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指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损术后患指活动受限的相关影响因素分析

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 14-20页

作者：柳晨施海峰赵刚宋骁军吴柯沈泳张志海沙一帆徐鹏庞新岗苏州大学附属无锡第九人民医院手外科无锡214062

目的观察指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损术后患指活动受限的发生率并分析其相关影响因素。方法对我院自2021年1月至2023年1月行指动脉逆行岛状皮瓣重建指腹的患者107例(114指)资料进行回顾性分析,对患者的性别、年龄、指别、损伤原因... 详细信息

目的观察指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损术后患指活动受限的发生率并分析其相关影响因素。方法对我院自2021年1月至2023年1月行指动脉逆行岛状皮瓣重建指腹的患者107例(114指)资料进行回顾性分析,对患者的性别、年龄、指别、损伤原因、蒂部切口设计、指腹缺损位置、皮瓣面积、供区植皮的形状及位置、瘢痕激光治疗的时机、康复治疗的时机与周期等12个因素进行分析,分析影响术后患指活动受限的相关因素。结果107例患者术后6个月至1年获得功能随访,其中40指发生术后活动受限,发生率达35.1%。单因素Logistic回归分析结果显示术后患指活动受限与患者的性别、年龄、受伤原因、缺损位置无关(P>0.05),而与蒂部切口(P=0.030)、皮瓣面积(P<0.001)、植皮形状(P=0.008)、植皮位置(P=0.044)、激光治疗(P<0.001)、康复治疗时机(P=0.003)及康复治疗周期(P=0.001)相关。多因素Logistic回归分析发现皮瓣面积大小是影响术后患指活动受限的独立危险因素(OR=3.045;95%Cl:1.578~5.875;P=0.001),不利于患指活动功能恢复;术后早期激光治疗(OR=0.017;95%Cl:0.003~0.102;P<0.001)和早期康复治疗(OR=0.139;95%Cl:0.026~0.754;P=0.022)是影响术后患指活动受限的独立保护因素。结论早期瘢痕激光及康复治疗可显著降低指动脉逆行岛状皮瓣重建指腹患者术后患指活动受限的发生率;皮瓣面积较大是患指术后活动受限的独立危险因素,临床中对于这类患者可考虑其他术式修复缺损,以减少术后活动受限发生率。

关键词：外科皮瓣指损伤活动受限影响因素

三维超声技术在游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背创面中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 593-597页

作者：马涛张宇轩许亚军周建东许同龙张兴飞胡雨璇宜兴市人民医院手外科江苏宜兴214200 无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214000

目的探讨对腓肠内侧动脉穿支皮瓣采用宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位穿支的准确性,以及基于此设计皮瓣修复足背创面的疗效。方法2019年1月—2022年12月,收治30例足背皮肤软组织缺损患者。男19例,女11例;年龄22~63岁,平均43.9... 详细信息

目的探讨对腓肠内侧动脉穿支皮瓣采用宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位穿支的准确性,以及基于此设计皮瓣修复足背创面的疗效。方法2019年1月—2022年12月,收治30例足背皮肤软组织缺损患者。男19例,女11例;年龄22~63岁,平均43.9岁。致伤原因:交通事故伤12例,重物压砸伤15例,机器伤3例。受伤至入院时间1~8 h,平均3.5 h。彻底清创后创面范围为5 cm×3 cm~17 cm×5 cm,予以封闭式负压引流敷料覆盖,待创面无明显感染后行腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复。术前采用宽频线阵容积探头对腓肠内侧动脉穿支及主干血管进行探测,获得完整三维图像,记录穿支数量、位置以及主干血管在肌肉内位置、走行方式,并在此基础上选择合适穿支设计皮瓣及指导皮瓣切取;术中皮瓣切取范围6 cm×4 cm~18 cm×6 cm。将术前探测与术中观察的穿支进行对比,计算敏感度及阳性预测值,评估三维超声技术定位穿支的准确性。供区直接拉拢缝合25例,游离植皮修复5例。结果30例患者术前探测发现60支腓肠内侧动脉穿支、术中发现58支,其中术前与术中相符穿支56支,敏感度93.3%、阳性预测值96.6%;术前探测及术中观察主干血管在肌肉内位置、走行方式基本相符。术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。患者均获随访,随访时间9~24个月,平均14.7个月。皮瓣外观、色泽、质地良好,穿鞋及行走无明显影响;末次随访时美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分为80~92分,平均87.5分;患者满意度达优29例、良1例。结论宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位腓肠内侧动脉穿支准确,三维成像更直观,可用于指导腓肠内侧动脉穿支皮瓣设计及切取。

关键词：腓肠内侧动脉穿支皮瓣宽频线阵容积探头三维超声技术足背创面修复

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衰老相关分泌表型在复发慢性硬膜下血肿患者中表达及其预测模型构建

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2600-2603页

作者：赵国政刘超钱冬喜邢惟慷鲁杰刘星钱伟左常阳苏州市第九人民医院神经外科苏州市第九人民医院中心实验室

目的探究衰老相关分泌表型(SASP)在复发慢性硬膜下血肿(CSDH)患者中表达及其预测模型构建。方法纳入159例CSDH患者，根据首次钻孔后3个月内是否复发分为复发组和非复发组；比较两组基本资料及4种典型的SASP[白细胞介素(IL)-6、IL-8、... 详细信息

目的探究衰老相关分泌表型(SASP)在复发慢性硬膜下血肿(CSDH)患者中表达及其预测模型构建。方法纳入159例CSDH患者，根据首次钻孔后3个月内是否复发分为复发组和非复发组；比较两组基本资料及4种典型的SASP[白细胞介素(IL)-6、IL-8、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶(MMP)-9]的表达水平，纳入多因素Logistic回归建立预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估模型的预测效能。结果复发组年龄、IL-6、IL-8、VEGF和MMP-9水平明显高于非复发组(P<0.05),Logistic回归分析显示，IL-6、IL-8、VEGF和MMP-9均是CSDH复发的危险因素，上述因素所建立模型的预测效能最好，模型AUC为0.983,预测模型公式Log(P)=2.832×VEGF+2.547×MMP-9+3.197×IL-6+2.658×IL-8-18.500。结论年龄、脑萎缩程度是CSDH患者复发的高危因素，IL-6、IL-8、VEGF和MMP-9在CSDH复发患者中表达明显增高，基于IL-6、IL-8、VEGF和MMP-9建立的预测模型预测效能较好。

关键词：衰老相关分泌表型慢性硬膜下血肿预测模型构建

阿司匹林和低分子肝素预防手足创伤骨折患者术后静脉血栓栓塞的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第12期40卷 1718-1722页

作者：孙立刘荣李勇王加刚苏州市第九人民医院骨科江苏苏州215200

目的观察阿司匹林与低分子肝素预防手足创伤骨折患者术后静脉血栓栓塞(VTE)和对远端循环的改善作用。方法回顾性选取手足创伤骨折手术患者分为对照组和试验组。对照组给予阿司匹林肠溶片,每次0.1 g,qd;试验组给予低分子量肝素钙注射液... 详细信息

目的观察阿司匹林与低分子肝素预防手足创伤骨折患者术后静脉血栓栓塞(VTE)和对远端循环的改善作用。方法回顾性选取手足创伤骨折手术患者分为对照组和试验组。对照组给予阿司匹林肠溶片,每次0.1 g,qd;试验组给予低分子量肝素钙注射液注射液,每次4000 U,bid,连续治疗12 d。比较2组术后VET发生率、凝血功能、血流动力学指标、远端侧支循环情况以及药物不良反应发生情况。结果试验组和对照组患者分别入组60例。试验组和对照组术后深静脉血栓发生率分别为5.00%和3.33%,肺栓塞发生率均为1.67%,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,试验组和对照组外周血活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(35.01±5.96)和(36.82±6.15)s,凝血酶原时间(PT)分别为(14.95±1.54)和(15.32±1.63)s,纤维蛋白原(FIB)分别为(3.97±1.25)和(4.36±1.02)g·L^(-1),D-二聚体(D-D)分别为(309.69±56.55)和(319.03±55.32)μg·L^(-1),全血黏度(WBV)分别为(13.26±3.80)和(12.26±3.61)mPa·s^(-1),血浆黏度(PV)分别为(1.76±0.35)和(1.77±0.43)mPa·s^(-1),红细胞压积(HCT)分别为(60.20±7.05)%和(58.60±6.71)%,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,试验组和对照组流速(Vmax)分别为(54.27±6.64)和(51.18±5.67)cm·s^(-1),阻力指数(RI)参数分别为0.59±0.13和0.65±0.15,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论阿司匹林与低分子肝素预防手足创伤骨折患者术后VET的疗效无显著差异,但低分子肝素在改善远端侧支循环方面效果更佳。

关键词：阿司匹林低分子肝素手足创伤骨折术后静脉血栓远端循环

鼻瓣区对鼻主观通畅感与鼻阻力形成的影响:数值模拟鼻气流相关性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 212-218页

作者：汪涛陈东徐洲王钟颖王珮华上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011

目的通过数值模拟研究正常鼻腔中鼻腔主观通畅感、鼻瓣区大小和气流动力学参数之间的相关关系,探讨鼻瓣区对鼻主观通畅感和鼻腔气流的影响作用。方法 2023年1—8月于上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊选取52名健... 详细信息

目的通过数值模拟研究正常鼻腔中鼻腔主观通畅感、鼻瓣区大小和气流动力学参数之间的相关关系,探讨鼻瓣区对鼻主观通畅感和鼻腔气流的影响作用。方法 2023年1—8月于上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊选取52名健康受试者,其中男性31名,女性21名,平均年龄37.8岁。对受试者进行鼻主观通畅感视觉模拟量表(Visual Analog Scale,VAS)评分(双侧分别评分),运用数值模拟分析计算静息吸气状态下气流的动力学参数,通过统计学相关性矩阵分析这些主观和客观参数之间的相关程度。结果 VAS评分与单侧鼻瓣区截面积(r=-0.85,P<0.01)和单侧鼻内气流(r=-0.57,P<0.01)呈负相关,与单侧下鼻甲前端鼻阻力(nasal resistance,NR)呈正相关(r=0.61,P<0.01)。单侧鼻瓣区横截面积为(0.85±0.35)cm^(2)(xˉ±s,后同),与单侧鼻腔NR呈中等程度负相关(r=-0.50,P<0.01),与单侧鼻气流量呈正相关(r=0.61,P<0.01)。鼻瓣区NR占全部单侧鼻腔NR的(40.41±23.54)%,近一半的单侧NR[(46.74±21.38)%]和鼻腔加温效率[(49.96±10.02)%]存在于下鼻甲前端之前。结论鼻瓣区可影响鼻腔NR、单侧鼻内气流量和鼻腔气流温度变化,并与鼻腔主观通畅感存在关联。

关键词：鼻腔通畅性鼻瓣区数值模拟鼻阻力

宫颈癌患者血清Hsa_circ_0089761的表达及其临床意义

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中国医师杂志 2024年第6期26卷 890-894页

作者：胡晓华张文颖刘峰何飞燕严晓春上海交通大学医学院附属第九人民医院肿瘤科上海201900 上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科上海201900

目的探讨宫颈癌患者血清Hsa_circ_0089761表达水平及其临床意义。方法选取2021年1月至2023年3月上海交通大学医学院附属第九人民医收治的宫颈癌患者107例、宫颈上皮内瘤变(CIN)患者80例和正常对照组60例进行分析。比较各组血清Hsa_circ_... 详细信息

目的探讨宫颈癌患者血清Hsa_circ_0089761表达水平及其临床意义。方法选取2021年1月至2023年3月上海交通大学医学院附属第九人民医收治的宫颈癌患者107例、宫颈上皮内瘤变(CIN)患者80例和正常对照组60例进行分析。比较各组血清Hsa_circ_0089761、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)及癌胚抗原(CEA)水平,分析血清Hsa_circ_0089761表达水平与宫颈癌临床病理特征的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hsa_circ_0089761、SCCA及CEA水平对宫颈癌的诊断价值。采用Pearson相关分析法评估宫颈癌患者血清Hsa_circ_0089761表达水平与SCCA及CEA的相关性。结果宫颈癌组血清Hsa_circ_0089761[(2.96±0.95)vs(1.83±0.74),(0.92±0.41)]、SCCA[(9.63±1.84)ng/ml vs(2.28±0.65)ng/ml,(1.30±0.27)ng/ml]及CEA[(6.47±2.20)ng/ml vs(1.61±0.57)ng/ml,(1.15±0.12)ng/ml]水平均明显高于CIN组和对照组(均P<0.001),CIN组血清Hsa_circ_0089761表达水平明显高于对照组(P<0.001)。Ⅲ~Ⅳ期、低分化、淋巴结转移、浸润深度≥1/2肌层、SCCA阳性以及CEA阳性的宫颈癌患者血清Hsa_circ_0089761表达水平明显更高(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Hsa_circ_0089761≥2.25诊断宫颈癌的特异度最高(85.00%),Hsa_circ_0089761联合SCCA诊断宫颈癌的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.932,95%CI:0.874~0.993),准确度最高(89.30%),Hsa_circ_0089761+SCCA+CEA三项联合诊断宫颈癌的灵敏度最高(96.26%)。相关性分析结果显示,宫颈癌患者血清Hsa_circ_0089761表达水平与SCCA(r=0.775,P<0.001)及CEA(r=0.613,P<0.001)呈正相关。结论宫颈癌患者血清Hsa_circ_0089761表达水平明显升高,其升高与临床病理特征有关,Hsa_circ_0089761联合SCCA检测对宫颈癌诊断具有较高的价值。

关键词：宫颈肿瘤 RNA,环状 Hsa_circ_0089761

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正交试验优选紫归方最佳提取工艺

辽宁中医杂志 2024年

作者：陈晓文廖明娟上海交通大学医学院附属第九人民医院

目的：建立紫归方中紫草及当归的含量测定方法，并优选其提取工艺。方法：以高效液相色谱波长切换联合梯度洗脱法同时测定紫归方中阿魏酸和左旋紫草素的含量。以液料比、提取溶剂、提取时间为考察因素，分别以左旋紫草素和阿魏酸含量为... 详细信息

目的：建立紫归方中紫草及当归的含量测定方法，并优选其提取工艺。方法：以高效液相色谱波长切换联合梯度洗脱法同时测定紫归方中阿魏酸和左旋紫草素的含量。以液料比、提取溶剂、提取时间为考察因素，分别以左旋紫草素和阿魏酸含量为评价指标，采用L9(34)正交实验设计，优选紫草和当归的提取工艺并验证。结果：左旋紫草素在5.15～206ng (R2＝0.9997)范围内与吸收度呈良好的线性关系，平均加样回收率为110.5%，RSD为1.1%。阿魏酸在5.13～205.2 ng (R2＝0.9999)范围内与吸收度呈良好的线性关系，平均加样回收率为110.5%，RSD为1.1%。最佳提取工艺为：液料比1:35，75%乙醇作为提取溶剂，超声提取40分钟，出膏率约为36.5%。结论：优选的工艺和方法简便可行，可用于紫归方中紫草及当归的质量控制和提取。

关键词：高效液相色谱法正交实验紫归方左旋紫草素阿魏酸

窄谱强脉冲光临床应用专家共识(2024版)

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 19-25页

作者：《窄谱强脉冲光临床应用专家共识(2024版)》编写组李青峰姚敏严敏不详上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

医疗美容技术的不断创新,推动了医疗美容行业的快速发展。窄谱强脉冲光,是在传统强脉冲光的基础上发展而来的,其在临床应用方面具有更精准、更高效、更安全的特性。为了促使窄谱强脉冲光在临床应用的更专业化和规范化,由整复外科、皮肤... 详细信息

医疗美容技术的不断创新,推动了医疗美容行业的快速发展。窄谱强脉冲光,是在传统强脉冲光的基础上发展而来的,其在临床应用方面具有更精准、更高效、更安全的特性。为了促使窄谱强脉冲光在临床应用的更专业化和规范化,由整复外科、皮肤科等领域的临床专家组成的编写组基于目前的循证医学证据、临床实践和其他相关学科权威指南制订了该共识。该共识探讨了窄谱强脉冲光临床应用的适应证、治疗参数、禁忌证及注意事项等,供从事整形美容相关工作的临床医师、护理人员及相关教学、科研人员参考。

关键词：美容技术强脉冲光疗法窄谱强脉冲光医疗美容专家共识

周围神经减压术治疗糖尿病性周围神经疼痛的研究进展

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 749-754页

作者：廖陈龙张文川上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科上海200011

糖尿病性周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,主要累及感觉神经系统,糖尿病性周围神经疼痛(DPNP)是促使患者就医的最普遍因素,且疼痛的形式多样,以双下肢烧灼样疼痛较为常见,其病理学机制复杂,是当前治疗糖尿病并发症的重点... 详细信息

糖尿病性周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,主要累及感觉神经系统,糖尿病性周围神经疼痛(DPNP)是促使患者就医的最普遍因素,且疼痛的形式多样,以双下肢烧灼样疼痛较为常见,其病理学机制复杂,是当前治疗糖尿病并发症的重点和难点。目前,尚无有效的方法治疗DPN和DPNP,周围神经减压术为下肢DPNP患者提供了一种新的治疗选择,但其临床应用尚有争议。因此,本文主要围绕DPNP的病理学机制、周围神经减压术治疗DPNP的理论依据和临床应用证据、手术适应证的把握以及基础研究的进展等方面进行综述。

关键词：烧灼样疼痛周围神经减压术糖尿病性病理学机制周围神经疼痛糖尿病并发症手术适应证治疗糖尿病