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达芬奇机器人治疗后纵隔神经鞘瘤并发脑脊液漏1例

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中华胸心血管外科杂志 2024年第7期40卷 414-415页

作者：李昀泽黄海波滨州医学院第二临床医学院烟台264100 烟台业达医院胸外科烟台264006 烟台毓璜顶医院胸外科烟台264000

73岁女性患者, 体检发现纵隔肿物20天。胸椎核磁共振检查示胸10椎体左侧旁占位。完善检查, 行达芬奇机器人手术切除。术后出现脑脊液漏, 因纵隔肿物与椎间孔关系密切, 术中机械臂的牵拉力度控制不佳, 引起硬脊膜撕裂所致。患者卧床保守... 详细信息

73岁女性患者, 体检发现纵隔肿物20天。胸椎核磁共振检查示胸10椎体左侧旁占位。完善检查, 行达芬奇机器人手术切除。术后出现脑脊液漏, 因纵隔肿物与椎间孔关系密切, 术中机械臂的牵拉力度控制不佳, 引起硬脊膜撕裂所致。患者卧床保守治疗3周后痊愈。

关键词：纵隔神经鞘瘤纵隔肿物

抗PD-1/PD-L1联合化疗新辅助治疗可切除非小细胞肺癌有效性和安全性单组率的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李海天刘晴李斌陈玉珍孟于琪郑智中惠一鸣兰州大学第二医院胸外科兰州大学第二临床医学院

目的系统评价新辅助抗程序性死亡因子1/程序性死亡因子1配体（PD-1/PD-L1）联合化疗治疗可切除非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网和... 详细信息

目的系统评价新辅助抗程序性死亡因子1/程序性死亡因子1配体（PD-1/PD-L1）联合化疗治疗可切除非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网和万方数据库从建库至2023年3月，关于抗PD-1/PD-L1联合化疗治疗可切除NSCLC的相关研究，由两位评价员独立筛选文献提取数据，评价纳入研究的偏倚风险，采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果共纳入文献26篇，涉及965例患者。Meta分析结果显示：抗PD-1/PD-L1联合化疗新辅助治疗的可切除NSCLC患者的病理完全缓解率（pCR）、主要病理缓解率（MPR）、客观缓解率（ORR）、部分缓解率（PR）、手术率和R0切除率分别为39%[RD=0.39,95%CI(0.31,0.47)]、59%[RD=0.59,95%CI(0.53,0.65)]、72%[RD=0.72,95%CI(0.65,0.80)]、62%[RD=0.62,95%CI(0.56,0.69)]、86%[RD=0.86,95%CI(0.81,0.92)]和94%[RD=0.94,95%CI(0.92,0.97)]。安全性方面：新辅助免疫化疗期间不良反应发生率为65%[RD=0.65,95%CI(0.52,0.78)]，其中，3～5级不良反应发生率为16%[RD=0.16,95%CI(0.10,0.23)]。结论新辅助抗PD-1/PD-L1联合化疗治疗可切除NSCLC患者具有显著的有效性，并且安全性较好。

关键词：非小细胞肺癌 PD-1 PD-L1 Meta分析单组率

胸背动静脉远近心端为受区血管的腹壁下动脉穿支皮瓣即刻乳房再造术4例

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中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 507-513页

作者：陈秀秀吴煌福穆籣郑武平潘俊博何贵省宋韬张亚珍陈恒余黄菁慧许艺莲海南医学院第二附属医院乳甲外科海口570000 海南医学院第二附属医院整形外科海口570000 海南医学院第二附属医院整复外科海口570000 海南医学院第二附属医院放射科海口570000

目的探讨胸背动静脉远、近心端作为即刻乳房再造胸部受区血管的可行性和优点。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月,海南医学院第二附属医院乳甲外科收治的应用胸背血管远、近心端同时作为受区血管的乳房再造术的患者临床资料。术前行... 详细信息

目的探讨胸背动静脉远、近心端作为即刻乳房再造胸部受区血管的可行性和优点。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月,海南医学院第二附属医院乳甲外科收治的应用胸背血管远、近心端同时作为受区血管的乳房再造术的患者临床资料。术前行胸腹部血管造影检查及彩色多普勒超声定位腹壁下血管主干及其穿支。先行乳腺切除及腋窝淋巴结清扫术,然后分离腹部皮瓣双侧穿支和主干血管,再离断双侧腹壁下动脉主干、暴露血管蒂,分别与胸背动静脉远、近心端行端端吻合。然后经切口将塑形好的皮瓣植入乳腺切除后的腔隙内,行再造乳房塑形摆位,患者屈膝曲髋位调整再造乳房形态,关闭腹部供区,重建脐孔,放置负压引流管,关闭乳房切口。术后随访观察皮瓣并发症的发生情况,并调查患者对再造乳房的满意度。结果共纳入4例女性患者,年龄(46.0±6.5)岁(37~52岁)。4例患者供区血管均为双侧腹壁下血管蒂,3例受区血管为胸背血管远、近心端,1例为胸背血管前锯肌支的远、近心端。术后7~10 d拔除全部引流管,顺利出院。术后随访1~15个月,平均6个月,患者恢复良好,未发生皮瓣相关并发症。4例患者对再造乳房效果均很满意。结论胸背动静脉远、近心端的同时应用既可保证腹壁下动脉穿支皮瓣的成活,又减少了对肋骨、肋间肌的损伤,达到了更好的乳房美学效果。

关键词：乳腺肿瘤腹壁下动脉穿支皮瓣即刻乳房再造胸背动脉胸背静脉

新辅助PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗治疗可切除非小细胞肺癌有效性和安全性单组率的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1198-1205页

作者：李海天刘晴李斌陈玉珍孟于琪郑智中惠一鸣兰州大学第二医院胸外科兰州大学第二临床医学院兰州730030

目的系统评价新辅助程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)抑制剂联合化疗治疗可切除非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网和... 详细信息

目的系统评价新辅助程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)抑制剂联合化疗治疗可切除非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网和万方数据库从建库至2023年3月,关于PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗治疗可切除NSCLC的相关研究,由两位评价员独立筛选文献、提取数据、评价纳入研究的偏倚风险。单臂研究采用非随机对照试验方法学评价指标(methodological index for non-randomized studies,MINORS)进行质量评价。采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果共纳入26篇文献,涉及965例患者。单臂研究MINORS评分均≥12分。Meta分析结果显示:新辅助PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗治疗可切除NSCLC患者的病理完全缓解率、主要病理缓解率、客观缓解率、部分缓解率、手术率和R0切除率分别为39%[RD=0.39,95%CI(0.31,0.47)]、59%[RD=0.59,95%CI(0.53,0.65)]、72%[RD=0.72,95%CI(0.65,0.80)]、62%[RD=0.62,95%CI(0.56,0.69)]、86%[RD=0.86,95%CI(0.81,0.92)]和94%[RD=0.94,95%CI(0.92,0.97)]。安全性方面:新辅助免疫治疗联合化疗期间不良反应发生率为65%[RD=0.65,95%CI(0.52,0.78)],其中,3~5级不良反应发生率为16%[RD=0.16,95%CI(0.10,0.23)]。结论新辅助PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗治疗可切除NSCLC患者具有显著的有效性,并且安全性较好。

关键词：非小细胞肺癌程序性死亡受体1 程序性死亡配体单组率系统评价/Meta分析

营养支持在先天性心脏病术后ECMO辅助中的差异分析

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 802-805页

作者：黄坚鹄张悦玥王伟张蔚郭铮姜磊于新迪杨寅愉上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的:比较先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术后行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助期间营养支持的情况,为CHD患儿围手术期营养支持策略提供参考。方法:收集2019年1月至2021年12月期间在上... 详细信息

目的:比较先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术后行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助期间营养支持的情况,为CHD患儿围手术期营养支持策略提供参考。方法:收集2019年1月至2021年12月期间在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科手术治疗后行ECMO辅助的79例患儿,其中男36例,女43例;中位年龄4.43个月,中位身高61.00 cm,中位体重5.30 kg。收集患儿的一般资料、诊疗情况及实验室检查指标,根据是否在ECMO辅助期间开展肠内或全配方的肠外营养,将患儿分为营养支持组和非营养支持组,并按是否在ECMO辅助的48 h内开展营养支持将患儿分为早期营养支持和延迟营养支持。采用方差分析和χ^(2)检验比较不同营养支持策略对CHD患儿的影响。结果:79例CHD行ECMO辅助的患儿中,营养不良占55.70%(44/79),ECMO辅助期间开展营养支持的比例达83.54%(66/79)。营养支持组患儿在ECMO辅助期间的抗凝血酶Ⅲ的最高值(75.92±21.53)%、平均值(57.33±14.66)%以及白蛋白值(35.71±5.51)g/L均高于非营养支持组的(56.46±19.04)%、(48.15±15.36)%、(30.67±6.56)g/L,差异有统计学意义(均P<0.05),且早期营养支持的患儿ECMO辅助时间更短(P=0.043)。结论:CHD术后行ECMO辅助的患儿基础营养状况不佳,ECMO辅助期间开展营养支持有助于改善患儿预后。

关键词：营养支持先天性心脏病体外膜肺氧合

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肺微乳头型腺癌诊疗及预后的研究进展

肿瘤研究与临床 2024年第1期36卷 77-80页

作者：李子松梁云刘曙亮滨州医学院第二临床医学院烟台264003 滨州医学院附属烟台山医院胸外科烟台264003

肺微乳头型腺癌发病率低,术后易复发和转移,患者预后差。文章总结了肺微乳头型腺癌的影像学与组织病理学特征,并讨论了外科术式、化疗及靶向药物治疗方案对患者预后的影响,旨在加深对肺微乳头型腺癌的认识。

关键词：肺腺癌微乳头亚型诊断治疗预后

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肺结节外科治疗进展

中国综合临床 2024年第1期40卷 41-48页

作者：钟宏源李文涛厦门医学院附属第二医院胸心外科、厦门医学院呼吸疾病研究所厦门361021 上海交通大学附属胸科医院胸外科上海200030

肺结节分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。外科手术是肺结节的主要治疗方式。肺结节定位有助于精准切除。肺结节的实性成分占比、大小、病理亚型及淋巴结评估是手术方式选择和淋巴结清扫范围主要依据,但目前尚无统一标准。多... 详细信息

肺结节分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。外科手术是肺结节的主要治疗方式。肺结节定位有助于精准切除。肺结节的实性成分占比、大小、病理亚型及淋巴结评估是手术方式选择和淋巴结清扫范围主要依据,但目前尚无统一标准。多发肺结节的处理相对复杂,常需多学科讨论。消融技术的应用使肺结节治疗更加微创化。肺结节治疗理念是快速康复和整体微创。

关键词：肺结节非小细胞肺癌外科手术微创快速康复

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自体髂骨移植联合钛板胸骨重建一例

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 329-332页

作者：杨博李斌蒋鹏张少博任美玉苏志鹏兰州大学第二医院胸外科兰州大学第二临床医学院兰州730030

胸骨是胸廓的枢纽性成分,上部和两侧分别与锁骨及肋骨相连,在保护胸壁稳定性方面发挥重要作用。胸骨切除通常会产生大的节段性胸壁缺损,导致胸壁漂浮,必须进行胸骨重建。本文报道1例62岁胸腺鳞状细胞癌伴胸骨转移男性患者,完善相关检查... 详细信息

胸骨是胸廓的枢纽性成分,上部和两侧分别与锁骨及肋骨相连,在保护胸壁稳定性方面发挥重要作用。胸骨切除通常会产生大的节段性胸壁缺损,导致胸壁漂浮,必须进行胸骨重建。本文报道1例62岁胸腺鳞状细胞癌伴胸骨转移男性患者,完善相关检查,排除手术禁忌后行胸腺切除、胸骨肿瘤切除并同期行自体髂骨移植联合钛板胸骨重建术。术后随访6个月,患者呼吸运动功能正常,胸廓外观良好。

关键词：胸骨重建自体髂骨移植钛板病例报告

早期间断肠内营养在心脏外科术后重症患者中的应用效果

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 122-128页

作者：张海波黄思云吴芳朱宇婷黄润上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科监护室上海200092

目的探讨早期间断肠内营养(enteral nutrition,EN)在心脏外科术后重症患者中的应用效果。方法构建心脏外科术后重症患者早期EN喂养方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室心脏外科术后... 详细信息

目的探讨早期间断肠内营养(enteral nutrition,EN)在心脏外科术后重症患者中的应用效果。方法构建心脏外科术后重症患者早期EN喂养方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室心脏外科术后的重症患者178例,采用随机数字表法将其分为对照组88例和观察组90例,对照组采用常规EN喂养方案,观察组采用早期间断EN喂养方案。比较两组患者EN耐受性指标、喂养中断情况、营养相关结局指标及患者预后指标。结果实施EN期间,观察组腹胀、腹泻、恶心呕吐(或反流)、喂养中断率、中断时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期间断EN方案可改善患者喂养不耐受症状,减少喂养中断次数及时间,提高心脏外科术后重症患者热卡达标率,改善患者营养状态,促进患者预后及转归。

关键词：早期肠内营养喂养不耐受间断喂养心脏外科术后重症患者