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功能性神经疾病治疗进展

重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 638-642页

作者：张晶璟冯蓓蕾王刚上海交通大学医学院附属瑞金医院精神心理科上海200025 上海中医药大学附属市中西医结合医院脑病科上海200082 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025

功能性神经系统疾病(functional neurological disorders,FND)是指临床表现为神经系统疾病症状,但无相应器质性病因的一类疾病。临床上,此类疾病诊断困难,患者及家属对诊断的认可程度低,治疗缺乏统一规范性指南指导,本文从药物、心理、... 详细信息

功能性神经系统疾病(functional neurological disorders,FND)是指临床表现为神经系统疾病症状,但无相应器质性病因的一类疾病。临床上,此类疾病诊断困难,患者及家属对诊断的认可程度低,治疗缺乏统一规范性指南指导,本文从药物、心理、康复、中医、功能神经外科等多种治疗手段进行综述,建议开展多学科诊疗模式,制定个体化治疗计划,以期造福更多患者。

关键词：功能性神经疾病多学科共同诊疗个体化治疗

血清N末端脑钠肽前体、胱抑素C和白细胞介素-17对老年持续性心房颤动患者射频导管消融术后复发的预测价值

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中国医师进修杂志 2024年第7期47卷 611-617页

作者：张岳黄敏常建梅上海市浦东新区人民医院心血管内科上海200120 新疆医科大学第五附属医院全科医学科乌鲁木齐830000

目的探讨老年持续性心房颤动患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、白细胞介素-17(IL-17)对射频导管消融(RFCA)术后复发的预测价值。方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院2020年1月至2021年12月69例行RFCA治疗的老年持续性... 详细信息

目的探讨老年持续性心房颤动患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、白细胞介素-17(IL-17)对射频导管消融(RFCA)术后复发的预测价值。方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院2020年1月至2021年12月69例行RFCA治疗的老年持续性心房颤动患者(心房颤动组)的临床资料。另外选取同期69例健康体检者作为健康对照组。检测两组血清NT-proBNP、CysC和IL-17水平。记录RFCA术后复发情况。采用多因素Logistic回归分析影响老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价NT-proBNP、CysC和IL-17预测老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的价值。结果心房颤动组术前和术后7 d血清NT-proBNP、CysC和IL-17明显高于健康对照组[(789.41±89.22)和(358.96±50.24)ng/L比(114.38±32.56)ng/L、(1.42±0.30)和(1.20±0.21)mg/L比(0.98±0.17)mg/L、(12.48±3.21)和(9.83±2.58)ng/L比(7.85±2.13)ng/L],差异有统计学意义(P0.05)。心房颤动组术后7 d、1个月和3个月血清NT-proBNP、CysC和IL-17明显低于术前,差异有统计学意义(P0.05);复发患者术后1和3个月血清NT-proBNP、CysC和IL-17明显高于未复发患者[术后1个月:(132.49±32.84)ng/L比(115.56±27.61)ng/L、(1.10±0.15)mg/L比(0.99±0.12)mg/L和(8.59±1.76)ng/L比(7.65±1.58)ng/L;术后3个月:(140.37±32.83)ng/L比(119.90±25.44)ng/L、(1.17±0.20)mg/L比(1.02±0.15)mg/L和(9.12±2.31)ng/L比(7.74±1.80)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后1和3个月血清NT-proBNP、CysC和IL-17是影响老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,术后3个月血清NT-proBNP、CysC、IL-17及三项指标联合预测老年持续性心房颤动患者RFCA术后复发的曲线下面积(AUC)均高于术后1个月(0.813比0.783、0.770比0.721、0.725比0.717和0.927比0.833,P<0.05),术后1和3个月血清三项指标联合AUC明显高于各时间点单个指标(P<0.05)。结论老年持续性心房颤动患者术后血清NT-proBNP、CysC和IL-17水平升高与RFCA术后复发关系密切,可作为预测复发的生化指标。

关键词：心房颤动导管消融术利钠肽,脑半胱氨酸蛋白酶抑制物C 白细胞介素17

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肝细胞癌国内外临床实践指南的比较与解读

现代肿瘤医学 2024年第13期32卷 2446-2456页

作者：章赟杰杨俊辉夏景林温州医科大学附属第一医院全省智慧+肿瘤生物标志物研究与转化重点实验室浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院消化内科浙江温州325000 复旦大学附属中山医院肝癌研究所上海200000

肝细胞癌为最常见的肝脏恶性肿瘤,其严重危害着国人的健康,给国家卫生医疗资源带来了极大的负担。肝癌临床诊疗行为规范化有助于改善肝癌患者管理及治疗效果。各国和各地区肝癌专家组织将结合最新循证医学证据,定期制定和更新相关诊疗指... 详细信息

肝细胞癌为最常见的肝脏恶性肿瘤,其严重危害着国人的健康,给国家卫生医疗资源带来了极大的负担。肝癌临床诊疗行为规范化有助于改善肝癌患者管理及治疗效果。各国和各地区肝癌专家组织将结合最新循证医学证据,定期制定和更新相关诊疗指南,为规范和指导肝癌临床实践发挥积极作用,中国原发性肝癌诊疗指南、中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)原发性肝癌诊疗指南、美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)指南、美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)肝癌临床实践指南、欧洲肝脏研究学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)肝癌临床实践指南以及日本肝病学会(Japan Societyof Hepatology,JSH)肝细胞癌临床实践指南分别为东西方肝癌领域内具有代表性和影响力的诊疗指南。六部指南因参与制定专家不同、面向人群地区不同以及证据来源不同,亦有若干相同点与不同点,该文拟从肝细胞癌的筛查、预防、诊断、治疗、随访及监测等方面进行多维度的比较分析,旨在为中国肝癌的规范化诊治提供有益参考。

关键词：肝细胞癌肝癌诊疗规范国际指南

血清AEA、2-AG水平与帕金森病伴睡眠障碍相关性分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0128-0131页

作者：韩长萌张超刘时华钟平曹立安徽医科大学附属宿州医院(安徽省宿州市立医院)神经内科安徽宿州234000 上海交通大学医学院附属的上海第六人民医院神经内科上海200233

探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者血清AEA、2-AG水平变化及其与睡眠障碍(Sleep Disorders,SD)的相关性。方法连续选取2021年7月至2023年8月就诊于安徽医科大学附属宿州医院神经内科的原发性PD患者94例及同时期该院的健康对照... 详细信息

探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者血清AEA、2-AG水平变化及其与睡眠障碍(Sleep Disorders,SD)的相关性。方法连续选取2021年7月至2023年8月就诊于安徽医科大学附属宿州医院神经内科的原发性PD患者94例及同时期该院的健康对照组74例,予以PD患者PDSS等相关量表评测。收集受检者的一般临床资料。采用酶联免疫吸附法检测受检者血清中AEA,2-AG水平。根据PDSS量表评分,将PD患者分为睡眠障碍组(SD-PD组)和非睡眠障碍组(NSD-PD组),比较PD组和健康对照组以及SD-PD组和NSD-PD组血清AEA,2-AG水平差异,并分析血清AEA,2-AG水平与睡眠障碍的相关性。结果 PD组2-AG水平均低于对照组,PD组AEA水平均高于对照组(P0.05)。PD患者血清2-AG水平和PDSS分值呈负性关联(r=-0.413,P0.05)。结论 PD组血清AEA水平升高,血清2-AG水平下降。SD-PD组血清2-AG水平明显高于NSD-PD组,且血清2-AG水平与PDSS评分呈负相关。

关键词：帕金森病睡眠障碍 AEA 2-AG

CZT心脏专用SPECT心肌血流定量技术临床应用中国专家共识

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国际放射医学核医学杂志 2024年第4期48卷 207-214页

作者：余飞李剑明张涵刘海燕武萍何薇尚华肖俊杰贠明凯李殿富张晓丽李思进同济大学核医学研究所同济大学附属第十人民医院核医学科上海200040 泰达国际心血管病医院核医学科天津300457 山西医科大学第一医院核医学科太原030001 复旦大学附属华东医院核医学科上海200040 河北医科大学第二医院核医学科石家庄050000 上海大学心血管研究所上海器官修复工程技术研究中心上海200444 首都医科大学附属北京安贞医院核医学科北京100069 南京医科大学附属第一医院心血管内科南京210029

PET/CT心肌血流量(MBF)定量技术被认为是目前无创评估MBF和心肌血流储备(MFR)的“金标准”,但由于受正电子心肌灌注显像药物获取困难等多种因素的限制,该技术在我国临床实践工作中开展的并不理想。采用全新半导体碲锌镉(CZT)探测器的心... 详细信息

PET/CT心肌血流量(MBF)定量技术被认为是目前无创评估MBF和心肌血流储备(MFR)的“金标准”,但由于受正电子心肌灌注显像药物获取困难等多种因素的限制,该技术在我国临床实践工作中开展的并不理想。采用全新半导体碲锌镉(CZT)探测器的心脏专用SPECT定量技术近些年在国内逐步开展,可实现定量评估MBF和MFR。本专家共识介绍了CZT心脏专用SPECT MBF定量技术的相关药物准备、具体步骤及其在临床应用中所提供的诊断与预后价值,希望有助于进一步规范和推广该技术在国内的应用。

关键词：体层摄影术,发射型计算机,单光子心肌灌注显像碲锌镉心肌血流量心肌血流储备

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心外膜消融室性心律失常研究进展

医学研究杂志 2024年第1期53卷 1-4页

作者：游斌权喻荣辉上海交通大学医学院苏州九龙医院心内科 200051 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

室性心律失常包括室性早搏(以下简称室早)、室性心动过速(以下简称室速)和心室颤动(以下简称室颤),室速和室颤是造成心脏性猝死的主要原因之一,约占所有心血管死亡的50%。导管射频消融(导管消融)术可治愈室性心律失常,大多数室性心律失... 详细信息

室性心律失常包括室性早搏(以下简称室早)、室性心动过速(以下简称室速)和心室颤动(以下简称室颤),室速和室颤是造成心脏性猝死的主要原因之一,约占所有心血管死亡的50%。导管射频消融(导管消融)术可治愈室性心律失常,大多数室性心律失常经心内膜导管消融可获得成功,部分室性心律失常位点可能分布在心外膜区域,通常需要进行心外膜消融。本文就近年来心外膜消融室性心律失常的相关研究进展进行综述。

关键词：心外膜室性心律失常导管消融

高糖促进平滑肌细胞内基质金属蛋白酶-2的表达(英文)

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Acta Pharmacologica Sinica 2003年第6期24卷 56-60+143页

作者：郝锋于金德上海第二医科大学附属瑞金医院心内科上海第二医科大学附属瑞金医院心内科上海 200025 中国

目的:通过用高糖对培养的大鼠主动脉平滑肌细胞进行干预,观察其对基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响。方法:用组织贴块法体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞,分组后分别予以葡萄糖0,1,5g/L进行干预。分别提取细胞总RNA和总蛋白分别进行逆转... 详细信息

目的:通过用高糖对培养的大鼠主动脉平滑肌细胞进行干预,观察其对基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响。方法:用组织贴块法体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞,分组后分别予以葡萄糖0,1,5g/L进行干预。分别提取细胞总RNA和总蛋白分别进行逆转录PCR(RT-PCR),Westernblotting检测,同时取出条件培养基经酶谱法(zymography)检测分泌于培养基中的MMP-2活性。结果:经mRNA,蛋白和酶活性检测,均发现在葡萄糖浓度为5g/L时,MMP-2的表达水平较对照和1g/L时明显增加。结论:高糖促进血管平滑肌细胞和内皮细胞内MMP-2表达,提示血管细胞外基质的降解在糖尿病患者动脉粥样硬化发生机制中起着一定作用。

关键词：葡萄糖基质金属蛋白酶明胶酶糖尿病动脉粥样硬化血管平滑肌

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糖尿病肾病血TNF-α浓度的探讨

上海第二医科大学学报 2005年第2期25卷 206-207页

作者：钱玉润胡春周令芳上海第二医科大学宝钢医院肾内科上海201900

随着我国社会经济的持续发展,人民生活水平的迅速提高和人均寿命的延长,糖尿病的患病率也不断上升,而糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病最常见的并发症之一,其发展成慢性肾功能不全的发病率逐年增加,仅次于慢性肾小球肾炎.……

关键词：糖尿病肾病 TNF-α 并发症治疗常见 DN 患病率浓度发病率延长

中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(实践版·2024)

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中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 683-693页

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中国老年医学学会心电与心功能分会《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(2024年)》编写专家组杨杰孚王华李为民廖玉华迟春花杜雪平董吁钢李新立吴浩周京敏白玲陈宝霞黎励文刘晨任景怡徐亚妹王文艳吴镜袁璟朱兰不详北京医院心血管内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 哈尔滨医科大学附属第一医院华中科技大学同济医学院附属协和医院北京大学第一医院首都医科大学复兴医院月坛社区卫生服务中心中山大学附属第一医院南京医科大学第一附属医院首都医科大学全科医学与继续教育学院复旦大学附属中山医院西安交通大学医学院第一附属医院北京大学第三医院广东省人民医院中日友好医院四川省人民医院成都市第三人民医院上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心

心力衰竭(心衰)已成为我国重要的公共卫生问题,患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构,受资源和专业知识所限,心衰的管理存在一定困难。为此,中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、《中华全科医师杂志》编辑委员会等联... 详细信息

心力衰竭(心衰)已成为我国重要的公共卫生问题,患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构,受资源和专业知识所限,心衰的管理存在一定困难。为此,中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、《中华全科医师杂志》编辑委员会等联合组织专家小组,结合最新的循证医学证据、国内外相关指南以及我国基层医疗卫生机构的实际情况,制订了《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(2024年)》[1],以提高全科医师和心血管科医师的心衰诊疗与管理能力,确保医疗服务的均等化,优化资源利用。该指南已于2024年6月在《中华全科医师杂志》正式发布。为进一步提高实用性和可操作性,特制订《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南(实践版·2024)》。实践版简化了心衰的诊疗程序,强化了更适合基层的治疗方法,强调综合管理。

关键词：心力衰竭指南诊断治疗疾病管理基层