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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 249-257页

作者：马琪敏汤文彬李孝建常菲尹希陈昭宏吴国华夏成德李晓亮王德运储志刚张逸王磊吴抽浪童亚林崔培郭光华朱志豪黄圣宇常刘刘锐刘永计王玉松刘晓彬沈拓朱峰海军军医大学第一附属医院烧伤外科上海200433 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220 张家港市第一人民医院烧伤整形科张家港215600 福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060 南通大学附属医院烧伤整形科南通226001 浙江省台州医院烧伤科临海317000 解放军第924医院烧伤整形科桂林541002 南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006 大连市第四人民医院烧伤整形科大连116031 黑龙江省医院烧伤科哈尔滨150036

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协... 详细信息

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协和医院5例、暨南大学附属广州市红十字会医院22例、黑龙江省医院5例、海军军医大学第一附属医院27例、南昌大学第一附属医院9例、南通大学附属医院10例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院9例、解放军第924医院12例、张家港市第一人民医院6例、浙江省台州医院4例、郑州市第一人民医院11例。统计患者的总体临床特征,包括性别、年龄、体重指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤情况、致伤因素、是否合并基础疾病以及伤后入院时间。根据伤后28 d内的存活结局,将患者分为存活组(89例)与死亡组(35例),比较2组患者基本资料与伤情(同前总体临床特征);伤后第1个24 h凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原;伤后第1个24 h血常规指标,包括白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容;伤后第1个24 h脏器功能指标,包括直接胆红素、总胆红素、尿素、血肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血糖、甘油三酯、总胆固醇、碱性磷酸酶、肌酸激酶、电解质指标(血钾、血钠、血氯、血钙、血镁及血磷)、尿酸、肌红蛋白、脑钠肽;伤后第1个24 h感染及血气指标,包括降钙素原、C反应蛋白、pH值、氧合指数、碱剩余、乳酸;治疗情况,包括是否行机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗、是否行抗凝治疗、是否应用血管活性药及液体复苏情况。筛选影响危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素。结果124例患者中男82例、女42例,年龄60~97岁,体重指数23.44(21.09,25.95)kg/m^(2),烧伤总面积54.00%(42.00%,75.00%)体表总面积(TBSA),Ⅲ度烧伤面积25.00%(10.00%,40.00%)TBSA,主要为中重度吸入性损伤,以火焰烧伤者为主,合并基础疾病者43例,以伤后入院时间≤8 h者为主。2组患者年龄,烧伤总面积,Ⅲ度烧伤面积,吸入性损伤情况,伤后第1个24 h PT、APTT、D-二聚体、FDP、INR、白细胞计数、血小板计数、尿素、血肌酐、血糖、血钠、尿酸、肌红蛋白、尿量比较,差异均有统计学意义(Z值分别为2.37、5.49、5.26、5.97、2.18、1.95、2.68、2.68、2.51、2.82、2.14、3.40、5.31、3.41、2.35、3.81、2.16、-3.82,P烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐、伤后第1个24 h APTT均为危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素(比值比分别为1.17、1.10、1.10、1.09、1.27,95%置信区间分别为1.03~1.40、1.04~1.21、1.05~1.19、1.05~1.17、1.07~1.69,P烧伤老年患者多为火焰烧伤,常伴随中重度吸入性损伤,早期常伴有炎症反应增强、血糖升高、纤溶激活、脏器功能损害等,这与其预后相关。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐和APTT是该群体伤后28 d死亡的独立危险因素。

关键词：烧伤老年人预后危险因素回顾性研究

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rhEGF联合bFGF应用于感染性慢性难愈性创面的临床疗效

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 882-886页

作者：梅钰莹许腊梅刘蓉许娟娟南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)整形烧伤科江苏南京210003

目的探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)联合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)应用于感染性慢性难愈性创面的临床效果。方法选取2021年7月—2023年3月来南京医科大学第一附属医院治疗的120名慢性难愈性创面患者为受试者,随机分为研究组60例... 详细信息

目的探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)联合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)应用于感染性慢性难愈性创面的临床效果。方法选取2021年7月—2023年3月来南京医科大学第一附属医院治疗的120名慢性难愈性创面患者为受试者,随机分为研究组60例和对照组60例,研究组采用rhEGF联合bFGF治疗,对照组患者仅使用rhEGF治疗,比较两组治疗前后炎症指标、疼痛评分、伤口分泌物细菌培养及创面肉芽组织生长情况、愈合时间等。结果两组患者一般资料比较无统计学差异,具有可比性。两组患者治疗前炎症指标结果对比无统计学差异,治疗3 d后炎症指标研究组更低(P研究组疼痛评分更低(P研究组细菌培养阳性率更低(P研究组分数更低,两组间结果有统计学差异(P研究组短于对照组(P<0.05)。结论 rhEGF联合bFGF治疗有助于缓解伤口的疼痛和炎性反应,显著降低创口的细菌感染,并能提升创口的肉芽生长速度,愈合速度更快。该方法临床疗效良好,且无任何药物副作用,有较好的临床应用价值。

关键词：重组人表皮生长因子碱性成纤维细胞生长因子感染慢性难愈性创面临床疗效

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脂质水胶体技术在创面愈合中的应用进展

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第4期19卷 360-363页

作者：周清洁蒋萍萍梁云李琰首都医科大学附属北京积水潭医院骨科门诊换药室 100035 复旦大学附属中山医院青浦分院门诊换药室上海201700 首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科 100035 上海市东方医院、同济大学附属东方医院老年医学科 200120

创面愈合是人体自然修复损伤的重要过程,对于恢复组织功能和预防感染至关重要。创面延迟愈合可能导致伤口感染、组织再生受损和慢性创面形成。脂质水胶体敷料作为一种新型创面处理材料,因其独特的脂质水胶体技术的生物兼容性和潜在的治... 详细信息

创面愈合是人体自然修复损伤的重要过程,对于恢复组织功能和预防感染至关重要。创面延迟愈合可能导致伤口感染、组织再生受损和慢性创面形成。脂质水胶体敷料作为一种新型创面处理材料,因其独特的脂质水胶体技术的生物兼容性和潜在的治疗效果,引起了广泛的关注。本综述旨在总结脂质水胶体技术在促进常见创面愈合方面的进展,并探讨其在临床应用中的优势与所面临的挑战。

关键词：创面愈合脂质水胶体技术治疗应用

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细胞治疗与创面修复

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 221-229页

作者：刘琰刘欣盈上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科上海200025

细胞治疗包括以活细胞为基础的治疗手段和以细胞外囊泡及生物活性分子为主的细胞衍生物治疗方法。细胞治疗作为近年研究热点,是解决难愈创面修复这一临床难题的潜在可行策略。材料科学和细胞生物学的快速发展拉开了细胞治疗的新序幕,同... 详细信息

细胞治疗包括以活细胞为基础的治疗手段和以细胞外囊泡及生物活性分子为主的细胞衍生物治疗方法。细胞治疗作为近年研究热点,是解决难愈创面修复这一临床难题的潜在可行策略。材料科学和细胞生物学的快速发展拉开了细胞治疗的新序幕,同时也提出了如何进一步优化细胞治疗并将其应用于创面修复的新命题。该文回顾了用于创面治疗的细胞类型,汇总了基于细胞治疗新技术的应用和探索,梳理了现有细胞治疗临床应用的困境,并展望了创面修复中细胞治疗的发展趋势,以期促进创新性细胞治疗体系的发展,进一步提高创面临床治疗效果。

关键词：细胞生物学胞外囊泡细胞治疗创面修复细胞递送

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原位细胞电纺技术及其在创面修复中的应用研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 694-698页

作者：刘华振张毅高闯陆春祥郭子龙孙文彬肖仕初刘媛媛上海大学医学院上海200444 上海大学机电工程及自动化学院上海200444 海军军医大学第一附属医院烧伤外科上海200433

目前在临床上实现创面的便捷快速修复的策略有限。近年来,在原位静电纺丝(IS-E)技术的基础上,发展出了原位细胞电纺(IS-CE)技术,其通过将活细胞封装在微纳米纤维中,原位构建出活体纤维组织支架,并在创面修复的应用中取得一定进展,但该... 详细信息

目前在临床上实现创面的便捷快速修复的策略有限。近年来,在原位静电纺丝(IS-E)技术的基础上,发展出了原位细胞电纺(IS-CE)技术,其通过将活细胞封装在微纳米纤维中,原位构建出活体纤维组织支架,并在创面修复的应用中取得一定进展,但该技术依然存在细胞存活率低和纤维稳定性差等局限。该文综述了IS-E和IS-CE技术的现状以及IS-CE技术在创面修复中的应用,此外,重点探讨了将IS-CE技术应用于创面治疗的优势、局限性和改进方法,以期为IS-CE技术在组织工程和创面修复中的应用提供参考依据。

关键词：纳米纤维组织支架组织工程原位细胞电纺创面修复

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自体表皮细胞悬液与网状自体刃厚皮移植联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

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组织工程与重建外科 2024年第4期20卷 411-415页

作者：杨惠忠徐正鹏原博余天漪刘琰喜雯婧乔亮上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科上海市200025 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海市200011

目的探索自体表皮细胞悬液联合网状皮移植用于深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法将深Ⅱ度烧伤患者随机分为试验组和对照组,对照组接受刃厚网状皮移植(n=8),试验组以自体表皮细胞悬液联合刃厚网状皮移植进行治疗(n=8)。表皮细胞悬液取自患... 详细信息

目的探索自体表皮细胞悬液联合网状皮移植用于深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法将深Ⅱ度烧伤患者随机分为试验组和对照组,对照组接受刃厚网状皮移植(n=8),试验组以自体表皮细胞悬液联合刃厚网状皮移植进行治疗(n=8)。表皮细胞悬液取自患者自体健康皮肤组织,通过细胞分离器制备获得。统计两组创面愈合时间、治疗后1周的创面愈合率,以及术后8周的瘢痕评分(温哥华量表),并检测制备的细胞悬液中的表皮细胞浓度、活率。结果对照组愈合时间(12.1±0.6)d,试验组愈合时间(10.2±0.3)d;治疗后1周,对照组愈合率为76.97%±10.68%,试验组为94.85%±10.01%;术后8周,瘢痕温哥华评分对照组6.13±3.44,试验组2.92±1.07。各项指标试验组均明显优于对照组(P研究初步证实了自体表皮细胞悬液联合网状皮移植用于深Ⅱ度烧伤创面治疗,可促进植皮愈合时间,减少供区面积,并可改善术后的瘢痕增生。

关键词：烧伤植皮自体皮肤细胞悬液

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红外热像仪联合Braden评估表在预防严重烧伤患者1期压力性损伤中的应用研究

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组织工程与重建外科 2024年第3期20卷 322-325页

作者：沈晓娴周增丁刘健明叶震遐李学川章盖宋晨璐杨惠忠上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科上海市200025

目的采用红外热像仪联合Braden压力性损伤风险评估表,评估烧伤患者翻身床治疗中可能出现的1期压力性损伤风险,明确红外热像仪在预防严重烧伤患者1期压力性损伤中的作用和优势。方法采用回顾性队列研究方法,收集2023年1~12月收治的严重... 详细信息

目的采用红外热像仪联合Braden压力性损伤风险评估表,评估烧伤患者翻身床治疗中可能出现的1期压力性损伤风险,明确红外热像仪在预防严重烧伤患者1期压力性损伤中的作用和优势。方法采用回顾性队列研究方法,收集2023年1~12月收治的严重烧伤患者34例,均采用翻身床定期翻身治疗,并将患者分为Braden评估组(单纯应用Braden评估表,n=17)和联合评估组(红外热像仪联合Braden评估表,n=17)。收集患者入院时的一般临床资料;并在患者入院接受翻身床治疗1个月后的1周内,每天根据臀部压力性损伤评估,调整翻身次数和臀部护理按摩时间,记录两组患者1周内翻身总次数和臀部按摩总时间,并对数据进行统计分析。结果联合评估组在减少翻身次数、缩短臀部护理按摩时间上均明显优于Braden评估组(P0.05)。结论采用红外热像仪联合Braden评估表对翻身床烧伤患者臀部受压部位进行监测,相较单纯采用Braden评估表,能够更加准确、及时发现潜在1期压力性损伤,还可以明显减少患者翻身治疗次数及臀部按摩时间,减轻护理负担,具有一定的临床应用价值。

关键词：严重烧伤红外热像仪压力性损伤 Braden压力性损伤风险评估表预防

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基于深度学习的皮肤烧烫伤创面图像分割与分类及检测的研究进展

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第2期19卷 172-175页

作者：王瑞张嘉炜张克诚周增丁上海大学通信与信息工程学院 200444 上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科 200025

烧烫伤是常见的皮肤受损致伤原因,需高度重视。既往依靠烧伤专科医师临床经验判断,较难准确评估不同创面深浅等情况,由于光线、创面污秽等原因可能导致评估出现偏差。近年来,基于高级编程语言的深度学习在烧烫伤创面精准评估中的重要性... 详细信息

烧烫伤是常见的皮肤受损致伤原因,需高度重视。既往依靠烧伤专科医师临床经验判断,较难准确评估不同创面深浅等情况,由于光线、创面污秽等原因可能导致评估出现偏差。近年来,基于高级编程语言的深度学习在烧烫伤创面精准评估中的重要性逐步提高。本文通过回顾近几年不同研究人员将深度学习用于烧烫伤创面自动化诊断的研究进展,聚焦于创面图像分割、分类和检测三个关键方向,对不同深度学习技术在其中的应用进行总结和归纳,进一步探讨深度学习在患者烧烫伤创面自动化诊断方面面临的挑战,并对其未来应用前景进行展望。

关键词：烧烫伤深度学习图像分割图像分类与检测

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先天性多发性关节挛缩症康复专家共识

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组织工程与重建外科 2024年第2期20卷 160-175页

作者：俞沁圆王斌沈卫民魏在荣沈小芳刘波田晓菲张红星谭为邵锋郭雪松戴四海田景顺胡勇廖维徐涛涛仲荣洲陈斌张桐王敏娟同济大学附属养志康复医院康复工程科上海市201619 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海市200011 南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科江苏省南京市210008 遵义医科大学附属医院整形烧伤外科贵州省遵义市563099 苏州大学附属儿童医院手外科江苏省苏州市215002 北京积水潭医院手外科北京市100035 重庆医科大学附属儿童医院手足外科重庆市400015 西安市红会医院手外科陕西省西安市710054 南方医科大学第三附属医院儿童骨科广东省广州市510630 新乡医学院第三附属医院骨科河南省新乡市453003 山西省儿童医院整形外科山西省太原市030006 枣庄市妇幼保健院小儿外科山东省枣庄市277102 乌鲁木齐市新疆儿童医院手足显微外科新疆维吾尔自治区830091 山东大学第二医院手外科/足踝外科山东省济南市250033 南京医科大学附属儿童医院骨科江苏省南京市210008 昆明市儿童医院骨外科云南省昆明市650103 同济大学附属养志康复医院骨与关节康复科上海市201619 上海师范大学天华学院健康学院上海市201815 同济大学附属养志康复医院心理治疗科上海市201619

先天性多发性关节挛缩症(Arthrogryposis multiplex congenita,AMC)是累及身体多个部位挛缩和畸形的疾病,致残率高,严重影响患者的日常生活。本共识以循证医学证据为依据,经全国肢体畸形专家组反复研讨,结合近年来国内外研究成果,基于... 详细信息

先天性多发性关节挛缩症(Arthrogryposis multiplex congenita,AMC)是累及身体多个部位挛缩和畸形的疾病,致残率高,严重影响患者的日常生活。本共识以循证医学证据为依据,经全国肢体畸形专家组反复研讨,结合近年来国内外研究成果,基于渐进式精准康复理念,为AMC患者制定个性化康复策略,规范康复流程,制定全周期康复管理标准,有效提高患者康复疗效。本共识主要包括康复目标、康复团队组成与职责、康复治疗方法、康复工程技术以及定期随访,可供临床医师、康复医师、康复治疗师、康复工程师、护师等在工作中参考及应用。

关键词：先天性多发性关节挛缩症渐进式精准康复全周期康复管理康复专家共识

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继发性肢体淋巴水肿的外科整合治疗

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第3期19卷 185-191页

作者：邓呈亮陈君哲章一新遵义医科大学附属医院烧伤整形外科 563003 遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心 563003 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科 200023

继发性肢体淋巴水肿为一种慢性进展性疾病,发病率逐年增加。外科治疗作为肢体淋巴水肿的主要治疗方式近年受到广泛关注。本文结合当前研究现状,阐述继发性肢体淋巴水肿各种外科治疗方式的特点及适应证,以期为外科整合治疗在继发性肢体... 详细信息

继发性肢体淋巴水肿为一种慢性进展性疾病,发病率逐年增加。外科治疗作为肢体淋巴水肿的主要治疗方式近年受到广泛关注。本文结合当前研究现状,阐述继发性肢体淋巴水肿各种外科治疗方式的特点及适应证,以期为外科整合治疗在继发性肢体淋巴水肿中的应用提供参考。

关键词：淋巴水肿外科治疗

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