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女性肺癌病因及发病机制的研究进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 57-62页

作者：徐麒鹏唐健滨州医学院烟台附属医院胸外科烟台264199

肺癌是全球最常见的癌症之一。虽然肺癌的发病率与病死率具有性别差异,但对于女性肺癌(LCW)的病因及发病机理的研究尚未清楚。女性比男性更易受到烟草的致癌作用,其中较为明确的潜在机制是雌激素与烟草化合物中的多环芳烃(PAH)之间的协... 详细信息

肺癌是全球最常见的癌症之一。虽然肺癌的发病率与病死率具有性别差异,但对于女性肺癌(LCW)的病因及发病机理的研究尚未清楚。女性比男性更易受到烟草的致癌作用,其中较为明确的潜在机制是雌激素与烟草化合物中的多环芳烃(PAH)之间的协同作用以及癌基因突变,诱导代谢酶的表达,导致活性氧和DNA加合物的形成增强,从而导致肺癌发生增加。而在非吸烟女性肺癌患者中,除去烟草暴露这一因素,雌激素是通过其受体ERα和ERβ发挥增殖能力,其中最主要的是ERβ,通过基因组和非基因组信号传导影响肺癌变。ERβ的不同亚型可以促进细胞凋亡,从而发挥肿瘤抑制因子作用,对于该受体的研究机制尚未完全清楚。在非吸烟的女性肺癌中,信号转导通路的改变、致癌基因的激活与抑癌基因的突变以及食用油烟的过度暴露,都会增加女性肺癌的风险。在本篇综述中,我们介绍了暴露于烟草中的女性肺癌发病率增高的发病机理,以及在非吸烟女性肺癌中发病的可能病因并阐述其发病机制。

关键词：女性肺癌肺癌发病率可能病因致癌基因 DNA加合物致癌作用抑癌基因雌激素

多种定位方法在亚肺叶切除治疗肺小结节中的临床应用现状

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 160-165页

作者：韩丁培杨溯陈香郭威项捷朱良纲车嘉铭杭钧彪李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

结节的精确定位已成为胸腔镜手术治疗肺部结节的重要技术环节,是安全切缘及避免切除过多正常肺组织的保障。随着医疗技术及设备的不断发展,定位肺小结节的方式也在向更少创伤、更加便捷的方向发展。经过国内外胸外科医生的不断探索与创... 详细信息

结节的精确定位已成为胸腔镜手术治疗肺部结节的重要技术环节,是安全切缘及避免切除过多正常肺组织的保障。随着医疗技术及设备的不断发展,定位肺小结节的方式也在向更少创伤、更加便捷的方向发展。经过国内外胸外科医生的不断探索与创新,目前已有多种方法应用于肺小结节的术前或术中定位,包括术前经皮穿刺定位、术前经支气管定位、术中触诊定位、术中超声定位及依据解剖学定位。应根据结节位置、现有设备及手术经验选择最合适的定位方法。通过查阅文献,我们梳理了不同肺小结节定位方法的理论与技术,总结其优劣以供大家参考。

关键词：肺小结节亚肺叶切除胸腔镜手术定位综述

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非治疗性胸腺切除术及胸腺切除对整体健康影响的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1222-1228页

作者：蒋斌诚许宁谷志涛方文涛上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科上海200030

胸腺切除术是胸腺瘤等疾病的主要治疗手段,但由于前纵隔占位性病变鉴别诊断困难,非治疗性胸腺切除术的发生率较高。以往人们认为成年后胸腺会逐渐退化并丧失功能,不重视胸腺的保留,然而近年来研究发现在各年龄阶段切除胸腺都会对整体健... 详细信息

胸腺切除术是胸腺瘤等疾病的主要治疗手段,但由于前纵隔占位性病变鉴别诊断困难,非治疗性胸腺切除术的发生率较高。以往人们认为成年后胸腺会逐渐退化并丧失功能,不重视胸腺的保留,然而近年来研究发现在各年龄阶段切除胸腺都会对整体健康产生不利影响,并导致自身免疫病、恶性肿瘤的发病风险及全因死亡率显著增加。因此,临床上应尽量避免不必要的胸腺切除。本文综述了胸腺切除对人体的影响,包括免疫学指标的变化及临床预后,并进一步探讨了非治疗性胸腺切除术的现状及避免方法。

关键词：胸腺胸腺瘤胸腺切除术非治疗胸腺切除术重症肌无力综述

《先天性心脏病患儿营养支持专家共识2023英文版》解读

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 769-777页

作者：戚继荣颜伟慧徐卓明蔡威莫绪明南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210008 上海交通大学医学院附属新华医院儿消化营养科上海200092 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院上海市儿科医学研究所上海200092

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是儿童常见出生缺陷之一,占出生活婴的0.4%~1.0%[1]。营养不良是CHD患儿的常见并发症,婴幼儿发生率最高,主要原因是血流动力学异常导致机体储备不足、营养摄入下降、能量消耗增加,尤其合并... 详细信息

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是儿童常见出生缺陷之一,占出生活婴的0.4%~1.0%[1]。营养不良是CHD患儿的常见并发症,婴幼儿发生率最高,主要原因是血流动力学异常导致机体储备不足、营养摄入下降、能量消耗增加,尤其合并心力衰竭、肺动脉高压等高风险因素时对患儿的治疗时机和方法、临床预后及生长发育均有明显影响[2,3,4]。

关键词：先天性心脏病营养摄入常见并发症治疗时机高风险因素出生缺陷肺动脉高压专家共识

下调miR-208a通过靶向SFRP1介导Wnt信号通路对结直肠癌细胞5-FU耐药的改善作用

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吉林大学学报（医学版） 2024年第4期50卷 947-955页

作者：胡兵兵罗康宁彭肃周煜中陈茂良刘昌化南华大学衡阳医学院附属第二医院血管疝儿外科湖南衡阳421001 南华大学衡阳医学院附属第二医院胃肠外科湖南衡阳421001

目的:探讨下调微小RNA-208a(miR-208a)对结直肠癌细胞5-氟尿嘧啶(5-FU)耐药的影响,阐明其相关分子机制。方法:采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测结直肠癌5-FU耐药细胞株HT-29/5-FU及其亲本HT-29细胞中miR-208a和分泌型卷曲相关蛋白1(S... 详细信息

目的:探讨下调微小RNA-208a(miR-208a)对结直肠癌细胞5-氟尿嘧啶(5-FU)耐药的影响,阐明其相关分子机制。方法:采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测结直肠癌5-FU耐药细胞株HT-29/5-FU及其亲本HT-29细胞中miR-208a和分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)mRNA表达水平。以HT-29/5-FU细胞为研究对象,将miR-208a抑制物(miR-208a inhibitor)质粒及其阴性对照质粒(inbibitor-NC)和SFRP1小干扰质粒(si-SFRP1)及其阴性对照质粒(si-NC)分别或同时转染至HT-29/5-FU细胞中,联合5-FU处理,将细胞分为空白组、inhibitor-NC组、miR-208a inhibitor组、miR-208a inhibitor+si-NC组和miR-208a inhibitor+si-SFRP1组。MTT法检测各组细胞增殖活性并计算耐药指数,AnnexinⅤ-FITC/PI双染法结合流式细胞术检测不同浓度5-FU作用后各组细胞凋亡率,Western blotting法检测各组细胞中SFRP1、β-连环蛋白(β-catenin)、P-糖蛋白(P-gp)和ATP结合盒B亚家族成员1转运蛋白(ABCB1)蛋白表达水平。双荧光素酶报告基因实验验证miR-208a与SFRP1的靶向关系。结果:与HT-29细胞比较,HT-29/5-FU细胞中miR-208a表达水平升高(P<0.05),SFRP1 mRNA表达水平降低(P<0.05)。与inhibitor-NC组比较,miR-208a inhibitor组细胞增殖活性降低(P<0.05),耐药指数降低,细胞凋亡率升高(P<0.05),细胞中β-catenin、P-gp和ABCB1蛋白表达水平降低(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验提示SFRP1是miR-208a靶基因,且miR-208a可负向调控SFRP1的表达。与miR-208a inhibitor+si-NC组比较,miR-208a inhibitor+si-SFRP1组细胞增殖活性升高(P<0.05),耐药指数升高,细胞凋亡率降低(P<0.05),细胞中β-catenin、P-gp和ABCB1蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:下调miR-208a可通过靶向上调SFRP1表达抑制Wnt信号通路的转导,进而改善HT-29/5-FU细胞对5-FU的耐药。

关键词：结直肠肿瘤微小RNA-208a 分泌型卷曲相关蛋白1 Wnt信号通路 5-氟尿嘧啶耐药性

前蛋白转化酶枯草溶菌素9在慢性肝病的作用与机制研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 114-121页

作者：方开晗彭秀达费书珂南华大学衡阳医学院附属第二医院肝胆胰脾外科湖南衡阳421001

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是一种主要由肝脏合成的丝氨酸蛋白酶,在胃肠道、胰腺、肾脏和中枢神经系统中也有表达。PCSK9参与脂质代谢调节的肝细胞内外分子靶点众多,在肝脏中主要通过与肝细胞膜表面低密度脂蛋白受体(LDLR)结合靶... 详细信息

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是一种主要由肝脏合成的丝氨酸蛋白酶,在胃肠道、胰腺、肾脏和中枢神经系统中也有表达。PCSK9参与脂质代谢调节的肝细胞内外分子靶点众多,在肝脏中主要通过与肝细胞膜表面低密度脂蛋白受体(LDLR)结合靶向溶酶体降解,升高血浆低密度脂蛋白胆固醇水平。既往PCSK9在家族性遗传性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、心肌梗死、肿瘤等疾病中得到广泛关注,并促进PCSK9抑制剂的快速研发,在治疗高胆固醇血症、降低心血管疾病风险中发挥重要作用。随着PCSK9研究的深入及慢性肝病发病率的逐渐提高,PCSK9与慢性肝病发生发展的关系也逐渐被揭示。基于上述背景,本文阐述PCSK9在多种临床常见慢性肝脏疾病(酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、病毒性肝炎以及肝癌)中所发挥的作用,以期为慢性肝脏疾病的临床诊疗提供新思路。

关键词：肝疾病前蛋白转化酶9 脂类代谢综述

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非治疗性胸腺切除术及胸腺切除的影响

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：蒋斌诚许宁谷志涛方文涛上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科

胸腺切除术是胸腺瘤等疾病主要的治疗手段，但由于前纵隔占位性病变鉴别诊断的困难，非治疗性胸腺切除术的发生率较高。以往人们认为成年后胸腺会逐渐退化并丧失功能，不重视胸腺的保留，然而近年来研究发现在各年龄阶段切除胸腺都会对... 详细信息

胸腺切除术是胸腺瘤等疾病主要的治疗手段，但由于前纵隔占位性病变鉴别诊断的困难，非治疗性胸腺切除术的发生率较高。以往人们认为成年后胸腺会逐渐退化并丧失功能，不重视胸腺的保留，然而近年来研究发现在各年龄阶段切除胸腺都会对整体健康产生不利影响，并导致自身免疫病、恶性肿瘤的发病风险及全因死亡率显著增加。因此，临床上应尽量避免不必要的胸腺切除。本文综述了胸腺切除对人体的影响，包括免疫学指标的变化及临床预后，并进一步探讨了非治疗性胸腺切除术的现状及避免方法。

关键词：胸腺胸腺瘤胸腺切除术非治疗胸腺切除术重症肌无力

右侧腋下直切口手术治疗干下型室间隔缺损的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：石博中何晓敏郑景浩罗凯施国丞潘燕军祝忠群上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科

目的分析右侧腋下直切口治疗干下型室间隔缺损的临床疗效。方法回顾性分析2020年8月—2023年7月于上海儿童医学中心心胸外科行手术治疗干下型室间隔缺损患儿的临床资料。按照手术切口位置分为右侧腋下直切口组和正中切口组，比较两组... 详细信息

目的分析右侧腋下直切口治疗干下型室间隔缺损的临床疗效。方法回顾性分析2020年8月—2023年7月于上海儿童医学中心心胸外科行手术治疗干下型室间隔缺损患儿的临床资料。按照手术切口位置分为右侧腋下直切口组和正中切口组，比较两组患者的治疗效果。结果共纳入187例患儿，右侧腋下直切口组102例，其中男55例、女47例，中位手术年龄26.0(5.0,127.0)个月，中位体重12.5(5.1,32.8)kg；正中切口组85例，其中男37例、女48例，中位手术年龄4.0(2.0,168.0)个月，中位体重6.7(4.8,53.9)kg。全组无患儿死亡。与正中切口组相比，右侧腋下直切口组体外循环时间[（50.0±18.4）min vs.(46.1±15.7)min]和主动脉阻断时间[（31.3±18.6）min vs.(26.3±17.5)min]差异无统计学意义（P>0.05），但体外循环结束到关胸时间[（22.3±15.6）min vs.(37.1±13.4)min,P=0.001]、术后住院时间[（6.9±3.9）d vs.(8.6±3.6)d,P=0.002]、切口长度[（4.3±2.7）cm vs.(8.5±3.2)cm,P=0.001]、术后引流量[（79.0±32.2）mL vs.(100.2±43.1)mL,P=0.001]均显著缩短或减少，术后第2、3 d疼痛感也明显减轻（P<0.05）。出院时右侧腋下直切口患儿家长就医满意度和切口满意度均更高（P<0.05）。中位随访时间21.0(1.0,35.0)个月，随访结果显示，两组患儿均未出现残余分流，心功能正常，各瓣膜反流均为轻度及以下。结论与胸骨正中切口相比，右侧腋下小切口微创手术治疗干下型室间隔缺损手术效果相当，安全可靠，且具有微创美观、术后恢复快等优势。

关键词：干下型室间隔缺损微创手术腋下小切口治疗效果

第九版肺癌TNM分期系统:精细分期指导精准诊疗

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 537-542页

作者：李函玥王奕洋刘慧刘宏旭姜丽岩韩昱晨周文勇茅腾方文涛上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科上海200030 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 辽宁省肿瘤医院胸外科沈阳110801 上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内科上海200030 上海交通大学医学院附属胸科医院病理科上海200030

TNM分期系统是肿瘤诊断、治疗和研究的通用分期系统。肺癌第9版TNM分期系统已在2023年世界肺癌大会公布,并于2024年1月1日起施行。第9版分期系统的改动重点包括两点:将N2期细分为N2a期和N2b期,将M1c期分为M1c1期和M1c2期。T分期虽未发... 详细信息

TNM分期系统是肿瘤诊断、治疗和研究的通用分期系统。肺癌第9版TNM分期系统已在2023年世界肺癌大会公布,并于2024年1月1日起施行。第9版分期系统的改动重点包括两点:将N2期细分为N2a期和N2b期,将M1c期分为M1c1期和M1c2期。T分期虽未发生更改,但验证了第8版T分期的有效性。N2期的细分使部分第8版分期系统的ⅢA期患者发生升期或降期,有助于更准确地评估纵隔淋巴结转移患者的病情和预后;M1c分期的改动则有助于未来准确定义寡转移和探索新型治疗模式。第9版分期系统更细致地划分了不同的肿瘤负荷,但未对新辅助治疗后的肺癌分期作出明确说明,未来仍需相关数据的补充。

关键词：肺肿瘤肿瘤分期精准医学肿瘤淋巴结远处转移