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关于开展儿科病理医师专科培训的设想和建议

中华病理学杂志 2025年第2期54卷 215-218页

作者：中华医学会病理学分会儿科病理学组中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会病理学组福棠儿童医学发展研究中心病理专业委员会中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会儿童肿瘤病理学组殷敏智陈莲徐曼张文张楠何乐健不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心病理科上海200127 复旦大学附属儿科医院病理科上海201102 重庆医科大学附属儿童医院病理科重庆400042 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院病理科武汉430030 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045

随着技术的进步,以及临床亚专科的发展,临床病理医师的专科培训已正式开展。儿科病理作为服务于临床儿科专业的学科,由于其独特的疾病谱,尤其表现在发育畸形和肿瘤上,与成人有很大区别,而且由于发病年龄的关系,相关的病理标本在综合性... 详细信息

随着技术的进步,以及临床亚专科的发展,临床病理医师的专科培训已正式开展。儿科病理作为服务于临床儿科专业的学科,由于其独特的疾病谱,尤其表现在发育畸形和肿瘤上,与成人有很大区别,而且由于发病年龄的关系,相关的病理标本在综合性医院数量较少,因此即使经历过病理住院医师规范化培训后对于儿童相关疾病的病理诊断经验依然是不足的。本文借鉴国内外经验,结合国内实际情况,对儿科病理专科培训提出若干设想和建议,以期弥补这方面的不足,为中国儿童健康事业的发展贡献病理人的力量。

关键词：专科培训病理医师病理标本临床儿科发育畸形发病年龄综合性医院住院医师规范化培训

疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症安全性监测系统综述

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中国药物警戒 2025年第1期22卷 29-36页

作者：孙一鑫王晨于玥琳郭鹏聂晓璐国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床研究中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院门诊部北京100045 复旦大学附属华山医院科研处上海200040 儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病学与循证医学中心北京100045

目的系统梳理疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症(VITT)发生的安全性监测研究现况。方法采用循证医学方法,制定检索策略,系统检索PubMed(含Medline)、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据、维普网与SinoMed等中英文数据库,纳... 详细信息

目的系统梳理疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症(VITT)发生的安全性监测研究现况。方法采用循证医学方法,制定检索策略,系统检索PubMed(含Medline)、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据、维普网与SinoMed等中英文数据库,纳入各数据库建库至2024年9月30日公开发表的有关VITT安全性监测的文章。使用定性系统综述方法对文献中报告数据进行整理汇总,描述与分析VITT发生率(包括报告率)与发生风险的研究现状。结果最终纳入24篇文献,按照安全性监测的研究类型可分为:①基于自发上报系统的被动监测研究(15篇);②基于人群或医疗保健数据库的主动监测研究(9篇)。结果显示VITT主要发生于新型冠状病毒感染(COVID-19)腺病毒载体疫苗接种后(尤其是第1剂次),报告率范围在0.2/100万剂次~19.9/100万剂次,发生率范围在2.11/10万人年~311/10万人年;其他类型COVID-19疫苗的报告数相对较低,但已有研究发现mRNA疫苗可能导致VITT发生风险增加。此外,麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗、乙型肝炎疫苗、轮状病毒疫苗、脑炎疫苗与甲型肝炎疫苗等8种疫苗也被观察到与VITT发生相关。在纳入文献中,有9项研究报告了VITT诊断标准,主要涉及5方面内容,包括近期疫苗接种史、血栓形成、并发血小板减少、特异的实验室检查结果,以及临床专家综合评估意见。结论VITT是一种需要引起广泛重视、可涉及多种疫苗类型的潜在免疫接种后不良事件,其发病机制、临床表现与实验室检查特征尚未明确,需进一步深入研究。

关键词：疫苗免疫接种后不良事件疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症伴有血小板减少的血栓综合征安全性监测

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拟除虫菊酯类农药暴露与学龄期儿童肺功能的相关性

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环境与职业医学 2025年

作者：钱丽花户宜胡培培丁国栋上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科上海交通大学医学院附属儿童医院生物医学信息研究中心上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科

[背景]以往流行病学研究提示拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童呼吸系统健康产生不利影响。然而，在中国相关研究尚不充分。[目的]探讨上海地区拟除虫菊酯类农药暴露与儿童肺功能的相关性。[方法]2019年8月—2020年1月期间，在上海交通大... 详细信息

[背景]以往流行病学研究提示拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童呼吸系统健康产生不利影响。然而，在中国相关研究尚不充分。[目的]探讨上海地区拟除虫菊酯类农药暴露与儿童肺功能的相关性。[方法]2019年8月—2020年1月期间，在上海交通大学医学院附属儿童医院招募163名5～12岁健康的学龄期儿童参与横断面研究，收集儿童年龄、身高、体重和家庭收入等基本信息。留取儿童尿液样本，采用气相色谱-串联质谱联用技术检测尿液中3种拟除虫菊酯类农药代谢物的水平，包括3-苯氧基苯甲酸（3-PBA）、顺式-3-（2,2-二氯乙烯基）-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸（CDCCA）及反式-3-（2,2-二氯乙烯基）-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸（TDCCA）；使用肺功能仪检测儿童多个肺功能指标，包括呼气流量峰值（PEF）、呼气中段流速(FEF25-75)、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC值。采用多元线性回归和限制性立方样条模型，评估儿童尿液中拟除虫菊酯类农药暴露水平与肺功能指标之间的相关性。[结果]163名学龄期儿童的平均年龄和体重指数（BMI）分别为（7.04±2.08）岁和（16.04±2.72）kg·m-2，其中男孩75人（占46.01%）。儿童尿液3-PBA、TDCCA和CDCCA的检出率分别为85.28%、17.79%和4.91%。经肌酐校正后，3-PBA的中位数水平为0.150μg·g-1。校正儿童身高、BMI、性别、年龄、分娩方式、家庭年收入和母亲受教育程度等混杂因素后，多元线性回归分析结果显示儿童尿液3-PBA水平与FVC[β=-0.030,95%置信区间（CI）：-0.058，-0.003,P=0.031]和FEV1（β=-0.032,95%CI：-0.064，-0.000,P=0.049 98）呈负相关。限制性立方样条模型结果显示儿童尿液3-PBA水平与FVC、FEV1、PEF和FEF25-75呈非线性关联(P非线性上海学龄期儿童的拟除虫菊酯类农药暴露水平较高，且尿液中3-PBA浓度与儿童肺功能呈负相关，拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童的呼吸健康产生不利影响。

关键词：学龄期儿童拟除虫菊酯类农药 3-苯氧基苯甲酸肺功能第1秒用力呼气容积用力肺活量

中国先天性心脏病合并心力衰竭患病负担与临床现况调查分析

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中华儿科杂志 2025年第2期63卷 148-156页

作者：盛子贤袁宇星王芳洁陈智郭颖沈兴梁雪村刘玲娟李佳锦闫小莉潘博田杰重庆医科大学附属儿童医院心血管内科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、重庆市卫生健康委儿童重要器官发育与疾病重点实验室、国家临床重点心血管专科重庆400014 郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院郑州儿童医院心血管内科郑州450018 湖南省儿童医院心血管内科长沙410007 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 西南医科大学附属医院儿科、四川省出生缺陷临床研究中心泸州646000 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102

目的探讨中国先天性心脏病(简称先心病)合并心力衰竭的患病负担、临床现况及影响院内结局的危险因素。方法(1)描述性研究:基于全球疾病负担2021年研究,采集1990至2021年中国<15岁先心病合并心力衰竭患儿的可用数据,并在年龄亚组(<1岁、1... 详细信息

目的探讨中国先天性心脏病(简称先心病)合并心力衰竭的患病负担、临床现况及影响院内结局的危险因素。方法(1)描述性研究:基于全球疾病负担2021年研究,采集1990至2021年中国研究:纳入中国儿童心力衰竭多中心研究中1062例先心病合并心力衰竭患儿,根据年龄分为所有年龄组的患病率均呈上升趋势[中心研究显示,1062例住院患儿中男528例(49.7%),女534例(50.3%),入院年龄为5.4(2.2,18.2)月龄,室射血分数室射血分数<55%、动脉氧分压及血清钙离子浓度是院内死亡及心血管不良事件共同的独立危险因素。

关键词：心脏缺损先天性心力衰竭儿童患病率

基于NLRP3炎症小体和Th1/Th2平衡探讨加味五虎汤联合小儿推拿治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效及其作用机制

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现代生物医学进展 2025年第1期25卷 46-52页

作者：杜丽杨见辉崔玉霞陈娜王乔贵州医科大学研究生院贵州中医药大学第二附属医院儿科上海儿童医学中心贵州医院儿科

目的：基于NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体和辅助性T细胞（Th）1/Th2平衡探讨加味五虎汤联合小儿推拿治疗肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的疗效及其作用机制。方法：将2022年10月-2023年10月期间贵州中医药大学第二附属医院收治的141例痰热... 详细信息

目的：基于NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体和辅助性T细胞（Th）1/Th2平衡探讨加味五虎汤联合小儿推拿治疗肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的疗效及其作用机制。方法：将2022年10月-2023年10月期间贵州中医药大学第二附属医院收治的141例痰热闭肺型MPP患儿按照随机数字表法分为对照组（70例，西药联合小儿推拿治疗）、观察组（71例，对照组基础上联合加味五虎汤治疗）。对比两组治疗前、治疗7 d后的中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼气量（FEV1）、峰值呼气流速（PEF）]、NLRP3信使核糖核酸（mRNA）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)mRNA表达水平和下游因子白细胞介素（IL）-1β、IL-18、Th1/Th2相关因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-4、γ-干扰素（IFN-γ）]。结果：治疗7 d后，两组主症、次症、总分、NLRP3 m RNA、caspase-1 mRNA、IL-1β、IL-18、IL-4、IL-6、TNF-α、IFN-γ下降，且观察组低于对照组同时间点（P<0.05）。治疗7 d后，两组FVC、FEV1、PEF升高，且观察组高于对照组同时间点（P<0.05）。结论：加味五虎汤联合小儿推拿治疗MPP患儿，可通过调节NLRP3炎症小体和改善Th1/Th2平衡，促进患儿临床症状好转和肺功能恢复。

关键词： NOD样受体蛋白3炎症小体辅助性T细胞1/辅助性T细胞2平衡加味五虎汤小儿推拿肺炎支原体肺炎临床疗效

基于ABCG2基因多态性和肾功能的瑞舒伐他汀群体药动学研究

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中国药学杂志 2025年

作者：赵诗晗盛长城陈宇冒觉蕙唐才林黄伟康张彦燕白雪贵州医科大学药学院贵州省人民医院药剂科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心贵州医院中国药科大学基础医学与临床药学学院

目的本研究旨在建立瑞舒伐他汀在中国高脂血症患者中的群体药动学（PPK）模型，并探讨人口学数据、临床特征和基因多态性（ABCG2、SLCO1B1、SLCO1B3、SLCO10A1、ABCB1、CYP2C9）对该药的药动学参数的影响。方法收集944例患者的944个稳... 详细信息

目的本研究旨在建立瑞舒伐他汀在中国高脂血症患者中的群体药动学（PPK）模型，并探讨人口学数据、临床特征和基因多态性（ABCG2、SLCO1B1、SLCO1B3、SLCO10A1、ABCB1、CYP2C9）对该药的药动学参数的影响。方法收集944例患者的944个稳态浓度数据，使用UPLC-MS/MS测定瑞舒伐他汀的血浆浓度，提取DNA并测定浓度，利用Sequenom MassArray技术平台进行基因分型，最终采用非线性混合效应模型软件（NONMEM）建立模型。结果清除率、表观分布容积和口服吸收常数的群体典型值分别为253 L · h-1、1 810 L和0.318 h-1。在相同的剂量下，随着eGFR的降低和rs2199936突变位点的增加，瑞舒伐他汀的稳态浓度升高。携带ABCG2 rs2199936的1个和2个突变位点的个体，其清除率相对于无突变的个体分别降低了32.6%和53.2%。结论 ABCG2 rs2199936和估算肾小球滤过率（eGFR）是显著影响瑞舒伐他汀清除率的协变量。对于携带rs2199936突变基因及肾功能不全的患者，应避免使用高剂量瑞舒伐他汀，特别是接受冠状动脉造影的患者。

关键词： ABCG2 瑞舒伐他汀群体药动学中国人群 NONMEM

神经管缺陷预防、筛查、诊断、咨询及干预多学科专家共识

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临床儿科杂志 2025年第2期43卷 81-92页

作者：中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会中国医师协会医学遗传医师分会儿童遗传病学组国际神经修复学会中国委员会神经遗传发育疾病分会王琳琳范燕洁王晓强李胜利余永国不详北京大学生育健康研究所上海交通大学医学院附属新华医院南方医科大学深圳妇幼保健院

神经管缺陷(NTDs)是一类致死致残性出生缺陷。为进一步指导神经管缺陷的预防、筛查、诊断及管理,中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会等组织多学科专家讨论,并参考国内外最新研究进展及共识指南,提出以下专家共识,供国内同道参考。

关键词：神经管缺陷叶酸增补预防筛查及诊断治疗康复专家共识

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睡前程序在儿童早期发展中的作用综述

教育生物学杂志 2025年第1期13卷 59-63,70页

作者：王铭林琳苏茹昕潘晶刘依如施桂娟 Jodi A MINDELL 王广海上海交通大学医学院附属新华医院教育部和上海市环境与儿童健康重点实验室上海200092 上海市浦东新区学前教育(托育服务)指导中心上海200129 上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030 圣约瑟夫大学心理学系美国费城19131 费城儿童医院睡眠中心美国费城19104 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿科转化医学研究所发育行为儿科上海200127 上海脑科学与类脑研究中心上海201602

儿童早期是脑智发育的关键期,促进儿童早期发展具有重要意义。根据睡前程序理论模型,积极的睡前程序涉及儿童养育照护的五个核心要素,即良好的健康、充足的营养、回应性照护、早期学习机会以及安全保障,能够对儿童的睡眠、认知、语言、... 详细信息

儿童早期是脑智发育的关键期,促进儿童早期发展具有重要意义。根据睡前程序理论模型,积极的睡前程序涉及儿童养育照护的五个核心要素,即良好的健康、充足的营养、回应性照护、早期学习机会以及安全保障,能够对儿童的睡眠、认知、语言、社会情绪等早期发展领域产生积极且深远的影响。该文就睡前程序的理论模型及其对儿童睡眠健康和早期发展的作用进行综述,旨在为制订以睡前程序为核心、促进儿童早期全面发展的“教养医结合”干预策略提供参考。

关键词：睡前程序儿童早期发展睡眠阅读

2022年中国新生儿协作网极早产儿红细胞输注现况分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 55-61页

作者：莫艳钱爱民白瑞苗李淑涓玉小清王瑾 Shoo K.Lee 蒋思远韦秋芬周文浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京210008 西北妇女儿童医院新生儿科西安710061 广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁530002 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至非... 详细信息

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄研究,纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至非CHNN单位接受治疗的极早产儿。根据是否接受红细胞输注、出生胎龄、接受红细胞输注时应用的呼吸支持方式分组,根据红细胞输注前血红蛋白水平是否高于阈值分组,比较各组极早产儿的一般情况、红细胞输注率、输注次数、首次输注时间、输注前血红蛋白水平等以及阈值上输血组与阈值下输血组间极早产儿的不良结局发生率。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis H检验及Mann-Whitney U检验等进行组间比较,采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同出生胎龄及不同呼吸支持水平间的趋势检验。结果6985例极早产儿中男3865例(55.3%),出生胎龄为30.0(28.6,31.0)周,出生体重为(1302±321)g。红细胞输注组3617例(51.8%),未输注组3368例(48.2%)。出生胎龄<28、28~31周的极早产儿红细胞输注率分别为77.7%(893/1150)、46.7%(2724/5835)。红细胞输注组极早产儿共接受9616次红细胞输注,输注时需有创呼吸支持的有2459次(25.6%),无创呼吸支持4934次(51.3%),无呼吸支持的有2223次(23.1%)。因632次红细胞输注输血前血红蛋白未记录,8984次红细胞输注纳入分析。红细胞输注组母亲合并妊娠期高血压比例高于未输注组(χ^(2)=10.73,P=0.001),剖宫产出生、母亲产前激素应用比例均低于未输注组(χ^(2)=12.00、12.93,均P<0.001);与未输注组相比,红细胞输注组患儿出生胎龄更小、出生体重更低,小于胎龄、多胎以及第5分钟Apgar评分≤3分比例均更高,女性、本院出生以及延迟脐带结扎比例均更低,入院时生理稳定性转运风险指数评分更高(均P<0.05)。红细胞输注组极早产儿红细胞输注次数为2(1,3)次,首次红细胞输注时为18(8,29)日龄,首次红细胞输注前血红蛋白为97(86,109)g/L。红细胞输注时≤7日龄的极早产儿有创呼吸支持、无创呼吸支持和无呼吸支持组接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异无统计学意义(H=5.59,P=0.061);8~21以及≥22日龄的极早产儿不同呼吸支持状况下接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异均有统计学意义(H=10.91、39.19,均P<0.01)。8~21日龄、≥22日龄无呼吸支持的极早产儿阈值上红细胞输注分别为90.1%(264/293)、91.1%(1578/1732)。阈值上输血组极早产儿相比阈值下输血组发生坏死性小肠结肠炎的比例更高(χ^(2)=10.59,P=0.001),住院时间更长(Z=4.67,P<0.001)。结论2022年CHNN纳入的极早产儿红细胞输注率较高,接受红细胞输注前的血红蛋白水平普遍高于现有证据推荐的输注阈值。

关键词：婴儿,早产红细胞输注重症监护病房,新生儿