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急性ST段抬高型心肌梗死合并射血分数降低的心力衰竭患者1年后射血分数改善的预测模型

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 297-305页

作者：陶政宇赵航王姿柴烨子郭欣宁吴其蓁王依楠巫辰倪璐彦李昕欣周妍萍李涔钰李新立孙小伟姜萌卜军上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科上海200127 宁波市杭州湾医院(上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院) 宁波315336 上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院心血管内科上海200125 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 上海交通大学医学院附属仁济医院临床研究中心上海200127

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线... 详细信息

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线及随访1年后左心室射血分数(LVEF)是否改善分为射血分数改善的心力衰竭(HFimpEF)组和持续HFrEF组。采用多因素logistic回归分析建立STEMI合并HFrEF 1年后发生HFimpEF的预测模型,用Bootstrap法进行内部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评估模型性能及临床适用性。结果:共纳入患者117例,男102例,女15例,年龄(61.6±11.6)岁,HFimpEF组61例(52.1%),持续HFrEF组56例(47.9%);与持续HFrEF组相比,HFimpEF组基线时左心室收缩末期内径[M(Q_(1),Q_(3))]较小[33.0(30.0,36.0)比35.5(32.0,39.0)mm],梗死心肌体积百分比较低[26.1%(20.3%,36.0%)比40.6%(33.0%,45.4%)],B型利钠肽(BNP)峰值较低[340.0(190.5,692.5)比636.0(318.5,1188.8)ng/L],可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)峰值较低[36.7(25.8,60.5)比62.4(30.6,120.7)μg/L],红细胞压积较高[(43.5%±3.5%)比(40.8%±5.6%)],差异均有统计学意义(均P一致性与临床实用性好。结论:左心室收缩末期内径、梗死心肌体积百分比、BNP峰值、sST2峰值以及红细胞压积是STEMI后HErEF患者LVEF改善的预测因素,基于此构建的预测模型对HFimpEF具有较好的预测效能。

关键词：心力衰竭 ST段抬高型心肌梗死预后危险因素

中国肿瘤儿童预防化疗引起的恶心和呕吐改编指南(2024版)

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中华实用儿科临床杂志 2025年第1期40卷 2-8页

作者：中华医学会儿科学分会肿瘤学组中华医学会儿科学分会血液学组中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会高怡瑾于丽婷李志玲不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127

《中国肿瘤儿童预防化疗引起的恶心和呕吐改编指南(2024版)》是由中华医学会儿科学分会肿瘤学组、中华医学会儿科学分会血液学组、中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会、上海一所三级甲等儿童医院、《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会于202... 详细信息

《中国肿瘤儿童预防化疗引起的恶心和呕吐改编指南(2024版)》是由中华医学会儿科学分会肿瘤学组、中华医学会儿科学分会血液学组、中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会、上海一所三级甲等儿童医院、《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会于2023年8月共同发起。采用ADAPTE方法对国际近2年及国内所有肿瘤儿童预防化疗引起的恶心和呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)指南进行全面检索、评价、遴选和整合,遵循现有指南改编理论框架,同时增加中国证据,制定出基于高质量国际指南的针对中国肿瘤儿童预防CINV的改编指南。本指南最终形成了与预防急性期和延迟期CINV相关的8个临床问题和46条推荐意见,以规范我国肿瘤儿童预防CINV临床诊疗决策。

关键词：儿童化疗恶心呕吐癌症临床实践改编指南

大麻素受体1通过G_(αi/o)/RhoA信号通路促进急性肺损伤小鼠巨噬细胞M1极化

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 161-168页

作者：马秀珍周妮郭思琪王源媛麦平兰州大学第一临床医学院兰州730099 甘肃省人民医院消化内科兰州730030 陕西省西安国际医学中心医院西安710100 甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 江苏大学医学院镇江212013

目的·探讨阻断大麻素受体1(cannabinoid receptor 1,CB1)对小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的影响及其潜在的分子机制。方法·将40只小鼠随机分为空白对照组、AM281(CB1拮抗剂)对照组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组、LPS+AM281组,每组10只。利用LPS诱导建立小鼠ALI模型。经苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,H-E)染色观察各组小鼠肺组织病理表现并计算炎症评分。通过反转录和实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,qPCR)检测各组小鼠肺巨噬细胞M1型标志物[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-12]和M2型标志物[精氨酸酶(arginase,Arg)、甘露糖受体C型2(mannose receptor,C type 2,Mrc2)、巨噬细胞半乳糖型凝集素1(macrophage galactose-type lectin 1,Mgl1)]的mRNA水平。体外培养人髓系白血病单核细胞THP-1,通过免疫荧光技术检测THP-1细胞中CB1和CB2的表达,并在进一步阻断CB1及抑制G_(αi/o)/RhoA信号通路后,检测M1型标志物的mRNA水平。结果·LPS组小鼠肺组织损伤明显,炎症评分明显升高;阻断CB1后,与LPS组相比,LPS+AM281组小鼠肺损伤得到改善,表现为肺泡壁毛细血管充血改善、肺间质及肺泡腔内炎症细胞浸润减少,炎症评分下降(P=0.007)。与对照组相比,LPS组小鼠肺组织中M1型标志物水平上调,而在阻断CB1后巨噬细胞极性发生改变,M1/M2比例发生反转(均P<0.05)。体外研究发现,巨噬细胞表达CB1和CB2,利用花生四烯基-2-氯乙酰胺(arachidonyl-2-chloroethylamide,ACEA)激活CB1可上调M1型标志物的表达,阻断CB1及选择性抑制G_(αi/o)/RhoA信号通路后,M1型标志物的表达均明显下调(均P<0.05)。结论·CB1在ALI中通过G_(αi/o)/RhoA信号通路促进巨噬细胞向M1极化,阻断CB1可改善肺损伤。

关键词：急性肺损伤大麻素受体1 巨噬细胞 M1极化 G_(αi/o)/RhoA信号通路

人工智能技术在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用

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中华解剖与临床杂志 2025年第1期30卷 65-72页

作者：方圆郑杨黄陈上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院胃肠外科上海200080

目的总结人工智能(AI)在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed数据库, 以"胃肠外科""胃癌""肠癌""人工智能"及"gastrointestinal surgery""gastric cancer""bowel canc... 详细信息

目的总结人工智能(AI)在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed数据库, 以"胃肠外科""胃癌""肠癌""人工智能"及"gastrointestinal surgery""gastric cancer""bowel cancer" "artificial intelligence"为关键词, 检索2004年10月—2023年10月有关AI技术应用于胃肠肿瘤外科临床诊疗的文献198篇, 剔除研究设计存在缺陷、低质量、重复性研究、无法获取原文的文献, 最终纳入61篇相关文献。对AI技术在胃肠肿瘤的胃镜/肠镜检查、影像学图像和病理切片信息分析中的应用, 以及AI在人机交互治疗方案制定、虚拟现实微创临床技术、外科手术导航和可视化技术等胃肠肿瘤临床治疗中的应用情况进行归纳总结。结果 AI技术深度学习算法应用于胃镜和肠镜检查中, 可有效识别早期胃癌和结直肠癌特征模式, 提高早期胃癌筛查的准确率, 提高病变识别率, 有效降低误诊漏诊可能性。通过应用AI技术分析医学影像数据和病理切片信息, 可辅助医生更精细化判断肿瘤分期、准确识别淋巴结转移情况及精准评估预后, 不仅提高了诊断的效率和准确性, 还为治疗方案的制定提供依据。AI可提供个体化治疗方案, 通过分析大量病例数据, 为医生提供治疗建议, 从而优化临床决策过程, 有效提升诊疗效率。基于AI的虚拟现实微创临床技术, 可以更精准、更快速及更低风险完成手术过程和更高难度的手术操作, 提高手术成功率。结合AI的智能手术导航和可视化技术可实现人机交互、与虚拟现实的融合, 模拟出高精度的手术场景, 为外科医生提供了实时、高精度的手术导航和可视化辅助, 实现对肿瘤病灶的精确定位、安全切除和周围正常组织的最小损伤, 使得手术更加精准、安全。结论通过AI技术对胃镜/肠镜检查、影像学资料和病理切片信息分析, 可提高胃肠肿瘤诊断的效率和准确性, 优化临床决策过程。AI技术在胃肠肿瘤的治疗中形成了医学专家与机器学习、算法模型的交互, 在胃肠肿瘤的外科手术导航中发挥着重要作用, 并在临床手术过程中为医生提供更佳的可视化效果, 基于AI的智能手术系统可以微创、安全、高效地完成手术操作。

关键词：人工智能胃肠肿瘤临床诊断外科治疗

转运RNA的表观遗传修饰及其异常对神经退行性变性疾病的影响

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浙江大学学报(医学版) 2025年第01期54卷 58-69页

作者：唐明敏毕洪运董子敬曾玲晖浙大城市学院医学院浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江大学良渚实验室浙江大学医学院脑科学与脑医学学院

神经退行性变性疾病是一组以中枢或周围神经系统神经元的功能和结构完整性逐渐丧失为特征的神经系统疾病。这类疾病的病因复杂，致病机制及药物靶点的研究仍面临诸多难题。转运RNA(tRNA)修饰在调节密码子识别、维持分子结构稳定性以及影... 详细信息

神经退行性变性疾病是一组以中枢或周围神经系统神经元的功能和结构完整性逐渐丧失为特征的神经系统疾病。这类疾病的病因复杂，致病机制及药物靶点的研究仍面临诸多难题。转运RNA(tRNA)修饰在调节密码子识别、维持分子结构稳定性以及影响tRNA衍生片段（tRF）产生等方面发挥着关键作用，对神经发育和神经系统的生理功能具有重要作用。异常的tRNA修饰与多种神经退行性变性疾病的发病机制密切相关，特别是延伸因子复合物依赖的tRNA修饰和甲基化修饰异常能导致翻译过程和tRF水平变化，进而干扰蛋白质稳态和细胞应激反应，影响神经元存活。此外，神经退行性变性疾病患者体内tRF水平也显示出显著变化，特定tRF对神经退行性变性疾病有着不同的影响。本文从tRNA表观遗传修饰的生物学功能出发，深入探讨其异常在神经退行性变性疾病中的作用，包括经典的密码子识别功能和非经典的tRF生成机制，最后讨论了tRNA修饰可以作为治疗神经退行性变性疾病的潜在靶点。

关键词：神经退行性变性疾病转运RNA 表观遗传修饰转运RNA衍生片段综述

索托拉西布获得性耐药肺癌细胞的代谢轮廓分析

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 138-149页

作者：邹沛辰刘鸿宇阿衣娜扎尔·艾合买提朱亮唐亚斌雷绘敏上海交通大学基础医学院药理学与化学生物学系上海200025 上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内科上海200030

目的·探究KRAS靶向抑制剂索托拉西布(sotorasib)获得性耐药肺癌细胞的代谢特征及代谢重编程规律。方法·构建肺癌细胞H2122和H358的索托拉西布获得性耐药细胞模型(H2122-SR和H358-SR细胞),并采用CCK-8法加以验证。应用超高效液相色谱... 详细信息

目的·探究KRAS靶向抑制剂索托拉西布(sotorasib)获得性耐药肺癌细胞的代谢特征及代谢重编程规律。方法·构建肺癌细胞H2122和H358的索托拉西布获得性耐药细胞模型(H2122-SR和H358-SR细胞),并采用CCK-8法加以验证。应用超高效液相色谱串联四极杆飞行时间质谱(UPLC-QTOF/MS)分析获得性耐药肺癌细胞及其同源亲本细胞的代谢轮廓,利用主成分分析法和偏最小二乘法-判别分析法等统计学方法进行非靶向代谢组学分析及代谢表征,筛选并鉴定索托拉西布获得性耐药相关的差异代谢物,并对所筛选到的差异代谢物进行通路富集分析。通过绘制热图比较分析主要差异代谢通路上的代谢物在耐药细胞与亲本细胞之间的差异。结果·成功构建H2122和H358细胞的获得性耐药细胞模型,对索托拉西布的半数抑制浓度均较亲本细胞提升50倍以上。与亲本细胞相比,耐药细胞代谢轮廓存在显著差异。H2122-SR与H2122细胞之间发现48种差异代谢物,其中变量投影重要程度(variable importance in the projection,VIP)值排名前10位的差异代谢物为尿嘧啶、黄苷酸、吲哚-3-甲酸、烟酸、黄苷、黄嘌呤、N-甲基烟酰胺、次黄嘌呤、葫芦巴碱、半乳糖醛酸;H358-SR与H358细胞之间发现79种差异代谢物,其中VIP值排名前10位的差异代谢物为还原型谷胱甘肽、黄苷、α-酮戊二酸、羧甲基赖氨酸、胸苷、嘌呤、核黄素、3-吲哚丙烯酸、吲哚-3-丙酮酸、二氢尿嘧啶。2种肺癌细胞系的差异代谢通路主要涉及嘌呤代谢和糖酵解/糖异生,其中嘌呤代谢变化最为显著。热图分析显示,耐药细胞嘌呤代谢途径多数代谢物水平升高。结论·索托拉西布获得性耐药的肺癌细胞嘌呤代谢增强。

关键词：肺癌索托拉西布耐药性代谢轮廓超高效液相色谱串联高分辨质谱嘌呤代谢

阿尔茨海默病早期检测的多模态深度学习研究进展

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中国医学物理学杂志 2025年第1期42卷 20-26页

作者：李迪姚旭峰上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 上海健康医学院医学影像学院上海201318

阿尔茨海默病(AD)是一种慢性神经退行性疾病,主要影响大脑中的神经元,尤其是与记忆、思考和行为相关的区域。在AD的辅助诊断过程中,来自影像学、遗传学、转录组学等多种形式的海量数据以及临床特征为挖掘潜在的AD分子标志物和AD的早期... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是一种慢性神经退行性疾病,主要影响大脑中的神经元,尤其是与记忆、思考和行为相关的区域。在AD的辅助诊断过程中,来自影像学、遗传学、转录组学等多种形式的海量数据以及临床特征为挖掘潜在的AD分子标志物和AD的早期诊断和干预提供新的依据。近年来,深度学习模型在AD影像分类中展现出强大的特征学习和预测能力。为进一步提高分类性能,研究者将多种模态数据有效融合,提供更丰富的互补信息。该文介绍了AD常用的神经影像学数据集与评价标准,分析了各模态数据在AD分类中的应用,重点对多模态数据在AD分类诊断中的应用进行梳理分析,讨论经典深度学习网络模型在AD分类诊断中的应用,以期为进一步研究多模态深度学习技术提供思路。

关键词：阿尔茨海默病多模态深度学习神经影像

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传统中药通过靶向铁死亡抗消化道肿瘤

中国生物化学与分子生物学报 2025年

作者：沈莹雪贾彦彬包头医学院基础医学与法医学院病原微生物教研室

消化道肿瘤发病率逐年上升，已经成为发生率高和预后差的世界性健康问题。铁死亡作为一种新型的死亡方式，其主要是由细胞内铁代谢异常引起细胞内铁过量，导致细胞内活性氧（reactive oxygen species，ROS）的大量产生和脂质过氧化物的... 详细信息

消化道肿瘤发病率逐年上升，已经成为发生率高和预后差的世界性健康问题。铁死亡作为一种新型的死亡方式，其主要是由细胞内铁代谢异常引起细胞内铁过量，导致细胞内活性氧（reactive oxygen species，ROS）的大量产生和脂质过氧化物的积累。随着铁死亡的研究逐渐深入，发现铁死亡可以增强消化道肿瘤细胞对药物治疗的敏感性，从而达到比较好的治疗效果，因此，近些年来这种死亡方式在消化道肿瘤的治疗领域引起了广泛的关注。传统中药具有悠久的使用历史，由于其成本较低，不良反应少的特点，已经广泛应用于癌症的治疗，越来越多的研究发现，传统中药能够诱导消化道肿瘤发生铁死亡，从而抑制肿瘤细胞的生长和转移。该文主要通过介绍铁死亡机制，进一步引出中药单体通过调控铁代谢、抑制与铁死亡相关的抗氧化系统、调控核因子E2相关因子2 （nuclear factor erythroid 2-related factor 2，NRF2）三个方面诱导消化道肿瘤细胞发生铁死亡，从而达到抑制消化道肿瘤的发生与发展，并且对传统中药以及中药单体与化疗药物联用抗消化道肿瘤的研究进行了部分阐述，为消化道肿瘤的治疗提供了新思路。

关键词：消化道肿瘤铁死亡传统中药中药单体

小肠克罗恩病的内镜诊治共识(2024,上海)

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中华消化内镜杂志 2025年第1期42卷 1-18页

作者：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组杜奕奇宁守斌刘占举朱惠云顾于蓓毛仁李白容林斯楠郝伟娜不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 空军军医大学空军特色医学中心消化内科北京100142 同济大学附属第十人民医院消化内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科中山大学附属第一医院消化内科

小肠克罗恩病是好发于小肠的多发溃疡性病变,容易导致肠道梗阻、狭窄及出血。随着胶囊内镜及气囊辅助式小肠镜等技术的临床推广应用,小肠克罗恩病的发现较前明显增多,但小肠克罗恩病的治疗依然是困扰临床的难题。如何规范小肠克罗恩病... 详细信息

小肠克罗恩病是好发于小肠的多发溃疡性病变,容易导致肠道梗阻、狭窄及出血。随着胶囊内镜及气囊辅助式小肠镜等技术的临床推广应用,小肠克罗恩病的发现较前明显增多,但小肠克罗恩病的治疗依然是困扰临床的难题。如何规范小肠克罗恩病的诊治流程并优化诊治策略,进一步提高诊治效率具有重要现实意义,有必要制定小肠克罗恩病的内镜诊治专家共识。本共识基于循证医学依据及专家经验,聚焦小肠克罗恩病的流行病学、内镜及影像学诊断、小肠镜治疗、药物治疗及随访等临床问题,形成相关推荐意见,以便规范小肠克罗恩病诊治流程,改善患者预后。

关键词：小肠克罗恩病胶囊内镜双气囊小肠镜诊断与治疗