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Chinese Medical Journal 2001年第7期114卷 26-30,103-104页

作者：蔡煦沈卫峰龚兰生上海第二医科大学瑞金医院心脏科上海200025

Abstract:Objective To analyse the relationship between age and treatment with captopril after acute myocardial infarction (AMI).Methods In a randomized trial, 822 patients with a first AMI received conventional medical treatment, including intravenous thrombolytic therapy and oral aspirin or metoprolol, and then were randomly allocated to captopril [dosage from the first 6.25?mg to 25?mg/t.i.d, 209 younger patients (≤64 years), 269 elderly patients (65-75 years)] or conventional treatment only (131 younger patients, 213 elderly). Survival in the four groups was calculated with the Kaplan-Meier method. Multivariate analysis was performed to understand the degree that multi-variables (including age) affect survival in patients taking captopril in the hospital or during long term *** The survival of patients who took captopril correlated significantly with age (P0.05) during hospitalization. During follow-up, the survival of patients who took captopril correlated insignificantly with age (P>0.05), but both the elderly and the younger patients have good survival rates (all P<0.01) and lower cardiac events (all P<0.01) when they took *** Captopril exerts a weak effect on the younger patients but a beneficial effect on the elderly patients during hospitalization after AMI. However, there is no difference between the younger and the elderly in the prognosis, both having good survival and lower cardiac events when they take captopril long term during follow-up.

关键词： myocardial infarction · angiotensin converting enzyme inhibitor · age

Intracoronary stent implantation under intracoronary ultrasound guidance with aspirin and ticlopidine therapy

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Chinese Medical Journal 2001年第3期114卷 38-41,105页

作者：张大东蔡煦沈卫峰上海第二医科大学附属瑞金医院心脏科上海200025

Objective To observe the immediate angiographic and intravascular ultrasound (IVUS) results and their effects on one month clinical outcomes in forty one patients who submitted to coronary stent deployment with IVUS guidance Methods All patients were allocated to coronary stent implantation with high inflation pressure After good angiographic results (<20% residual stenosis), all patients underwent IVUS and higher pressure dilatation would be necessary if criteria for optimal coronary stent implantation were not met The optimal criterion of IVUS for stent implantation was the ratio of intrastent lumen cross sectional area to the average of the proximal and distal reference lumen cross sectional areas ≥80% All patients had aspirin and ticlopidine therapy on the day of angioplasty and during the one month follow up period Results Optimal criteria of IVUS were obtained without any further intrastent dilatation in twenty five patients but intrastent higher pressure dilatation was performed in fourteen patients whose ultrasound results did not reach the criteria In these patients, we increased the minimal intrastent lumen area 25 7% ( P <0 05) Thirty five patients (90%) had good minimal intrastent lumen area of IVUS There were no deaths, myocardial infarction, acute stent thrombosis or need for revascularization during the study and the one month follow up Conclusions Intracoronary stent deployment under IVUS guidance, including combining aspirin and ticlopidine therapy, had beneficial ultrasound results and good clinical outcomes after one month follow up

关键词： percutaneous transluminal coronary angioplasty · intracoronary stent · intravascualr ultrasound

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心绞痛患者的冠状动脉血流储备研究

中华医学杂志 1994年第11期74卷 686-688页

作者：蔡煦沈卫峰张大东张宪郑爱芳龚兰生上海第二医科大学附属瑞金医院心脏科

冠状动脉（冠脉）内注射罂粟碱后应用电子计算机测定心绞痛患者的冠状动脉血流储备。结果：冠心病组（４５例）与对照组（２６例）比较，左前降支和右冠脉近段内径、截面积、血流速度、血流量及血流储备减低。Ｘ综合征（１６例）左前降... 详细信息

冠状动脉（冠脉）内注射罂粟碱后应用电子计算机测定心绞痛患者的冠状动脉血流储备。结果：冠心病组（４５例）与对照组（２６例）比较，左前降支和右冠脉近段内径、截面积、血流速度、血流量及血流储备减低。Ｘ综合征（１６例）左前降支近段内径（２．６±０．７ｍｍ）及截面积、右冠脉近段内径（２．４±０．３ｍｍ）及截面积与对照组相似，但其左前降支血流速度（１９８±８１ｍｍ／ｓ）、血流量及血流储备（１．８±０．７），右冠脉血流速度（２４０８±７ｍｍ／ｓ）、血流量及血流储备（２．２±０．８）较对照组降低（Ｐ＜０．０１）。表明冠心病和Ｘ综合征患者冠脉血流储备下降，且与不同水平冠状血管病变有关。

关键词：冠状动脉循环罂粟碱心绞痛冠心病病理学

伴极短联律间距的多形性室性心动过速（附七例报告及随访）

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中华心血管病杂志 1994年第3期22卷 192-194页

作者：戚文航龚兰生石镭钱剑安上海第二医科大学附属瑞金医院心脏科

报道一组特殊类型的多形性室性心动过速（室速），以正常ＱＴ间期伴极短联律间距为心电图特征；临床上有反复晕厥发作而无器质性心脏疾病证据；治疗上通常对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药无效而对维拉帕米治疗十分敏感。４例心内电生理检查... 详细信息

报道一组特殊类型的多形性室性心动过速（室速），以正常ＱＴ间期伴极短联律间距为心电图特征；临床上有反复晕厥发作而无器质性心脏疾病证据；治疗上通常对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药无效而对维拉帕米治疗十分敏感。４例心内电生理检查未能诱发室速。１例心肌活检示非特异性心肌炎性病变。该类室速具有高度致命性，必须及时识别给予准确治疗，并需坚持服药。本组随访最长已７年半。本类室速的发病机理尚不明确，可能与触发活动或钙离子流折返有关。

关键词：心动过速维拉帕米心电图

从三项临床试验的结果看慢性冠心病药物治疗的新动态

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中华心血管病杂志 2005年第7期33卷 663-665页

作者：施仲伟上海第二医科大学瑞金医院心脏科 200025

慢性冠心病特别是慢性稳定性心绞痛的治疗方案已经基本形成[1],过去几年中有关研究不多、争论甚少.但是2004年底三项重要临床试验结果相继发表[2-4],促使人们重新认真思考慢性冠心病的合理治疗问题。

关键词：临床试验结果慢性冠心病药物治疗新动态慢性稳定性心绞痛 2004年治疗方案合理治疗

雷帕霉素洗脱支架对糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗的远期影响

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中华心血管病杂志 2005年第5期33卷 438-440页

作者：方跃华沈卫峰张瑞岩张建盛上海第二医科大学附属瑞金医院心脏科 200025

目的分析雷帕霉素洗脱支架(SES)对糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后的远期影响。方法采用回顾性研究方法,在1004例接受冠状动脉内支架术治疗的冠心病患者中,84例糖尿病和250例非糖尿病患者置入SES;168例糖尿病和502例非糖尿病患者置入... 详细信息

目的分析雷帕霉素洗脱支架(SES)对糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后的远期影响。方法采用回顾性研究方法,在1004例接受冠状动脉内支架术治疗的冠心病患者中,84例糖尿病和250例非糖尿病患者置入SES;168例糖尿病和502例非糖尿病患者置入普通支架。记录并比较一般临床资料、冠状动脉造影及冠状动脉内支架术情况、远期心脏事件发生率和1年无心脏事件生存率。结果随访期间(平均16.2个月),SES组中糖尿病亚组和非糖尿病亚组的远期心脏事件发生率为4.8%比3.6%,P=0.744;1年无心脏事件生存率为95.0%比96.7%,P=0.602,两亚组差异均无统计学意义。但BMS组中,糖尿病亚组的远期心脏事件发生率显著高于非糖尿病组(31.0%比21.7%,P=0.015);两亚组的1年无心脏事件生存率分别为74.2%比86.8%(P=0.001)。结论SES能显著改善糖尿病患者冠状动脉支架术的远期疗效,降低靶病变再狭窄和远期心脏事件的发生率,提高1年无心脏事件生存率。

关键词：糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗远期影响洗脱支架雷帕霉素冠状动脉内支架术远期心脏事件回顾性研究方法冠状动脉支架术冠状动脉造影非糖尿病介入治疗后冠心病患者生存率发生率 SES 临床资料随访期间远期疗效

硝苯地平控释片与5-单硝异山梨醇酯对稳定性心绞痛疗效的比较

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中华心血管病杂志 1999年第4期27卷 283-285页

作者：李勇戚文航范维琥张娟赢上海医科大学华山医院心脏科 200040 上海第二医科大学瑞金医院心脏科

目的　比较硝苯地平控释片与 5 单硝异山梨醇酯对稳定性心绞痛的疗效。方法　 5 3例稳定性心绞痛患者停用抗心绞痛药物 1周 ,然后经 2～ 3周的单盲安慰剂治疗后 ,进入为期 6周的单盲随机对照试验 ,以平板运动负荷心电图为考察指标。结... 详细信息

目的　比较硝苯地平控释片与 5 单硝异山梨醇酯对稳定性心绞痛的疗效。方法　 5 3例稳定性心绞痛患者停用抗心绞痛药物 1周 ,然后经 2～ 3周的单盲安慰剂治疗后 ,进入为期 6周的单盲随机对照试验 ,以平板运动负荷心电图为考察指标。结果　经过 6周的治疗后 ,硝苯地平控释片( 3 0mg ,每日 1次 )与 5 单硝异山梨醇酯 ( 2 0mg ,每日 2次 )均能显著减少心绞痛发作次数 (分别下降87%和 5 1% ,P <0 0 5 )及硝酸甘油消耗量 (分别下降 91%和 5 4 % ,P <0 0 5 ) ;提高运动能力 ,延长运动时间 (分别延长 114秒和 2 5秒 ,P <0 0 1) ,且对运动能力的改善作用分别在末次服药 (疗程结束 )后 2 4小时和 12小时仍然存在。结论　硝苯地平控释片和 5 单硝异山梨醇酯均能有效改善稳定性心绞痛患者的临床症状 ,心电图及运动能力 ,其有效作用分别持续 2 4和 12小时。

关键词：心绞痛稳定性硝苯地平异山梨醇酯药物疗法

冠心病患者肾动脉介入治疗后尿微球蛋白的变化

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中华内科杂志 2004年第1期43卷 22-25页

作者：倪钧沈卫峰张瑞岩胡健张奇谢静远上海第二医科大学附属瑞金医院心脏科 200025 上海第二医科大学附属瑞金医院肾脏科 200025

目的　评价冠心病合并肾动脉狭窄患者肾动脉支架术后的尿微球蛋白 (MG )变化。方法　根据肾动脉造影结果将 69例入选病人分为严重狭窄组 44例 ;轻度狭窄组 2 5例。记录两组肾动脉及冠状动脉 (冠脉 )介入的手术成功率和并发症 ,同时分别... 详细信息

目的　评价冠心病合并肾动脉狭窄患者肾动脉支架术后的尿微球蛋白 (MG )变化。方法　根据肾动脉造影结果将 69例入选病人分为严重狭窄组 44例 ;轻度狭窄组 2 5例。记录两组肾动脉及冠状动脉 (冠脉 )介入的手术成功率和并发症 ,同时分别测定术前及术后 3个月尿α1和 β2 MG ,并比较随访情况。结果　两组冠脉介入治疗手术成功率和并发症发生率差异无显著性。严重肾动脉狭窄组病人术前尿α1 MG[(5 2± 2 5) μg/L比 (3 0± 2 7) μg/L ,P <0 0 0 1]和 β2 MG [(3 77± 173 )μg/L比 (2 0 2± 184) μg/L ,P <0 0 0 1]较轻度狭窄组显著升高。但两组尿α1 MG均未高于正常上限(<6μg/L)。肾动脉支架术后 3个月严重狭窄组尿 β2 MG较术前明显下降 [(2 3 7± 187) μg/L比(3 77± 173 ) μg/L ,P <0 0 1] ,而尿α1 MG较术前无明显变化。轻度狭窄组术后 3个月尿MG水平与术前无变化。在随访期内严重狭窄组血压改善较轻度狭窄组明显 (62 5%比 9 1% ,P <0 0 1)。而再住院率 (2 2 5%比 9 1% )、死亡 (5%比 0 )及肾功能衰竭 (5%比 0 )发生率较轻度狭窄组增高 ,但无统计学意义。多因素分析显示 ,持续性术后尿 β2 MG升高 (OR =3 0 1,95%CI 1 0 1～ 8 95,P =0 0 3 6)

关键词：冠心病肾动脉介入治疗尿微球蛋白肾动脉支架术合并症肾动脉狭窄

定量组织速度显像评价冠状动脉内支架置入术后局部室壁运动变化

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中国超声医学杂志 2003年第1期19卷 24-27页

作者：曹敏施仲伟张凤如胡厚达上海第二医科大学瑞金医院心脏科 200025上海市上海第二医科大学瑞金医院心脏科

目的 :采用超声定量组织速度显像 (QTVI)技术 ,评价冠状动脉内支架置入术后的左室局部室壁运动改变。方法 :2 2例接受左前降支 (LAD)支架置入术的冠心病患者 ,在术前 72小时内、术后 72小时内以及3个月时分别行 QTVI检查。结果 :与术前... 详细信息

目的 :采用超声定量组织速度显像 (QTVI)技术 ,评价冠状动脉内支架置入术后的左室局部室壁运动改变。方法 :2 2例接受左前降支 (LAD)支架置入术的冠心病患者 ,在术前 72小时内、术后 72小时内以及3个月时分别行 QTVI检查。结果 :与术前相比 ,术后 72小时内 LAD对应节段 (室间隔中段和心尖段 ,前间隔 ,前壁 )的收缩期平均峰值速度 (Sm)显著增高 ,室间隔中段和前壁基底段的收缩波达峰时间 (Q- Sm)显著缩短。在完成 3个月随访的 1 5例患者中 ,术后 72小时内以及 3个月时的 LAD对应节段 Sm均较术前显著增高 ,术后 72小时内和 3个月时的 Sm则无显著差异。结论 :成功的冠状动脉内支架置入术后左室局部室壁运动显著改善 ,超声 QTVI技术能提供新的定量评价指标

关键词：定量组织速度显像心功能冠状动脉内支架置入术

平板运动试验与多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠心病的比较

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临床心血管病杂志 1994年第5期10卷 262-264页

作者：施仲伟张娟赢龚兰生上海第二医科大学瑞金医院心脏科

２７例胸痛患者在冠脉造影前后２周内进行平板运动试验（ＴＥＴ）和多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（ＤＳＥ），其中１６例有≥１支冠脉病变（直径降低≥５０％）。ＴＥＴ诊断冠脉疾病的敏感性为５６％，特异性８２％，准确６７％；ＤＳ... 详细信息

２７例胸痛患者在冠脉造影前后２周内进行平板运动试验（ＴＥＴ）和多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（ＤＳＥ），其中１６例有≥１支冠脉病变（直径降低≥５０％）。ＴＥＴ诊断冠脉疾病的敏感性为５６％，特异性８２％，准确６７％；ＤＳＥ的相应数值分别为８１％、９１％和８５％。两项试验结合分析时，敏感性为１００％（与ＴＥＴ相比，Ｐ＜０．０１），准确性也提高到８９％（Ｐ＜０．０５）。表明，ＤＳＥ检测冠心病是常规ＴＥＴ的有价值的补充性诊断方法。

关键词：运动试验多巴酚丁胺超声心动图冠心病