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浅谈乳腺癌手术中腋窝淋巴结的处理

中华外科杂志 2024年第8期62卷 731-736页

作者：刘岩松张丽莎马菲郭宝良哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科哈尔滨150000

乳腺癌腋窝淋巴结的精准评估和处理对于区域控制、乳腺癌分期、辅助治疗决策及预后判断至关重要,手术处理方式整体上呈降阶梯趋势。早期临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,前哨淋巴结活检(SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫(ALND)成为腋窝状态评估的... 详细信息

乳腺癌腋窝淋巴结的精准评估和处理对于区域控制、乳腺癌分期、辅助治疗决策及预后判断至关重要,手术处理方式整体上呈降阶梯趋势。早期临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,前哨淋巴结活检(SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫(ALND)成为腋窝状态评估的标准,如为阴性,患者可免除ALND。SLNB 1~2枚阳性是否可以免除ALND,在我国仍需谨慎抉择,但符合Z0011研究入组标准的患者可以免除ALND。对于初始临床腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者可以通过新辅助治疗实现腋窝降期达到豁免ALND,腋窝并发症发生率明显降低。新辅助治疗后SLNB尚有诸多问题,如患者仍有腋窝淋巴结转移则不能豁免ALND,与免除SLNB相关的探索和验证研究正在进行中。未来临床医师要综合考虑患者、复发风险及辅助治疗策略,拟定个体化的腋窝淋巴结处理方案。

关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查腋窝淋巴结新辅助治疗

供者特异性HLA抗体及去敏治疗对单倍体造血干细胞移植植入效果的影响

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 319-325页

作者：马遥张艳芳周慷罗云陈姝娄世锋邓建川重庆医科大学附属第二医院血液内科重庆400010

目的分析供者特异性HLA抗体(anti-HLA donor-specific antibodies, DSA)及DSA阳性患者的去敏治疗对单倍体造血干细胞移植(haploidentical hematopoietic stem cell transplantation, haplo-HSCT)植入效果的影响。方法收集2017年3月至2023年7月重庆医科大学附属第二医院血液内科行haplo-HSCT,并完成HLA抗体及DSA检测的患者70例,分析DSA阳性和DSA阳性患者去敏治疗对造血干细胞移植植入效果的影响。结果 70例haplo-HSCT患者完成抗体检测,DSA阳性患者15例(21.4%),其中7例(46.7%)强阳性,3例(20.0%)中度阳性,5例(33.3%)弱阳性。DSA阳性患者移植后粒系植入中位时间较DSA阴性患者明显延迟(P=0.027)。植入失败(graft failure, GF)患者6例,DSA阳性4例(26.7%),明显高于DSA阴性(P=0.025)。多因素分析结果显示,DSA是发生GF的独立影响因素(HR=9.273, 95%CI=1.505~57.124,P=0.016)。10例DSA中度和强阳性患者进行去敏治疗,4例采用联合去敏治疗,患者均成功植入(100.0%),6例采用单一去敏治疗,有4例(66.7%)发生GF,联合去敏治疗的GF发生率显著低于单一去敏治疗(P=0.008)。结论 DSA是导致haplo-HSCT患者植入延迟和GF的重要因素,对DSA中度及强阳性患者的单一去敏治疗效果有限,而多联合的去敏治疗时,动态监测抗体滴度水平下降,可保证干细胞的成功植入,降低GF发生。

关键词：供者特异性HLA抗体单倍体造血干细胞移植植入失败去敏治疗

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空气污染对花粉症的影响及其机制研究进展

环境与职业医学 2024年第1期41卷 103-109页

作者：卢琪吴越张启航邓珊大连医科大学附属第二医院过敏(变态)反应科辽宁大连116023

花粉症是常见的过敏性疾病之一,其发病率呈增长趋势。研究发现,空气污染已成为导致花粉症患病率增加的重要环境因素,空气污染物和花粉过敏原存在相互协同作用,可加剧易感个体对花粉的过敏反应。本文基于空气污染和花粉症之间关系的最新... 详细信息

花粉症是常见的过敏性疾病之一,其发病率呈增长趋势。研究发现,空气污染已成为导致花粉症患病率增加的重要环境因素,空气污染物和花粉过敏原存在相互协同作用,可加剧易感个体对花粉的过敏反应。本文基于空气污染和花粉症之间关系的最新研究进展,阐述空气污染增加花粉症发病率及加重花粉症症状的可能机制;介绍了空气污染物可增加花粉产量和致敏蛋白含量,并通过改变花粉致敏蛋白的结构或化学修饰增强花粉过敏原的致敏性,促进过敏发生。归纳了空气污染物加重花粉过敏的可能机制:空气污染物可能通过破坏呼吸道黏膜上皮屏障功能,使花粉致敏蛋白更易进入深层组织,以及空气污染物促进花粉过敏相关细胞因子的释放,促进辅助型T细胞2(Th2)分化,加重气道炎症性反应。鉴于现有研究的局限性,提出今后需着重探究混合污染物和不同类型污染物对致敏花粉的影响,以及过敏相关细胞和细胞因子对不同种类污染物的响应机制,更全面揭示空气污染对花粉症的影响,为有效保护花粉症患者的健康提供科学依据。

关键词：空气污染花粉症过敏致敏蛋白致敏性机制

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肺炎克雷伯菌外膜囊泡研究进展

微生物学通报 2024年

作者：吴小碟沈秀芬马润王卓王玉明胡莹昆明医科大学第二附属医院检验科

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae， KP)是临床上常见的条件致病菌，其发病机制涉及复杂的病原体-宿主相互作用网络。尽管我们对这种细菌的分子和细胞机制有了深入的了解，但关于肺炎克雷伯菌外膜囊泡(outer membrane vesicles， OM... 详细信息

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae， KP)是临床上常见的条件致病菌，其发病机制涉及复杂的病原体-宿主相互作用网络。尽管我们对这种细菌的分子和细胞机制有了深入的了解，但关于肺炎克雷伯菌外膜囊泡(outer membrane vesicles， OMVs)及其在细菌发病机制中的作用仍未得到充分的阐明。我们总结了目前有关肺炎克雷伯菌外膜囊泡组成成分的知识，并探讨它们在肺炎克雷伯菌存活和致病等方面的研究进展。重点阐述了其生物学功能。

关键词：肺炎克雷伯菌外膜囊泡生物学功能疫苗

系统性红斑狼疮并抗磷脂综合征致视网膜中央动静脉阻塞1例

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中华眼底病杂志 2024年第7期40卷 550-551页

作者：郭文骏李阳任朝臣甄文瑞刘洪涛遵义医科大学第二附属医院眼科遵义563000 遵义医科大学第二附属医院肾病风湿科遵义563000 遵义医科大学第二附属医院介入科遵义563000

患者女,26岁。因突发右眼视物不清1 d,于2023年4月13日到遵义医科大学第二附属医院眼科就诊。患者半个月前因右侧腘静脉血栓栓塞行下腔静脉滤器置入手术及尿激酶溶栓、那屈肝素钠抗凝治疗。否认其他全身病史。眼科检查:右眼、左眼最佳... 详细信息

患者女,26岁。因突发右眼视物不清1 d,于2023年4月13日到遵义医科大学第二附属医院眼科就诊。患者半个月前因右侧腘静脉血栓栓塞行下腔静脉滤器置入手术及尿激酶溶栓、那屈肝素钠抗凝治疗。否认其他全身病史。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力分别为数指/10 cm、1.0。右眼、左眼眼压分别为14、11 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。右眼直接对光反射消失。眼底检查,右眼视盘水肿,盘缘小片状出血,视网膜静脉纡曲扩张,“串珠样”改变,静脉旁多发散在视网膜前出血,对应静脉处可见白色栓子样梗塞,动脉变细,反光增强(图1A)。红外眼底扫描激光检查,右眼仅见上方及颞侧涡静脉轮廓(图1B)。光相干断层扫描(OCT)检查,右眼黄斑区鼻侧视网膜水肿增厚,视网膜层间结构模糊,脉络膜厚度不均(图1C)。左眼眼前节及眼底检查均未见明显异常。

关键词：系统性红斑狼疮视网膜中央动静脉阻塞抗磷脂综合征狼疮抗凝物-低凝血酶原综合征病例报告

HPV42感染相关性皮肤肿瘤和生殖器病变的研究进展

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：赵姝姝孙万里沈蓁马春强刘蒙蒙山东第二医科大学附属医院肿瘤科山东第二医科大学附属医院检验科

人乳头瘤病毒（human papilloma virus， HPV）42最初从良性外阴乳头状瘤中分离出来，常导致尖锐湿疣等良性病变。长期以来，HPV42被认为是一种非致癌或低致癌风险的HPV基因亚型，然而，最近的研究已经证实HPV42不仅是指趾乳头状腺癌的... 详细信息

人乳头瘤病毒（human papilloma virus， HPV）42最初从良性外阴乳头状瘤中分离出来，常导致尖锐湿疣等良性病变。长期以来，HPV42被认为是一种非致癌或低致癌风险的HPV基因亚型，然而，最近的研究已经证实HPV42不仅是指趾乳头状腺癌的致癌驱动因子，还与子宫颈和肛门部位高级别鳞状上皮内病变相关，且频繁感染口咽部。HPV42呈现出类似高危型HPV的致癌分子特征，引发对其被归类为“低风险”致癌类型的质疑。本文综述了与HPV42感染相关性皮肤肿瘤和生殖器病变的关联机制、临床病理特征和流行病学特点的研究进展。

关键词：人乳头瘤病毒42型指趾乳头状腺癌肛门-生殖器癌脂溢性角化病样病变高级别上皮内瘤变流行率

体外膜氧合联合介入取栓救治蛋白C基因突变所致高危肺栓塞一例

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 293-296页

作者：谢玉华张安曾瀚庆曹云星重庆医科大学附属第二医院重症医学科重庆400010 重庆医科大学附属第二医院血液内科重庆400010

遗传性蛋白C缺陷症是由蛋白C基因突变引起的一种染色体遗传病,可导致静脉血栓形成,多与外显子4~9和内含子8的突变有关。蛋白C基因突变引起的致死性肺栓塞罕见,治疗面临巨大挑战。本文报道1例由蛋白C基因8号外显子移码突变引起的致死性... 详细信息

遗传性蛋白C缺陷症是由蛋白C基因突变引起的一种染色体遗传病,可导致静脉血栓形成,多与外显子4~9和内含子8的突变有关。蛋白C基因突变引起的致死性肺栓塞罕见,治疗面临巨大挑战。本文报道1例由蛋白C基因8号外显子移码突变引起的致死性肺栓塞,采用体外膜氧合进行呼吸、循环支持,并成功实行介入取栓的救治经验,为该疾病的诊断及救治提供参考。

关键词：蛋白C缺陷症蛋白C基因基因检测肺栓塞体外膜氧合介入取栓

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影响睾丸3β-羟基类固醇脱氢酶的内分泌干扰物及其作用机制进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 602-609页

作者：潘承双王佩玉费前进葛仁山温州医科大学附属第一医院生殖中心温州325000 温州医科大学附属第二医院妇产科温州325000

睾丸3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-hydroxysteroid dehydrogenase,3β-HSD)是一种类固醇生成酶,催化3β-羟基类固醇转化为3-酮类固醇。目前已克隆了人类的两种不同亚型,HSD3B1和HSD3B2;其中,HSD3B2位于睾丸中,表达3β-HSD2。HSD3B2是一种... 详细信息

睾丸3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-hydroxysteroid dehydrogenase,3β-HSD)是一种类固醇生成酶,催化3β-羟基类固醇转化为3-酮类固醇。目前已克隆了人类的两种不同亚型,HSD3B1和HSD3B2;其中,HSD3B2位于睾丸中,表达3β-HSD2。HSD3B2是一种双底物酶,可与辅因子NAD^(+)和3β-类固醇结合。许多内分泌干扰物,包括工业化合物(邻苯二甲酸盐、双酚类、全氟烷基物质和二苯甲酮类)、杀虫剂和杀菌剂(有机氯杀虫剂和有机锡)、食品添加剂(丁基羟基苯甲醚、白藜芦醇、棉酚、黄酮和异黄酮、类姜黄素和查尔酮类)和药物(依托咪酯、甲羟孕酮和酮康唑)可抑制睾丸中3β-HSD的活性,可能干扰雄激素合成。本文总结了3β-HSD的独特睾丸亚型,其基因、化学、亚细胞、位置以及直接抑制睾丸3β-HSD的内分泌干扰物及其抑制模式,期望为临床研究雄激素调控方法及以雄激素为靶点的药物研发提供参考。

关键词： 3β-羟基类固醇脱氢酶睾酮生成类固醇生成环境内分泌干扰物多酚邻苯二甲酸盐

重金属与α-突触核蛋白相互作用在帕金森病中的研究进展

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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 655-660页

作者：刘金鑫康雅昕张雨杨陈欣潘祖雄黄正平陈春暖福建医科大学第二临床医学院泉州362000 福建医科大学第二临床医学院福建医科大学附属第二医院神经内科泉州362000

帕金森病是一种神经退行性病变,其病理标志物ɑ-突触核蛋白(ɑ-syn)的水平异常往往伴有重金属稳态失衡,但目前其具体机制尚不明确,相关研究较少。本综述主要探讨在帕金森病的发生及发展过程中,4种重金属(铁、铜、锌和锰)与病理性ɑ-syn... 详细信息

帕金森病是一种神经退行性病变,其病理标志物ɑ-突触核蛋白(ɑ-syn)的水平异常往往伴有重金属稳态失衡,但目前其具体机制尚不明确,相关研究较少。本综述主要探讨在帕金森病的发生及发展过程中,4种重金属(铁、铜、锌和锰)与病理性ɑ-syn异常表达、聚集和降解之间的相互作用机制,同时阐述并展望了针对帕金森病患者重金属失衡的潜在治疗方向。

关键词：帕金森病重金属 ɑ-突触核蛋白发病机制治疗