二次显像P肿瘤的ΔSUV_(max)-FLT略低于PR肿瘤(P=0.051)。ROC判断胰腺癌耐药性的最佳阈值:非化疗组ΔSUV_(max)-FLT=0.45时,灵敏度和特异度为100.00%、50.00%;化疗组ΔSUV_(max)-FMISO=0.37、ΔSUV_(max)-FLT=0.36时,灵敏度和特异度为100.00%、83.33%。结论:[^(18)F]F-FMISO和[^(18)F]F-FLT PET/CT双核素显像可用于评估胰腺癌耐药性,化疗前后比较[^(18)F]F-FMISO与[^(18)F]F-FLT PET差值对预测胰腺癌耐药性和生存时间的准确性最佳。

关键词：胰腺癌耐药 [^(18)F]F-FMISO 乏氧微环境 [^(18)F]F-FLT 细胞增殖

儿童恶性肿瘤^(18)F-FDG PET/CT检查规范

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 2-5页

作者：解朋田蓉尹雅芙孙晓蓉朱小华霍力杨吉刚河北医科大学第三医院核医学科河北石家庄050051 四川大学华西医院核医学科四川成都610041 上海交通大学医学院附属新华医院核医学科上海200092 山东第一医科大学附属肿瘤医院核医学科山东济南250117 华中科技大学同济医学院附属同济医院核医学科湖北武汉430030 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京100050

^(18)F-FDG PET/CT是早期精准诊断儿童恶性肿瘤的理想辅助诊断工具。本指南旨在规范儿童恶性肿瘤^(18)F-FDG PET/CT检查流程,为核医学专业人员提供参考。

关键词：儿童肿瘤正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机

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前列腺癌PSMA PET显像操作中国专家共识

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第1期45卷 35-40页

作者：中华医学会核医学分会刘建军周翔李千瑞汪静不详上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科上海200127 四川大学华西医院核医学科空军军医大学第一附属医院核医学科西安710032

前列腺特异膜抗原(PSMA)PET在前列腺癌的诊断、分期及复发灶探查中已得到广泛应用,是前列腺癌全周期管理中的重要影像学手段。国内近年来发展迅速,但在操作应用领域仍呈现出参差不齐的状况。该共识基于文献证据和国内多学科专家共同讨... 详细信息

前列腺特异膜抗原(PSMA)PET在前列腺癌的诊断、分期及复发灶探查中已得到广泛应用,是前列腺癌全周期管理中的重要影像学手段。国内近年来发展迅速,但在操作应用领域仍呈现出参差不齐的状况。该共识基于文献证据和国内多学科专家共同讨论获得,旨在为前列腺癌PSMA PET显像提供规范化应用程序,以指导其在临床实践与研究中的应用,推动PSMA PET在前列腺癌患者全周期管理中的应用和发展。共识主要内容包括临床适应证、检查操作程序、图像解读和报告等。

关键词：多数赞同前列腺肿瘤前列腺特异膜抗原正电子发射断层显像术

医疗机构辐射安全管理中放射工作人员职业健康风险因素的识别与应对

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环境与职业医学 2025年

作者：李莉珊张静黄艾弥于佳纪灏上海市胸科医院(上海交通大学医学院附属胸科医院)医院感染管理办公室

[背景]医疗机构是健康中国战略的重要关口，如何在放射诊疗工作中加强辐射安全管理与防护，已经成为放射卫生工作的重点领域。[目的]通过识别、分析、评价辐射安全管理过程中的风险因素和危急程度，提出降低辐射安全管理过程中风险的策... 详细信息

[背景]医疗机构是健康中国战略的重要关口，如何在放射诊疗工作中加强辐射安全管理与防护，已经成为放射卫生工作的重点领域。[目的]通过识别、分析、评价辐射安全管理过程中的风险因素和危急程度，提出降低辐射安全管理过程中风险的策略。[方法]根据失效模式与效应分析（FMEA）模型，确定11名专家组成员，通过问卷调查与头脑风暴法制定辐射安全管理重点内容，以失效风险指数≥9.5和失效风险危急值（RPN）>80为基准评估风险因素，并进行潜在失效原因分析，拟定辐射安全管理策略。[结果]医疗机构辐射安全管理过程中的风险因素包括主风险3个，子风险7个，共32项风险内容，并根据失效风险指数提出12个关键环节，根据RPN对10个风险环节进行潜在失效原因分析并提出管理策略。辐射安全管理过程中的关键环节主要为放射工作人员辐射安全管理依从性低，防护意识不足，职业压力导致职业倦怠，放射性废物处置不当等。辐射安全管理主要策略包括对联合管理部门、设备供应部门等人员进行持续动态辐射安全教育培训，强化放射工作人员心理干预与辐射认知，提升辐射防护安全设施与设备质量，加强个人剂量计佩戴管理与反馈，规定给药后患者流动路线，针对放射性废物加强独立通风与过滤装置管理。[结论]通过分析辐射安全管理过程的主要风险因素，提出具有可操作性和实用性的管理策略，包括应针对性开展职业健康培训，加强职业健康监护与辐射防护，加强对放射源和放射性废物的管理，可为医疗机构辐射安全管理工作提供建议和指导，研究具有实践意义。

关键词：辐射安全失效模式与效应分析医疗机构防护风险因素管理

核医学分子影像在放射性碘难治性分化型甲状腺癌评估中的独特价值与争议

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中国癌症杂志 2025年第1期35卷 49-57页

作者：王任飞卢改霞同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072

核医学分子影像具有无创、高灵敏度、时空动态可视化、可定性及定量分析等特点,借助融合影像技术的优势,兼备了反映功能代谢和解剖结构的特点。核医学分子影像评估贯穿于放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory di... 详细信息

核医学分子影像具有无创、高灵敏度、时空动态可视化、可定性及定量分析等特点,借助融合影像技术的优势,兼备了反映功能代谢和解剖结构的特点。核医学分子影像评估贯穿于放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)诊治管理的全流程,包括界定、探查病灶、指导治疗决策、评价疗效及评估预后等。^(131)I全身显像(^(131)I-whole body scan,^(131)I-WBS)是判断RAIR-DTC的重要依据。其中诊断性^(131)I-WBS可在^(131)I治疗前探查术后残留甲状腺及可疑摄碘性转移灶,有助于后续^(131)I治疗决策。治疗后^(131)I-WBS可进一步明确病灶摄碘特征,以及探查诊断性WBS未能显示的病灶,为明确患者临床分期、制订随访管理方案提供参考依据。治疗后^(131)I-WBS显示的病灶摄碘能力还可预判^(131)I治疗效果。^(131)I-WBS结合血清学及其他影像学检查还可用于评价^(131)I治疗效果。18F-FDG正电子发射计算机体层成像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)主要用于血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)或Tg抗体(Tg antibody,TgAb)水平持续增高而^(131)I-WBS阴性的高危DTC患者,可辅助寻找和定位病灶。18F-FDG PET/CT与^(131)I-WBS结合有助于全面评估全身肿瘤负荷。DTC转移灶摄取18F-FDG预示着^(131)I治疗效果不佳,患者生存预后较差,是疾病快速进展及肿瘤特异性死亡风险增高的预测因素。RAIR-DTC病灶接受局部或系统治疗后,可通过治疗前后的早期代谢反应预测患者的临床获益,以便及时调整治疗方案。此外,靶向反映新生血管生成的RGD肽及前列腺特异性膜抗原、靶向成纤维细胞激活蛋白、靶向生长抑素受体等的多种新型核素显像可作为18F-FDG PET/CT阴性时的补充手段,探查RAIRDTC病灶,还可根据对显像剂的摄取能力筛选适合行靶向性核素治疗的患者,为多线治疗后疾病仍进展的RAIR-DTC患者提供有效的核素诊疗一体化新选择。

关键词：分子影像分化型甲状腺癌放射性碘难治诊断治疗前评估疗效评价

^(18)F-PSMA-1007 PET/MRI诊断前列腺癌侵犯精囊腺

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中国医学影像技术 2025年第2期41卷 310-315页

作者：罗莹莹阳依宏尤志雯陈兴周子荣袁增贝王海峰赵军王海岩同济大学附属东方医院核医学科上海200120 同济大学附属东方医院泌尿外科上海200120

目的观察^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/MRI诊断前列腺癌(PCa)侵犯精囊腺(SVI)的价值。方法回顾性纳入92例接受根治性前列腺癌切除术的男性PCa患者,根据术后病理所见有无SVI将其分为阳性组(n=26)与阴性组(n=66)。比较组间PC... 详细信息

目的观察^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/MRI诊断前列腺癌(PCa)侵犯精囊腺(SVI)的价值。方法回顾性纳入92例接受根治性前列腺癌切除术的男性PCa患者,根据术后病理所见有无SVI将其分为阳性组(n=26)与阴性组(n=66)。比较组间PCa病灶PET/MRI参数,包括最大标准摄取值(SUV_(max))、最小表观弥散系数(ADC_(min))、平均表观弥散系数(ADC mean)、SUV_(max)/ADC_(min)、SUV_(max)/ADC mean、PSMA肿瘤体积(PSMA-TV)及PSMA表达总量(TL-PSMA);绘制受试者工作特征曲线,评估各参数诊断SVI的效能。结果92例中,^(18)F-PSMA-1007 PET/MRI显示30例SVI、62例无SVI,其诊断SVI的准确率为73.91%、敏感度为61.54%、特异度为78.79%、阳性预测值为53.33%、阴性预测值为83.87%。组间ADC_(min)、PSMA-TV及TL-PSMA差异均有统计学意义(P均<0.05)。以SUV_(max)、ADC_(min)、ADC mean、SUV_(max)/ADC_(min)、SUV_(max)/ADC mean、PSMA-TV及TL-PSMA诊断PCa SVI的曲线下面积(AUC)分别为0.554、0.341、0.396、0.603、0.581、0.755及0.705;其中,PSMA-TV的AUC高于除TL-PSMA外其他参数,其敏感度为84.60%、特异度为56.10%。结论^(18)F-PSMA-1007 PET/MRI有助于诊断PCa SVI。

关键词：前列腺肿瘤精囊正电子发射断层显像磁共振成像

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新质生产力驱动智慧医院变革创新：理论逻辑与实施路径

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中国卫生经济 2025年第1期44卷 1-4+10页

作者：吴丹麦田倩倩许树强张晓丽上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院上国医院发展研究院

面对新一轮科技革命和产业变革，医院亟须通过“智慧升级”实现自我变革，探索发展新路径。新质生产力在此变革中展现出了高度适恰性，为智慧医院创新开辟了新方向。从“劳动者-劳动资料-劳动对象”三维视角出发，智慧医院变革创新面临... 详细信息

面对新一轮科技革命和产业变革，医院亟须通过“智慧升级”实现自我变革，探索发展新路径。新质生产力在此变革中展现出了高度适恰性，为智慧医院创新开辟了新方向。从“劳动者-劳动资料-劳动对象”三维视角出发，智慧医院变革创新面临劳动者意识不强和能力不足、劳动资料利用不足、劳动对象引领智慧医院创新潜能受限等困境。基于此，提出以下实施路径：以理念为指引，形成智慧医院文化生产力；以人才为动力，形成智慧医院知识生产力，以技术为核心，形成智慧医院融合生产力；以数据为关键，形成智慧医院创新生产力；以合作为纽带，形成智慧医院协作生产力。

关键词：新质生产力智慧医院变革创新

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淋巴瘤PET/CT及PET/MR显像临床应用指南(2025版)

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第02期45卷 94-104页

作者：中华医学会核医学分会不详空军军医大学第一附属医院核医学科西安710032 上海交通大学医学院附属上海交通大学医学院附属第一人民医院核医学科四川大学华西医院核医学科南方医科大学南方医院PET中心中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科同济大学附属东方医院核医学科

淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤, 具有高度异质性, 病理分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)两大类。我国淋巴瘤的发病率为5.56/10万, 呈逐年上升趋势, 病死率为2.47/10万[1... 详细信息

淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤, 具有高度异质性, 病理分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)两大类。我国淋巴瘤的发病率为5.56/10万, 呈逐年上升趋势, 病死率为2.47/10万[1]。18F-FDG PET/CT显像已经用于淋巴瘤患者的初始分期、再分期、早期治疗反应及疗效评估、预后预测及随访。本指南在《淋巴瘤18F-FDG PET/CT及PET/MR显像临床应用指南(2021版)》[2]的基础上, 结合近年来该领域的发展、文献证据与专家共识, 对推荐内容、推荐水平以及证据水平做出相应的修改, 并增加了相关内容。修订要点如下:(1)淋巴瘤的诊断和初始分期中, 修改了滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma, FL)、自然杀伤(natural killer, NK)/T细胞淋巴瘤等的推荐水平, 新增原发性皮肤细胞淋巴瘤等;(2)淋巴瘤中期再次分期和疗效评估中, 新增原发纵隔大B细胞淋巴瘤(primary mediastinal large B-cell lymphoma, PMBL)、淋巴母细胞淋巴瘤、FL等;(3)指导淋巴瘤放疗策略中, 新增结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma nasal type, ENKTCL-NT)治疗前及中期评估、Ⅲ～Ⅳ期HL的化疗中期评估;(4)预后评价中, 新增ENKTCL-NT的化疗中期预后评估, 新增FL的化疗中期、结束后预后评估, 新增肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume, MTV)、病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis, TLG)、病变之间的最大距离(the largest distance between two lesions,Dmax)等参数的预测预后作用;(5)免疫治疗疗效评估中, 新增嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy, CAR-T)的疗效评价和预后评估;(6)新增儿童淋巴瘤、其他显像剂的应用、人工智能(artificial intelligence, AI)的应用等。

关键词：非霍奇金淋巴瘤中期评估 PET/CT 免疫疗法免疫治疗显像剂应用指南

2023—2024年上海市某三甲医院发热门诊流感病毒及呼吸道合胞病毒流行特征分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2025年第1期45卷 34-38页

作者：万采玲吴小翠余方友南昌大学公共卫生学院南昌330019 同济大学附属上海市肺科医院检验科上海200433

目的分析上海市某三甲医院发热门诊流感样病例中甲型流感病毒(influenza virus A,FluA)、乙型流感病毒(influenza virus B,FluB)及呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)的流行特征,为流感病毒、RSV的防控提供参考。方法收集... 详细信息

目的分析上海市某三甲医院发热门诊流感样病例中甲型流感病毒(influenza virus A,FluA)、乙型流感病毒(influenza virus B,FluB)及呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)的流行特征,为流感病毒、RSV的防控提供参考。方法收集2023年2月—2024年5月于上海市肺科医院就诊的流感样病例口咽拭子,GeneXpert快速检测技术检测FluA、FluB和RSV核酸,分析患者年龄、性别特征及感染的病毒类型、混合感染情况。结果共有11094例患者同时进行了FluA、FluB和RSV核酸检测,检出阳性率分别为36.82%(4085/11094)、9.70%(1076/11094)、1.44%(160/11094)。2023年2月—2024年5月,FluA流行特点以冬春季为主,2023年3月份阳性率最高(74.51%,766/1028),感染人群以0~18岁(45.62%,198/434)为主。FluB感染则以冬季为主,2024年1月份阳性率最高(32.73%,547/1671),主要感染19~44岁(12.98%,857/6601)人群。由于样本中儿童病例较少,所以RSV感染主要集中在60岁以上的老年人(3.19%,94/2950),且阳性检出率每月均不超过5%。偶尔存在2种病毒合并感染(24例)的情况。结论2023—2024年上海地区流感病毒出现大规模流行,FluA与FluB交替成为优势毒株,RSV阳性率持续保持在较低水平,呈散发状态。不同病原体主要流行年龄群体不同,未来仍需加强监测。

关键词：流感病毒呼吸道合胞病毒流行特征