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瞬时受体电位香草酸亚型1在急性呼吸窘迫综合征中的作用及研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 641-646页

作者：席宏沈杰杨谦梓杜海磊罗艳山西白求恩医院/山西医学科学院/同济山西医院/山西医科大学第三医院麻醉科太原030032 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由肺内和肺外病因引发的一种严重的、以顽固性低氧血症为显著特征的呼吸系统危重症,起病较急,发病率和死亡率较高。随着全球范围内的呼吸道病毒的流行和变异,ARDS的诊... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由肺内和肺外病因引发的一种严重的、以顽固性低氧血症为显著特征的呼吸系统危重症,起病较急,发病率和死亡率较高。随着全球范围内的呼吸道病毒的流行和变异,ARDS的诊疗也变得更加复杂,因此临床上亟待探索有关ARDS发生发展的分子机制和有效的治疗方法。研究发现,ARDS的发病机制涉及炎症反应及氧化还原反应失衡、内皮细胞功能失调、肺泡毛细血管屏障的破坏、凝血功能异常等多个因素的相互作用。虽然基因组学、蛋白质组学等分子生物学技术的发展已为ARDS的发病机制提供了全新视角,但仍缺乏早期诊断ARDS的生物标志物和针对性治疗ARDS的有效药物。目前,越来越多的研究表明,瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid-1,TRPV1;即辣椒素受体)广泛分布于上呼吸道、气道平滑肌、肺泡和肺血管等部位,参与调解气道舒张和收缩、咳嗽反射、炎症和疼痛相关的炎症介质释放,以及呼吸系统对温度、化学物质和机械牵拉等刺激的感知并传递各种生物信号,在呼吸系统疾病中扮演着重要角色,且已成为肺炎、肺水肿、咳嗽、哮喘、急性肺损伤等呼吸系统疾病的研究热点。基于此,该文以脓毒症、创伤性脑损伤和呼吸道病毒引发的ARDS与TRPV1的相关性和分子机制为切入点进行综述,总结了调控TRPV1的表达对ARDS发病进程所发挥的积极作用,旨在为加强ARDS的早期诊断和有效干预措施提供参考。

关键词：瞬时受体电位香草酸亚型1 急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征呼吸衰竭生物标志物

地塞米松对舒更葡糖逆转罗库溴铵深度神经肌肉阻滞的影响

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中国新药与临床杂志 2024年第3期43卷 197-200页

作者：丁雯俞颖王然凤雅薇沈亮上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院麻醉科上海200020

目的探讨单次给予地塞米松对舒更葡糖逆转罗库溴铵深度神经肌肉阻滞的影响。方法选择拟在全身麻醉下行腹腔镜结肠手术患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,未服用类固醇类药物。将患者随机分为2组,每组各40例。麻醉诱导前试验组给予地塞米松0.15 mg... 详细信息

目的探讨单次给予地塞米松对舒更葡糖逆转罗库溴铵深度神经肌肉阻滞的影响。方法选择拟在全身麻醉下行腹腔镜结肠手术患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,未服用类固醇类药物。将患者随机分为2组,每组各40例。麻醉诱导前试验组给予地塞米松0.15 mg·kg^(-1),对照组给予氯化钠注射液。2组麻醉诱导和维持方案相同,术中均持续给予罗库溴铵5~10μg·kg-1·min^(-1)维持深度肌松,维持强直刺激后计数(PTC)为0~2。术后当PTC为1~2时,静脉注射舒更葡糖2 mg·kg^(-1)。记录4个成串刺激比值(TOFR)恢复至0.9的时间、拔管时间和不良反应发生情况等。结果对照组TOFR恢复至0.9的时间、拔管时间和麻醉后恢复室(PACU)停留时间分别为(6.0±0.7)、(7.5±0.5)、(36.8±5.8)min,试验组分别为(6.0±0.6)、(7.7±0.5)、(39.7±6.2)min,组间比较均无显著差异(P>0.05)。2组术前、给药(舒更葡糖)时、给药后5和10 min,患者的平均动脉压和心率水平比较,差异均无显著意义(P>0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论地塞米松0.15 mg·kg^(-1)对舒更葡糖逆转深度神经肌肉阻滞无明显影响。

关键词：地塞米松舒更葡糖罗库溴铵神经肌肉阻滞肌松弛

PRMT6抑制剂调控Bnip3选择性剪切改善氧糖剥夺/再灌注诱导的神经元细胞凋亡

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中国老年学杂志 2024年第14期 3458-3464页

作者：东方玥罗士元李银娇罗艳潍坊医学院麻醉学院上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科

目的观察蛋白精氨酸甲基转移酶(PRMT)6抑制剂EPZ020411对氧糖剥夺/再灌注(OGD/R)诱导的小鼠海马神经元细胞系HT22细胞凋亡的作用，并探讨其可能的机制。方法体外培养HT22神经元，构建OGD/R诱导的HT22细胞损伤模型。利用PRMT6抑制剂EPZ... 详细信息

目的观察蛋白精氨酸甲基转移酶(PRMT)6抑制剂EPZ020411对氧糖剥夺/再灌注(OGD/R)诱导的小鼠海马神经元细胞系HT22细胞凋亡的作用，并探讨其可能的机制。方法体外培养HT22神经元，构建OGD/R诱导的HT22细胞损伤模型。利用PRMT6抑制剂EPZ020411抑制PRMT6酶活性，将对数期生长的HT22神经元随机分为对照组、EPZ组、OGD/R组、OGD/R+EPZ组，CCK-8法检测细胞存活率，乳酸脱氢酶(LDH)法检测细胞毒性，Western印迹检测凋亡相关蛋白Cleaved-胱天蛋白酶(Caspase)3表达，JC-1染色检测线粒体膜电位改变，活性氧检测氧化应激水平，实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测Bnip3不同剪切异构体水平。结果 OGD/R处理后，HT22神经元细胞活率显著降低，细胞毒性显著加重(P<0.05);同时，Cleaved-Caspase3显著升高(P<0.05),活性氧水平升高，线粒体膜电位下降。EPZ020411改善OGD/R诱导的HT22细胞损伤，抑制Cleaved-Caspase3蛋白表达，提高线粒体膜电位水平并减少活性氧生成。EPZ020411显著升高Bnip3剪切异构体Bnip3ΔExon3表达水平(P<0.05)。结论 PRMT6抑制剂EPZ020411改善OGD/R诱导的HT22神经元损伤，其机制可能是通过调控Bnip3 mRNA前体的选择性剪切过程，上调Bnip3剪切异构体Bnip3ΔExon3表达水平，抑制氧化应激，从而减轻OGD/R诱导的细胞凋亡。

关键词：蛋白精氨酸甲基转移酶(PRMT)6 神经元氧糖剥夺/再灌注选择性剪切细胞凋亡

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做胃肠镜前,请回答医生的相关提问

家庭医药（快乐养生） 2024年第2期 78-79页

作者：程涛上海市瑞金医院安亭分院麻醉科

随着人们生活水平不断提高,各种各样的压力越来越大,胃肠道疾病也日益增多,致使胃肠镜检查成为很多人会经常提到的检查项目。胃肠镜检查除了能诊断常见疾病如胃肠道炎症、胃溃疡、肠息肉,还能发现早期食管癌、胃癌、肠癌。但是,提到胃... 详细信息

随着人们生活水平不断提高,各种各样的压力越来越大,胃肠道疾病也日益增多,致使胃肠镜检查成为很多人会经常提到的检查项目。胃肠镜检查除了能诊断常见疾病如胃肠道炎症、胃溃疡、肠息肉,还能发现早期食管癌、胃癌、肠癌。但是,提到胃肠镜检查,很多人会心生畏惧,担心自己可能难以忍受那种“翻江倒海”的痛苦,但我现在告诉你,随着无痛技术的日益提高,你只需预约之后,来医院“美美地睡上一觉”,检查就做好了。那么在预约无痛胃肠镜时,你需要回答麻醉医生哪些问题呢?下面笔者为大家详细总结了一下。

关键词：早期食管癌胃肠镜检查无痛胃肠镜肠息肉无痛技术胃肠道疾病麻醉医生胃溃疡

血清肝素结合蛋白对重度烧伤患者预后及脓毒症发生的早期预警价值

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 474-481页

作者：宋晨璐向军杨惠忠上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科上海200025

目的·分析重度烧伤患者早期血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)表达水平,探讨其对患者预后及脓毒症发生的预警价值。方法·回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科2021年1月—2023年5月收治的52例重度烧伤患... 详细信息

目的·分析重度烧伤患者早期血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)表达水平,探讨其对患者预后及脓毒症发生的预警价值。方法·回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科2021年1月—2023年5月收治的52例重度烧伤患者的临床资料。收集患者性别、年龄、烧伤总面积、身体质量指数(body mass index,BMI)、是否行气管插管或气管切开等一般资料。收集患者入院48 h内的HBP、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平和白细胞计数,以及入院48 h内急性生理与慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和序贯性器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)的评分。根据出院时的状态,将患者分为死亡组和存活组;根据住院期间是否发生脓毒症,将患者分为脓毒症组和非脓毒症组;根据是否发生休克,将脓毒症患者分为脓毒症无休克组和脓毒症休克组。采用Logistic回归分析重度烧伤患者死亡、脓毒症及脓毒症休克的危险因素。绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评估上述指标对患者死亡、脓毒症,以及脓毒症休克的早期预警作用。结果·与存活组比较,死亡组患者年龄较大,差异有统计学意义(P=0.036);烧伤总面积及行气管插管或切开在是否发生脓毒症患者中差异有统计学意义(P=0.011,P=0.001)。与存活组相比,死亡组患者血清HBP较高,差异具有统计学意义(P=0.002);与非脓毒症组相比,脓毒症组患者血清HBP水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分较高,差异具有统计学意义(均P<0.05),其余指标差异均无统计学意义。与脓毒症无休克组比较,脓毒症休克组患者HBP水平较高,差异有统计学意义(P=0.008)。Logistic回归分析显示,HBP是住院期间重度烧伤患者死亡的独立危险因素,同时也是重度烧伤后脓毒症患者发生脓毒症休克的独立危险因素。ROC曲线分析显示,HBP水平预测住院期间患者死亡的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.798;当HBP≥147.03 ng/mL时,其敏感度和特异度分别为88.33%和70.00%。HBP水平预测重度烧伤后脓毒症患者出现脓毒症休克的AUC为0.789;当HBP≥147.03 ng/mL时,其敏感度和特异度分别为90.00%和63.20%。结论·入院48 h内的血清HBP水平可作为重度烧伤患者预后以及重度烧伤脓毒症患者是否发生脓毒症休克的预警指标。

关键词：肝素结合蛋白重度烧伤脓毒症预警指标预后

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细胞治疗与创面修复

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 221-229页

作者：刘琰刘欣盈上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科上海200025

细胞治疗包括以活细胞为基础的治疗手段和以细胞外囊泡及生物活性分子为主的细胞衍生物治疗方法。细胞治疗作为近年研究热点,是解决难愈创面修复这一临床难题的潜在可行策略。材料科学和细胞生物学的快速发展拉开了细胞治疗的新序幕,同... 详细信息

细胞治疗包括以活细胞为基础的治疗手段和以细胞外囊泡及生物活性分子为主的细胞衍生物治疗方法。细胞治疗作为近年研究热点,是解决难愈创面修复这一临床难题的潜在可行策略。材料科学和细胞生物学的快速发展拉开了细胞治疗的新序幕,同时也提出了如何进一步优化细胞治疗并将其应用于创面修复的新命题。该文回顾了用于创面治疗的细胞类型,汇总了基于细胞治疗新技术的应用和探索,梳理了现有细胞治疗临床应用的困境,并展望了创面修复中细胞治疗的发展趋势,以期促进创新性细胞治疗体系的发展,进一步提高创面临床治疗效果。

关键词：细胞生物学胞外囊泡细胞治疗创面修复细胞递送

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重视罕见遗传性凝血因子缺陷症的诊断

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 486-492页

作者：陆晔玲丁秋兰王学锋上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科上海200025

罕见遗传性凝血因子缺陷症(RCD)是一类除凝血因子Ⅷ、Ⅸ及VWF外的遗传性凝血因子缺陷病,常呈常染色体隐性遗传,发病率在1/2 000 000至1/500 000。RCD临床表现异质性较大,主要以出血为主,但也可发生血栓或者无临床表现。准确认识及诊断... 详细信息

罕见遗传性凝血因子缺陷症(RCD)是一类除凝血因子Ⅷ、Ⅸ及VWF外的遗传性凝血因子缺陷病,常呈常染色体隐性遗传,发病率在1/2 000 000至1/500 000。RCD临床表现异质性较大,主要以出血为主,但也可发生血栓或者无临床表现。准确认识及诊断这类疾病对临床治疗具有重要意义。

关键词：血液凝集障碍遗传性凝血因子诊断

血清TMAO及TML水平联合预测心力衰竭患者不良预后

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中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 405-412页

作者：席锐范骎陶蓉上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科上海200025

目的评估血清氧化三甲胺(TMAO)及三甲基赖氨酸(TML)水平对心力衰竭(心衰)患者不良预后的预测价值。方法该研究为单中心前瞻性队列研究,纳入2017年6月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科基线资料完整的心衰住院患者。根... 详细信息

目的评估血清氧化三甲胺(TMAO)及三甲基赖氨酸(TML)水平对心力衰竭(心衰)患者不良预后的预测价值。方法该研究为单中心前瞻性队列研究,纳入2017年6月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科基线资料完整的心衰住院患者。根据患者入院后血清TMAO和TML中位数水平,将患者分为4组,分别为低TMAO低TML组(TMAO<9.7μmol/L、TML<0.73μmol/L)、低TMAO高TML组(TMAO<9.7μmol/L、TML≥0.73μmol/L)、高TMAO低TML组(TMAO≥9.7μmol/L、TML<0.73μmol/L)和高TMAO高TML组(TMAO≥9.7μmol/L、TML≥0.73μmol/L)。主要终点为心血管死亡和心衰再入院的复合终点。采用多因素Cox回归分析评估血清TMAO及TML水平与心衰患者不良预后的关系。结果共纳入471例心衰患者,年龄(62.5±12.0)岁,中位随访时间1.61(1.06,2.90)年。多因素Cox回归分析显示,校正年龄、性别和传统危险因素后,与低TMAO低TML组比较,高TMAO高TML组的主要终点事件发生率更高(HR=1.71,95%CI 1.05~2.77,P=0.03)。结论血清高TMAO及高TML水平联合可有效预测心衰患者远期不良事件的发生。

关键词：心力衰竭氧化三甲胺三甲基赖氨酸心血管死亡心力衰竭再住院

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寻常型天疱疮的治疗难点与对策

中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 891-894页

作者：潘萌王麒钧上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025

寻常型天疱疮是重症难治性自身免疫性皮肤病,病程迁延反复,需要专科医生的长期管理。由于该病罕见,临床医生对治疗方案的认知相对不足,存在一定误区。本文重点归纳了近年来寻常型天疱疮治疗中的难点及相应对策,以期提高临床医师对寻常... 详细信息

寻常型天疱疮是重症难治性自身免疫性皮肤病,病程迁延反复,需要专科医生的长期管理。由于该病罕见,临床医生对治疗方案的认知相对不足,存在一定误区。本文重点归纳了近年来寻常型天疱疮治疗中的难点及相应对策,以期提高临床医师对寻常型天疱疮的认识,改善患者的预后。

关键词：天疱疮糖皮质激素利妥昔单抗免疫抑制剂免疫球蛋白类静脉内治疗