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妊娠期糖尿病患者妊娠早期TyG指数与分娩小于胎龄儿的相关性

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 352-358,377页

作者：努尔比亚·西里甫李章燕臧淑妃古力斯坦·艾斯卡尔张瑞李悦徐鑫铭刘军复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科上海200240 喀什地区第二人民医院内分泌代谢科喀什844000 新疆医科大学研究生院乌鲁木齐830017

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者妊娠早期甘油三酯葡萄糖指数(the triglyceride-gluscose index,TyG指数)与分娩小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)之间的关系。方法选取2018年1月至2023年6月复旦大学附属上海市第五人民医院和新疆喀什地区第二人民医院产科孕早期建档并符合纳入标准的孕妇1532例为研究对象,根据孕妇24~28周行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,将其分为GDM组(754例)及非GDM组(778例)。GDM组患者根据新生儿体重,将其分为SGA组、大于胎龄儿(large for gestational age infant,LGA)组和适于胎龄儿(appropriate for gestational age infant,AGA)组。分析GDM患者分娩SGA的独立影响因素,采用Logistic回归模型分析TyG指数与发生SGA的相关性。绘制ROC曲线以分析妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA的预测价值。结果GDM患者SGA组TyG指数显著低于LGA组、AGA组及非GDM组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数与GDM患者分娩SGA的发生独立相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值(AUC=0.821,95%CI:0.763~0.879,P<0.001)。结论GDM患者妊娠早期TyG指数与分娩SGA之间存在独立相关,对于GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值。

关键词：妊娠期糖尿病(GDM) 妊娠早期甘油三酯葡萄糖(TyG指数) 小于胎龄儿(SGA)

肾上腺意外瘤型亚临床库欣综合征患者手术前后高血糖情况及变化分析

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中国全科医学 2024年第15期27卷 1873-1877页

作者：张征张炜张英杜娟邹大进上海大学附属仁和医院上海市宝山区仁和医院内分泌科上海市200431 同济大学附属第十人民医院内分泌科上海市200072

背景亚临床库欣综合征(SCS)是肾上腺意外瘤的常见亚型,但目前对于SCS患者高血糖与高皮质醇分泌的相关性分析及术后变化情况鲜有报道。目的评价肾上腺意外瘤SCS患者高血糖的患病情况及其术后变化。方法收集2010—2021年上海大学附属... 详细信息

背景亚临床库欣综合征(SCS)是肾上腺意外瘤的常见亚型,但目前对于SCS患者高血糖与高皮质醇分泌的相关性分析及术后变化情况鲜有报道。目的评价肾上腺意外瘤SCS患者高血糖的患病情况及其术后变化。方法收集2010—2021年上海大学附属仁和医院(上海市宝山区仁和医院)诊治的124例患者资料并进行统计分析。对其中36例SCS患者(SCS组)、41例肾上腺腺瘤型库欣综合征患者(CSA组)及47例肾上腺无功能瘤患者(NAA组)行口服糖耐量检查(OGTT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖曲线下面积(AUC Glu)、胰岛素曲线下面积(AUC Ins),检测患者血皮质醇、尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)等激素测值,将所得结果与53例受试者(对照组)进行比较。SCS组、CSA组所有患者均经手术治疗,采用Pearson相关性分析比较SCS组、CSA组激素与糖代谢测值的相关性。结果 SCS组、CSA组、NAA组、对照组高血糖患病率分别为41.7%、51.2%、25.5%及24.5%。SCS组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、糖负荷后2 h胰岛素(2 hPIN)、AUCGlu及AUCIns均高于对照组(P分泌有关。手术治疗后高血糖情况得以改善。

关键词：库欣综合征亚临床库欣综合征肾上腺意外瘤高血糖

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妊娠期糖尿病患者妊娠早期的TyG指数与小于胎龄儿相关性

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：努尔比亚·西里甫李章燕臧淑妃古力斯坦·艾斯卡尔张瑞李悦徐鑫铭刘军喀什地区第二人民医院内分泌代谢科复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科新疆医科大学研究生院

目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者妊娠早期甘油三酯葡萄糖指数（the triglyceride-gluscose index,TyG指数）与分娩小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）发生的关系。方法选取2018年1月至2023年6月复旦大学附属上海市第五人民医院和新疆喀什地区第二人民医院产科孕早期建档并符合纳入标准的孕妇1 532例为研究对象，根据孕妇24～28周行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）结果，将其分为GDM组（754例）及非GDM组（778例）。GDM组患者根据新生儿体重，将其分为SGA组、大于胎龄儿（large for gestational age,LGA）组和适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）组。分析GDM患者分娩SGA的独立影响因素，采用Logistic回归模型分析TyG指数与发生SGA的相关性。绘制ROC曲线以分析妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA的预测价值。结果 GDM患者SGA组TyG指数显著低于LGA组、AGA组及非GDM组（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，TyG指数与GDM患者分娩SGA的发生独立相关（P<0.05）;ROC曲线结果显示，妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值（AUC=0.821,95%CI:0.763～0.879,P<0.001）。结论 GDM患者妊娠早期TyG指数与分娩SGA的发生独立相关，对于GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值。

关键词：妊娠期糖尿病(GDM) 妊娠早期甘油三酯葡萄糖(TyG指数) 小于胎龄儿(SGA)

云南省糖尿病视网膜病变的流行特征及其相关因素研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 613-617页

作者：史丽夏雪梅侯旭宏刘建芳念馨江艳宋亚贤徐玉善昆明医科大学第一附属医院内分泌一科昆明650031 昆明医科大学昆明650500 上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌科上海200233

了解云南省糖尿病视网膜病变(DR)的患病率和流行特征,探讨其相关危险因素,为云南省糖尿病慢性并发症的防治策略提供依据。横断面研究,2019年8至11月选取云南省16个社区和村庄登记的1524例糖尿病患者作为研究对象。通过问卷完成信息采集... 详细信息

了解云南省糖尿病视网膜病变(DR)的患病率和流行特征,探讨其相关危险因素,为云南省糖尿病慢性并发症的防治策略提供依据。横断面研究,2019年8至11月选取云南省16个社区和村庄登记的1524例糖尿病患者作为研究对象。通过问卷完成信息采集,测量人体形态学指标及相关生化指标,计算DR的患病率,采用logistic回归分析法筛选DR的危险因素。云南省糖尿病患者DR患病率为16.0%(244/1524),其中轻度非增殖性DR(mild-NPDR)的患病率为4.5%(69/1524),需要转诊的DR(RDR)的患病率为11.5%(175/1524)。糖化血红蛋白(HbA_(1c))≥7.0%是mild-NPDR(OR=1.872,95%CI 1.055~3.323)和RDR(OR=4.821,95%CI 2.917~7.969)的危险因素;血压≥130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)是mild-NPDR(OR=1.933,95%CI 1.112~3.358)和RDR(OR=1.505,95%CI 1.063~2.130)的危险因素。云南省糖尿病患者中有16.0%合并DR;其中约71.7%需要转诊眼科,糖尿病患者RDR高发与血糖、血压控制较差有关。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变危险因素流行病学特征

patatin样磷脂酶结构域蛋白3基因rs738409多态性在代谢相关脂肪性肝病诊疗中的应用研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 355-360页

作者：王依文周红文南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是一种以肝脏脂肪蓄积为特征的疾病,是终末期肝病、原发性肝癌、肝移植的重要原因。MAFLD影响了全球约1/4的人口,给公共卫生带来了巨大的负担。遗传因素与环境因素在MAFLD发生发展中共同发挥作用,其中patatin... 详细信息

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是一种以肝脏脂肪蓄积为特征的疾病,是终末期肝病、原发性肝癌、肝移植的重要原因。MAFLD影响了全球约1/4的人口,给公共卫生带来了巨大的负担。遗传因素与环境因素在MAFLD发生发展中共同发挥作用,其中patatin样磷脂酶结构域蛋白3(PNPLA3)基因rs738409多态性是MAFLD发生发展的决定性遗传因素之一。该文就PNPLA3基因rs738409多态性在MAFLD发生发展中的作用机制,以及其在MAFLD的预测、诊断及治疗中的应用研究进展进行阐述。

关键词：代谢相关脂肪性肝病 patatin样磷脂酶结构域蛋白3基因遗传学

11β-羟化酶缺陷症合并亚急性甲状腺炎致严重低血钾1例报道及文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2024年第5期40卷 436-439页

作者：付丽红李丽华刘璐李晓华张宏利上海中医药大学附属第七人民医院内分泌科上海200137

11β-羟化酶缺陷症(11β-hydroxylase deficiency, 11β-OHD)是常染色体隐性遗传性疾病先天性肾上腺皮质增生症中相对少见的一个类型, 本文报道了我院收治的1例11β-OHD合并亚急性甲状腺炎致严重低血钾的诊治情况并复习相关文献。

关键词： 11β-羟化酶缺陷症甲状腺毒症亚急性甲状腺炎低钾血症

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染色体结构维持蛋白及其相关的遗传病

中华医学遗传学杂志 2024年第6期41卷 761-768页

作者：陈坤浩邵雨琪石瑶乔洁上海交通大学医学院上海200025 上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科上海200011

染色体结构维持蛋白(SMC)包括黏结蛋白(Cohesin)复合体、凝缩蛋白(Condensin)复合体以及SMC5/6复合体,这些具有相似结构的环状蛋白复合物在染色单体的黏着、集缩、DNA损伤修复以及基因转录中发挥重要的作用。近年来,围绕SMCs功能的研究... 详细信息

染色体结构维持蛋白(SMC)包括黏结蛋白(Cohesin)复合体、凝缩蛋白(Condensin)复合体以及SMC5/6复合体,这些具有相似结构的环状蛋白复合物在染色单体的黏着、集缩、DNA损伤修复以及基因转录中发挥重要的作用。近年来,围绕SMCs功能的研究不断深入,但目前对于SMC5/6复合体的认识远不及另外两者清晰。本文介绍了SMCs的结构、重要的生理功能以及SMCs蛋白组分基因变异所导致的疾病如德朗热综合征(CdLS)、小头畸形等,以深入了解其在真核细胞中的功能以及与人类遗传病的关系。

关键词：黏结蛋白复合体凝缩蛋白复合体 SMC5/6复合体基因变异德朗热综合征

口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者优化胰岛素治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 4-6页

作者：钱春花同济大学附属上海市第十人民医院内分泌与代谢病科上海

报道同济大学附属上海市第十人民医院收治的1例既往使用口服药控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者进行胰岛素优化治疗的案例, 旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为中年男性, 因"发现血糖升高10年, 血糖控制不佳2个月... 详细信息

报道同济大学附属上海市第十人民医院收治的1例既往使用口服药控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者进行胰岛素优化治疗的案例, 旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为中年男性, 因"发现血糖升高10年, 血糖控制不佳2个月"入院。入院后完善各项检查, 诊断为T2DM合并视网膜病变、T2DM合并周围神经病变、糖尿病肾脏病、高脂血症。患者10年前体检发现血糖升高, 当时测空腹血糖(FPG)8.2 mmol/L, 餐后2 h血糖(2hPG)13.8 mmol/L, 在当地医院明确诊断T2DM, 给予口服二甲双胍0.5 g(2次/d)治疗。其间因血糖控制不佳, 加用α-糖苷酶抑制剂治疗。近2个月患者自觉乏力加重, 测FPG 8.9 mmol/L, 2hPG 10.5 mmol/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)7.7%, 考虑患者空腹、餐后血糖均升高明显, HbA1c不达标, 血糖波动大, 已经出现糖尿病微血管并发症, 同时合并高脂血症, 需要启用胰岛素使用方案, 尽快帮助患者控制血糖到正常状态, 减少血糖波动, 预防和延缓糖尿病的并发症和合并症, 故改用德谷门冬胰岛素早12 U、晚12 U+二甲双胍(0.5 g, 2次/d)+阿卡波糖(50 mg, 3次/d)治疗。3个月后复测FPG 5.8 mmol/L, 2hPG 7.8 mmol/L, HbA1c 6.0%, 血糖平稳达标。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素血糖控制

梳子瓣技术和步序设计理念在整形美容与修复重建中的应用

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 286-292页

作者：高玮林晓曦邹运仇雅璟陈辉胡丽常雷金云波华晨上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的探讨梳子瓣技术和步序设计理念在整形美容与修复重建手术中的应用效果及适用性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院应用梳子瓣技术行整形美容与修复重建手术患者的临床资料。梳子瓣技术在应... 详细信息

目的探讨梳子瓣技术和步序设计理念在整形美容与修复重建手术中的应用效果及适用性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院应用梳子瓣技术行整形美容与修复重建手术患者的临床资料。梳子瓣技术在应用过程中遵循步序设计的理念,即分步、按序进行术前、术中的设计和调整,将设计与手术步骤相结合。其主要操作包括:沿目标区域边缘设计切口并切开,在目标区域基底部广泛分离形成组织瓣,垂直于切缘方向对组织瓣按序裁切并临时缝合固定,边裁切边固定,期间可对切口张力和局部外观进行调整,整个组织瓣分割后形成梳子样外观,沿着临时固定点对整个梳子瓣进行切除,精细缝合切缘,最后拆除临时缝线。术后对患者手术切口愈合情况、并发症等进行观察,对患者面部恢复情况和手术效果进行随访。结果共纳入6例患者,男3例,女3例,年龄2~58岁。其中1例行眉下切口上睑提紧术及睑缘切口下睑成形术,1例行中下面部除皱术,1例行厚唇修薄及右面部抽脂术,1例行面部先天性黑色素痣切除术,1例行眉部先天性黑色素痣切除术,1例行面部皮瓣修整术。患者术后切口均一期愈合,未出现手术相关并发症。术后随访3~18个月,患者面部均恢复良好,对手术效果均表示满意。结论将梳子瓣技术及歩序设计理念应用于整形美容与修复重建手术中,可精细调整切缘的对合,使切口张力均匀分布,降低术后切口瘢痕形成及外观畸形的风险;其临床应用范围广泛,有较好的适用性。

关键词：外科皮瓣美容外科整形外科梳子瓣步序设计