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冬春季呼吸道疾病感染高峰期,肾脏保护不容忽视

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科学生活 2024年第3期 50-51页

作者：和瑞斌袁江姿仁济医院宝山分院肾脏科

冬春季是各种呼吸道疾病(如甲流、乙流、肺炎支原体、新型冠状病毒变异毒株感染)的高发期,当出现咳嗽、咽痛、发热等症状时,部分人会擅自服用退热药、消炎药、止痛药等,忽视了对药物代谢及排泄器官——肾脏的危害。只有在出现腰痛、血... 详细信息

冬春季是各种呼吸道疾病(如甲流、乙流、肺炎支原体、新型冠状病毒变异毒株感染)的高发期,当出现咳嗽、咽痛、发热等症状时,部分人会擅自服用退热药、消炎药、止痛药等,忽视了对药物代谢及排泄器官——肾脏的危害。只有在出现腰痛、血尿等症状时,才会想起保护肾脏,而此时有些患者已经出现不同程度的肾脏损伤。那么,如何科学度过冬春季呼吸道疾病感染高峰期而又不损伤肾脏呢?

关键词：呼吸道疾病变异毒株肾脏损伤肺炎支原体排泄器官药物代谢消炎药冬春季

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我院呼吸科抗菌药物合理应用与监控手段

中国抗生素杂志 2013年第7期38卷 553-556页

作者：胡滨李盈娄月芬上海市第一人民医院分院药剂科上海200081

目的分析2010—2011年上海市第一人民医院分院呼吸科抗菌药物的使用和管理情况,为抗菌药物的临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,随机抽取2010—2011年我院呼吸科出院病历192份,对抗菌药物的品种、联合用药、疗程、特殊类抗... 详细信息

目的分析2010—2011年上海市第一人民医院分院呼吸科抗菌药物的使用和管理情况,为抗菌药物的临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,随机抽取2010—2011年我院呼吸科出院病历192份,对抗菌药物的品种、联合用药、疗程、特殊类抗菌药物使用率、病原学检查等情况进行统计分析。结果抗菌药物平均品种数、平均疗程、联合用药率以及特殊类抗菌药物使用率方面有明显下降,抗菌药物平均品种数由(2.21±1.02)个下降至(1.57±1.00)个,平均疗程由(11.30±5.54)d下降至(8.30±4.10)d,抗菌药物联合用药率由68.75%下降至42.85%,特殊类抗生素使用率由82.29%下降至39.28%。结论抗菌药物专项整治取得了良好成效,呼吸科抗生素使用的合理性有了明显的提高。

关键词：呼吸道感染抗菌药物合理用药监控手段

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凶险的主动脉夹层

食品与健康 2024年第4期36卷 14-15页

作者：王璐上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院

急诊科医生不仅要付出脑力和体力的双重劳动，有时候还需要像侦探一样，根据患者复杂的病情“抽丝剥茧”，果断作出正确的诊断。否则，分秒必争的救治机会就会被错过，一个鲜活的生命可能就此逝去。在众多凶险的急诊病症中，主动脉夹层...

急诊科医生不仅要付出脑力和体力的双重劳动，有时候还需要像侦探一样，根据患者复杂的病情“抽丝剥茧”，果断作出正确的诊断。否则，分秒必争的救治机会就会被错过，一个鲜活的生命可能就此逝去。在众多凶险的急诊病症中，主动脉夹层无疑是最令急诊科医生们如履薄冰的疾病类型。该病的死亡率极高，而且症状表现与心肌梗死等疾病相似，具有一定的迷惑性。医生如果判断错误，使用错误的治疗方式，患者可能因此丧命。

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基于超声造影定量参数、超声血流参数构建肝硬化并发门静脉血栓的诊断模型

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肝脏 2024年第8期29卷 905-909页

作者：邱原元张敏项伟艳海军军医大学第一附属医院超声诊断科上海200433 上海市仁济医院宝山分院消化内科

目的基于超声造影定量参数、超声血流参数构建肝硬化并发门静脉血栓的诊断模型,并进行验证。方法选择2019年4月至2023年7月收治的97例肝硬化并发门静脉血栓患者为研究组,另选择同时间段收治的56例肝硬化未并发门静脉血栓患者为对照组。... 详细信息

目的基于超声造影定量参数、超声血流参数构建肝硬化并发门静脉血栓的诊断模型,并进行验证。方法选择2019年4月至2023年7月收治的97例肝硬化并发门静脉血栓患者为研究组,另选择同时间段收治的56例肝硬化未并发门静脉血栓患者为对照组。记录患者超声造影定量参数[峰值强度、达峰时间、曲线下面积(AUC)]与超声血流参数[门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)],分析肝硬化并发门静脉血栓的影响因素。构建并验证肝硬化并发门静脉血栓的诊断模型。结果研究组AUC、峰值强度、PVD分别为(2147.85±372.41)dB/s、(16.33±4.29)dB、(16.83±4.67)mm,高于对照组的(1259.34±196.25)dB/s、(11.06±3.10)dB、(12.26±3.35)mm,差异有统计学意义(P<0.05);研究组达峰时间、PVV分别为(47.19±6.58)s、(10.69±2.43)cm/s,低于对照组的(79.23±10.17)s、(14.98±3.65)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组天冬氨酸氨基转移酶、活化部分凝血活酶时间(APTT)、丙氨酸氨基转移酶分别为(27.15±4.38)s、(29.48±4.71)U/L,低于对照组的(30.24±5.66)s、(42.53±5.89)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组D-二聚体为(3.19±0.57)μg/mL,高于对照组的(1.46±0.93)μg/mL差异有统计学意义(P<0.05)。峰值强度(OR=5.135,95%CI:2.257~11.680)、AUC(OR=4.540,95%CI:1.996~10.328)、PVD(OR=5.801,95%CI:2.550~13.196)、达峰时间(OR=4.242,95%CI:1.865~9.649)、PVV(OR=4.513,95%CI:1.984~10.267)、APTT(OR=0.237,95%CI:0.104~0.540)为肝硬化并发门静脉血栓的影响因素(P<0.05)。列线图模型诊断肝硬化并发门静脉血栓的灵敏度为89.69%(95%CI:73.41%~94.15%),特异度为91.07%(95%CI:74.28%~96.43%),AUC为0.905(95%CI:0.882~0.963)。结论基于超声造影定量参数(AUC、峰值强度、达峰时间)、超声血流参数(PVD、PVV)构建肝硬化并发门静脉血栓的列线图诊断模型有助于早期筛查肝硬化并发门静脉血栓风险。

关键词：超声造影定量参数超声血流参数肝硬化门静脉血栓诊断模型

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高尿酸血症与痛风诊疗六问六答

大众健康 2024年第4期 60-61页

作者：查克熙上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院内分泌科

高尿酸血症与痛风是同一种疾病的不同状态，只有约1/3的高尿酸血症会发展为痛风。近年来，随着人们生活水平的不断提高，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，高尿酸血症已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。不久前，国家卫生健康...

高尿酸血症与痛风是同一种疾病的不同状态，只有约1/3的高尿酸血症会发展为痛风。近年来，随着人们生活水平的不断提高，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，高尿酸血症已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。不久前，国家卫生健康委办公厅印发了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，给出了有针对性的食养原则和建议。在临床上，很多患者对高尿酸血症与痛风诊疗还存在不少认识误区，在此为大家解答一下。

关键词：

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糖尿病合并骨质疏松症，该怎么用药

大众健康 2024年第2期 66-67页

作者：查克熙上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院内分泌科

虽然骨密度检测是诊断骨质疏松症的一个重要手段，但要注意骨密度检测结果的一些假象。近年来，2型糖尿病患者的骨折风险越来越受到重视，糖尿病已被确认为骨质疏松症的危险因素。有研究认为，糖尿病患者中骨质疏松症的患病率高达27.6%...

虽然骨密度检测是诊断骨质疏松症的一个重要手段，但要注意骨密度检测结果的一些假象。近年来，2型糖尿病患者的骨折风险越来越受到重视，糖尿病已被确认为骨质疏松症的危险因素。有研究认为，糖尿病患者中骨质疏松症的患病率高达27.6%。骨质疏松症的临床表现包括腰背疼痛、全身骨痛、脊柱变形，严重者可发生骨折，严重影响患者的生活质量。管理好糖尿病患者的骨骼健康，成为摆在医患双方面前的一大挑战。

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冬凌草甲素介导Notch信号通路对多发性骨髓瘤细胞生长水平、凋亡率及异常转化情况研究

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河北中医 2024年第7期46卷 1127-1131页

作者：祝龙詹其林黄菊方婷婷潘显阳上海市第六人民医院金山分院血液肿瘤科上海201599 上海市公共卫生临床中心血液科上海200093

目的探究冬凌草甲素介导Notch信号通路对多发性骨髓瘤细胞生长水平、凋亡率及异常转化情况。方法选取U266细胞、RPMI8226细胞和KAS-6/1细胞,采用CCK8法检测细胞生长水平,采用酶标仪492 nm处检测光密度检测物厚度D值测定细胞的生长抑制率... 详细信息

目的探究冬凌草甲素介导Notch信号通路对多发性骨髓瘤细胞生长水平、凋亡率及异常转化情况。方法选取U266细胞、RPMI8226细胞和KAS-6/1细胞,采用CCK8法检测细胞生长水平,采用酶标仪492 nm处检测光密度检测物厚度D值测定细胞的生长抑制率,随后采用流式细胞仪检测RPMI8226细胞和U266细胞的凋亡情况,最后对所检测细胞进行异常转化的观察。结果研究组U266细胞、RPMI8226细胞和KAS-6/1细胞的生长水平均明显低于对照组(P<0.05)。研究组干预后Notch 1-siRNA与核因子κB(NF-κB)-siRNA表达水平变化明显优于对照组(P<0.05)。研究组RPMI8226细胞、U266细胞凋亡率明显优于对照组(P<0.05)。研究组异常转染、异常克隆、异常增生的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论冬凌草甲素能够明显抑制多发性骨髓瘤U266细胞、RPMI8226细胞、KAS-6/1细胞体外生长,有效激活Notch信号通路调节诱导肿瘤细胞凋亡过程,值得临床推广应用。

关键词：冬凌草甲素多发性骨髓瘤 Notch信号通路细胞凋亡

六味地黄汤加减联合氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠ACE1/AngⅡ/AT1R轴及肠道菌群的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第6期30卷 1-9页

作者：杨超茅张顺宵李园园高建东上海中医药大学附属曙光医院宝山分院上海201999 上海中医药大学附属宝山医院上海201999 上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学中医肾病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203

目的:基于血管紧张素转换酶1(ACE1)/血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)/血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)轴,探讨六味地黄汤加减防治糖尿病肾病(DKD)肾脏损伤的可能作用机制。方法:随机将50只雄性SD大鼠分为正常组8只,造模组42只,造模组大鼠高糖高脂饲料喂... 详细信息

目的:基于血管紧张素转换酶1(ACE1)/血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)/血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)轴,探讨六味地黄汤加减防治糖尿病肾病(DKD)肾脏损伤的可能作用机制。方法:随机将50只雄性SD大鼠分为正常组8只,造模组42只,造模组大鼠高糖高脂饲料喂养6周后,予一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)35 mg·kg^(-1)诱导建立DKD大鼠模型。造模成功后随机分为模型组、中药组(六味地黄汤加减颗粒剂21 g·kg^(-1))、西药组(氯沙坦钾33 mg·kg^(-1))、中西药组(氯沙坦钾33 mg·kg^(-1)联合六味地黄汤加减颗粒剂21 g·kg^(-1)),连续灌胃8周后检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、尿蛋白(Up)、尿素氮(Bun)、血肌酐(SCr);酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清ACE1、AngⅡ、AT1R水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠肾组织ACE1、AngⅡ、AT1R蛋白表达水平;苏木素-伊红(HE)、马松(Masson)、过碘酸雪夫氏(PAS)染色后观察肾组织病理形态学改变;采集各组大鼠粪便标本进行16S rDNA高通量测序分析。结果:与正常组比较,模型组Up、FBG、Bun、SCr、ACE1、AngⅡ、AT1R水平显著升高(P科未定属、双歧杆菌属的物种丰度升高,穆氏菌属的物种丰度下降,中药组、中西药组Chao 1和Ace指数明显增加(P<0.05);与西药组比较,中西药组Up水平均显著下降(P<0.01),中西药组的Bun水平明显降低(P<0.05);中西药组ACE1、AT1R水平显著降低(P<0.01),ACE1、AngⅡ、AT1R蛋白表达明显减少(P<0.05),肾脏病变程度改善较明显,双歧杆菌属的物种丰度升高,Chao 1和Ace指数明显增加(P<0.05)。结论:六味地黄汤加减联合氯沙坦钾可通过调节ACE1/AngⅡ/AT1R轴减轻肾脏纤维化,提升大鼠乳杆菌属、双歧杆菌属的物种丰度,降低穆氏菌属的物种丰度,并改善肠道菌群的丰富度、均匀度,减轻肾脏病理损伤。

关键词：血管紧张素转换酶1 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅱ1型受体肠道菌群六味地黄汤加减

血清CCL5、sB7-H3水平联合对儿童难治性支原体肺炎的诊断价值

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临床肺科杂志 2024年第4期29卷 492-496页

作者：刘英丽尚云非桂明珠李青华上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科上海201900 宝山区罗店医院神经内科上海201908 宝山区罗店医院儿科上海201908

目的探究儿童难治性支原体肺炎患儿血清中趋化因子(C-C基元)配体5(CCL5)和可溶性B7-H3(sB7-H3)的表达水平,以及其诊断价值。方法选取2019年1月至2022年1月我院98例支原体肺炎患儿作为研究对象,根据患儿病情严重程度分为普通型支原体... 详细信息

目的探究儿童难治性支原体肺炎患儿血清中趋化因子(C-C基元)配体5(CCL5)和可溶性B7-H3(sB7-H3)的表达水平,以及其诊断价值。方法选取2019年1月至2022年1月我院98例支原体肺炎患儿作为研究对象,根据患儿病情严重程度分为普通型支原体肺炎组(n=55)和难治性支原体肺炎组(n=43)。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清CCL5、sB7-H3水平并比较;采用Pearson法分析血清CCL5、sB7-H3水平之间的相关性;Logistic回归分析发生儿童难治性支原体肺炎的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL5、sB7-H3水平联合对儿童难治性支原体肺炎的诊断价值。结果难治性支原体肺炎组和普通型支原体肺炎组患儿的年龄、性别以及体重差异无统计学意义(P>0.05),发热时间、合并高热、气促、肺不张、肺实变方面的差异有统计学意义(P<0.05);与普通型支原体肺炎相比,难治性支原体肺炎组血清CCL5、sB7-H3水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson法分析,难治性支原体肺炎患儿的血清CCL5、sB7-H3水平呈正相关(r=0.650,P<0.001);Logistics回归分析结果显示,发热时间、合并高热、气促、肺不张、肺实变、CCL5、sB7-H3是儿童难治性支原体肺炎的独立危险因素(P<0.05);血清CCL5、sB7-H3水平诊断儿童难治性支原体肺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.953、0.903,截断值分别为3.79 ng/L、20.10ng/mL,灵敏度分别为84.69%、90.82%,特异度分别为95.56%、86.67%,且CCL5、sB7-H3联合诊断儿童难治性支原体肺炎的AUC为0.973,灵敏度为89.80%,特异度为95.56%。结论儿童难治性支原体肺炎患儿血清CCL5、sB7-H3水平均升高,血清CCL5、sB7-H3水平联合可能较好地诊断儿童难治性支原体肺炎。

关键词：难治性支原体肺炎趋化因子配体5 可溶性B7-H3