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音调异常相关疾病的临床诊疗

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第01期 1-6页

作者：庄佩耘胡园佳兰琳琳邹嵩厦门大学附属中山医院嗓音科厦门市嗓音重点实验室厦门大学医学院晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院) 福建医科大学研究生院

音调异常是多种嗓音疾病的常见表现，其病理机制复杂，涉及声带张力、质量的变化以及喉神经肌肉功能的异常等。本研究旨在探讨音调异常相关疾病的生理机制及诊疗方法，为临床音调异常相关疾病的诊疗提供参考。

关键词：音调基频嗓音嗓音训练

承前启后继往开来--我国耳鼻咽喉头颈外科学70年发展回顾与展望

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第10期54卷 726-727页

作者：吴皓上海交通大学附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科 200011

2019年是中华人民共和国的70周年华诞.新中国成立以来,取得了举世瞩目的辉煌成就,实现了民族伟大复兴.随着经济迅速发展和人民生活水平的不断提高,医学技术和医疗水平也实现了巨大飞跃.峥嵘70年,中国医疗事业风雨兼程。新中国成立初期,... 详细信息

2019年是中华人民共和国的70周年华诞.新中国成立以来,取得了举世瞩目的辉煌成就,实现了民族伟大复兴.随着经济迅速发展和人民生活水平的不断提高,医学技术和医疗水平也实现了巨大飞跃.峥嵘70年,中国医疗事业风雨兼程。新中国成立初期,国家百废待兴,医学的主要目的是控制传染性疾病的威胁,摆脱营养不良。

关键词：医疗水平伟大复兴新中国成立以来承前启后回顾与展望辉煌成就继往开来人民生活水平

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甲状腺肿瘤外科手术2228例临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第4期40卷 295-299页

作者：王家东邓星程金晓杰周川张淳谢明周佳青钱敏飞上海第二医科大学附属仁济医院耳鼻咽喉头颈外科 200001

目的探讨甲状腺肿瘤外科治疗效果,总结甲状腺肿瘤的诊疗经验。方法回顾性分析1992年—2004年间2228例甲状腺肿瘤(2072例甲状腺良性肿瘤, 156例甲状腺癌)的临床资料及随访结果。结果2072例甲状腺良性肿瘤中,术后喉返神经损伤4例,永久性... 详细信息

目的探讨甲状腺肿瘤外科治疗效果,总结甲状腺肿瘤的诊疗经验。方法回顾性分析1992年—2004年间2228例甲状腺肿瘤(2072例甲状腺良性肿瘤, 156例甲状腺癌)的临床资料及随访结果。结果2072例甲状腺良性肿瘤中,术后喉返神经损伤4例,永久性喉返神经损伤率是0 1%,暂时性喉返神经损伤率为0 1%; 55例复发行二次手术,复发率为2 6%。术后无甲状旁腺功能低下和出血。甲状腺癌156例, 8例复发, 3例死亡,直接法统计5年生存率为95 5% ( 64 /67 ),Kaplan Meier法统计5年生存率为98 0%。60例微小癌中无1例复发或转移, 5年生存率为100 0%。156例甲状腺癌中1例喉返神经损伤,发生率为0 6%,术后无出血和甲状旁腺功能低下。结论遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则能有效降低甲状腺疾病患者手术并发症、复发率等,并改善预后。

关键词：肿瘤外科手术 Kaplan-Meier法临床分析甲状旁腺功能低下甲状腺良性肿瘤喉返神经损伤甲状腺肿瘤 5年生存率甲状腺癌外科治疗原则 2004年 1992年回顾性分析手术并发症治疗效果诊疗经验随访结果临床资料二次手术

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P物质调控肥大细胞脱颗粒的实验研究

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第9期51卷 675-680页

作者：程冯丽李秋婷赵长青安云芳祁雪萍山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001 临汾市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 041000

目的利用体外诱导小鼠骨髓细胞获得的高纯度肥大细胞（mast cells，MC），探讨白细胞介素（IL）4参与诱导获得的MC中神经激肽受体1（neurokinin receptor 1，NK－1R）和Fc段受体Ⅰα（FcεRⅠα）的表达情况；建立神经肽P物质（substanc... 详细信息

目的利用体外诱导小鼠骨髓细胞获得的高纯度肥大细胞（mast cells，MC），探讨白细胞介素（IL）4参与诱导获得的MC中神经激肽受体1（neurokinin receptor 1，NK－1R）和Fc段受体Ⅰα（FcεRⅠα）的表达情况；建立神经肽P物质（substance P，SP）介导的MC脱颗粒模型，初步探讨SP除通过其特异性受体NK－1R调控MC脱颗粒外，是否还存在FcεRⅠα介导的途径。方法从BALB/c小鼠股骨提取骨髓细胞于RPMI 1640完全培养基中，分不同浓度IL－4诱导组即100 μg/L干细胞因子（stem cell factor，SCF）、15 μg/L IL－3以及0、10、15、20、25 μg/L IL－4中进行体外培养。每周换液，将悬浮细胞移入新的培养体系。倒置显微镜观察并记录细胞生长情况。4周后收集各组细胞及上清液，进行甲苯胺蓝染色、流式细胞术检测CD117鉴定MC，流式细胞术以及蛋白印迹Western blot法分析不同组骨髓MC中FcεRⅠα和NK－1R的表达情况。经鉴定培养成功的骨髓MC中分别加入不同浓度的SP（0、0.01、0.1、1.0、10.0 mg/L）孵育0.5 h，检测上清液和细胞内组胺含量，计算组胺释放率。结果不同浓度IL－4（0、10、15、20、25 μg/L）诱导获得MC表面CD117的阳性率分别为（94.8±1.3）%、（95.7±2.5）%、（94.1±1.3）%、（96.6±1.0）%、（96.6±1.1）%，各组比较差异无统计学意义（F＝8.51, P〉0.05）；FcεRⅠα的阳性率分别为（81.5±2.6）%、（84.2±1.8）%、（91.8±2.0）%、（91.6±1.6）%、（93.0±2.6）%，各组比较差异有统计学意义（F＝15.76, P〈0.05）。不同浓度SP（0、0.01、0.1、1.0、10 mg/L）刺激，20 μg/L IL－4诱导组MC释放组胺含量分别为（20.08±1.50）%、（32.76±2.99）%、（42.90±3.36）%、（50.21±1.29）%、（56.10±3.60）%，对照组分别为（19.37±2.02）%、（19.50±1.50）%、（21.77±1.91）%、（32.00±2.50）%、（33.56±1.25）%，各组间比较差异有统计学意义（P值均〈0.05）。20 μg/L IL－4诱导组MC表面FcεRⅠα和NK－1R表达为最佳状态。此时低浓度SP（0.01 mg/L）激活进而发生脱颗粒，其组胺释放率与SP浓度呈正相关；0 μg/L IL－4诱导组表达FcεRⅠα，几乎不表达NK－1R，此时在高浓度SP（1.0 mg/L）作用时MC仍可产生应答。结论骨髓细胞在SCF、IL－3或SCF、IL－3和IL－4诱导下均可定向分化为MC。而经IL－4参与诱导时可促使骨髓MC高表达FcεRⅠα和NK－1R，成功建立SP介导的MC脱颗粒模型。SP调控MC脱颗粒存在其特异性受体NK－1R介导的非免疫性及FcεRⅠα介导的免疫性双途径。

关键词：肥大细胞 P物质受体白细胞介素-4

喉返神经再支配手术改善单侧声带麻痹嗓音功能的meta分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期38卷 928-934页

作者：周诗侗刘磊杨玉成莫海兰魏蕾徐丹杨艳艳罗锐胡杰方红雁重庆市人民医院(重庆大学附属人民医院)耳鼻咽喉头颈外科重庆401147 绵阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:通过搜索文献对喉返神经再支配手术治疗单侧声带麻痹(UVCP)进行meta分析,系统性评价喉返神经再支配手术改善UVCP嗓音功能的疗效。方法:通过检索中国知网、万方数据库及Pubmed、Webof Science,EMBASE,Cochrane Library等电子数据库... 详细信息

目的:通过搜索文献对喉返神经再支配手术治疗单侧声带麻痹(UVCP)进行meta分析,系统性评价喉返神经再支配手术改善UVCP嗓音功能的疗效。方法:通过检索中国知网、万方数据库及Pubmed、Webof Science,EMBASE,Cochrane Library等电子数据库,筛选文献时严格按照纳入及排除标准后进行质量评价;使用Revman5.3软件,采用随机效应模型或固定效应模型分析异质性大小,从文献中提取主观听感知评估(GRBAS)、嗓音障碍指数(VHI)、最长发声时间(MPT)及客观声学参数基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪声谐波比(NHR)等进行治疗前后的对比分析,评价疗效。结果:8篇文献被纳入研究,所有研究都显示患者术后GRBAS各指标的评分、VHI、声学参数Jitter、Shimmer及NHR较术前均下降,术后MPT较术前明显延长,差异均有统计学意义。结论:喉返神经再支配手术可使喉内肌获得神经再支配,能有效改善嗓音功能,具有较好的远期疗效,虽然不同吻合方式疗效无差异,但因喉返神经端端吻合存在神经错向再生导致声带矛盾运动的问题,颈袢神经因其优越的解剖条件和发音相放电的电生理学特性成为更理想的选择。进一步随访期更长、样本量更大的前瞻性随机对照研究将会增加效力的可信度。

关键词：喉返神经神经再支配单侧声带麻痹 meta分析

变应性鼻炎相关免疫细胞标志物在变应原特异性免疫治疗疗效评价的研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 251-255,260页

作者：李瀚达张怡陶泽璋武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060 首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种以IgE介导为主的鼻黏膜慢性炎症,患病率逐年提高。变应原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy,AIT)已被证实在治疗AR方面效果显著。患者在规范疗程结束后,通常能取得满意的临床缓解... 详细信息

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种以IgE介导为主的鼻黏膜慢性炎症,患病率逐年提高。变应原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy,AIT)已被证实在治疗AR方面效果显著。患者在规范疗程结束后,通常能取得满意的临床缓解。目前,临床主要以sIgE/tIgE评价AR患者免疫治疗前的过敏严重程度,但对于AIT治疗期间的疗效评价尚无公认的生物标志物。本文基于免疫细胞参与诱导AIT免疫耐受形成的相关机制,对近年来AR相关免疫细胞标志物在AIT的疗效评估方面的最新进展作一综述,以期在免疫治疗期间为AR患者提供更加全面的评估依据。

关键词：鼻炎变应性变应原免疫治疗免疫细胞生物标记

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儿童分泌性中耳炎听力学测试及诊断策略

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第6期56卷 680-684,642页

作者：黄美萍钱敏飞黄治物上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科 200011

分泌性中耳炎早期症状不明显,儿童往往不会表达或表达不清而被忽视,错过早期治疗的最佳时期。由于治疗不及时可能会导致儿童长期甚至终身的听力下降,进而影响儿童的学习能力、行为、智力和语言的发育,生活质量、身心健康等。由此可见早... 详细信息

分泌性中耳炎早期症状不明显,儿童往往不会表达或表达不清而被忽视,错过早期治疗的最佳时期。由于治疗不及时可能会导致儿童长期甚至终身的听力下降,进而影响儿童的学习能力、行为、智力和语言的发育,生活质量、身心健康等。由此可见早期、准确诊断分泌性中耳炎尤为重要,而规范听力学测试及诊断策略是早期诊疗的根本。

关键词：分泌性中耳炎诊断策略听力学测试听力下降早期诊疗早期治疗症状不明显准确诊断

胃蛋白酶激活巨噬细胞促进舌扁桃体肥大机制的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第10期57卷 1203-1211页

作者：黄丽君谭嘉杰彭令仪戴远锋吕泽洪黄雪琼李湘平南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科广州510000 广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科广州510000

目的探讨咽喉反流(LPR)在舌扁桃体肥大(lingual tonsil hypertrophy,LTH)发生发展中可能的病理生理机制。方法回顾性收集2019年10月至2020年12月就诊于南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科的因咽喉相关疾病接受手术的73例患者[男48例,... 详细信息

目的探讨咽喉反流(LPR)在舌扁桃体肥大(lingual tonsil hypertrophy,LTH)发生发展中可能的病理生理机制。方法回顾性收集2019年10月至2020年12月就诊于南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科的因咽喉相关疾病接受手术的73例患者[男48例,女25例,年龄24~76(52.86±12.04)岁]的舌扁桃体组织,并评估其舌扁桃体分级(lingual tonsil grade,LTG)、反流症状指数(RSI)和反流体征评分(RFS)。免疫组织化学检测舌扁桃体组织中胃蛋白酶表达,免疫组织双荧光检测胃蛋白酶和巨噬细胞的共表达情况。在体外,对胃蛋白酶刺激后的体外巨噬细胞进行多种细胞学实验和通路检测。免疫组织双荧光检测胃蛋白酶阳性的高分级LTH中巨噬细胞的通路改变。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果具有临床意义的LTG 3和4级的LPRD患者44例,其胃蛋白酶阳性率为88.6%(39/44),而LTG 1和2级阳性率为48.3%(14/29)。LTG与RFS/RSI阳性率(χ^(2)=23.01/19.62,P<0.001/0.001;r=0.54/0.51,P<0.001/0.001)、胃蛋白酶组织染色强度(H=21.58,P<0.001;r=0.53,P<0.001)分别呈显著正相关性。胃蛋白酶和巨噬细胞在高分级LTH中明显共定位。在体外实验中,胃蛋白酶促进巨噬细胞增殖(P值均<0.05)和促炎因子IL-6/IL-8产生(P值均<0.05)。胃蛋白酶显著上调巨噬细胞中的p38/JNK MAPK通路(P值均<0.05),并通过激活p38 MAPK通路上调巨噬细胞表达IL-6和IL-8(P值均<0.05),激活JNK通路上调IL-8(P<0.05)。p38/JNK MAPK通路在胃蛋白酶阳性LTH组织的巨噬细胞中高表达(P值均<0.05)。结论LPR是LTH的重要致病因素,巨噬细胞可能介导了胃蛋白酶诱导的炎症反应和LTH的重要发病过程。

关键词：舌扁桃体肥大胃蛋白酶巨噬细胞咽喉反流炎症反应