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肾移植受者代谢标志物与血脂水平的相关性研究

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器官移植 2024年第4期15卷 599-606页

作者：徐媛侯霜陈乾牛玉林李海洋贵州医科大学附属医院器官移植科贵阳550004 贵州省器官移植中心

目的分析肾移植受者血脂代谢、高脂血症、他克莫司药物代谢中共表达的基因及其与血脂水平的相关性。方法从比较毒理基因组学数据库(CTD)中筛选出共表达的基因。收集25例肾移植受者的一般资料,检测ATP结合盒亚家族A成员1(ABCA1)、过氧化... 详细信息

目的分析肾移植受者血脂代谢、高脂血症、他克莫司药物代谢中共表达的基因及其与血脂水平的相关性。方法从比较毒理基因组学数据库(CTD)中筛选出共表达的基因。收集25例肾移植受者的一般资料,检测ATP结合盒亚家族A成员1(ABCA1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、糖基磷脂酰肌醇锚定高密度脂蛋白结合蛋白1(GPIHBP1)的表达情况。对肾移植受者进行跟踪随访,收集术后1、3、6、12个月空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总蛋白、白蛋白、球蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、他克莫司血药浓度,并分析受者高脂血症的发生情况。分析ABCA1、GPIHBP1、PPAR-γ与临床指标的相关性,及其与相关指标对肾移植术后高脂血症的诊断效能。结果共筛选出3个共表基因ABCA1、PPAR-γ、GPIHBP1。ABCA1与术后6个月胆固醇、术后3个月他克莫司血药浓度成正相关,与术后3个月空腹血糖呈负相关(均为P肾移植术后高甘油三酯血症的效果较好(AUC=0.900)。ABCA1、GPIHBP1、PPAR-γ联合术后1、6个月他克莫司血药浓度及术后6个月血糖水平诊断肾移植术后高胆固醇血症的效果较好(AUC=0.931)。结论ABCA1、GPIHBP1、PPAR-γ与肾移植术后血脂、他克莫司血药浓度等指标存在不同程度的相关关系,但用于预测肾移植术后高脂血症尚无确切依据。提升机体免疫力、规范的血糖管理可能是控制高脂血症的有益因素。

关键词：肾移植高脂血症胆固醇甘油三酯他克莫司 ATP结合盒亚家族A成员1(ABCA1) 过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ) 糖基磷脂酰肌醇锚定高密度脂蛋白结合蛋白1(GPIHBP1)

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儿童结肠镜操作及疾病谱分析

中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 472-478页

作者：朱丹荣周莉盛伟松管蓉袁仪靳新宇季国忠南京医科大学第二附属医院儿童内镜中心南京210003 南京医科大学附属伊犁州友谊医院儿科伊犁835000 南京医科大学第二附属医院消化医学中心南京210003

目的探讨儿童结肠镜操作及其相关疾病谱变化。方法回顾性收集2012年1月至2022年12月南京医科大学第二附属医院及南京医科大学附属伊犁州友谊医院行儿童结肠镜操作的1087例儿童的临床资料。根据患者年龄将其分为0~3岁组(165例)、4~6岁组(... 详细信息

目的探讨儿童结肠镜操作及其相关疾病谱变化。方法回顾性收集2012年1月至2022年12月南京医科大学第二附属医院及南京医科大学附属伊犁州友谊医院行儿童结肠镜操作的1087例儿童的临床资料。根据患者年龄将其分为0~3岁组(165例)、4~6岁组(307例)、7~10岁组(275例)及11~14岁组(340例),另根据检查时间节点分为2012—2017年(302例)和2018—2022年(785例)两个时间段。分析结肠镜操作的主要原因、异常发现的类型及比例、不同时期及年龄组的病例分布和症状特点,以及结肠镜操作前后的疾病诊断和治疗情况。结果1087例儿童共完成了1238次结肠镜操作。便血是最常见的原因(337/1087,31.00%)。发现异常者以肠息肉(190/1087,17.48%)和炎症性肠病(181/1087,16.65%)居多,有95例(95/1087,8.74%)因确诊儿童孤独症而需要进行结肠镜置管粪菌移植治疗。不同年龄组的病例分布和症状有差异,0~3岁组最常见的是息肉(75/165,45.45%),11~14岁组最常见的是炎症性肠病(97/340,28.53%)。2018—2022年与2012—2017年相比,儿童肠息肉结肠镜操作比例下降[从49.67%(150/302)降至5.10%(40/785),P移植比例增加[从2.32%(7/302)增加到11.21%(88/785),P移植前置管等,成为未来儿童结肠镜发展的重要方向之一。

关键词：结肠镜检查儿童疾病谱变化

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肺移植手术切口发展历程和研究现状

器官移植 2024年第4期15卷 637-642页

作者：徐坚邵景博陈员卫栋叶书高陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

肺移植手术技术对于受者的临床预后有着显著的影响,选择合适的手术切口决定了术中的视野暴露,是手术顺利进行的第一步,直接影响后续的手术进程。肺移植切口通常默认一期关闭,但对于肺移植术毕存在如供肺过大、原发性移植物失功等高危因... 详细信息

肺移植手术技术对于受者的临床预后有着显著的影响,选择合适的手术切口决定了术中的视野暴露,是手术顺利进行的第一步,直接影响后续的手术进程。肺移植切口通常默认一期关闭,但对于肺移植术毕存在如供肺过大、原发性移植物失功等高危因素患者,不能一期关闭切口,此时延迟关胸是一种应对策略。肺移植手术切口的选择及是否延迟关闭,对于肺移植围手术期预后、受者远期生存质量、手术并发症有着深远的影响。因此,本文结合国内外文献对肺移植Clamshell切口、前外侧切口、后外侧切口、胸骨正中切口的发展和研究现状进行综述,聚焦切口对肺移植预后的影响,为临床肺移植手术切口选择提供参考。

关键词：肺移植手术入路 Clamshell切口前外侧切口后外侧切口胸骨正中切口延迟关胸手术部位感染

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1例肝移植后神经内分泌癌^(18)F-FDG PET/CT表现

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 638-639页

作者：王超然王晓雅孙丽莹杨吉刚首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心北京100050

患者男,60岁,吞咽困难并逐渐加重1个月;2个月前因“酒精性肝硬化失代偿”接受原位肝移植术,术前胸部CT未见明显异常,神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)6.27ng/ml,术后口服他克莫司及甲泼尼龙。查体:双侧锁骨上区扪及... 详细信息

患者男,60岁,吞咽困难并逐渐加重1个月;2个月前因“酒精性肝硬化失代偿”接受原位肝移植术,术前胸部CT未见明显异常,神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)6.27ng/ml,术后口服他克莫司及甲泼尼龙。查体:双侧锁骨上区扪及多个肿大淋巴结。

关键词：癌,神经内分泌肝移植正电子发射断层显像

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儿童肝移植后淋巴组织增殖性疾病合并EB病毒相关平滑肌肿瘤1例及文献复习

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 139-142页

作者：王超然孙丽莹杨吉刚首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心北京100050

移植后淋巴组织增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)是由一组异质性淋巴细胞增殖性疾病组成的器官移植后严重并发症。EB病毒相关平滑肌肿瘤(EB virus-associated smooth muscle tumor,EBV-SMT)是与EB病毒感... 详细信息

关键词：肝移植淋巴组织增殖性疾病 EB病毒感染平滑肌瘤正电子发射断层显像

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肝肾联合移植临床诊疗指南

器官移植 2024年

作者：孙煦勇蓝柳银文宁董建辉吴基华 1.中华医学会器官移植学分会 2.广西医科大学第二附属医院中华医学会器官移植学分会广西医科大学第二附属医院

肝肾联合移植相继应用于各大移植中心，使许多终末期肝、肾衰竭患者重获新生。然而肝肾联合移植术的临床诊疗及长期生存预后仍存在较多需要解决的问题。本指南参考《肝肾联合移植技术操作规范（2019版）》和国内外已发表的最新文献和指... 详细信息

肝肾联合移植相继应用于各大移植中心，使许多终末期肝、肾衰竭患者重获新生。然而肝肾联合移植术的临床诊疗及长期生存预后仍存在较多需要解决的问题。本指南参考《肝肾联合移植技术操作规范（2019版）》和国内外已发表的最新文献和指南，制定了《肝肾联合移植临床诊疗指南》。就肝肾联合移植的手术指征和禁忌证、术前准备和评估、在终末期肝病和肾病中移植的时机、手术方法的选择以及术后随访、联合移植受者的独特病理生理学、外科技术、并发症管理和免疫抑制治疗的选择等临床问题提出推荐意见，以提高移植物利用率，改善肝肾联合移植受者的生存预后。

关键词：肝肾联合移植肝移植肾移植排斥反应免疫抑制药术前评估术后并发症围手术期管理

1例肝移植后神经内分泌癌F-FDG PET/CT表现

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中国医学影像技术 2024年

作者：王超然王晓雅孙丽莹杨吉刚首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心首都医科大学附属北京友谊医院核医学科

患者男，60岁，吞咽困难并逐渐加重1个月；2个月前因“酒精性肝硬化失代偿”接受原位肝移植术，术前胸部CT未见明显异常，神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase， NSE)6.27 ng/ml，术后口服他克莫司及甲泼尼龙。查体：双侧锁... 详细信息

患者男，60岁，吞咽困难并逐渐加重1个月；2个月前因“酒精性肝硬化失代偿”接受原位肝移植术，术前胸部CT未见明显异常，神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase， NSE)6.27 ng/ml，术后口服他克莫司及甲泼尼龙。查体：双侧锁骨上区扪及多个肿大淋巴结。实验室检查：NSE 126.37 ng/ml，外周血单个核细胞EB病毒DNA定量1 401拷贝/ml。18F-FDG PET/CT：上、中纵隔5.7 cm×5.9 cm×6.6 cm不规则软组织肿块，FDG摄取明显升高，最大标准摄取值(maximum standard uptake value， SUVmax)16.5，与食管分界不清；食管节段性增厚，最厚处约2.4 cm，SUVmax20.3；双侧锁骨上区、纵隔及双侧肺门、腹腔、腹膜后多个肿大淋巴结，SUVmax4.6～13.5；全身多处骨FDG摄取增高，部分伴骨质破坏，SUVmax3.6～9.7；右侧胸腔及腹盆腔积液(图1A～1F)。

关键词：癌,神经内分泌肝移植正电子发射断层显像

多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用

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器官移植 2024年第3期15卷 443-448页

作者：仇桑桑许琴芬黄琴红龚裕卿吴波陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院感染管理处江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表M... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%,呈逐年升高趋势(P移植受者MDRO检出率从2019年的66.7%降低至2022年的44.3%,呈逐年降低趋势(P移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率,值得推广利用。

关键词：肺移植多重耐药菌多学科综合诊疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类大肠埃希菌耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌

中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)计划书

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 773-779页

作者：中华医学会麻醉学分会中华医学会麻醉学分会小儿学组中华医学会麻醉学分会青年学组杨丽芳俞卫锋宋兴荣李军不详西安交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属仁济医院广州市妇女儿童医疗中心温州医科大学附属第二医院育英儿童医院

为进一步提高儿童围术期液体和输血管理水平,科学指导围术期儿童输液输血临床实践工作,提高中国儿童容量管理质量,《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》由中华医学会麻醉学分会、中华医学会麻醉学分会小儿学组、中华医学会麻... 详细信息

为进一步提高儿童围术期液体和输血管理水平,科学指导围术期儿童输液输血临床实践工作,提高中国儿童容量管理质量,《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》由中华医学会麻醉学分会、中华医学会麻醉学分会小儿学组、中华医学会麻醉学分会青年学组发起,由西安交通大学附属儿童医院、上海交通大学附属仁济医院、广州市妇女儿童医疗中心、温州医科大学附属第二医院育英儿童医院共同参与制订,由首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心、西安交通大学医学部公共卫生学院、西安交通大学全球健康研究院、复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室以及华中科技大学公共卫生学院提供方法学支持。本指南计划书的撰写参考遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,组建多学科团队,主要介绍《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》的背景、目的、目标人群、使用人群、委员会成员、临床问题收集与确定、证据的检索和评价、推荐意见的形成及外审、指南的撰写发布与更新以及传播实施与评价等指南制订方法和过程。

关键词：儿童补液疗法输血围手术期指南计划书