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利尿肾动态显像20分钟残留率对肾盂成形术时机选择的临床预测价值

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第7期44卷 899-906页

作者：纪学理苟金玉陈素芸傅宏亮邹仁健王辉上海交通大学医学院附属新华医院核医学科上海200092

目的·探究利尿肾动态显像中20分钟残留率(20-minute residual rate,R_(20))等参数对于先天性单侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿肾盂成形术手术时机的预测价值。方法·回顾性分析2018年8月到2023... 详细信息

目的·探究利尿肾动态显像中20分钟残留率(20-minute residual rate,R_(20))等参数对于先天性单侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿肾盂成形术手术时机的预测价值。方法·回顾性分析2018年8月到2023年8月期间在上海交通大学医学院附属新华医院核医学科初次就诊的110例先天性单侧UPJO患儿的临床资料和利尿肾动态显像结果。随访患儿初次行利尿肾动态显像后的影像检查结果和肾积水进展情况。以患儿是否因肾积水进展行肾盂成形术为结局事件,将患儿分为手术组和非手术组。比较2组患儿年龄、性别、肾积水侧别,以及基线利尿肾动态显像参数包括肾血流灌注率(blood perfusion rate,BPR)、分肾功能(differential renal function,DRF)、达峰时间(time to peak,T_(max))、半排时间(time to half,T_(1/2))及R_(20)。采用Logistic回归分析各参数对肾积水进展的影响。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析利尿肾动态显像参数对患儿是否需要手术干预的预测价值。采用Wilcoxon检验比较行2次利尿肾动态显像患儿的检查参数。结果·在随访过程中有60例患儿因肾积水进展行肾盂成形术,50例患儿肾积水未进展。手术组与非手术组患儿基线状态DRF、T_(max)、T_(1/2)和R_(20)的差异均有统计学意义(均P第二次利尿肾动态显像,DRF较前下降,2次DRF的差异有统计学意义(Z=-2.589,P=0.010),尤其是R_(20)≥90.08%的患儿(Z=-2.166,P=0.030)。非手术组患儿R_(20)较基线明显下降(Z=-2.062,P=0.039),而手术组患者R_(20)较基线增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论·R_(20)对于先天性单侧UPJO患儿肾盂成形术的预测具有重要意义。对于R_(20)≥90.08%的患儿,应尽早行肾盂成形术,以防止肾功能进一步恶化。

关键词：利尿肾动态显像肾盂输尿管连接部梗阻先天性肾积水肾盂成形术残留率

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骨类器官构建:挑战与应对策略

中华创伤杂志 2024年第1期40卷 14-19页

作者：陈晓苏佳灿上海交通大学医学院附属新华医院骨科上海200092 上海大学转化医学研究院上海200444

骨类器官是一种体外培养的细胞组织结构,可模拟真实骨组织的结构和功能。目前,骨类器官、软骨类器官和骨痂类器官等研究已取得显著进展。这些类器官可以通过使用干细胞或特定细胞类型的组合进行构建,并具有骨生成潜能和功能特点。尽管... 详细信息

骨类器官是一种体外培养的细胞组织结构,可模拟真实骨组织的结构和功能。目前,骨类器官、软骨类器官和骨痂类器官等研究已取得显著进展。这些类器官可以通过使用干细胞或特定细胞类型的组合进行构建,并具有骨生成潜能和功能特点。尽管骨类器官展现出巨大应用潜力,但其构建仍然面临一些挑战,如骨骼干细胞种类、来源、鉴定和分离方法仍有诸多争议;如何选择和优化适合用于骨类器官构建的细胞外基质仍需要进一步研究;骨类器官血管化是制约骨类器官尺寸的关键。同时,人工智能技术的突破为骨类器官构建提供了新思路,基础研究困境与骨缺损修复等现实需求为骨类器官研究创造了新机遇。为此,笔者系统阐述骨类器官构建的研究现状及面临的挑战,针对挑战提出应对策略,为骨类器官的研究和转化应用提供参考。

关键词：类器官干细胞细胞外基质

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骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗难点及思考

中国骨伤 2024年第6期37卷 535-537页

作者：王光超苏佳灿上海交通大学医学院附属新华医院骨科上海200092

骨质疏松性椎体压折缩骨(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是骨质疏松的严重并发症之一,也是最常见的脆性骨折,多发生于胸腰椎椎体,严重者表现为剧烈腰背痛、脊柱后凸畸形以及神经功能损害等[1]。流行病学调查显示,... 详细信息

骨质疏松性椎体压折缩骨(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是骨质疏松的严重并发症之一,也是最常见的脆性骨折,多发生于胸腰椎椎体,严重者表现为剧烈腰背痛、脊柱后凸畸形以及神经功能损害等[1]。流行病学调查显示,OVCFs发生率随着年龄的增长而升高,50岁以上女性OVCFs患病率为15%,是严重影响中老年人群生活质量的疾病[2]。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛手术治疗

基于BS模式构建前庭康复锻炼平台对眩晕患者的眩晕症状、平衡能力、焦虑情绪的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 212-216页

作者：唐婧董永蓉王怡沁上海交通大学医学院附属新华医院上海200092

目的探讨基于浏览器服务器(BS)模式构建前庭康复锻炼平台对眩晕患者的眩晕症状、平衡能力、焦虑情绪的影响。方法回顾性分析110例眩晕患者的临床资料,将2019年3月至2020年5月接受常规前庭康复锻炼的患者设置为对照组(55例),将2020年6月... 详细信息

目的探讨基于浏览器服务器(BS)模式构建前庭康复锻炼平台对眩晕患者的眩晕症状、平衡能力、焦虑情绪的影响。方法回顾性分析110例眩晕患者的临床资料,将2019年3月至2020年5月接受常规前庭康复锻炼的患者设置为对照组(55例),将2020年6月至2021年12月接受基于BS模式的前庭康复锻炼平台指导的患者设置为研究组(55例)。比较2组的Fugl-Meyer平衡评估量表(FMA)、医院焦虑抑郁量表(HAD)、眩晕障碍量表(DHI)、生活质量量表(SF-36)、眩晕视觉模拟评分(VAS)、伯格平衡量表(BBS)评分,康复治疗效果及康复锻炼依从性。结果康复锻炼前,2组DHI、VAS、FMA、BBS、HAD、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05);锻炼3个月后,研究组的DHI、HAD、VAS评分低于对照组,FMA、BBS、SF-36评分高于对照组(P<0.05)。研究组的康复疗效优良率与治疗依从率高于对照组(P<0.05)。结论基于CS模式的前庭康复锻炼平台能够改善眩晕患者肢体运动与平衡能力,减轻患者眩晕症状与心理焦虑,提高患者康复治疗效果与依从性。

关键词：眩晕浏览器服务器平衡能力前庭康复锻炼平台焦虑

儿童神经纤维瘤病1型颅内肿瘤性病变的治疗进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 399-406页

作者：刘美伶周亚兵王晓强上海交通大学医学院附属新华医院儿神经外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院中医科上海200092

神经纤维瘤病1型(neurofibromatosis 1,NF1)好发于儿童,是神经系统最常见的常染色体显性遗传病之一,是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致的多系统损害。NF1的外显率几乎是100%,主要临床特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发神经纤维瘤。... 详细信息

神经纤维瘤病1型(neurofibromatosis 1,NF1)好发于儿童,是神经系统最常见的常染色体显性遗传病之一,是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致的多系统损害。NF1的外显率几乎是100%,主要临床特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发神经纤维瘤。NF1在颅内能引起肿瘤性病变,后者按照病理学依据可分为低级别肿瘤、高级别肿瘤和类似肿瘤病变。合并NF1的颅内肿瘤多为低级别肿瘤,视路胶质瘤最为多见,其次是脑干胶质瘤,其余部位和类型的肿瘤也有所发生;高级别肿瘤并不常见。而类似肿瘤病变即不明明亮物体虽不是肿瘤,但却是NF1儿童最常见的具有部分肿瘤性质的颅内异常病变。这些肿瘤性病变可通过观察、手术、化学治疗、放射治疗、靶向治疗等方式处理,不同病变的最佳处理方式不同,其预后也有所不同。目前针对儿童NF1颅内肿瘤性病变的治疗方式还有所争议。该文就此种病变的特点和治疗进展进行阐述,旨在提高大众对NF1肿瘤性病变的认知水平,提供针对性的诊疗方案,推进NF1患者完善神经外科治疗。

关键词：神经纤维瘤病1型颅内肿瘤性病变儿童治疗

术后早期应用唑来膦酸对骨质疏松性股骨转子间骨折高龄患者预后的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第7期44卷 891-898页

作者：王北辰杨耀琦鲍其远温竣翔张伟滨万荣上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海200025

目的·探究在接受防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗的骨质疏松性股骨转子间骨折高龄患者中,术后早期应用唑来膦酸对骨折愈合的影响,以及其他可能的相关因素。方法·回顾性分析2016年1月至2022年2... 详细信息

目的·探究在接受防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗的骨质疏松性股骨转子间骨折高龄患者中,术后早期应用唑来膦酸对骨折愈合的影响,以及其他可能的相关因素。方法·回顾性分析2016年1月至2022年2月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行PFNA手术的80岁及以上的股骨转子间骨折患者174例,根据术后是否早期接受唑来膦酸治疗将患者分为实验组(n=26)和对照组(n=148),所有患者完成术后6周和12周2次随访。运用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法将实验组与对照组患者按照1∶3的比例进行匹配,匹配因素包括年龄、性别、骨折分型以及体质量指数(body mass index,BMI)。比较2组患者匹配后的一般资料,以及2次随访时的骨折愈合和功能恢复情况。采用Logistic回归分析探究患者术后12周骨折愈合的相关因素。结果·PSM法匹配后得到实验组患者25例和对照组患者65例,2组患者一般资料间差异均无统计学意义。实验组患者术后6周和12周的骨折愈合率分别为16.0%和96.0%,均显著高于对照组(分别为1.5%和73.8%,均P<0.05);实验组患者术后12周时Harris髋关节功能评分显著高于对照组(P=0.019)。Logistic回归分析结果显示,良好的手术复位(OR=12.52,95%CI 2.67~58.74,P=0.001)、术后早期使用唑来膦酸(OR=10.14,95%CI 1.01~102.09,P=0.049)和更高的血清白蛋白水平(OR=1.15,95%CI 1.02~1.29,P=0.025)为骨折愈合的促进因素,而不稳定型骨折(OR=0.10,95%CI 0.03~0.31,P=0.000)为不利因素。结论·对于接受PFNA手术的骨质疏松性股骨转子间骨折高龄患者,术后早期使用唑来膦酸可以促进骨折愈合且使患者获得更好的功能恢复;除此之外良好的术中复位、更高的血清白蛋白水平是促进骨折愈合的有利因素,而不稳定型骨折为骨折愈合的阻碍因素。

关键词：股骨转子间骨折唑来膦酸骨质疏松高龄

肿瘤合并慢性肾脏病患者抗肿瘤治疗药物用药指导中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第6期46卷 502-516页

作者：中华医学会临床药学分会张健陈思宇刘艳不详上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科上海200092

近年来中国恶性肿瘤发病率逐年升高,但肿瘤领域创新药物的出现使得肿瘤患者的生存期得到了延长,恶性肿瘤逐渐成为一种慢病。50%的活动性恶性肿瘤患者伴有不同程度的肾脏损伤,肾脏损伤可以由肿瘤本身所致,更多的是肿瘤治疗过程中导致的... 详细信息

近年来中国恶性肿瘤发病率逐年升高,但肿瘤领域创新药物的出现使得肿瘤患者的生存期得到了延长,恶性肿瘤逐渐成为一种慢病。50%的活动性恶性肿瘤患者伴有不同程度的肾脏损伤,肾脏损伤可以由肿瘤本身所致,更多的是肿瘤治疗过程中导致的急性或慢性肾脏损伤,临床表现包括急性肾损伤、慢性肾脏病、蛋白尿、电解质紊乱等。目前肿瘤合并慢性肾脏病患者的药物剂量调整等缺乏专业的指导和管理,中华医学会临床药学分会联合全国多学科专家制定肿瘤合并慢性肾脏病患者抗肿瘤治疗药物用药指导中国专家共识(2024版),共识基于临床循证证据,采用德尔菲法和专家访谈及研讨,涵盖肿瘤合并慢性肾脏病患者的评估方法、慢性肾脏病患者的抗肿瘤药物用药指导方案。同时按照化学治疗药物、小分子靶向药物、抗体类药物等分类,对抗肿瘤药物的选择及剂量调整推荐意见,为临床医师提供切实可行的科学指导。

关键词：恶性肿瘤抗肿瘤治疗药物肾脏损伤慢性肾脏病用药指导专家共识

脂肪因子代谢对冠状动脉微血管功能障碍的影响及麝香通心滴丸的临床应用价值

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海军军医大学学报 2024年第10期45卷 1250-1258页

作者：吴元昊蔺艳军傅宏亮孟舒上海交通大学医学院附属新华医院临床医学院上海200029 上海交通大学医学院附属新华医院心内科上海200029 上海交通大学医学院附属新华医院放射科上海200029

目的探讨脂肪因子代谢对冠状动脉微血管功能障碍(MVD)的影响及麝香通心滴丸(STDP)的临床应用价值。方法纳入2018年9月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院心内科收治的41例冠心病患者,分为非MVD组(20例)和MVD组(21例);29例MV... 详细信息

目的探讨脂肪因子代谢对冠状动脉微血管功能障碍(MVD)的影响及麝香通心滴丸(STDP)的临床应用价值。方法纳入2018年9月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院心内科收治的41例冠心病患者,分为非MVD组(20例)和MVD组(21例);29例MVD患者随机分为基础治疗组(14例)和STDP组(15例),分别进行为期3个月的基础治疗和基础治疗加STDP治疗;分析各组患者主诉、血生物化学指标、血浆炎症因子及脂肪因子水平的变化。采用12~14周龄雄性C57BL/6小鼠制备心肌缺血再灌注(IR)模型,分为假手术组、IR组(生理盐水灌胃)和IR+STDP组(STDP灌胃),每组5只,采用ELISA测定血浆炎症因子水平,通过硫黄素-S荧光密度法测定心脏组织微血管阻塞情况,采用蛋白质组学分析探寻IR组与IR+STDP组间差异表达蛋白质并通过蛋白质印迹法进行验证。结果与非MVD组比较,MVD组血浆瘦素水平增高[(9.89±2.42)μg/L vs (4.76±1.02)μg/L,P9.395 μg/L,灵敏度为0.714,特异度为0.867。MVD患者治疗3个月后,相较于基础治疗组,STDP组主诉胸闷、胸痛症状改善率较高[73.3%(11/15) vs 21.4% (3/14)],血浆瘦素、IL-6、TNF-α水平均降低[(11.36±0.54)μg/L vs (12.12±0.85)μg/L、(3.96±1.76)pg/mL vs (8.65±1.29)pg/mL、(24.82±3.07)ng/mL vs (32.45±3.32)ng/mL,均P<0.05]。在动物实验中,与IR组相比,IR+STDP组小鼠IR术后无回流面积减少45%(P<0.01)、低回流及无回流面积减少23%(P<0.05),血浆IL-6、TNF-α水平均下降[(378.25±19.66)pg/mL vs (457.32±32.01)pg/mL、(289.71±47.62)pg/mL vs (371.28±41.05)pg/mL,均P<0.05]。蛋白质组学分析结果显示,IR+STDP组小鼠心脏组织中血管性血友病因子(vWF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白质表达水平低于IR组,蛋白质印迹法验证结果亦提示IR+STDP组vWF及ICAM-1蛋白质表达较IR组下调(均P<0.01)。结论 MVD患者存在脂肪因子代谢异常,血浆瘦素水平较高。STDP治疗可改善MVD患者的临床症状,降低血浆瘦素水平和炎症指标,机制可能与其抗血小板、抗炎作用有关。

关键词：微血管功能障碍冠状动脉麝香通心滴丸瘦素脂肪因子代谢抗炎

遗传性大疱性表皮松解症患者主要照护者生活质量现况及其影响因素

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军事护理 2024年第5期41卷 63-66页

作者：王竹敏田冰洁杨伟琴张蓓蓓姜丽萍上海交通大学医学院附属新华医院骨科上海200092 上海交通大学医学院护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科上海交通大学医学院附属新华医院护理部

目的调查遗传性大疱性表皮松解症患者(epidermolysis bullosa,EB)主要照护者生活质量现况及其影响因素。方法采用一般情况调查表、SF-36健康调查量表和照护者负担量表对166名EB患者主要照护者进行调查。结果EB患者主要照护者SF-36总分为... 详细信息

目的调查遗传性大疱性表皮松解症患者(epidermolysis bullosa,EB)主要照护者生活质量现况及其影响因素。方法采用一般情况调查表、SF-36健康调查量表和照护者负担量表对166名EB患者主要照护者进行调查。结果EB患者主要照护者SF-36总分为(57.40±17.42)分,其中:躯体健康方面得分为(64.05±18.30)分、心理健康方面得分为(50.98±20.39)分。照护负担与生活质量呈负相关(P<0.01)。多元线性回归分析显示,伤口护理材料获取便利性、家庭年收入、患者伤口面积占比、每日照护时长和照护负担程度是EB患者主要照护者生活质量的影响因素(均P<0.05)。结论EB患者的主要照护者生活质量处于低水平,尤其是伤口护理材料获取不便利、家庭年收入低、EB患者伤口面积较大、照护时长长、照护负担重的照护者,需要医护人员重点关注。

关键词：遗传性大疱性表皮松解症照护者照护负担生活质量影响因素