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MRI双反转恢复序列在中枢神经系统疾病中的研究进展

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磁共振成像 2024年第9期15卷 146-150,166页

作者：肖倩初曙光林琳梁松涛大连医科大学上海东方临床学院上海200120 上海市东方医院医学影像科上海200120

核磁双反转恢复(double inversion recovery,DIR)序列是一种通过施加两个反转脉冲来选择性抑制两种不同纵向弛豫时间组织信号的成像序列。对比其他常规序列,尽管DIR序列的成像时间相对较长,但该序列在中枢神经系统疾病的检测中显示出了... 详细信息

核磁双反转恢复(double inversion recovery,DIR)序列是一种通过施加两个反转脉冲来选择性抑制两种不同纵向弛豫时间组织信号的成像序列。对比其他常规序列,尽管DIR序列的成像时间相对较长,但该序列在中枢神经系统疾病的检测中显示出了更高的灰-白质对比度,提高了对病变的敏感性及特异性,尤其是皮质及近皮质病变的检测。近年来DIR技术不断取得进展,提高了空间分辨率、采集速度及信噪比,减少了图像伪影,在中枢神经系统疾病中应用前景广阔。本文综述了DIR序列的成像原理、技术发展及其在中枢神经系统疾病中的应用价值,旨在为未来中枢神经系统疾病的诊断及预后提供新途径。

关键词：磁共振成像双反转恢复序列中枢神经系统疾病皮质病变视神经病变

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(轻)躁狂发作伴混合特征不同自评工具识别效度比较:基于中国双相躁狂临床路径二期调研数据

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中华精神科杂志 2024年第7期57卷 426-432页

作者：汪作为朱云程吴创鑫徐贵云潘苗陈致宇李晓虹李文飞焦志安李名立张勇陈景旭陈修哲李娜孙静张建胡少华伍海姗甘照宇秦研王育梅马燕桃王小平方贻儒上海市虹口区精神卫生中心、上海大学医学院精神卫生临床研究中心上海200083 广州医科大学附属脑科医院广州510370 新乡医学院第二附属医院新乡453002 杭州市第七人民医院杭州310063 北京回龙观医院北京102208 安徽省精神卫生中心合肥230022 山东省立医院济南250021 四川大学华西医院成都610044 天津市安定医院天津300222 山东省精神卫生中心济南250014 昆明医科大学第一附属医院昆明650032 南京医科大学附属脑科医院南京210024 深圳市康宁医院深圳518020 浙江大学医学院附属第一医院杭州310003 中南大学湘雅二医院长沙410012 中山大学附属第三医院广州510630 大连市第七人民医院大连116086 山东第一医科大学附属省立医院济南250021 北京大学第六医院北京100191 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

目的比较简明国际神经精神访谈(轻)躁狂发作伴混合特征[Mini International Neuropsychiatric Interview(Hypo-)Manic Episode with Mixed Features-DSM-5 Module,MINI-M]问卷和临床实用抑郁发作伴混合特征量表(Clinically Useful Depression Outcome Scale Supplemented with Questions for the DSM-5 Mixed Features Specifier,CUDOS-M)抑郁分量表识别(轻)躁狂发作伴混合特征的有效性。方法在全国多中心、大样本调查中采取方便抽样方法纳入符合入组与排除标准的366例急性期(轻)躁狂发作的双相障碍患者,依据DSM-5混合特征的症状学标准进行临床诊断,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析MINI-M问卷和CUDOS-M抑郁分量表识别混合特征的预测效度并比较二者ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)差异性。结果MINI-M问卷和CUDOS-M抑郁分量表预测混合特征的AUC分别为0.79(95%CI=0.75~0.84)、0.81(95%CI=0.77~0.86),二者AUC差异无统计学意义(Z=-1.19,P>0.05)。依据DSM-5诊断标准,(轻)躁狂发作患者中混合特征临床诊断率为45.9%(168/366),MINI-M问卷(得分≥3分)和CUDOS-M抑郁分量表(得分≥20分)检出率分别为43.7%(160/366)和42.1%(154/366),三者具有可比性。结论(轻)躁狂发作患者中混合特征普遍存在,MINI-M问卷与CUDOS-M抑郁分量表识别混合特征的效度相当。

关键词：双相情感障碍躁狂发作混合特征简明国际神经精神访谈(轻)躁狂发作伴混合特征问卷临床实用抑郁发作伴混合特征量表效度

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血根碱对患者源性结直肠癌类器官生长的影响

中国药理学通报 2024年第4期40卷 652-661页

作者：徐志东周军伟倪超柯希权马振增邓晓晶赵睿顾林任志郑海伦蚌埠医科大学第一附属医院消化科安徽蚌埠233030 伯桢生物类器官研究院上海200438

目的探讨血根碱(sanguinarine,SNG)对患者源性结直肠癌类器官生长的影响及相关分子机制。方法体外构建结直肠癌类器官,光镜下观察类器官形态变化,HE染色观察肿瘤细胞间结构,免疫组化染色观察肿瘤标志物的表达。用不同浓度的SNG(0.1、0.3... 详细信息

目的探讨血根碱(sanguinarine,SNG)对患者源性结直肠癌类器官生长的影响及相关分子机制。方法体外构建结直肠癌类器官,光镜下观察类器官形态变化,HE染色观察肿瘤细胞间结构,免疫组化染色观察肿瘤标志物的表达。用不同浓度的SNG(0.1、0.3、1、3、9、27μmol·L^(-1))处理类器官,CCK-8法测细胞活性并计算药物半数抑制浓度(IC 50),Western blot检测SNG对类器官蛋白表达影响,ATP含量检测SNG联合结直肠癌临床化疗药对类器官协同效果。结果48~72 h形成囊样和实质样的三维细胞团,提示类器官构建成功。免疫组化结果,类器官中肿瘤标志物Ki67、CK20、CK7、Ep-CAM表达,进一步证实结直肠癌类器官形成。CCK-8结果显示,相比对照组,SNG组类器官数量和细胞活性降低。Western blot结果显示,p-AMPK表达含量明显上升,而mTOR和p-mTOR表达降低,自噬相关蛋白p62、Beclin1蛋白表达也发生明显变化(P<0.05)。ATP含量检测,SNG与临床化疗药联合抑制结直肠癌细胞的增殖明显强于化疗药单药组(P<0.05)。结论SNG可以抑制结直肠癌类器官生长并诱导自噬,协同化疗药奥沙利铂、伊立替康、5-氟尿嘧啶抑制肿瘤细胞增殖,其作用机制可能与调控AMPK/mTOR信号通路有关。

关键词：血根碱结直肠癌类器官 AMPK 自噬临床化疗药

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第3天新鲜胚胎移植周期中卵裂球数目与助孕方式对妊娠结局的影响

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 320-327页

作者：胡婷婷胡益祥张颖印惠荣汪伟伟松迪林莎莎许亚军叶红杜惠胡元波蔡艳萍颜宏利冯景锦州医科大学研究生培养基地(上海交通大学附属第六人民医院南院) 上海201406 同济大学附属上海市第四人民医院医学检验科上海200434 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海200025 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院信息科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院生殖医学中心上海200433 香港中文大学(深圳)第二附属医院检验科深圳518172

目的探讨第3天新鲜胚胎移植周期中卵裂球数目及助孕方式对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2020年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院生殖医学中心收治的首次接受胚胎移植、采用常规体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子显... 详细信息

目的探讨第3天新鲜胚胎移植周期中卵裂球数目及助孕方式对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2020年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院生殖医学中心收治的首次接受胚胎移植、采用常规体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕、胚胎质量为Ⅰ级或Ⅱ级的患者资料。共1788个第3天新鲜移植周期纳入研究,先分为单胚胎移植和双胚胎移植两大类,每类再根据卵裂球数目分为≤6个细胞组、7个细胞组、8个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组。在新鲜单胚胎移植周期中,≤6个细胞组36个(IVF 21个、ICSI 15个),7个细胞组53个(IVF 25个、ICSI 28个),8个细胞组204个(IVF 146个、ICSI 58个),9个细胞组36个(IVF 22个、ICSI 14个),≥10个细胞组50个(IVF 34个、ICSI 16个);在新鲜双胚胎移植周期中,≤6个细胞组59个(IVF 27个、ICSI 32个),7个细胞组72个(IVF 48个、ICSI 24个),8个细胞组1178个(IVF 820个、ICSI 358个),9个细胞组44个(IVF 24个、ICSI 20个),≥10个细胞组56个(IVF 24个、ICSI 32个)。比较各组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率和活产率。结果在新鲜单胚胎移植周期中,8个细胞组的胚胎种植率、临床妊娠率高于≤6个细胞组、7个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组(均P0.05);8个细胞组中ICSI助孕的胚胎移植后胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均高于IVF助孕(均P0.05)。在新鲜双胚胎移植周期中,8个细胞组的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均高于≤6个细胞组、7个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组(均P0.05),但低于9个细胞组且差异有统计学意义(P0.05)。结论在第3天新鲜胚胎移植周期中,可首选8个细胞胚胎,其次是9个细胞胚胎、≥10个细胞胚胎、7个细胞胚胎、≤6个细胞胚胎;8个细胞胚胎在ICSI助孕方式下的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率比IVF高,可以优先选择;对于一部分ICSI助孕患者在无其他优质胚胎情况下,移植≤6个细胞的胚胎也可以获得较好的妊娠结局。

关键词：卵裂球数目单胚胎移植助孕方式临床妊娠率活产率

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附件扭转诊治中国专家共识(2024年版)

中国实用妇科与产科杂志 2024年第8期40卷 826-831页

作者：中国优生科学协会肿瘤生殖学分会中国优生科学协会女性生殖道疾病诊治分会张颐王玉东薛凤霞张师前王建东刘淑娟范江涛袁航不详中国医科大学附属第一医院辽宁沈阳110001 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200233 天津医科大学总医院天津300052 山东大学齐鲁医院山东济南250012 首都医科大学北京妇产医院空军军医大学西京医院广西医科大学第一附属医院青岛大学附属山东省妇幼保健院

附件扭转(adnexal torsion,AT)是妇科常见急腹症,可发生于任何年龄段女性,其中以育龄期女性最为常见。AT缺乏典型的临床特征,与其他急腹症鉴别仍有一定的难度,漏诊、误诊时有发生。延迟诊治可能导致女性生殖及内分泌功能不同程度的受损... 详细信息

附件扭转(adnexal torsion,AT)是妇科常见急腹症,可发生于任何年龄段女性,其中以育龄期女性最为常见。AT缺乏典型的临床特征,与其他急腹症鉴别仍有一定的难度,漏诊、误诊时有发生。延迟诊治可能导致女性生殖及内分泌功能不同程度的受损乃至丧失,为患者带来身心负担。AT的及时诊断、规范化管理是保护女性内分泌功能和生育力的重要措施,也逐渐受到国内外专家学者的重视。手术探查是确诊AT的标准手段。一旦拟诊AT,应及时行诊断性手术,达到解除扭转、保护内分泌功能和生育力的目的。

关键词：附件扭转诊断手术治疗专家共识

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枯否细胞亚群与功能的研究进展

中国免疫学杂志 2024年

作者：赵赛于倩刘亮明南京医科大学上海松江临床医学院上海市松江区中心医院

枯否细胞 (Kupffer cell， KC)是位于肝脏血窦内的常驻巨噬细胞群，在清除肠道来源的病原体和受损的红细胞、调节铁和脂肪代谢、维持免疫耐受等方面发挥重要作用。在急性和慢性肝病中，KC通过与其他肝脏细胞群如肝细胞、星状细胞、内皮... 详细信息

枯否细胞 (Kupffer cell， KC)是位于肝脏血窦内的常驻巨噬细胞群，在清除肠道来源的病原体和受损的红细胞、调节铁和脂肪代谢、维持免疫耐受等方面发挥重要作用。在急性和慢性肝病中，KC通过与其他肝脏细胞群如肝细胞、星状细胞、内皮细胞相互作用参与肝组织的损伤和修复，维持肝脏内环境的动态平衡。KC具有高度可塑性，不同的肝脏疾病模型和不同的组织微环境信号都可诱导肝巨噬细胞的表型和功能的变化。在这篇综述中，我们根据细胞起源、细胞极化、细胞表面标记物以及单细胞测序技术鉴定的基因表达谱对KC亚群及其在特定肝脏疾病模型中的功能进行概括。这有助于我们靶向特定KC亚群预防或者治疗相关的肝脏疾病，推动肝脏疾病精准医学的发展。

关键词：枯否细胞细胞极化细胞表面标记单细胞RNA测序

腹腔镜辅助与后矢状入路肛门成形术治疗中高位先天性肛门直肠畸形疗效比较的Meta分析

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 493-503页

作者：刘兰谢斯琦何渊彬林宇吴典明方一凡黄燕炳福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)普外科福建医科大学妇儿临床医学院福州350001

目的通过Meta分析比较腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopic assisted anorectoplasty,LAARP)与后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)治疗中高位先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)的临床疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、维普、万方、中国知网数据库,筛选出1998年1月至2023年1月发表的符合纳排标准的LAARP与PSARP治疗中高位ARMs的对照研究。分析主要结局指标包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及排便功能。采用Egger's及Begg's检验分析纳入研究的发表偏倚,使用Stata 16.0软件进行数据分析。结果共纳入30项研究,1553例患儿,其中LAARP组829例,PSARP组724例。Meta分析结果显示LAARP组较PSARP组住院时间更短[WMD=-3.38,95%CI(-4.10~-2.65),P<0.001]、术中出血量更少[WMD=-8.99,95%CI(-11.42~-6.56),P<0.001]、术后切口感染/裂开发生率更低[RR=0.20,95%CI(0.11~0.36),P<0.001]、术后直肠测压肛管静息压力更高[WMD=6.39,95%CI(1.13~11.66),P=0.017]、高压区长度更长[WMD=0.97,95%CI(0.00~1.94),P=0.049]、术后自愿排便率更高[RR=1.12,95%CI(1.02~1.22),P=0.017]、Ⅱ/Ⅲ级便秘发生率更低[RR=0.25,95%CI(0.14~0.46),P<0.001],但直肠黏膜脱垂发生率更高[RR=1.73,95%CI(1.25~2.39),P=0.001]。LAARP组与PSARP组手术时间、术后总并发症发生率、肛门狭窄发生率、直肠肛门抑制反射阳性率、Kelly评分优良率,Ⅱ/Ⅲ级污粪发生率比较,差异无统计学意义。结论与PSARP相比,LAARP治疗中高位ARMs具有术中出血更少、术后伤口感染/裂开更少、住院时间更短、肛门排便功能更好等特点,但LAARP治疗中高位ARMs术后直肠黏膜脱垂发生率更高。

关键词：肛门直肠畸形荟萃分析腹腔镜辅助肛门成形术后矢状入路肛门成形术

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附件扭转诊治中国专家共识（2024年版）

中国实用妇科与产科杂志 2024年第8期 826-831页

作者：王玉东王建东刘淑娟张师前张颐范江涛袁航薛凤霞中国优生科学协会肿瘤生殖学分会中国优生科学协会女性生殖道疾病诊治分会上海交通大学附属国际和平妇幼保健院首都医科大学北京妇产医院空军军医大学西京医院山东大学齐鲁医院中国医科大学附属第一医院广西医科大学第一附属医院青岛大学附属山东省妇幼保健院/中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院

附件扭转（adnexal torsion,AT）是妇科常见急腹症，可发生于任何年龄段女性，其中以育龄期女性最为常见。AT缺乏典型的临床特征，与其他急腹症鉴别仍有一定的难度，漏诊、误诊时有发生。延迟诊治可能导致女性生殖及内分泌功能不同程度... 详细信息

附件扭转（adnexal torsion,AT）是妇科常见急腹症，可发生于任何年龄段女性，其中以育龄期女性最为常见。AT缺乏典型的临床特征，与其他急腹症鉴别仍有一定的难度，漏诊、误诊时有发生。延迟诊治可能导致女性生殖及内分泌功能不同程度的受损乃至丧失，为患者带来身心负担。AT的及时诊断、规范化管理是保护女性内分泌功能和生育力的重要措施，也逐渐受到国内外专家学者的重视。手术探查是确诊AT的标准手段。一旦拟诊AT，应及时行诊断性手术，达到解除扭转、保护内分泌功能和生育力的目的。为规范和提高妇产科医师对AT的认知和诊疗水平，中国优生科学协会肿瘤生殖学分会和女性生殖道疾病诊

关键词：附件扭转诊断手术治疗专家共识

基于PD-L1蛋白表达水平的胃癌免疫治疗专家共识（2023年版）

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中国肿瘤临床 2024年第2期 55-63页

作者：陈小兵刘勇薛卫成张俊中国抗癌协会胃癌专业委员会河南省肿瘤医院天津医科大学肿瘤医院北京大学肿瘤医院上海交通大学医学院附属瑞金医院

以程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂在胃癌中显示良好疗效，逐步改变晚期胃癌的治疗格局。对于程序性死亡蛋白配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)高表达的患者，PD-L1单抗的治... 详细信息

以程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂在胃癌中显示良好疗效，逐步改变晚期胃癌的治疗格局。对于程序性死亡蛋白配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)高表达的患者，PD-L1单抗的治疗效果更为优异，且与PD-L1蛋白表达水平呈正相关。而对于PD-L1阴性或低表达这类免疫治疗非优势人群，以PD-1单抗为基础的用药方案疗效有限，尝试双特异性抗体、ADC等不同药物的联合也是一种趋势。为了精准指导临床实践，中国抗癌协会胃癌专业委员会组织国内胃癌领域专家进行多轮讨论，系统汇总国内外最新指南和循证证据，并结合我国临床实际，从病理检测、晚期治疗以及围术期治疗3个方面制订了本专家共识，旨在提高胃癌诊治的科学性和规范性，尤其是指导基层医生对免疫治疗的选择和应用。

关键词：胃癌程序性死亡蛋白配体-1 免疫治疗专家共识