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上海地区294例健康儿童平板运动试验的生理指标评价

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中华儿科杂志 2003年第5期41卷 338-343页

作者：郭颖周爱卿高伟李奋李筠杨健萍朱敏张海燕上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心 200127

目的　研究儿童极量平板运动试验的运动耐量 ,以及心率、血压和心电图变化规律 ,以期建立我国儿童平板运动试验的正常参考值。方法　运用活动平板运动机按照Bruce方案对 2 94名5～ 14岁健康儿童进行极量平板运动试验。结果　运动耐量随... 详细信息

目的　研究儿童极量平板运动试验的运动耐量 ,以及心率、血压和心电图变化规律 ,以期建立我国儿童平板运动试验的正常参考值。方法　运用活动平板运动机按照Bruce方案对 2 94名5～ 14岁健康儿童进行极量平板运动试验。结果　运动耐量随年龄的增长逐步增加 ,男孩从 12 2代谢当量 (METs) (5～ 6岁 )到 15 2METs(13～ 14岁 ) ;女孩从 11 7METs(5～ 6岁 )到 12 6METs(13～ 14岁 ) ,除 5～ 6岁年龄组外 ,其余各组运动耐量男孩均比女孩高。运动耐量与身高 /体重比无明显相关性。极量心率为 187～ 2 35次 /min ,无明显性别和年龄差异。收缩压随运动强度的增加而增加 ,运动停止后 6min血压恢复静息水平。舒张压可升高、下降或不变。运动试验诱发心律失常的发生率为1 7%。结论　运动耐量有显著的性别和年龄差异 ,以MET为基本单位来表示运动耐量 ,有利于将不同运动方案的极量与亚极量运动负荷标准化。无器质性心脏病的儿童极量运动后恢复期早期出现一过性心律失常不能界定为病理性期前收缩 ,可随访观察。

关键词：运动试验运动耐量心率血压心律失常儿童生理指标心血管疾病

感染性心内膜炎诊断标准的评价——附病理证实216例分析

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中华儿科杂志 2003年第10期41卷 738-742页

作者：感染性心内膜炎诊断标准评价协作组上海第二医科大学新华医院上海儿童医学中心

目的　为提高诊断的敏感性 ,中华医学会儿科学分会心血管学组和中华儿科杂志编委会提出感染性心内膜炎 (infectiveendocarditis ,IE)诊断标准 (简称试行标准 )。本研究评估Duke标准与试行标准对IE的诊断价值。方法　从 15所医院收集经... 详细信息

目的　为提高诊断的敏感性 ,中华医学会儿科学分会心血管学组和中华儿科杂志编委会提出感染性心内膜炎 (infectiveendocarditis ,IE)诊断标准 (简称试行标准 )。本研究评估Duke标准与试行标准对IE的诊断价值。方法　从 15所医院收集经尸检或手术证实 (有血培养及超声心动图检查资料 )的IE 193例 (A组 ) ,≤ 17岁 12 7例 ,平均年龄 8 5岁 ,≥ 18岁 66例 ,平均年龄 3 5 9岁 ,及临床诊断IE而手术未发现IE征象的 2 3例患儿 (B组 ) (除 2例成人 ,平均年龄 4 7岁 )的病历资料。以Duke标准及试行标准对 2 16例进行诊断评估 ,并比较二种诊断标准对IE诊断的敏感性及特异性。结果　 ( 1)A组病例中 ,连续 2次血培养阳性并为相同病原菌的有 50例 ( 2 5 9% ) ,1次血培养阳性有 3 6例 ( 18 7% ) ;超声心动图发现心内膜受累征象 165例 ( 85 5% ) ,160例 ( 82 9% )为赘生物 ,其中 10 0例的赘生物呈摆动团块 ( 62 5% )。B组病例中 ,连续 2次血培养阳性并为相同病原菌的有 3例( 13 0 % ) ,1次血培养阳性 2例 ( 8 7% ) ,超声心动图检查仅 1例 ( 4 3 % )伴有三尖瓣赘生物。 ( 2 )A组病例中按Duke标准 94例 ( 4 8 7% )被确诊为IE。按试行标准 ,156/ 193例 ( 80 8% )被确诊为IE ,其中62例 ( 3 2 % )符合心内膜受累超声心?

关键词：感染性心内膜炎诊断病理学 IE 手术心血管学

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复杂性先天性心脏病的介入治疗

中华儿科杂志 2004年第11期42卷 813-816页

作者：周爱卿王荣发高伟余志庆李奋黄美蓉上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心 200127

目的　探讨先天性心脏病 (简称先心病 )介入治疗在复杂性先心病中的应用。方法应用Rashkind球囊导管对 5 9例复杂性先心病患儿行球囊房隔造口术 (BAS) ;对 2例右室发育不良综合征患儿进行静态球囊房隔扩张造口术 ;对 1例在大动脉转位术... 详细信息

目的　探讨先天性心脏病 (简称先心病 )介入治疗在复杂性先心病中的应用。方法应用Rashkind球囊导管对 5 9例复杂性先心病患儿行球囊房隔造口术 (BAS) ;对 2例右室发育不良综合征患儿进行静态球囊房隔扩张造口术 ;对 1例在大动脉转位术后出现肺动脉吻合口狭窄的完全性大动脉转位 (TGA)的患儿 ,采用球囊扩张导管进行扩张 ;对 15例法洛四联症 (TOF)患儿进行经皮球囊肺动脉瓣成形术 (PBPV)、球囊血管成形术 ;对 18例合并主动脉至肺动脉侧支血管的患儿以及 5例B T分流术的患儿在外科根治术前采用弹簧圈进行侧支血管和分流管道的堵塞术 ;对 1例Fontan手术后的先心病患儿采用Amplatzer房间隔缺损 (简称房缺 )堵塞装置进行窗孔堵塞术。结果4 6例TGA患儿BAS后动脉血氧饱和度 (SaO2 )由 0 5 7± 0 17上升至 0 76± 0 13(t =14 5 8,P <0 0 1) ,左右心房压差 2mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,术后房缺 5～ 2 0mm ;10例肺动脉闭锁伴室间隔完整的患儿BAS后SaO2 变化不大 (t =1 5 7,P 0 0 5 ) ,左右心房压差 2mmHg ;TOF患儿经PBPV及球囊血管成形术后SaO2 平均上升 15 % ,肺动脉瓣狭窄解除 ;18例主动脉至肺动脉侧支血管堵塞术 ,14例效果良好被完全堵塞 ;5例B T分流管道堵塞术 ,全部封堵成功 ;1例Fontan手术后窗孔?

关键词：患儿先心病堵塞术术后介入治疗肺动脉造口术复杂性合并 BAS

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父母对新生儿听力筛查反应的调查

中华流行病学杂志 2003年第7期24卷 608-610页

作者：赵鹏军沈晓明许政敏吴胜虎金昌海江帆上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心 200092

目的　了解家长对新生儿听力筛查的认可度以及听力筛查的结果对父母及家庭的影响。方法　以问卷的形式进行调查 ,将家长分为两组 ,第一组是初检结果阴性的孩子家长 ,第二组为初检结果阳性的孩子家长。结果　调查发现 97.5 %的家长表示... 详细信息

目的　了解家长对新生儿听力筛查的认可度以及听力筛查的结果对父母及家庭的影响。方法　以问卷的形式进行调查 ,将家长分为两组 ,第一组是初检结果阴性的孩子家长 ,第二组为初检结果阳性的孩子家长。结果　调查发现 97.5 %的家长表示对听力学知识一无所知或仅略有所知 ,但 93 .0 6 %的家长对筛查持积极的态度。调查发现只有 59.73 %的家长认为检查结果可信。第一组家长更倾向接受检查结果 ,有 73 .1 2 %的人认为结果可靠 ;第二组仅有 38.1 9%的家长认为结果可信 ,但即便如此 ,大部分家长还是认同听力筛查。同时发现 ,78%的家长表示阳性的结果会影响他们的生活 ,带来一定的心理负担。结论　通过调查 ,明确了家长对进行新生儿听力筛查是理解和接受的 ,但也发现有部分家长因为怀疑结果而未来复查。同时需不断地改进诊断水平以减少筛查带来的负面影响。

关键词：父母新生儿听力筛查反应调查听力障碍心理负担

ALL-XH-99方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病158例疗效分析

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中华血液学杂志 2004年第1期25卷 1-4页

作者：顾龙君李娟薛惠良汤静燕陈静赵惠君陈静叶辉王耀平潘慈上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心200127

目的　对 15 8例儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿治疗结果进行分析 ,探讨如何进一步提高儿童ALL无事件生存 (EFS)率。方法　 15 8例ALL患儿均应用ALL XH 99方案治疗。采用Kap lan Meier方法评估患儿的EFS ,组间患儿EFS差异用Log rank... 详细信息

目的　对 15 8例儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿治疗结果进行分析 ,探讨如何进一步提高儿童ALL无事件生存 (EFS)率。方法　 15 8例ALL患儿均应用ALL XH 99方案治疗。采用Kap lan Meier方法评估患儿的EFS ,组间患儿EFS差异用Log rank检验。全部数据均通过SPSS软件处理。结果　本组 15 8例完全缓解 (CR)率为 96 .8% ,2年、3年、4年、5年EFS率分别为 (85 .9± 3.1) %、(83.0± 3.6 ) %、(80 .9± 4 .1) %、(72 .4± 7.8) % ;2年、3年、4年、5年无病生存 (DFS)率分别为 (87.5±3 2 ) %、(85 .9± 3.5 ) %、(83.7± 4 .1) %、(75 .3± 7.8) %。低危、中危、高危组 5年EFS率分别为 (88.9± 5 .5 ) %、(78.5± 8.0 ) %、(5 3.4± 10 .9) %。 15例 (10 .0 % )复发 ,复发的中位时间为 12个月 (3～ 4 9个月 ) ;初次单独骨髓复发 13例 (8.7% ) ,中枢神经系统复发 2例 (1.3% ) ,无睾丸白血病复发。治疗相关死亡 7例 (4.7% )。结论　采用ALL XH 99方案按早期连续适度化疗的原则治疗儿童ALL ,降低了化疗相关死亡 ,总体上提高了ALL患儿的 5年EFS率。

关键词：儿童急性淋巴细胞白血病联合化疗细胞形态学临床分型

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NICU高危新生儿早期的听力研究

中华儿科杂志 2003年第5期41卷 357-359页

作者：孙建华李菁黄萍步军许政敏李瑾沈晓明上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心 210027

目的　探讨新生儿重症监护室 (NICU)中重症患儿及高危儿与听力障碍或丧失相关的危险因素及其发病率。方法　对 1999年 12月～ 2 0 0 1年 8月 ,入住我院NICU的 2 4 8例听力障碍高危儿 ,在病情稳定后或出院前用听性脑干反应进行听力评价... 详细信息

目的　探讨新生儿重症监护室 (NICU)中重症患儿及高危儿与听力障碍或丧失相关的危险因素及其发病率。方法　对 1999年 12月～ 2 0 0 1年 8月 ,入住我院NICU的 2 4 8例听力障碍高危儿 ,在病情稳定后或出院前用听性脑干反应进行听力评价。结果　全部受检患儿中有 72例呈阳性结果 ,该组新生儿初次检查听力异常的发生率为 2 9 0 3% ,其中 3例系重度以上听力障碍。听力障碍的发生率在窒息组为 4 0 0 0 % ;高胆红素血症组为 2 6 37% ;早产儿组为 34 0 9% ,出生体重 <15 0 0g者阳性率尤高 ;接受机械通气组为 4 0 0 0 % ;应用耳毒性药物组为 4 1 30 %。结论　在NICU住院的新生儿中 ,存在较多与听力障碍有关的高危因素 ,该组新生儿听力障碍的发生率较正常活产新生儿明显增高。所以 ,高危新生儿从NICU出院前应常规进行听力检查。

关键词：听力障碍新生儿危险因素重症监护室听性脑干反应高胆红素血症

小剂量甲氨蝶呤联合GM-CSF对U937细胞的诱导分化作用

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中华血液学杂志 2003年第8期24卷 430-432页

作者：陈静顾龙君应大明上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心200127

目的　探索甲氨蝶呤 (MTX)对急性单核细胞白血病的药效。方法　以U937细胞株为实验模型 ,以细胞形态学、NBT还原实验及流式细胞术检测CD1 4 阳性细胞为评价U937细胞分化的指标 ,以TRAP ELISA试剂盒检测端粒酶活性。结果　经 2 0nmol LMT... 详细信息

目的　探索甲氨蝶呤 (MTX)对急性单核细胞白血病的药效。方法　以U937细胞株为实验模型 ,以细胞形态学、NBT还原实验及流式细胞术检测CD1 4 阳性细胞为评价U937细胞分化的指标 ,以TRAP ELISA试剂盒检测端粒酶活性。结果　经 2 0nmol LMTX作用 2 4 ,48,72h后 ,U937细胞体积明显增大 ,核浆比例逐渐缩小 ;NBT还原实验逐渐呈现阳性 ;培养 72h后 ,CD1 4 阳性细胞从 3 %上升到2 0 % ,提示出现部分分化。单用 1 0 0U mlGM CSF并未对U937细胞产生诱导分化作用 ,但当此剂量的GM CSF与 2 0nmol LMTX同时作用于U937细胞 72h后 ,63 %的细胞出现分化。MTX联合GM CSF作用2 4 ,48,72h后随着细胞被诱导分化 ,端粒酶活性逐渐从 2 .1 1 (未用药前 )分别下降到 1 .48,0 .77和 0 .2 4。结论　小剂量MTX联合GM

关键词：急性单核细胞白血病 U937细胞甲氨蝶呤粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子细胞分化

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第一届国际儿童及青年心力衰竭学术会议概况

中华儿科杂志 2004年第11期42卷 876-877页

作者：陈树宝上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心 200092

第一届国际儿童及青年心力衰竭学术会议由美国贝勒(Baylor)医学院儿科系和德克萨斯儿童医院心脏中心主办,于2003年12月3～6日在美国休斯顿召开.来自32个国家和地区500余人参加会议.这次会议邀请国际上从事心力衰竭及相关研究的专家作了4... 详细信息

第一届国际儿童及青年心力衰竭学术会议由美国贝勒(Baylor)医学院儿科系和德克萨斯儿童医院心脏中心主办,于2003年12月3～6日在美国休斯顿召开.来自32个国家和地区500余人参加会议.这次会议邀请国际上从事心力衰竭及相关研究的专家作了41次专题演讲.会议期间还有特殊病例的介绍、论文口头交流及壁报交流.会议的主要内容有以下几方面.……

关键词：心力衰竭学术会议青年儿童医院相关研究儿科心脏国际口头交流休斯顿

比较畸变产物耳声发射与听性脑干反应应用于新生儿听力筛选的敏感性研究

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中华医学杂志 2003年第4期83卷 278-280页

作者：许政敏李瑾胡天真孙建华沈晓明上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心 200092

目的比较畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)技术应用在新生儿听力筛选的敏感性。方法对在上海第二医科大学附属上海儿童医学中心重症监护病房的99名新生儿(198耳),采用DPOAE及ABR技术进行听力初筛、复筛、以及确诊。结果 ... 详细信息

目的比较畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)技术应用在新生儿听力筛选的敏感性。方法对在上海第二医科大学附属上海儿童医学中心重症监护病房的99名新生儿(198耳),采用DPOAE及ABR技术进行听力初筛、复筛、以及确诊。结果在所有198耳检测DPOAE中,有54耳(27％)未通过初筛。经复筛仍有14耳(7％)未通过。另外,26耳(12％)未通过ABR初筛,对未通过ABR初筛的进行复查,仍有9耳(4.5％)未通过。最后经诊断性听性脑干反应及声导抗检查,确诊2例患重度感觉神经性聋,1例为双侧性,一例为单侧性。ABR和DPOAE听力筛查的敏感性分别为99％及97％。结论 ABR技术在新生儿听力筛查的敏感性略高于DPOAE方法。采用二次筛查方法,可提高听力筛查的感性。选择新生儿听力筛查技术,不但考虑筛查技术的敏感性,而且要综合考虑其方便性、快速性、以及成本。

关键词：畸变产物耳声发射听力筛选加强医疗病房新生儿耳声发射脑干听觉诱发电位