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鼻缺损修复术中美学亚单位原则的应用

中华整形外科杂志 2007年第1期23卷 40-42页

作者：姜浩李青峰顾斌刘凯沈国雄郑丹宁郑胜武上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科 200011

目的探讨鼻美学亚单位原则在鼻部缺损修复和再造术中应用的效果和意义。方法鼻部各亚单位缺损患者共27例，根据鼻美学亚单位分区分为5组，为鼻背、鼻尖、鼻翼小叶、软组织三角以及涉及两个或两个以上亚单位组。根据缺损面积占亚单位的... 详细信息

目的探讨鼻美学亚单位原则在鼻部缺损修复和再造术中应用的效果和意义。方法鼻部各亚单位缺损患者共27例，根据鼻美学亚单位分区分为5组，为鼻背、鼻尖、鼻翼小叶、软组织三角以及涉及两个或两个以上亚单位组。根据缺损面积占亚单位的比例，对小于50％的缺损作亚单位局部修复，大于50％的则去除残余组织，行全亚单位重建。其中，游离组织移植（如植皮、耳廓复合组织移植）10例，局部皮瓣4例，额部皮瓣13例，术后随访5—37个月，以修复后的鼻外形和色泽来判断修复和再造效果。结果植皮、局部转移皮瓣14例全部存活；耳廓复合组织游离移植2例出现表皮发红发暗，半年后皮肤色泽渐趋正常；额部皮瓣鼻再造13例中，有1例出现鼻小柱伤口愈合不佳，鼻假体外露，鼻小柱瘢痕增生挛缩，二期行上唇黏膜瓣带蒂转移修复治愈。27例全部得到随访，患者和家属对手术结果均表示满意。结论运用鼻亚单位原则进行鼻部缺损修复和再造，与传统方法比较，能够获得更为满意的效果。

关键词：鼻再造美学亚单位原则

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游离复合皮瓣一期修复腕晚期电烧伤畸形

中华整形外科杂志 2006年第1期22卷 31-33页

作者：顾斌姜浩李青峰上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科 200011

目的探讨应用游离复合皮瓣移植，在一次手术中完成多种组织缺损的修复，以提高晚期腕电烧伤的治疗效果。方法设计以胫后动、静脉为滋养血管的皮瓣，保留其到跖肌腱的筋膜分支切取跖肌腱；通过小腿筋膜携带腓肠神经，从而达到带血供移... 详细信息

目的探讨应用游离复合皮瓣移植，在一次手术中完成多种组织缺损的修复，以提高晚期腕电烧伤的治疗效果。方法设计以胫后动、静脉为滋养血管的皮瓣，保留其到跖肌腱的筋膜分支切取跖肌腱；通过小腿筋膜携带腓肠神经，从而达到带血供移植肌腱、神经、筋膜和皮肤的目的。同时，从足背切取趾长伸肌腱，将3～4条肌腱分别植人皮瓣深筋膜浅面，将复合皮瓣行吻合血管的游离移植到受区，用以一期修复受区的肌腱、神经、血管的长段缺损。术后定期随访，并对治疗效果进行评价。结果本组5例，皮瓣移植均成活，随访3～12个月。其中3例在术后3～6个月达到屈指主动屈距掌纹4～5cm，伸指伸距水平3～4cm。2例术后6个月屈指主动屈距掌纹6cm，伸指伸距水平5cm，经补充手术，松解肌腱及功能锻炼，屈指主动屈距掌纹4cm，伸指伸距水平4cm。指腹感觉6个月时均达到S2级，患手皮温明显提高。结论小腿内后侧胫动、静脉蒂游离复合皮瓣移植，可一次手术修复腕电烧伤后皮肤、肌腱、神经、血管等多种组织缺损，减少了手术次数，治疗效果良好。

关键词：游离皮瓣电烧伤

瞬时受体电位香草酸亚型4特异性激活剂对人血管内皮细胞功能和大鼠穿支皮瓣血供的影响及其机制

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第5期38卷 434-446页

作者：邝依敏黄昕蒙旭昌顾舒晨张泽伟刘云菡骆申英昝涛上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 广西医科大学第一附属医院整形美容外科南宁530021 郑州大学第一附属医院整形外科郑州450052

目的分析瞬时受体电位香草酸亚型4(TRPV4)激活对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)功能及内皮-间质转化(EndMT)的作用,并探讨TRPV4激活对大鼠穿支皮瓣血流灌注和成活的影响及其机制。方法采用实验研究方法。取第3~6代HUVEC进行实验,分为0.5μmol/... 详细信息

目的分析瞬时受体电位香草酸亚型4(TRPV4)激活对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)功能及内皮-间质转化(EndMT)的作用,并探讨TRPV4激活对大鼠穿支皮瓣血流灌注和成活的影响及其机制。方法采用实验研究方法。取第3~6代HUVEC进行实验,分为0.5μmol/L 4α-佛波醇12,13-二癸酸酯(4αPDD)组、1.0μmol/L 4αPDD组、3.0μmol/L 4αPDD组、10.0μmol/L 4αPDD组、磷酸盐缓冲液(PBS)组,分别采用相应终物质的量浓度的4αPDD及PBS培养,采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测培养6、12 h细胞增殖活性。另取细胞分为PBS组、1μmol/L 4αPDD组、3μmol/L 4αPDD组,同前处理并检测培养6、12、24、48 h的细胞增殖活性;采用划痕试验检测划痕后12、24、48 h剩余划痕面积,并计算剩余划痕面积百分比;采用Transwell实验检测培养24、48 h细胞迁移数量;采用成管实验检测培养4、8 h管状结构数量;采用蛋白质印迹法检测培养24 h细胞上皮钙黏素、神经钙黏素、Slug、Snail蛋白表达。体外实验每组各时间点样本数均为3。取36只8~10周龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为皮瓣延迟组、4αPDD组和生理盐水组,每组12只,均建立背部髂腰动脉穿支皮瓣模型。皮瓣延迟组大鼠仅于皮瓣移植术前1周行皮瓣延迟。4αPDD组和生理盐水组大鼠不行皮瓣延迟,在术前10 min及术后24、48 h,分别经腹腔注射4αPDD和等量的生理盐水。分别于术后0(即刻)、1、4、7 d,行大体观察并计算术后7 d的皮瓣成活率;于术后1、4、7 d,采用激光散斑对比成像技术检测皮瓣血流灌注;术后7 d,采用免疫组织化学染色法检测皮瓣闭塞血管区域微血管密度。体内实验每组各时间点样本数均为12。对数据行析因设计方差分析、重复测量方差分析、单因素方差分析、LSD-t检验、Bonferroni校正。结果培养6、12 h,PBS组、0.5μmol/L 4αPDD组、1.0μmol/L 4αPDD组、3.0μmol/L 4αPDD组、10.0μmol/L 4αPDD组细胞增殖活性组间总体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。培养6、12、24、48 h,PBS组、1μmol/L 4αPDD组、3μmol/L 4αPDD组细胞增殖活性组间总体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。划痕后12 h,1μmol/L 4αPDD组、3μmol/L 4αPDD组细胞剩余划痕面积百分比均与PBS组相近(P>0.05);划痕后24、48 h,与PBS组比较,3μmol/L 4αPDD组细胞剩余划痕面积百分比均明显降低(t值分别为2.83、2.79,P0.05)。培养24 h,1μmol/L 4αPDD组、3μmol/L 4αPDD组细胞迁移数量均与PBS组相近(P>0.05);培养48 h,1μmol/L 4αPDD组、3μmol/L 4αPDD组细胞迁移数量均明显多于PBS组(t值分别为6.20、9.59,P0.05)。培养24 h,与PBS组比较,3μmol/L 4αPDD组细胞上皮钙黏素的蛋白表达明显降低(t=5.13,P0.05);3μmol/L 4αPDD组细胞神经钙黏素蛋白表达明显升高(t=4.93,P0.05);1μmol/L 4αPDD组和3μmol/L 4αPDD组细胞Slug的蛋白表达均明显升高(t值分别为3.85、6.52,P0.05)。1μmol/L 4αPDD组和3μmol/L 4αPDD组细胞上皮钙黏素、神经钙黏素、Slug、Snail的蛋白表达组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后0 d,3组大鼠皮瓣一般情况均良好;术后1 d,3组大鼠皮瓣远端均出现青紫肿胀;术后4 d,3组大鼠皮瓣肿胀消退、远端变成暗褐色、发生坏死,其中生理盐水组大鼠皮瓣坏死面积比4αPDD组和皮瓣延迟组大;术后7 d,3组大鼠皮瓣坏死面积基本稳定,其中皮瓣延迟组大鼠

关键词： TRPV阳离子通道内皮细胞穿支皮瓣新生血管化,病理性内皮-间质转化

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葡萄糖转移方法检测脂肪颗粒活性的研究

中华整形外科杂志 2005年第5期21卷 375-378页

作者：雷华李青峰上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科 200011

目的以高速离心为损伤模型,了解以葡萄糖转移量来体现组织块活性的可能性、可靠性,建立新的脂肪颗粒活性检测方法,为脂肪移植研究提供一基础。方法将同条件抽取的脂肪颗粒分为5组,分别经1000、2000、3000、4000、5000rmin离心纯化后,每... 详细信息

目的以高速离心为损伤模型,了解以葡萄糖转移量来体现组织块活性的可能性、可靠性,建立新的脂肪颗粒活性检测方法,为脂肪移植研究提供一基础。方法将同条件抽取的脂肪颗粒分为5组,分别经1000、2000、3000、4000、5000rmin离心纯化后,每组得60ml样本,每个样本分为12个实验标本(5ml标本)置于12个培养皿中(内含10mlDMEM、1U正规胰岛素皿),每组设一个不含脂肪颗粒的空白标本,所有标本同时进行孵育,1h后测量每个标本DMEM中葡萄糖的浓度。以5组空白标本的葡萄糖浓度均值为基础浓度,其与每个实验标本的葡萄糖浓度差值代表标本的葡萄糖转移量即活性。t检验分析比较每组标本的活性。将5组样本送病理学检查,比较各组切片完整细胞数,并与上述实验结果进行对比。结果各组样本经含糖DMEM孵育后,其葡萄糖转移量即活性用SNK方差分析检验得出:1000rmin组>2000rmin组>3000rmin组>4000rmin组,5000rmin组与4000rmin组比较,差异无统计学意义,但显著小于前4组(P0.05)。结论葡萄糖转移实验可较准确地检测脂肪颗粒活性的活性状态,病理学检查在反应脂肪颗粒活性方面有局限性。

关键词：脂肪移植脂肪颗粒活性葡萄糖转移实验葡萄糖浓度活性状态脂肪颗粒检测方法转移实验标本病理学检查高速离心 DMEM

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体外构建组织工程化肌腱的初步研究

中华外科杂志 2004年第2期42卷 110-113页

作者：曹德君翟华玲刘伟崔磊钟斌曹谊林上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科 200011

目的　探讨利用可吸收生物材料聚羟基乙酸 (polyglycolicacids ,PGA)和肌腱细胞在体外构建组织工程化肌腱的可能性。　方法　取肌腱细胞经体外培养、扩增至第 2代 ,与PGA混合培养形成细胞生物材料复合物 ,体外培养 1周后分组 ,用U形弹... 详细信息

目的　探讨利用可吸收生物材料聚羟基乙酸 (polyglycolicacids ,PGA)和肌腱细胞在体外构建组织工程化肌腱的可能性。　方法　取肌腱细胞经体外培养、扩增至第 2代 ,与PGA混合培养形成细胞生物材料复合物 ,体外培养 1周后分组 ,用U形弹簧给细胞 PGA复合物持续张力后体外培养 (n =5 )为实验组 ;没有外加张力的作为对照 1组 (n =4 ) ;单纯PGA作为对照 2组 (n =3) ,每2天换液 1次。分别于体外培养 2、4、6周取组织做组织学、免疫组化检测 ,同时对第 6周的标本进行透射电镜和生物力学检测。　结果　第 2周时 ,3组标本在大体、组织学等方面无明显差异 ,组织学上主要是未降解的PGA纤维。第 4周时 ,实验组和对照 1组均有新生肌腱组织形成 ,HE染色和免疫组化检测均提示胶原纤维形成 ,而对照 2组的PGA已大部分降解。第 6周时 ,对照 1组形成的肌腱组织比实验组的粗 ,透射电镜检测两组标本形成的胶原纤维有周期性横纹 ,与对照 1组相比 ,实验组形成的胶原纤维沿纵轴排列有序更接近正常肌腱组织 ,生物力学检测显示实验组的最大应力 (1 10 7± 0 32 7N/mm2 )明显强于对照 1组 (0 2 94± 0 138N/mm2 ) (P <0 0 5 )。　结论　应用组织工程技术在体外可以构建肌腱组织 ,施加周期性的应力可能更有利于肌腱组织的形成?

关键词：组织细胞纤维肌腱生物医学工程聚羟基乙酸

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突眼和颅面部发育不良的外科矫治术

中华眼科杂志 2004年第6期40卷 380-384页

作者：穆雄铮计菁王毅敏张如鸿韦敏冯胜之张涤生上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科 200011 上海第二医科大学附属第九人民医院眼科 200011

目的　分析手术治疗颅面发育不良所致突眼症的效果和并发症。方法　针对不同年龄的患者 ,选用 3种不同的手术方法 :1～ 3岁者 ,选用全额骨块截骨和额眶带前移手术 ;4～ 15岁者 ,选用LeFortⅢ型颅面部截骨和骨牵拉成骨术 ;16岁以上患者 ... 详细信息

目的　分析手术治疗颅面发育不良所致突眼症的效果和并发症。方法　针对不同年龄的患者 ,选用 3种不同的手术方法 :1～ 3岁者 ,选用全额骨块截骨和额眶带前移手术 ;4～ 15岁者 ,选用LeFortⅢ型颅面部截骨和骨牵拉成骨术 ;16岁以上患者 ,选用LeFortⅢ型颅面部截骨前移术 ,于截骨当时即期前移颅骨或中面部骨架。结果　 18例患者均取得了良好的治疗效果 ,眼球突出度平均减少 7 7mm ,前颅底前后向深度平均增加 8 2mm ,眼眶下缘平均前移 7 8mm ,颅底相对上颌骨的夹角平均增加 9°,提示术后眼球突出度和颜面外形接近正常同龄人。结论　颅面截骨后即期前移 ,或者截骨手术后用骨牵引方式逐渐前移颅面结构 ,以增加眼眶的容积 ,是治疗颅面发育不良所致突眼症的最佳方法。

关键词：颅面部发育不良外科矫治术手术并发症突眼症手术方法

新型复合生物材料导管修复大鼠周围神经缺损的实验研究

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中华整形外科杂志 2005年第4期21卷 295-298页

作者：谢峰李青峰赵林森上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科二病区上海200011

目的几丁糖、聚乳酸两种材料结合研制一种新的神经导管材料。方法几丁糖、聚乳酸按照一定的比例反应后,制备内径1.5mm,管壁厚度为200μm的复合生物材料导管,用以桥接5mm的大鼠坐骨神经缺损。硅胶管桥接组及自体神经移植组作为对照组。术... 详细信息

目的几丁糖、聚乳酸两种材料结合研制一种新的神经导管材料。方法几丁糖、聚乳酸按照一定的比例反应后,制备内径1.5mm,管壁厚度为200μm的复合生物材料导管,用以桥接5mm的大鼠坐骨神经缺损。硅胶管桥接组及自体神经移植组作为对照组。术后12周进行大体观察(后肢活动、针刺收缩反应、足底溃疡),组织学观察,肌电图,图像分析及小腿三头肌称重等检查。三组数据两两间进行分组t实验。结果12周时大体观察结果表明:三组再生神经均成功通过导管,并支配远端肌肉。几丁糖聚乳酸复合生物材料导管降解明显,但未完全吸收。肌电图、小腿三头肌称重、图像分析结果表明:几丁糖聚乳酸复合生物材料导管组再生轴突数量及再生神经质量明显优于硅胶管组,与自体神经移植组效果相似。结论几丁糖聚乳酸复合生物材料导管能较好修复周围神经缺损,是一种较理想的神经导管材料。

关键词：复合生物材料周围神经缺损实验研究大鼠修复自体神经移植小腿三头肌坐骨神经缺损导管材料几丁糖聚乳酸硅胶管桥接组织学观察再生轴突数管壁厚度收缩反应足底溃疡再生神经观察结果神经质量分析结果

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症118例分析

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中华整形外科杂志 2007年第2期23卷 101-102页

作者：林军钱云良杨群章一新杨川张波朱昌上海第二医科大学附属新华医院整形外科 200092 上海第二医科大学附属第九人民医院整复外科

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳术后并发症的临床表现及诊治方法。方法对118例PAHG注射隆乳术后并发症的症状、体征以及治疗方法进行分析总结。结果 118例并发症中乳房变形、变硬、局部结节样肿块64例（54．2％），疼痛不... 详细信息

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳术后并发症的临床表现及诊治方法。方法对118例PAHG注射隆乳术后并发症的症状、体征以及治疗方法进行分析总结。结果 118例并发症中乳房变形、变硬、局部结节样肿块64例（54．2％），疼痛不适40例（33．9％），注射物移位9例（7．6％），哺乳期诱发乳腺炎5例（4．3％）。针对不同情况采取相应的不同处理方法，并尝试在取出填充物后同期置入硅凝胶假体，多能取得满意的结果。结论随着PAHG在临床的大量应用，出现并发症者也日益增多，作出对该方法的全面评价并寻找更好的治疗并发症的方法是我们亟待解决的问题。

关键词：聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术

眶周截骨和皮瓣转移修复放疗后眼眶发育不良畸形

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中华整形外科杂志 2004年第5期20卷 342-344页

作者：张如鸿穆雄铮韦敏曹谊林上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科 200011

目的　探讨放射治疗所引起的眼眶发育不良的整形外科治疗方法。方法　通过眶周截骨扩大眶腔 ,重建眼眶的骨架结构 ,采用皮瓣移植完成结膜囊的再造和局部凹陷的充填。结果　12例眼眶发育不全患者经手术后均获得满意效果。结论　联合应用... 详细信息

目的　探讨放射治疗所引起的眼眶发育不良的整形外科治疗方法。方法　通过眶周截骨扩大眶腔 ,重建眼眶的骨架结构 ,采用皮瓣移植完成结膜囊的再造和局部凹陷的充填。结果　12例眼眶发育不全患者经手术后均获得满意效果。结论　联合应用眶周截骨前移和皮瓣转移可有效地修复放射治疗所致的眼眶骨组织和软组织的畸形。

关键词：眼眶截骨眶周皮瓣转移发育不良畸形放疗后发育不全骨架结构骨组织