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认知训练同步经颅直流电刺激治疗对卒中后认知障碍患者工作记忆的改善效果

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神经疾病与精神卫生 2024年第2期24卷 88-93页

作者：周文欣王世雁顾成晨晁静欧香灵巩尊科徐州医科大学第二临床医学院 221000 蚌埠医学院研究生院 233000 徐州医科大学徐州临床学院康复科 221000

目的分析认知训练同步经颅直流电刺激(tDCS)治疗卒中后认知碍(PSCI)患者工作记忆的疗效。方法选取2022年12月至2023年7月徐州市中心医院康复科和徐州市康复医院收治的60例PSCI患者为研究对象,采用随机数字表法分为伪刺激组、试验组A和... 详细信息

目的分析认知训练同步经颅直流电刺激(tDCS)治疗卒中后认知碍(PSCI)患者工作记忆的疗效。方法选取2022年12月至2023年7月徐州市中心医院康复科和徐州市康复医院收治的60例PSCI患者为研究对象,采用随机数字表法分为伪刺激组、试验组A和试验组B,每组20例。3组患者均接受常规药物治疗和康复训练,伪刺激组在此基础上同时接受认知训练和tDCS伪刺激;试验组A同时接受认知训练和tDCS治疗;试验组B于认知训练结束2 h后接受tDCS治疗。认知训练与tDCS治疗均为5次/周,持续4周。在治疗前后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测试(DST)、n-back任务(包括0-back、1-back)、改良Barthel指数(MBI)及定量脑电图[包括功率比指数(DTABR)、α波相对功率(αRP)及θ波相对功率(θRP)]比较3组患者的认知功能、工作记忆储存和信息编码能力、数字工作记忆、日常生活自理能力及脑神经功能。结果3组患者治疗前的MoCA、DST、0-back、1-back、MBI得分以及DTABR、αRP、θRP比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者治疗前后的MoCA、DST、0-back、1-back、MBI得分差值及DTABR、αRP、θRP差值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组A、B患者治疗前后的MoCA、DST、0-back、1-back、MBI得分差值及DTABR、αRP、θRP差值均高于伪刺激组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组A治疗前后的MoCA、DST、1-back得分差值及DTABR、θRP差值均高于试验组B,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论认知训练同步tDCS治疗在改善PSCI患者的工作记忆能力方面较两者分开进行更有优势。

关键词：卒中认知障碍工作记忆认知训练经颅直流电刺激脑电图

成人术后疼痛管理临床实践指南(2024版)计划书

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中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1069-1074页

作者：储勤军陈向东彭云水王天龙陈耀龙俞卫锋中华医学会麻醉学分会疼痛学组郑州大学附属郑州中心医院麻醉与围术期医学科郑州华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉河北医科大学第二医院《中华麻醉学杂志》编辑部石家庄首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元(2021RU017) 兰州大学基础医学院兰州上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海

为进一步规范我国成人术后疼痛管理工作, 由中华医学会麻醉学分会发起, 按照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》的方法与步骤, 制订《成人术后疼痛管理临床实践指南(2024版)》。本计划书主要包括指南制订的目的、指南制... 详细信息

为进一步规范我国成人术后疼痛管理工作, 由中华医学会麻醉学分会发起, 按照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》的方法与步骤, 制订《成人术后疼痛管理临床实践指南(2024版)》。本计划书主要包括指南制订的目的、指南制订工作组及职责、临床问题的收集与遴选、证据的评价和合成, 以及推荐意见的产生等内容。

关键词：成年人疼痛, 手术后指南计划书

宫颈癌根治术后患者自我管理行为量表的编制及信效度检验

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保健医学研究与实践 2024年第1期21卷 7-14,125页

作者：叶敏珊罗艳霞陈怡藤王馨笛胡志凌阮伟清南方医科大学南方医院惠侨医疗中心广州510515 南方医科大学护理学院广州510515

目的编制宫颈癌根治术后患者自我管理行为量表并检验量表信效度,为后续研究提供一致性测评工具及为针对性护理干预提供依据。方法基于文献回顾、半结构化质性访谈构建量表条目池,经专家函询和适用性测试形成初始量表。采用便利抽样法,于... 详细信息

目的编制宫颈癌根治术后患者自我管理行为量表并检验量表信效度,为后续研究提供一致性测评工具及为针对性护理干预提供依据。方法基于文献回顾、半结构化质性访谈构建量表条目池,经专家函询和适用性测试形成初始量表。采用便利抽样法,于2023年8-10月选取广州市某三甲医院的195例宫颈癌根治术后患者进行调查,采用项目分析及探索性因子分析法优化条目后,再于2023年10-12月对220例宫颈癌根治术后患者进行正式调查以检验量表信效度。结果2轮调查分别回收184份及210份有效问卷,经条目优化形成包括健康生活方式管理、性康复管理、管道护理、并发症监测与预防、信息管理、情绪管理、角色管理7个维度,共27个条目的宫颈癌根治术后患者自我管理行为量表。通过探索性因子分析提取7个公因子,累积方差贡献率为68.493%;验证性因子分析显示模型拟合良好(χ^(2)/df=1.668,CFI=0.917,RMSEA=0.056);量表全体一致性内容效度指数为0.926,平均内容效度为0.988,条目水平的内容效度指数为0.833~1.000;总量表的Cronbach'sα系数为0.816,重测信度为0.596。结论本研究开发的宫颈癌根治术后患者自我管理行为量表信效度良好,可作为宫颈癌根治术后患者的自我管理行为的测评工具。

关键词：宫颈癌自我管理测评量表信效度检验

虚拟现实联合跑台训练对脑卒中患者平衡功能和步行能力的效果

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中国康复理论与实践 2024年第3期30卷 310-315页

作者：于春洋刘然赵依双郭帅周亚楠李丽张皓首都医科大学康复医学院北京市100068 首都医科大学附属北京天坛医院北京市100070 中国康复研究中心北京博爱医院北京市100068 康复大学山东青岛市266071 山东大学齐鲁医学院山东济南市250063

目的探讨虚拟现实联合跑台训练对脑卒中患者平衡功能和步行能力的影响。方法 2022年3月至2023年3月首都医科大学附属北京天坛医院康复科脑卒中患者40例,随机分为对照组和试验组,每组20例。两组均参加常规康复训练,对照组在普通跑台上... 详细信息

目的探讨虚拟现实联合跑台训练对脑卒中患者平衡功能和步行能力的影响。方法 2022年3月至2023年3月首都医科大学附属北京天坛医院康复科脑卒中患者40例,随机分为对照组和试验组,每组20例。两组均参加常规康复训练,对照组在普通跑台上进行步行训练,试验组在具有虚拟现实的跑台上进行步行训练,共2周。治疗前后采用Berg平衡量表(BBS)、计时起立-行走测试(TUGT)、包络椭圆面积、压力中心(COP)运动平均速度以及步长、步幅、步宽评价平衡功能和步行能力。结果治疗后,两组BBS评分和TUGT时间均明显改善(|t|> 3.508, P 3.019,P 0.05);试验组步长和步幅明显改善(|t|> 4.008, P <0.01)。结论虚拟现实联合跑台训练可以改善脑卒中患者的平衡功能和步行能力。

关键词：脑卒中虚拟现实跑台训练平衡步态

中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2024)

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 596-606页

作者：中华医学会儿科学分会消化学组国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟中华儿科杂志编辑委员会江米足李小芹龚四堂王宝西刘海峰吴捷耿岚岚王跃生不详浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052 河南省儿童医院消化科郑州450018 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心空军军医大学唐都医院上海交通大学医学院附属儿童医院国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院河南省儿童医院

消化道出血是儿童常见的疾病之一, 急危重症者可危及患儿生命。而急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是儿童消化道出血的主要原因。为了进一步规范儿童ANVUGIB的诊断和治疗, 中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床... 详细信息

消化道出血是儿童常见的疾病之一, 急危重症者可危及患儿生命。而急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是儿童消化道出血的主要原因。为了进一步规范儿童ANVUGIB的诊断和治疗, 中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家, 在充分评价现有相关文献证据的基础上制订了"中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2024)", 以提高儿童ANVUGIB的诊疗水平。

关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血中华儿科杂志中华医学会急危重症健康与疾病儿科学分会临床医学研究协同创新联盟

七月龄幼犬的胆量测试对导盲犬培训成功率的预测评价

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实验动物科学 2024年第1期41卷 58-62页

作者：孔亚杰赵雪榕宋梦煜白静李昶仪王福金周子娟王靖宇大连医科大学实验动物中心大连116044

目的探究幼犬胆量测试对七月龄幼犬培训成功率的预测效用。方法通过对幼犬测试的改良,对中国导盲犬大连培训基地繁育的4窝共32只7月龄幼犬进行响声测试和撑伞测试,细化评分标准,将幼犬按照表现划分为1~5分,分别评估响声测试胆量得分... 详细信息

目的探究幼犬胆量测试对七月龄幼犬培训成功率的预测效用。方法通过对幼犬测试的改良,对中国导盲犬大连培训基地繁育的4窝共32只7月龄幼犬进行响声测试和撑伞测试,细化评分标准,将幼犬按照表现划分为1~5分,分别评估响声测试胆量得分结果和撑伞测试胆量评分结果与导盲犬培训成功率之间的关系。结果响声测试,导盲犬与淘汰犬的胆量得分没有显著差异(P>0.05)。撑伞测试,导盲犬与淘汰犬的胆量得分没有显著差异(P>0.05)。不同性别的幼犬在胆量测试中的得分均无显著差异(P>0.05),但性别与培训成功率之间有显著相关性(P测试不能有效预测导盲犬的培训成功率。性别与导盲犬的培训成功率有关。

关键词： 7月龄幼犬幼犬测试胆量测试导盲犬培训成功率

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46,XY性发育异常基因诊断专家共识

中华男科学杂志 2024年第1期30卷 83-95页

作者：中华医学会男科学分会 46,XY性发育异常基因诊断专家共识编写组刘国昌苏喆李明磊毛宇刘鑫杜融唐向亮赵天鑫潘丽丽项蔚不详广州医科大学附属妇女儿童医疗中心深圳市儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院四川省医学科学院/四川省人民医院/电子科技大学附属医院中国医科大学附属盛京医院上海阅尔基因技术有限公司

46,XY性发育异常(disorders/differences of sex development,DSD)是一组核型为46,XY,染色体、性腺和表型不匹配的先天性疾病,约占所有DSD患者的50%[1-3]。该类疾病表型谱复杂,可从轻度男性化不全到完全女性表型,如尿道下裂、小阴茎、... 详细信息

46,XY性发育异常(disorders/differences of sex development,DSD)是一组核型为46,XY,染色体、性腺和表型不匹配的先天性疾病,约占所有DSD患者的50%[1-3]。该类疾病表型谱复杂,可从轻度男性化不全到完全女性表型,如尿道下裂、小阴茎、隐睾、女性化外生殖器、第二性征不发育等。DSD病因复杂,既包括外源性因素,如母体因素、化学制剂及环境干扰物等;又有内源性因素.

关键词： 46,XY 性发育异常基因诊断专家共识

《先天性心脏病患儿营养支持专家共识2023英文版》解读

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 769-777页

作者：戚继荣颜伟慧徐卓明蔡威莫绪明南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210008 上海交通大学医学院附属新华医院儿消化营养科上海200092 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院上海市儿科医学研究所上海200092

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是儿童常见出生缺陷之一,占出生活婴的0.4%~1.0%[1]。营养不良是CHD患儿的常见并发症,婴幼儿发生率最高,主要原因是血流动力学异常导致机体储备不足、营养摄入下降、能量消耗增加,尤其合并... 详细信息

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是儿童常见出生缺陷之一,占出生活婴的0.4%~1.0%[1]。营养不良是CHD患儿的常见并发症,婴幼儿发生率最高,主要原因是血流动力学异常导致机体储备不足、营养摄入下降、能量消耗增加,尤其合并心力衰竭、肺动脉高压等高风险因素时对患儿的治疗时机和方法、临床预后及生长发育均有明显影响[2,3,4]。

关键词：先天性心脏病营养摄入常见并发症治疗时机高风险因素出生缺陷肺动脉高压专家共识

脓毒性休克患儿呼吸道病毒感染情况及其对临床结局的影响

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 211-217页

作者：刘刚张晨美李莺孙俊怡成怡冰陈宇萍王志华任宏刘春峰靳有鹏陈森王晓敏许峰徐香芝朱秋皎王向蝶刘鑫惠刘月胡杨王伟艾奇党红星高恒妙樊超男钱素云国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科杭州310003 苏州大学附属儿童医院重症医学科苏州215025 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆400014 河南省儿童医院重症医学科郑州450018 保定市儿童医院重症医学科保定071051 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房沈阳110004 山东第一医科大学附属省立医院儿童重症医学科济南250021 天津市儿童医院重症医学科天津300074 天津市儿童医院血液科天津300074

目的了解儿童重症监护病房(PICU)内脓毒性休克患儿常见呼吸道病毒的感染情况及其对临床结局及预后的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国10家医院PICU中脓毒性休克患儿的临床和诊疗相关数据进行回顾性分析。按休克发生在新型冠状... 详细信息

目的了解儿童重症监护病房(PICU)内脓毒性休克患儿常见呼吸道病毒的感染情况及其对临床结局及预后的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国10家医院PICU中脓毒性休克患儿的临床和诊疗相关数据进行回顾性分析。按休克发生在新型冠状病毒感染疫情前后分为疫情前和疫情后两组,对比分析两组患儿临床特征以及呼吸道病毒构成变化;以年龄、恶性肿瘤基础病、细菌、真菌、其他病毒为匹配因素,利用1∶1倾向性评分匹配方法分为呼吸道病毒组和无呼吸道病毒组,比较两组患儿临床特征及诊治差异。组间比较采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验,利用Logistic回归分析呼吸道病毒感染和部分临床结局的相关性。结果共纳入脓毒性休克患儿1247例,年龄37(11,105)月龄,其中男748例。疫情前组530例,疫情后组717例,呼吸道病毒阳性率分别为14.9%(79例)和9.8%(70例)。疫情前、后两组脓毒性休克季节分布比例秋、冬季分别为28.9%(153/530)、30.3%(161/530)和25.9%(185/717)、28.3%(203/717),对应的呼吸道病毒阳性率分别为19.6%(30/153)、21.1%(34/161)和15.7%(29/185)、15.3%(31/203)。疫情后组流感病毒和腺病毒阳性率均低于疫情前组[2.1%(15/717)比7.5%(40/530)、0.7%(5/717)比3.2%(17/530),χ^(2)=21.51、11.08,均P<0.05],但鼻病毒高于疫情前组[1.7%(12/717)比0.2%(1/530),χ^(2)=6.51,P=0.011]。倾向性评分匹配后呼吸道病毒组和无呼吸道病毒组各147例。前者呼吸衰竭和急性呼吸窘迫、弥散性血管内凝血功能障碍和免疫球蛋白使用占比均高于后者[77.6%(114/147)比59.2%(87/147)、17.7%(26/147)比4.1%(6/147)、15.6%(25/147)比4.1%(7/147)、35.4%(52/147)比21.4%(32/147),χ^(2)=11.07、14.02、11.06、6.67,均P<0.05],前者PICU住院时间长于后者[7(3,16)比3(1,7)d,Z=5.01,P<0.001]。单因素Logistic回归分析提示存在呼吸道病毒感染与发生呼吸衰竭和弥散性凝血功能障碍、有创机械通气时间、使用免疫球蛋白和抗呼吸道病毒药物均有一定相关性(OR=2.42、0.22、0.25、0.56、1.12,均P<0.05)。结论疫情前后脓毒性休克患儿呼吸道病毒构成存在差异。呼吸道病毒感染与脓毒性休克患儿发生部分器官功能障碍有关。通过呼吸道保护减少呼吸道病毒感染,或许有利于改善儿童群体相关脓毒性休克的临床结局。

关键词：休克,脓毒性微生物学病毒重症监护病房儿童