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面部烧伤后瘢痕畸形的手术治疗策略

中华烧伤杂志 2016年第8期32卷 452-455页

作者：江华刘安堂第二军医大学长征医院整形外科上海200003

面部是人体美表现最为集中的部位和最具特征性的暴露部位。面部烧伤后常导致程度不同的毁损和瘢痕畸形。非手术治疗主要适用于瘢痕增生期、手术等待期，以及作为手术后的辅助治疗。手术治疗的适应证主要有2类：一是各种瘢痕引起的面部... 详细信息

面部是人体美表现最为集中的部位和最具特征性的暴露部位。面部烧伤后常导致程度不同的毁损和瘢痕畸形。非手术治疗主要适用于瘢痕增生期、手术等待期，以及作为手术后的辅助治疗。手术治疗的适应证主要有2类：一是各种瘢痕引起的面部器官缺损畸形和功能障碍，二是瘢痕对容貌的影响给患者造成精神和心理创伤。面部瘢痕挛缩常引起眼睑外翻、鼻孔闭塞和小口畸形，为保护角膜、保证通气及进食，须及时行眼睑外翻矫正、鼻孔开大和小口开大术等。其他面部瘢痕畸形应待瘢痕充血消退、软化稳定后再行手术，一般需6个月～1年或更长时间。

关键词：烧伤面部瘢痕外科皮瓣组织移植自体脂肪注射

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预构皮瓣的研究与应用进展

中华烧伤杂志 2014年第5期30卷 437-440页

作者：王宇翀薛春雨第二军医大学长海医院整形外科上海200433

预构皮瓣（prefabricated flap）是将知名血管束或含有知名血管的筋膜、肌肉等组织移位于随意型皮瓣下方，或将游离皮片移植于含有血管束并有丰富血运的筋膜、大网膜等组织上，经过血管新生、吻接和沟通的血管化过程，将随意型皮瓣转化... 详细信息

预构皮瓣（prefabricated flap）是将知名血管束或含有知名血管的筋膜、肌肉等组织移位于随意型皮瓣下方，或将游离皮片移植于含有血管束并有丰富血运的筋膜、大网膜等组织上，经过血管新生、吻接和沟通的血管化过程，将随意型皮瓣转化为由知名血管供血的轴型组织瓣以供局部转移或游离移植。而将皮瓣中加入软骨、骨等组织再制作的皮瓣称为预制皮瓣（prelaminated flap），与预构皮瓣是不同的概念。

关键词：伤口愈合新生血管化,生理性扩张术预构皮瓣

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乳头内陷的外科治疗进展

第二军医大学学报 2019年第6期40卷 651-658页

作者：詹璐庄纬胡薇海军军医大学(第二军医大学)长海医院甲乳外科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院整形外科上海200433

乳头内陷是一种女性常见疾病,可由先天因素导致,也可由后天因素导致,按照严重程度不同将其分为3级。乳头内陷除影响女性乳房的形态和功能外,还容易诱发浆细胞性乳腺炎。国内外学者为矫治乳头内陷进行了大量的基础和临床研究,目前其主要... 详细信息

乳头内陷是一种女性常见疾病,可由先天因素导致,也可由后天因素导致,按照严重程度不同将其分为3级。乳头内陷除影响女性乳房的形态和功能外,还容易诱发浆细胞性乳腺炎。国内外学者为矫治乳头内陷进行了大量的基础和临床研究,目前其主要治疗方法分为外科手术治疗和非手术治疗两大类,由于乳头内陷患者的个体化差异,以及不同术者的手术习惯,虽然经报道的乳头内陷治疗方法很多,但目前还没有任何一种单一手术方式可以矫正所有类型的乳头内陷。本文总结概括了国内外乳头内陷外科治疗方法的研究进展,对真皮瓣法、牵引法和微创及内镜下纤维组织松解法3类外科手术治疗方法及其主要优缺点进行了介绍。

关键词：乳头内陷矫正外科手术真皮瓣牵引术纤维组织松解术

面神经离断伤后核团微环境中NG2阳性细胞及各类胶质细胞的反应

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解放军医学杂志 2017年第3期42卷 196-201页

作者：朱鴷结祥刘安堂汪汇张文俊江华第二军医大学长征医院整形外科上海200433

目的观察面神经离断伤后核团内NG2阳性细胞及各类胶质细胞的反应,探索面神经损伤后核团内胶质细胞微环境的变化。方法建立大鼠面神经离断伤模型,术后1、2、7、14、28d进行脑干及脊髓取材,采用免疫荧光双标、免疫组化结合Cresyl Violet... 详细信息

目的观察面神经离断伤后核团内NG2阳性细胞及各类胶质细胞的反应,探索面神经损伤后核团内胶质细胞微环境的变化。方法建立大鼠面神经离断伤模型,术后1、2、7、14、28d进行脑干及脊髓取材,采用免疫荧光双标、免疫组化结合Cresyl Violet染色观察面神经核团内胶质细胞及NG2阳性细胞的反应,Western blotting检测NG2蛋白表达的变化。结果面神经离断后,面神经核团内小胶质细胞逐渐对受损神经元形成紧密包绕,星形胶质细胞形成花环状簇拥,NG2蛋白呈现规律的时相性表达,NG2阳性细胞对受损神经元进行了广泛的"突触剥离"。结论各类胶质细胞参与了核团内胶质瘢痕的形成,NG2阳性细胞可隔离受损神经元,使其免于遭受兴奋性输入的潜在伤害。

关键词：面神经损伤面神经核 NG2阳性细胞神经胶质

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脂肪来源干细胞治疗难愈性创面的研究进展

中国修复重建外科杂志 2018年第4期32卷 457-461页

作者：熊佳超宋建星第二军医大学研究生院上海200433 第二军医大学附属长海医院整形外科上海200433

目的总结近年脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)应用于难愈性创面治疗中的研究进展。方法查阅近年有关ADSCs治疗难愈性创面的文献,分析总结其修复机制及治疗进展。结果 ADSCs与单支架技术、片材技术等方法联合应用促进... 详细信息

目的总结近年脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)应用于难愈性创面治疗中的研究进展。方法查阅近年有关ADSCs治疗难愈性创面的文献,分析总结其修复机制及治疗进展。结果 ADSCs与单支架技术、片材技术等方法联合应用促进难愈性创面愈合已取得巨大进展,ADSCs可通过自身旁分泌、促血管生成、抗氧化凋亡等多种机制,加快创面血管生成,促进难愈性创面愈合。结论 ADSCs来源充足,易提取且易培养,无免疫原性,具有多向分化潜能和显著的促血管生成潜能,已成为再生医学理想的种子细胞。但仍需提高干细胞传递技术,开发更有利于临床使用的生物材料,以提高难愈性创面的治愈率。

关键词：脂肪来源干细胞难愈性创面旁分泌血管生成支架

拱顶石穿支岛状皮瓣在皮肤软组织缺损修复中的应用

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中华整形外科杂志 2014年第1期30卷 10-13页

作者：杨超邢新徐建国徐苗方硕孙肇晟全军整形外科中心、第二军医大学附属长海医院整形外科上海200433

【摘要】目的探讨拱顶石穿支岛状皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法2012年6月至2013年6月，设计应用拱顶石穿支岛状皮瓣（keystonedesignperforatorislandflap，KDPIF）修复四肢、躯干及面部皮肤软组织缺损14例，缺损面积为1cm×1... 详细信息

【摘要】目的探讨拱顶石穿支岛状皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法2012年6月至2013年6月，设计应用拱顶石穿支岛状皮瓣（keystonedesignperforatorislandflap，KDPIF）修复四肢、躯干及面部皮肤软组织缺损14例，缺损面积为1cm×1cm-5cm×9cm。术中于缺损旁设计拱形皮瓣，皮瓣宽度与缺损宽度一致，皮瓣紧邻创缘的两侧顶角呈90。，在该皮瓣的头尾两端包含2个V—Y推进皮瓣。皮瓣血供主要来自皮下血管网和来自筋膜及肌肉的穿支血管，对于一些面积较大的皮瓣，术前可通过多普勒确定皮瓣基底穿支血管的位置。结果本组13例患者创面一期愈合，仅1例出现皮瓣部分坏死，经换药后二期愈合。术后随访3—6个月，患者对形态和功能均感满意。结论拱顶石穿支岛状皮瓣为皮肤软组织缺损创面的修复提供了一种简单、有效的方法，对于一些可能原本需要复杂皮瓣或移植皮片修复的创面亦适用。

关键词：【关键词】拱顶石穿支岛状皮瓣缺损重建

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脂肪干细胞的免疫调节作用及临床应用

第二军医大学学报 2018年第12期39卷 1370-1374页

作者：郭蕊薛春雨海军军医大学(第二军医大学)长海医院整形外科上海200433

脂肪干细胞(ASCs)是一群来源于脂肪组织的具有多向分化潜能的间充质干细胞,能够分化为骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞等不同胚层的细胞,具有来源广泛、取材方便、损伤小等优势,临床应用前景广阔。近年来,研究发现ASCs本身不表达组织相容性... 详细信息

脂肪干细胞(ASCs)是一群来源于脂肪组织的具有多向分化潜能的间充质干细胞,能够分化为骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞等不同胚层的细胞,具有来源广泛、取材方便、损伤小等优势,临床应用前景广阔。近年来,研究发现ASCs本身不表达组织相容性复合体Ⅱ和共刺激分子,具有低免疫原性,为同种异体ASCs的应用提供了可能。此外,ASCs还可通过抑制T淋巴细胞活化、抑制B淋巴细胞凋亡、促进巨噬细胞向免疫调节表型分化等途径发挥免疫调节作用,且在低氧、炎性环境以及低血清培养液中作用稳定。大量研究结果显示,同种异体ASCs在动物实验及临床试验的应用中效果明确,未见严重不良反应的发生,有望在自身免疫性疾病的治疗、改善退化组织功能以及同种异体复合组织移植的免疫耐受诱导中发挥重要作用。本文就ASCs对各类免疫细胞及免疫相关因子的相关机制以及其在自身免疫性疾病、移植排斥反应、组织再生及修复等相关领域的应用研究进行综述。

关键词：脂肪干细胞免疫调节干细胞移植免疫治疗

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bFGF辅助自体脂肪颗粒注射治疗面部凹陷

中国修复重建外科杂志 2008年第3期22卷 339-342页

作者：韩焱福刘军第二军医大学长海医院整形外科上海200433

目的观察bFGF辅助自体脂肪颗粒注射面部凹陷的临床效果,寻找治疗面部凹陷的有效方法。方法根据入院时间将41例面部凹陷患者随机分为两组,A组:2004年4月-2004年12月收治的12例。男5例,女7例;年龄l6～49岁。先天性额部凹陷2例,半侧面部萎... 详细信息

目的观察bFGF辅助自体脂肪颗粒注射面部凹陷的临床效果,寻找治疗面部凹陷的有效方法。方法根据入院时间将41例面部凹陷患者随机分为两组,A组:2004年4月-2004年12月收治的12例。男5例,女7例;年龄l6～49岁。先天性额部凹陷2例,半侧面部萎缩症2例,面部创伤后瘢痕凹陷5例,面部良性肿瘤治愈后凹陷3例。病程2～19年。凹陷部位低于周围正常皮肤(0.52 ± 0.13) cm。凹陷面积(16.0 ± 5.3) cm2。B组:2005年1月-2006年5月收治的29例。男14例,女15例;年龄18～52岁。先天性额部凹陷3例,半侧面部萎缩症4例,面部创伤后瘢痕凹陷15例,面部良性肿瘤治愈后凹陷7例。病程2～20年。凹陷部位低于周围正常皮肤(0.58 ± 0.15)cm,凹陷面积(18.0 ± 6.2)cm2。A组采用单纯自体脂肪颗粒注射治疗,B组在A组基础上同时应用bFGF(4 200 IU/10 mL)辅助治疗。结果注射后A组获随访6～24个月,平均12.5个月;B组获随访6～24个月,平均13个月。A组:1次注射后6例效果满意,一次治疗满意率为50%;余6例于术后6～12个月再次注射,其中2次注射3例,3次注射3例。 B组:1 次注射后24例效果满意,1次治疗满意率为82.8%;5例患者于术后12个月再次注射。两组患者的1次治疗满意率比较,差异有统计学意义(P 整形术后常见的并发症,采用bFGF辅助自体脂肪颗粒注射治疗面部凹陷安全有效。

关键词：脂肪颗粒 bFGF 面部凹陷移植

带蒂眶脂肪瓣在中老年人泪槽和睑颊沟畸形整复术中的应用

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中华整形外科杂志 2013年第4期29卷 251-253页

作者：郭伶俐邢新李军辉杨超张培培薛春雨解放军总医院整形修复外科北京100853 上海第二军医大学长海医院整形外科

目的探讨中老年人泪槽和睑颊沟畸形的整复方法。方法1996至2011年，采用经皮眶脂肪释放、带蒂眶脂肪瓣充填的方法矫正中老年泪槽畸形伴或不伴睑颊沟畸形426例，其中初次手术者372例，二次手术者54例。362例术后获得3—24个月的随访观察... 详细信息

目的探讨中老年人泪槽和睑颊沟畸形的整复方法。方法1996至2011年，采用经皮眶脂肪释放、带蒂眶脂肪瓣充填的方法矫正中老年泪槽畸形伴或不伴睑颊沟畸形426例，其中初次手术者372例，二次手术者54例。362例术后获得3—24个月的随访观察。结果362例随访者中，283例泪槽和睑颊沟畸形完全矫正，79例畸形明显改善；2例二次手术者，由于术前有严重的下睑凹陷，泪槽畸形纠正不满意。结论经皮眶脂肪释放，带蒂眶脂肪瓣充填的方法，可以有效矫正中老年人泪槽和睑颊沟畸形。

关键词：泪槽畸形睑颊沟畸形脂肪瓣