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前十字韧带损伤危险因素的研究进展

中华骨科杂志 2011年第1期31卷 83-85页

作者：曾蜀雄伍国胜苏佳灿第二军医大学研究生管理大队临床六队上海200433 第二军医大学附属长海医院骨科

前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）是膝关节中最易受损的韧带,80%的膝关节韧带损伤为ACL损伤[1].ACL损伤造成膝关节功能严重障碍,不仅治疗费用昂贵,还需长达6个月至1年的康复期,并与膝关节退行性病变发生有关,造成日常生活... 详细信息

前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）是膝关节中最易受损的韧带,80%的膝关节韧带损伤为ACL损伤[1].ACL损伤造成膝关节功能严重障碍,不仅治疗费用昂贵,还需长达6个月至1年的康复期,并与膝关节退行性病变发生有关,造成日常生活活动不便及大大缩短运动员运动寿命.

关键词：前十字韧带损伤危险因素膝关节退行性病变膝关节韧带损伤膝关节功能 ACL损伤日常生活活动治疗费用

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隐球菌性脑膜炎48例临床及预后分析

上海医学 2008年第11期31卷 818-819页

作者：杭小锋徐文胜顾菊林第二军医大学附属长征医院感染科上海200001 第二军医大学附属长征医院皮肤科上海200001

隐球菌性脑膜炎的临床表现复杂且缺乏特异性，易误诊，治疗困难，预后较差，病死率高，已成为艾滋病患者的主要死因。本研究对在第二军医大学附属长征医院住院治疗的48例隐球菌性脑膜炎患者的临床表现、误诊情况及其与预后的关系进行分... 详细信息

隐球菌性脑膜炎的临床表现复杂且缺乏特异性，易误诊，治疗困难，预后较差，病死率高，已成为艾滋病患者的主要死因。本研究对在第二军医大学附属长征医院住院治疗的48例隐球菌性脑膜炎患者的临床表现、误诊情况及其与预后的关系进行分析，旨在提高对本病的诊治水平。

关键词：隐球菌性脑膜炎预后分析临床表现第二军医大学附属长征医院住院治疗艾滋病患者主要死因诊治水平

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腔静脉滤器保护下肾癌下腔静脉癌栓切除

中华外科杂志 2009年第3期47卷 236-237页

作者：冯翔景在平侯建国高旭第二军医大学上海长海医院血管外科 200433 第二军医大学上海长海医院泌尿外科 200433

对于肾癌合并下腔静脉癌栓的患者，在根治性切除肾癌的同时切除下腔静脉癌栓仍然可以获得良好的预后，可惜很多患者因手术的风险较大而放弃了手术治疗。术中的主要风险来自分离肿瘤时挤压下腔静脉导致癌栓脱落而引起肺栓塞，这通常是致... 详细信息

对于肾癌合并下腔静脉癌栓的患者，在根治性切除肾癌的同时切除下腔静脉癌栓仍然可以获得良好的预后，可惜很多患者因手术的风险较大而放弃了手术治疗。术中的主要风险来自分离肿瘤时挤压下腔静脉导致癌栓脱落而引起肺栓塞，这通常是致死性的。2006年以来我们在Tempofilter Ⅱ下腔静脉临时滤器保护下行肾癌下腔静脉癌栓切除术，取得了良好的治疗效果，现将手术方法及结果报告如下。

关键词：肾癌下腔静脉癌栓腔静脉滤器保护手术治疗根治性切除同时切除癌栓脱落临时滤器

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心脏瓣膜外科人工瓣膜选择中国专家共识

中华胸心血管外科杂志 2022年第3期38卷 138-145页

作者：中华医学会胸心血管外科分会瓣膜病外科学组王寅唐杨烽徐飞朱雨罗天戈肖颖彬孟旭董念国徐志云凤玮不详华中科技大学同济医学院附属协和医院海军军医大学长海医院中国医学科学院阜外医院陆军军医大学新桥医院首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学附属北京安贞医院/上海市胸科医院

人工瓣膜置换术的成功应用极大地提高了心脏瓣膜病患者的远期预后, 目前全球每年实施约28万例心脏瓣膜置换术, 我国每年约有6万例心脏瓣膜手术[1], 虽然采用的机械瓣或者生物瓣已经有了显著的进步, 但是现在临床使用的人工心脏瓣膜都不... 详细信息

人工瓣膜置换术的成功应用极大地提高了心脏瓣膜病患者的远期预后, 目前全球每年实施约28万例心脏瓣膜置换术, 我国每年约有6万例心脏瓣膜手术[1], 虽然采用的机械瓣或者生物瓣已经有了显著的进步, 但是现在临床使用的人工心脏瓣膜都不是完美和理想的, 瓣膜置换术后患者可能从自身瓣膜疾病的折磨转为置入人工瓣膜的困扰。因此, 通过结合患者个体病情综合考量, 个性化选择更适合患者的人工瓣膜, 具有重要意义。本文结合我们国内的具体情况, 充分讨论, 形成中国专家共识, 以进一步促进我国心脏瓣膜手术中人工瓣膜个性化合理选择应用。

关键词：人工瓣膜心脏瓣膜手术心脏瓣膜置换术瓣膜疾病中国专家共识机械瓣人工心脏瓣膜远期预后

三维增强核磁共振血管造影在内脏动脉瘤诊治中的应用

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中华普通外科杂志 2009年第1期24卷 16-19页

作者：刘崎陆建平王飞王莉金爱国汪剑田建明第二军医大学附属长海医院影像科上海200433

目的探讨三维增强核磁共振血管造影在内脏动脉瘤诊治中的临床价值。方法对43例内脏动脉瘤患者行三维增强MR血管造影检查，19例同期行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）。三维增强MR血管造影用屏气超快速三维梯... 详细信息

目的探讨三维增强核磁共振血管造影在内脏动脉瘤诊治中的临床价值。方法对43例内脏动脉瘤患者行三维增强MR血管造影检查，19例同期行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）。三维增强MR血管造影用屏气超快速三维梯度回波序列，图像减影后进行三维重建。结果43例共50个内脏动脉瘤，涉及脾动脉32个（其中5例脾动脉异位起源于肠系膜上动脉），占64％；肠系膜上动脉7个（14％），腹腔动脉干5个（1例为腹腔系膜干），肾动脉4个，肝动脉2个。三维增强MR血管造影能清楚显示动脉瘤部位、大小、形态，并在立体直观显示动脉瘤及其与周围血管脏器关系方面优于DSA。43例中，行栓塞治疗15例，手术9例，保守观察19例。结论三维增强MR血管造影能无创、准确诊断内脏动脉瘤，所提供的三维解剖细节有助于临床治疗方案的制定，可作为内脏动脉瘤的首选检查方法。

关键词：动脉瘤磁共振成像血管造影术图像处理计算机辅助

β-淀粉样蛋白致大鼠行为学改变及对海马核因子-κB和一氧化氮合酶表达的影响

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中华老年医学杂志 2007年第7期26卷 529-532页

作者：于方拓西平吕建勇第二军医大学附属长海医院老年病科 200433上海市

目的研究β淀粉样蛋白（amyloid-beta protein，Aβ）对大鼠学习记忆功能及海马区内核因子κB（NF-κB）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）蛋白表达的影响及其相互关系。探讨NF-κB在阿尔茨海默病（AD）发病中的可能作用。方法采用大鼠侧脑... 详细信息

目的研究β淀粉样蛋白（amyloid-beta protein，Aβ）对大鼠学习记忆功能及海马区内核因子κB（NF-κB）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）蛋白表达的影响及其相互关系。探讨NF-κB在阿尔茨海默病（AD）发病中的可能作用。方法采用大鼠侧脑室立体定向注射Aβ25～35的方法建立AD的动物模型，通过Morris水迷宫检测大鼠学习、记忆能力，通过免疫组化的方法观察Aβ25～35对大鼠海马区内NF-κB及iNOS蛋白表达的影响，并分析NF-κB与iNOS表达的关系。结果大鼠经侧脑室立体定向注射10βmol／LAβ25—355μl后，（1）模型组大鼠Morris水迷宫检测逃避潜伏期（3d分别为42．19±12．29，31．28±20．59，23．91±8．05）较对照组（3d分别为27．35±14．96，β．17±6．79，β．01＋6．38）明显延长（P〈0．05或P〈0．01）；（2）模型组大鼠海马区内NF—κB蛋白表达（29．40±4．01）及iNOS蛋白表达（34．42±5．99）较空白对照组（分别为23．36±2．31和11．56±4．09）均有明显升高（P〈0．01）；（3）NF-κB与iNOS阳性细胞密度具有显著相关性（r=0．453，P〈0．05）。结论Aβ能够明显降低大鼠短期学习记忆能力，并诱导大鼠海马区内NF-κB和iNOS的蛋白表达增强，同时NF-κB与iNOs的表达呈正相关关系。提示NF-κB和iNOS均参与了由Aβ诱导的炎性反应过程，NF-κB可能是iNOS表达的介导因子之一。

关键词：淀粉样β蛋白 NF-κB 一氧化氮合酶阿尔茨海默病

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肝切除术式合理决策要点

中国实用外科杂志 2022年第12期42卷 1416-1420页

作者：李斌姜小清海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)胆道一科上海200438

切除病变肝组织是肝胆疾病有效的治疗手段,合理肝切除方案需要在彻底切除病灶、确保手术安全和病人最优预后等关键性治疗目标间取得平衡。肝胆恶性肿瘤肝切除术的决策要点在于合理的肝切除范围、肿瘤切缘以及对肝脏储备功能的准确评估... 详细信息

切除病变肝组织是肝胆疾病有效的治疗手段,合理肝切除方案需要在彻底切除病灶、确保手术安全和病人最优预后等关键性治疗目标间取得平衡。肝胆恶性肿瘤肝切除术的决策要点在于合理的肝切除范围、肿瘤切缘以及对肝脏储备功能的准确评估。研究结果表明,肿瘤生物学异质性、肝段间血管交通支或流域重合的存在、肿瘤微环境新生血管等多个因素的影响可能会弱化肝细胞癌实施解剖性肝切除的治疗效应,而手术宽切缘是肝细胞癌预后获益的独立显著性因素;淋巴结转移是肿块型肝内胆管癌决策合理切缘的重要考量因素;除肿瘤累及右肝门者,扩大肝切除范围对p T2期及以上的胆囊癌并无生存优势;R1-vas切缘对肝细胞癌和结直肠癌肝转移以及肝门部胆管癌侵及肝动脉的治疗价值,值得更多探索性研究。基于保留更多功能性肝实质的理念,联合肝静脉主干切除的限制性肝切除对生长于第二肝门、肝静脉主干受侵的肝细胞癌,以及围肝门切除对于Bismuth-Corlette Ⅲ~Ⅳ型肝门部胆管癌,具有临床价值。

关键词：肝切除肝胆恶性肿瘤肿瘤生物学行为手术切缘肝储备功能

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复发性腰椎间盘突出症的手术治疗

中华外科杂志 2007年第16期45卷 1140-1141页

作者：陈志明赵杰金根洋袁建东连小峰马辉李忠海侯铁胜第二军医大学长海医院骨科上海200433

复发性腰椎间盘突出症系指原手术节段和部位间盘再突出或手术节段对侧间盘突出，患者无痛间歇期〉6个月，其发生率为4％-18％，是腰椎间盘手术后远期的重要并发症。对复发性腰椎间盘突出症的治疗国内外争议较多。本组总结分析了自2002年... 详细信息

复发性腰椎间盘突出症系指原手术节段和部位间盘再突出或手术节段对侧间盘突出，患者无痛间歇期〉6个月，其发生率为4％-18％，是腰椎间盘手术后远期的重要并发症。对复发性腰椎间盘突出症的治疗国内外争议较多。本组总结分析了自2002年1月至2005年12月采用经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）结合椎弓根螺钉内固定治疗同节段复发性腰椎间盘突出症43例，获得满意的疗效，现报告如下。

关键词：复发性腰椎间盘突出症手术治疗腰椎椎体间融合术螺钉内固定治疗 lumbar 节段间歇期发生率

CD28-T细胞亚群在类风湿关节炎患者外周血和关节液中的表达

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中华风湿病学杂志 2011年第9期15卷 611-614页

作者：孔瑞娜童强蔡青徐霞张兰玲韩星海赵东宝第二军医大学附属长海医院风湿免疫科上海200433

目的探讨CD28-T细胞亚群在类风湿关节炎（RA）患者外周血和关节液中的变化和意义。方法随机选择RA患者45例，取新鲜抗凝外周血单个核细胞（PBMC），其中15例同时提取关节液单个核细胞（SFMC），以流式细胞技术检测CD28-T细胞数量及其表... 详细信息

目的探讨CD28-T细胞亚群在类风湿关节炎（RA）患者外周血和关节液中的变化和意义。方法随机选择RA患者45例，取新鲜抗凝外周血单个核细胞（PBMC），其中15例同时提取关节液单个核细胞（SFMC），以流式细胞技术检测CD28-T细胞数量及其表面可诱导共刺激分子（ICOS）的表达。2组间比较用独立样本t检验。结果①与PBMC相比，RA患者SFMC中CD4＋CD28＋ICOS＋、CD4＋CD28-ICOS＋、CD8＋CD28＋、CD8＋CD28＋ICOS＋T细胞明显升高[（36＋19）％与（15＋8）％，t=-4．234，P〈0．01；（2．1±2．2）％与（0．6±1．4）％，t=-3．143，P〈0．01；（62±15）％与（47＋18）％，t=-2．885，P〈0．01；（9±9）％与（3±3）％，t=-2．131，P〈0．05]；CD8＋CD28-T细胞明显降低[（38_＋15）％与（54_＋18）％，t=2．975，P〈0．01]；CD8＋CD28-ICOS＋、CD4＋CD28＋和CD4＋CD28-T细胞无明显变化（P〉0．05）。②同一RA患者SFMC与PBMC相比，CD4＋CD28＋ICOS＋、CD8＊CD28＋T细胞明显升高[（38±18）％与（16＋10）％，t=-4．065，P〈0．01；（61＋16）％与（41±21）％，t=-2．883，P〈0．01]；CD8＋CD28-T细胞明显降低[（39±16）％与（59±21）％，t=2．949，P〈O．0130③缓解期与活动期RA患者相比，PBMC中CD4＋CD28-,CD8＋CD28-、CD28-ICOS＋T细胞无明显变化（P〉0．05）。结论RA患者关节液中CD28-T细胞亚群失衡和ICOS分子表达异常，可能是导致RA关节损伤的重要机制。

关键词：关节炎类风湿流式细胞术抗原 CD28