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梳子瓣技术和步序设计理念在整形美容与修复重建中的应用

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 286-292页

作者：高玮林晓曦邹运仇雅璟陈辉胡丽常雷金云波华晨上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的探讨梳子瓣技术和步序设计理念在整形美容与修复重建手术中的应用效果及适用性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院应用梳子瓣技术行整形美容与修复重建手术患者的临床资料。梳子瓣技术在应... 详细信息

目的探讨梳子瓣技术和步序设计理念在整形美容与修复重建手术中的应用效果及适用性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院应用梳子瓣技术行整形美容与修复重建手术患者的临床资料。梳子瓣技术在应用过程中遵循步序设计的理念,即分步、按序进行术前、术中的设计和调整,将设计与手术步骤相结合。其主要操作包括:沿目标区域边缘设计切口并切开,在目标区域基底部广泛分离形成组织瓣,垂直于切缘方向对组织瓣按序裁切并临时缝合固定,边裁切边固定,期间可对切口张力和局部外观进行调整,整个组织瓣分割后形成梳子样外观,沿着临时固定点对整个梳子瓣进行切除,精细缝合切缘,最后拆除临时缝线。术后对患者手术切口愈合情况、并发症等进行观察,对患者面部恢复情况和手术效果进行随访。结果共纳入6例患者,男3例,女3例,年龄2~58岁。其中1例行眉下切口上睑提紧术及睑缘切口下睑成形术,1例行中下面部除皱术,1例行厚唇修薄及右面部抽脂术,1例行面部先天性黑色素痣切除术,1例行眉部先天性黑色素痣切除术,1例行面部皮瓣修整术。患者术后切口均一期愈合,未出现手术相关并发症。术后随访3~18个月,患者面部均恢复良好,对手术效果均表示满意。结论将梳子瓣技术及歩序设计理念应用于整形美容与修复重建手术中,可精细调整切缘的对合,使切口张力均匀分布,降低术后切口瘢痕形成及外观畸形的风险;其临床应用范围广泛,有较好的适用性。

关键词：外科皮瓣美容外科整形外科梳子瓣步序设计

窄谱强脉冲光临床应用专家共识(2024版)

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 19-25页

作者：《窄谱强脉冲光临床应用专家共识(2024版)》编写组李青峰姚敏严敏不详上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

医疗美容技术的不断创新,推动了医疗美容行业的快速发展。窄谱强脉冲光,是在传统强脉冲光的基础上发展而来的,其在临床应用方面具有更精准、更高效、更安全的特性。为了促使窄谱强脉冲光在临床应用的更专业化和规范化,由整复外科、皮肤... 详细信息

医疗美容技术的不断创新,推动了医疗美容行业的快速发展。窄谱强脉冲光,是在传统强脉冲光的基础上发展而来的,其在临床应用方面具有更精准、更高效、更安全的特性。为了促使窄谱强脉冲光在临床应用的更专业化和规范化,由整复外科、皮肤科等领域的临床专家组成的编写组基于目前的循证医学证据、临床实践和其他相关学科权威指南制订了该共识。该共识探讨了窄谱强脉冲光临床应用的适应证、治疗参数、禁忌证及注意事项等,供从事整形美容相关工作的临床医师、护理人员及相关教学、科研人员参考。

关键词：美容技术强脉冲光疗法窄谱强脉冲光医疗美容专家共识

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定量磁敏感技术在脑小血管病中的研究进展

中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 421-426页

作者：孙凌辰马翼张敏辉文伟张清秀 I南京医科大学附属常州第二人民医院(南京医科大学常州医学中心)神经内科常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院(南京医科大学常州医学中心)影像科常州213000 南京鼓楼医院神经内科南京210000

定量磁敏感(QSM)是一种无创的、能够对组织磁化率定量分析的MRI后处理成像技术,在脑小血管病(CSVD)的早期诊断和评估方面有重要临床价值。近年来,QSM已逐步应用于国内外临床神经影像学检查中,成为新的研究热点。本文从QSM技术原理、分类... 详细信息

定量磁敏感(QSM)是一种无创的、能够对组织磁化率定量分析的MRI后处理成像技术,在脑小血管病(CSVD)的早期诊断和评估方面有重要临床价值。近年来,QSM已逐步应用于国内外临床神经影像学检查中,成为新的研究热点。本文从QSM技术原理、分类,QSM技术在CSVD脑灰质微结构、白质微结构,静脉血氧饱和度评估、脑微出血等方面应用进行总结,以期在神经影像方面为CSVD评估提供新的视角。

关键词：脑小血管病定量磁敏感神经影像诊断

全方位视神经管减压治疗无光感外伤性视神经损伤的疗效

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解放军医学杂志 2024年第2期49卷 177-181页

作者：李新宇杨西涛郭智霖上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科上海201999

目的评估全方位视神经管减压治疗无光感外伤性视神经损伤(TON)的疗效。方法选取2015年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科收治的67例无光感TON患者的临床资料进行回顾性分析,其中观察组37例接受全程全方位视神... 详细信息

目的评估全方位视神经管减压治疗无光感外伤性视神经损伤(TON)的疗效。方法选取2015年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科收治的67例无光感TON患者的临床资料进行回顾性分析,其中观察组37例接受全程全方位视神经管减压手术治疗,对照组30例接受非全方位视神经管减压手术治疗。两组术前均接受大剂量糖皮质激素冲击治疗及甲钴胺口服治疗。检查并记录两组患者入院与治疗后的视力变化及并发症发生情况。比较两组治疗后的有效率、脱盲率和并发症发生情况。结果观察组与对照组的年龄、性别、受伤至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值、手术用时、术中出血量等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组有效率54.1%、脱盲率35.1%,对照组有效率46.7%、脱盲率33.3%;两组有效率和脱盲率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现脑脊液漏、癫痫、颅内感染等严重并发症。观察组中,视神经管骨折者治疗后有效率明显低于无视神经管骨折者(P7 d的患者(P<0.05)。结论全方位视神经管减压可改善无光感TON患者的视力,降低致盲率,是一种有效的手术治疗方法。

关键词：外伤性视神经损伤视神经管减压治疗预后

保残修补对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合及肩关节功能的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 145-150页

作者：李行星窦强兵周亮郑权孙良业任龙王启伟安徽医科大学附属六安医院骨科安徽六安237001 霍邱县第二人民医院骨科安徽霍邱237400

目的探讨保留足印区残端的肩袖修补术对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合以及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年4月—2022年5月152例接受关节镜下肩袖修补术的退行性肩袖全层撕裂患者临床资料。男76例,女76例;年龄24~78岁,平均55.... 详细信息

目的探讨保留足印区残端的肩袖修补术对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合以及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年4月—2022年5月152例接受关节镜下肩袖修补术的退行性肩袖全层撕裂患者临床资料。男76例,女76例;年龄24~78岁,平均55.4岁。术后6个月复查MRI,根据Sugaya分型评估肩袖愈合情况。对年龄(≥60岁/3个月)、保残修补(是/否)、缝线桥技术固定(是/否)、打结时肩关节外展角度(2周)、术后开始主动锻炼时间(≤3个月/>3个月)进行单因素分析,初步筛选肩袖愈合的影响因素;进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。以是否使用保残修补作为分组条件,使用倾向性评分匹配平衡两组数据,对术后6、12个月肩关节功能美国肩肘外科协会评分(ASES)、Constant-Murley评分以及术后6个月肩袖愈合进行组间比较。结果术后152例患者均获随访,随访时间12~33个月,平均23.8个月。术后25~31周复查MRI示肩袖愈合121例、未愈合31例。单因素分析示病程、保残修补、打结时肩关节外展角度及术后开始主动锻炼时间是修补术后肩袖愈合的影响因素(P0.05)。结论对于退行性全层肩袖撕裂患者,与不保留残端修补相比,保留足印区残端的肩袖修补术可以缩短肩袖愈合时间,肩关节功能恢复更快,但术后1年肩关节功能无明显差异。

关键词：退行性肩袖全层撕裂保留残端肩袖修补

不同脑区小胶质细胞异常影响精神分裂症发病的研究进展

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中华精神科杂志 2024年第3期57卷 187-192页

作者：秦付怡龙青刘乙霖张云桥游旭郭泽一曹翔赵心灵文佳李昕睿方源曾勇昆明医科大学第二附属医院昆明650000 云南省红河州第二人民医院建水654300

精神分裂症是一种常导致患者精神活动严重受损的重型精神障碍,病因及病理机制仍待进一步阐明。不同脑区的炎症及损伤与精神分裂症的病理过程存在关性,而小胶质细胞正是这些炎症损伤过程中的活跃参与者。本文就小胶质细胞对神经发育和可... 详细信息

精神分裂症是一种常导致患者精神活动严重受损的重型精神障碍,病因及病理机制仍待进一步阐明。不同脑区的炎症及损伤与精神分裂症的病理过程存在关性,而小胶质细胞正是这些炎症损伤过程中的活跃参与者。本文就小胶质细胞对神经发育和可塑性的影响,以及异常激活状态下通过介导不同脑区损伤参与精神分裂症的发病作一综述。

关键词：精神分裂症小胶质细胞海马区前额叶颞叶脑结构细胞信号通路

赋权用于下肢深静脉血栓形成导管溶栓治疗患者早期康复活动的效果

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介入放射学杂志 2024年第5期33卷 554-559页

作者：张慧敏殷世武陈君朱莹莹张娜范贝贝安徽医科大学附属合肥医院(合肥市第二人民医院)

目的探讨赋权用于下肢深静脉血栓形成导管接触溶栓治疗患者早期康复的效果。方法选择下肢深静脉血栓形成拟行导管溶栓治疗患者110例，按随机数字表法分为对照组和干预组各55例。对照组常规实施康复活动，干预组用赋权指导早期康复活... 详细信息

目的探讨赋权用于下肢深静脉血栓形成导管接触溶栓治疗患者早期康复的效果。方法选择下肢深静脉血栓形成拟行导管溶栓治疗患者110例，按随机数字表法分为对照组和干预组各55例。对照组常规实施康复活动，干预组用赋权指导早期康复活动。统计两组康复锻炼依从性、髌骨上/下缘腿围周径差、并发症发生率、置管溶栓时间及住院时间。采用慢性病自我效能感量表、中文版出院准备度量表、静脉功能不全生活质量问卷对两组患者进行评价。结果两组置管溶栓时间、并发症发生率、住院时间比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；干预组出院时髌骨上/下缘腿围周径差显著小于对照组，康复锻炼依从性、自我效能、出院准备度及出院后3个月生活质量显著优于对照组（均P<0.05）。结论赋权用于下肢深静脉血栓导管溶栓患者早期康复活动，能提高患者康复锻炼依从性和疾病自我效能感，改善患肢肿胀，提高出院准备度和出院后生活质量。

关键词：下肢深静脉血栓形成导管接触溶栓赋权早期活动自我效能出院准备度生活质量

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舌鳞状细胞癌患者非常规淋巴结转移分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 227-232页

作者：吴坤戴博文吴汉江中南大学湘雅二医院口腔科长沙410011 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海200011

目的分析舌鳞状细胞癌(简称鳞癌)颈部淋巴结转移的特点。方法采用回顾性研究方法,纳入2010年6月至2018年3月间在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科就诊,行原发灶及颈淋巴清扫(简称颈清)的连续整块切除手术的舌鳞癌患者329例,其中男性283例... 详细信息

目的分析舌鳞状细胞癌(简称鳞癌)颈部淋巴结转移的特点。方法采用回顾性研究方法,纳入2010年6月至2018年3月间在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科就诊,行原发灶及颈淋巴清扫(简称颈清)的连续整块切除手术的舌鳞癌患者329例,其中男性283例,女性46例,年龄26~80岁。均采用新颈清术式:与经典颈清的主要区别在于非常规淋巴结的处理,彻底清扫甲状腺上动脉、面动脉基部、颈外动脉各分支旁淋巴脂肪组织,将舌动脉及其沿线组织及口底淋巴结与原发灶一并切除。计数资料的比较采用χ2检验,多因素分析采用线性回归模型。结果本研究共136例(41.3%)患者发生了颈淋巴结转移。142例T1-2cN0期患者行肩胛舌骨上清扫,其中22例(15.5%)存在隐匿性淋巴结转移,与其余120例无淋巴结转移者相比,5年总生存率差异无统计学意义(90.2%比92.1%,χ2=0.156,P=0.693)。多因素分析显示T分期、临床分期以及非常规淋巴结转移是舌鳞癌患者出现颈部淋巴结转移的影响因素(P值均10 mm组的差异有统计学意义[3.1%(2/64)比5.7%(6/106)比13.8%(22/159),χ2=7.907,P=0.005]。结论 cN0舌鳞癌患者选择肩胛舌骨上清扫可获得可靠的控制效果。建议对所有需颈清的患者行非常规淋巴清扫,强烈推荐对存在常规淋巴结转移的患者进行非常规淋巴清扫。

关键词：舌肿瘤颈淋巴结清扫术淋巴结转移规律非常规淋巴结

非编码RNA在高氧性急性肺损伤中作用的研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 430-434页

作者：王太珊尹贵珍刘国跃遵义医科大学第二附属医院重症医学科贵州遵义563000 遵义医科大学贵州遵义563000 浙江省人民医院毕节医院(毕节市第一人民医院)麻醉科贵州毕节551799

高氧性急性肺损伤(HALI)是临床氧疗的一种主要并发症,在成人主要表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),在婴幼儿则会导致支气管肺发育不良(BPD),严重影响患者的预后与生活质量,因此越来越受到人们的重视。然而,HALI的发病机制复杂且不明确,... 详细信息

高氧性急性肺损伤(HALI)是临床氧疗的一种主要并发症,在成人主要表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),在婴幼儿则会导致支气管肺发育不良(BPD),严重影响患者的预后与生活质量,因此越来越受到人们的重视。然而,HALI的发病机制复杂且不明确,目前也无明确的治疗方法。非编码RNA(ncRNA)是一类重要的功能RNA转录体,由于缺少有效开放阅读框,并不具备编码蛋白质的功能;但是,ncRNA仍可在多水平调控基因表达,从而影响多种疾病的发生发展。近年来已有大量体内外研究表明,ncRNA在HALI发生发展过程中具有重要作用。本文就ncRNA在HALI中的表达及意义进行综述,旨在为HALI的防治提供新的诊疗思路。

关键词：高氧性急性肺损伤非编码RNA 急性呼吸窘迫综合征 Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡