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阿达木单抗治疗克罗恩病的有效性和安全性

中华消化杂志 2022年第3期42卷 180-187页

作者：濮田刘嫦钦方蕾蕾吴维鞠静怡杨娇兰施嫣红刘占举孙晓敏同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 上海市第十人民医院崇明分院消化内科上海202150

目的评估阿达木单抗(ADA)治疗克罗恩病的有效性和安全性,并分析ADA疗效的预测因素。方法连续纳入2020年1至12月于同济大学附属第十人民医院消化内科接受ADA治疗的49例克罗恩病患者,收集治疗前的临床资料;ADA治疗12周期间,每2周进行1次... 详细信息

目的评估阿达木单抗(ADA)治疗克罗恩病的有效性和安全性,并分析ADA疗效的预测因素。方法连续纳入2020年1至12月于同济大学附属第十人民医院消化内科接受ADA治疗的49例克罗恩病患者,收集治疗前的临床资料;ADA治疗12周期间,每2周进行1次临床随访,每4周进行1次实验室检查,并于ADA治疗第12周时复查肠镜。评估患者在ADA治疗2、4、6周的主要症状改善情况;ADA治疗12周时临床应答(克罗恩病活动指数较基线下降≥70分)、临床缓解(克罗恩病活动指数评分50%)、内镜下缓解(克罗恩病简化内镜评分≤2分或Rutgeerts评分≤1分)情况,合并肛瘘患者的肛瘘闭合情况;治疗期间不良反应的发生情况。分析ADA治疗12周时克罗恩病患者临床缓解的预测因素。统计学方法采用Mann-WhitneyU检验、二元logistic回归分析。结果49例克罗恩病患者在ADA治疗2、4、6周的主要症状改善率分别为75.5%(37/49)、95.9%(47/49)、98.0%(48/49),主要症状改善时间为14.0 d(7.0 d,17.0 d);ADA治疗12周时,临床缓解率为55.1%(27/49),临床应答率为73.5%(36/49),内镜下缓解率为43.3%(13/30),内镜应答率为55.6%(15/27),肛瘘闭合率为7/18,总体不良反应发生率为24.5%(12/49);临床缓解组(27例)患者的基线粪钙防卫蛋白水平低于疾病活动组(22例)患者[111.0μg/g(26.3μg/g,125.6μg/g)比540.5μg/g(420.2μg/g,866.9μg/g)],差异有统计学意义(Z=-4.44,P<0.001)。二元logistic回归分析结果提示,基线粪钙防卫蛋白水平是ADA治疗12周时克罗恩病患者临床缓解的独立预测因素(OR值=1.08,95%置信区间1.02~1.14,P=0.013)。当基线粪钙防卫蛋白为172.39 g/g时,其预测ADA治疗12周时克罗恩病患者临床缓解的灵敏度为81.48%,特异度为90.91%,受试者操作特征曲线曲线下面积为0.87(P<0.001)。结论ADA治疗克罗恩病安全、有效,基线粪钙防卫蛋白水平是ADA治疗12周时克罗恩病患者临床缓解的独立预测因素。

关键词：阿达木单抗 Crohn病有效性安全性粪钙防卫蛋白

急性心肌梗死经PCI术并发造影剂急性肾损伤患者RDW、NLR、NT-proBNP水平变化及其与肾损伤的相关性

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海南医学 2024年第1期35卷 15-18页

作者：施永超严叶香上海市第十人民医院崇明分院肾脏内科上海202157 上海市第十人民医院崇明分院心血管内科上海202157

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)并发造影剂急性肾损伤(CI-AKI)患者红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及其与肾损伤的相关性。方法回顾性分析2020年3月至2022年... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)并发造影剂急性肾损伤(CI-AKI)患者红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及其与肾损伤的相关性。方法回顾性分析2020年3月至2022年5月上海市第十人民医院收治的120例AMI经PCI治疗患者的临床资料,根据患者术后CI-AKI的发生情况进行分组,其中术后发生CI-AKI的52例患者纳入CI-AKI组,未发生CI-AKI的68例患者纳入非CI-AKI组。比较两组患者的RDW、NLR、NT-proBNP、尿素氮、血肌酐、血尿酸的表达水平,并采用Pearson相关分析法分析RDW、NLR、NT-proBNP水平与尿素氮、血肌酐、血尿酸的相关性。结果CI-AKI组患者RDW、NLR、NT-proBNP、尿素氮、血肌酐、血尿酸水平分别为(2.91±0.83)%、(15.40±1.25)%、(775.68±35.20)ng/L、(110.12±22.04)mmol/L、(89.90±8.51)μmol/L、(96.22±18.48)mmol/L,明显高于非CI-AKI组的(2.02±0.40)%、(12.16±0.68)%、(710.71±22.87)ng/L、(91.20±20.38)mmol/L、(66.57±10.80)μmol/L、(74.51±10.60)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,RDW、NLR、NT-proBNP水平与尿素氮、血肌酐、血尿酸均呈正相关(r=0.326、0.850、0.549、0.203、0.732、0.705、0.515、0.690、0.268,P<0.05)。结论AMI患者PCI术后并发CI-AKI的RDW、NLR、NT-proBNP水平均明显升高,且与肾功能密切相关,临床中检测RDW、NLR、NT-proBNP有助于评估CI-AKI患者的病情及临床治疗。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术造影剂急性肾损伤红细胞分布宽度中性粒细胞与淋巴细胞比值 N末端脑钠肽前体

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超时间窗脑梗死血管内治疗后的优化治疗1例

血管与腔内血管外科杂志 2021年第11期7卷 1398-1400页

作者：龚骊蒋云黄飞顾晓君朱雪峰顾建帮同济大学附属第十人民医院神经内科上海200072 上海市第十人民医院崇明分院神经内科上海202150

随着影像技术的发展、介入材料的进步和病例选择的优化,尤其是DAWN研究和DEFUSE 3研究结果的发布,近年来,超6 h时间窗的机械取栓病例日益增多.但对于该类患者,如何通过后续优化治疗进一步降低出血转化风险等并改善预后,目前,仍是一个亟... 详细信息

随着影像技术的发展、介入材料的进步和病例选择的优化,尤其是DAWN研究和DEFUSE 3研究结果的发布,近年来,超6 h时间窗的机械取栓病例日益增多.但对于该类患者,如何通过后续优化治疗进一步降低出血转化风险等并改善预后,目前,仍是一个亟待解决的临床问题.脑卒中是导致人们残疾和死亡的主要疾病之一,急性缺血性卒中是脑卒中的主要类型,可以导致10%的患者90天内死亡,以及超过33.3%的患者致残[1],给患者及其家庭带来沉重负担.

关键词：血管内治疗时间窗氧化应激炎性反应认知障碍

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外伤性脑脊液漏并发颅内感染的危险因素研究

同济大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 87-93页

作者：黄欢茅帅东秦家骏陈先震上海市第十人民医院崇明分院神经外科上海202157 同济大学附属第十人民医院神经外科上海200072

目的探讨外伤性脑脊液漏并发颅内感染的危险因素。方法选取2013年1月—2022年12月在上海市第十人民医院崇明分院收治并进行治疗的外伤性脑脊液漏患者418例,回顾性分析其一般情况、脑脊液漏持续时间、治疗情况以及外伤性脑脊液漏并发... 详细信息

目的探讨外伤性脑脊液漏并发颅内感染的危险因素。方法选取2013年1月—2022年12月在上海市第十人民医院崇明分院收治并进行治疗的外伤性脑脊液漏患者418例,回顾性分析其一般情况、脑脊液漏持续时间、治疗情况以及外伤性脑脊液漏并发颅内感染情况,并采用Logistic回归构建颅内感染是否发生的预测模型。结果 418例外伤性脑脊液漏患者中,18例患者发生颅内感染,感染比例4.31%。其中脑脊液漏时间、是否预防使用广谱抗生素在感染组与未感染组存在统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脑脊液漏时间≥14 d是外伤性脑脊液漏并发颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。构建的颅内感染预测模型AUC为0.704,预测效果良好。结论脑脊液漏持续时间≥14 d是外伤性脑脊液漏并发颅内感染的独立危险因素。

关键词：外伤性脑脊液漏颅内感染危险因素

高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察

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中国国境卫生检疫杂志 2023年第S2期46卷 173-176,182页

作者：宓伟斌黄大祥黄同庆施永超顾怡红彭艾上海市第十人民医院崇明分院肾内科上海202100

目的观察高通量血液透析(High-flux hemodialysis,HFHD)联合血液灌流(Hemoperfusion,HP)对终末期肾病的治疗效果,探讨组合型血液净化治疗的有效性和安全性。方法2016年1月-2020年7月,选取在同济大学附属第十人民医院崇明分院血液净化中... 详细信息

目的观察高通量血液透析(High-flux hemodialysis,HFHD)联合血液灌流(Hemoperfusion,HP)对终末期肾病的治疗效果,探讨组合型血液净化治疗的有效性和安全性。方法2016年1月-2020年7月,选取在同济大学附属第十人民医院崇明分院血液净化中心进行维持性高通量血液透析治疗的患者31例,根据患者意愿及经济条件将患者分为两组:HFHD组和HFHD+HP组。每3个月随访一次,共随访12个月;比较两种透析方式在透析充分性及改善炎症、营养状态、钙磷代谢、脂代谢等方面的效果。结果与单纯HFHD组相比,治疗9个月时HFHD+HP组的血红蛋白水平高,治疗12个月时无明显差异;治疗12个月时,HFHD+HP组的血清C反应蛋白和血磷水平低(P<0.05),白蛋白水平高(P<0.05);两组间的尿素下降率(%)、单室尿素清除指数(spKt/V)、血钙、甲状旁腺激素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平均未见明显差异。结论HFHD联合HP治疗在改善炎症状态、营养指标、钙磷代谢等方面优于单纯HFHD治疗;在脂质代谢及透析充分性方面两者治疗效果相当。

关键词：高通量血液透析透析充分性血红蛋白水平终末期肾病血液净化中心炎症状态甲状旁腺激素透析方式

围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛的神经保护作用

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中国针灸 2019年第4期39卷 371-376页

作者：许纲周朝生唐维桢许洁徐刚李秀丽蔚青程超李文蔡海东王立东同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院康复医学科上海200072 上海市第十人民医院崇明分院康复医学科上海202159 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院皮肤科上海200072 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院病理科上海200072 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院核医学科上海200072

目的:探讨围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛(AHN)的疗效及作用机制。方法:99例T_6～T_(10)节段AHN患者随机分为3组,每组33例,其中围刺组脱落2例,穴位注射组脱落4例,联合组脱落3例。各组患者均口服盐酸伐昔洛韦片,每次0.3 g,每日2次... 详细信息

目的:探讨围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛(AHN)的疗效及作用机制。方法:99例T_6～T_(10)节段AHN患者随机分为3组,每组33例,其中围刺组脱落2例,穴位注射组脱落4例,联合组脱落3例。各组患者均口服盐酸伐昔洛韦片,每次0.3 g,每日2次,共10 d。围刺组穴取疱疹周围阿是穴,斜刺后予连续波耐受量电刺激20 min;穴位注射组取穴同上,注射甲钴胺注射液配伍利多卡因注射液;联合组围刺后再予穴位注射。各组均每日1次,14次为一疗程,治疗1个疗程。比较各组治疗后皮肤愈合情况(止疱、结痂、脱痂时间),观察各组治疗前后疼痛评分、疼痛面积和生活质量评分,检测各组患者治疗前后局部疱液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)的含量。结果:联合组止疱、结痂、脱痂时间均早于其他两组(均P神经保护作用。

关键词：带状疱疹急性期神经痛围刺穴位注射神经元特异性烯醇化酶 P物质降钙素基因相关肽神经保护

心理韧性在首发缺血性脑卒中患者领悟社会支持与感恩间的中介作用

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中华现代护理杂志 2022年第1期28卷 22-27页

作者：刘倩王欣费燕金爱萍于晓丽朱晓萍同济大学附属第十人民医院护理部上海200072 上海市第十人民医院崇明分院护理部上海202157 同济大学附属第十人民医院神经内科上海200072

目的探讨心理韧性在首发缺血性脑卒中患者领悟社会支持与感恩间的中介效应。方法采用方便抽样法,选取2020年11月—2021年4月同济大学附属第十人民医院神经内科收治的240例首发缺血性脑卒中住院患者为研究对象。采用一般情况调查表、6项... 详细信息

目的探讨心理韧性在首发缺血性脑卒中患者领悟社会支持与感恩间的中介效应。方法采用方便抽样法,选取2020年11月—2021年4月同济大学附属第十人民医院神经内科收治的240例首发缺血性脑卒中住院患者为研究对象。采用一般情况调查表、6项目感恩问卷、领悟社会支持量表、心理韧性评定量表对其进行横断面调查,采用AMOS 26.0软件构建结构方程模型。本研究共发放问卷240份,回收有效问卷232份。结果232例首发缺血性脑卒中患者感恩得分为(27.26±3.76)分,患者感恩与心理韧性、领悟社会支持均呈正相关(r值分别为0.612、0.657;P人员应及时评估患者心理韧性,制订个体化的心理干预方案,进而提高患者感恩水平,缓冲不良情绪对身心健康的侵害。

关键词：缺血性脑卒中感恩心理韧性领悟社会支持中介作用

内镜干预联合普萘洛尔治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

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同济大学学报（医学版） 2022年第5期43卷 651-657页

作者：顾雪珍夏玉敬王梦恬周莹群牛培勤同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 上海市第十人民医院崇明分院消化内科上海202157

目的评价内镜套扎术和(或)硬化剂注射结合组织胶黏合剂联合普萘洛尔治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法2017年10月—2019年10月同济大学附属第十人民医院崇明分院收治的食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal ble... 详细信息

目的评价内镜套扎术和(或)硬化剂注射结合组织胶黏合剂联合普萘洛尔治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法2017年10月—2019年10月同济大学附属第十人民医院崇明分院收治的食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)患者共120例,将患者随机分为研究组和对照组,每组60例。两组患者在治疗前的年龄、性别、体质量指数、病因、Child-Pugh评分、静脉曲张严重程度、血液学检查(血红蛋白、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肝酶水平、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、电解质)和影像学检查(静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度、门静脉流速)等基线资料均一致。研究组给予内镜下套扎术和(或)硬化剂注射结合组织胶黏合剂联合普奈洛尔治疗,而对照组长期口服普奈洛尔,根据最大耐受量调整剂量,术后随访24个月。评价患者的死亡率、再出血率以及实验室指标。结果研究组与对照组死亡率差异无统计学意义(P>0.05);研究组输血量、止血时间和住院日与对照组相比明显减少,差异具有统计学意义(P0.05);术后18个月和24个月,研究组再出血发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P1,P<0.05)。结论内镜干预联合普萘洛尔治疗方案用于防治食管胃底静脉曲张再出血的效果确切,安全性较高,值得广泛推广。

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗普萘洛尔再出血

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品管圈活动在提高中药代煎率中的应用

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第3期 0007-0010页

作者：施丹鲁叶云上海市第十人民医院崇明分院中药房上海202157 上海市第十人民医院崇明分院中医内科上海202157

提高中药代煎率。方法统计2021年1月至6月(改善前)和2021年11月至2022年4月(改善后)全院中药饮片处方总数及代煎处方数,分别计算代煎率,对比和分析实施品管圈管理前后中药代煎率的变化。结果实施品管圈管理后,有形成果中药代煎率从改... 详细信息

提高中药代煎率。方法统计2021年1月至6月(改善前)和2021年11月至2022年4月(改善后)全院中药饮片处方总数及代煎处方数,分别计算代煎率,对比和分析实施品管圈管理前后中药代煎率的变化。结果实施品管圈管理后,有形成果中药代煎率从改善前的 27%上升到改善后的43%,目标达标率达到89%,进步率达到56%,无形成果为圈员的各项能力指标均为正向成长。结论应用品管圈质量管理工具有助于优化代煎流程,能够使各个岗位工作人员发现问题、思考问题以及解决问题的能力得到显著提高,对于提高中药房代煎率可产生积极作用。

关键词：品管圈中药房代煎率