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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 519-522页

作者：周欣怡李璞玉刘军上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025

帕金森病是一种致残性的神经退行性疾病,发病率随着年龄增长而逐渐增高。目前遵循以药物、手术、康复运动和照料护理等相结合的综合治疗原则。近年来随着对帕金森病发病机制的深入研究,无创神经调控治疗成为帕金森病临床诊疗的一个新方向。

关键词：帕金森病无创神经调控治疗应用个体化治疗

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帕金森病与炎症性肠病关联的研究进展

中华医学杂志 2024年第1期104卷 86-92页

作者：来忆秋杨晓东肖勤上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科，上海200025

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,而炎症性肠病是一种非特异性的慢性肠道炎性疾病。有研究发现,帕金森病与炎症性肠病在流行病学方面存在相关性,同时也存在相似的病理生理机制,例如遗传因素、肠道炎症、肠道微生物及其代谢产物短链... 详细信息

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,而炎症性肠病是一种非特异性的慢性肠道炎性疾病。有研究发现,帕金森病与炎症性肠病在流行病学方面存在相关性,同时也存在相似的病理生理机制,例如遗传因素、肠道炎症、肠道微生物及其代谢产物短链脂肪酸等。肠道微生物及其代谢产物是肠道内重要的功能组分,在帕金森病与炎症性肠病的发生发展中起重要作用。炎症性肠病的部分治疗药物对帕金森病有保护作用,粪菌移植、益生菌等肠道微生态调节方法在炎症性肠病与帕金森病治疗中均有一定前景。本文就帕金森病与炎症性肠病的发病风险、病理生理机制和治疗等进行综述,着重关注肠道微生物及其代谢产物短链脂肪酸在两种疾病中的变化,以期为更好研究帕金森病和炎症性肠病之间的关系提供新思路。

关键词：帕金森病炎症性肠病肠道微生物短链脂肪酸关联

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抗神经丝重链抗体相关脑炎一例并文献复习

中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 359-364页

作者：程婧张炜炜周勤明孟环宇何璐陈晟上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科 200025 江苏省无锡市新吴区新瑞医院神经内科 214000

目的报告国内首例抗神经丝重链抗体相关脑炎病例,并复习相关文献,总结抗神经丝重链抗体相关脑炎的临床特征。方法与结果 1例63岁女性抗神经丝重链抗体相关脑炎患者临床表现为认知功能障碍、反复癫痫发作、失语;头部MRI显示双侧额顶叶... 详细信息

目的报告国内首例抗神经丝重链抗体相关脑炎病例,并复习相关文献,总结抗神经丝重链抗体相关脑炎的临床特征。方法与结果 1例63岁女性抗神经丝重链抗体相关脑炎患者临床表现为认知功能障碍、反复癫痫发作、失语;头部MRI显示双侧额顶叶多发异常信号,部分脑回略肿胀,幕上脑室系统扩张,脑萎缩以双侧颞叶、海马为甚;18F-DPA714 PET/MRI显示额颞顶枕叶多脑区局灶性摄取异常增高,提示神经炎症;脑电图呈频繁痫样放电;脑脊液白细胞计数和葡萄糖升高,血清和脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体阴性,血清TBA法显示小脑神经丝样荧光包绕浦肯野细胞,进一步检测抗神经丝蛋白抗体,血清抗神经丝重链抗体强阳性(1∶1000)。临床诊断为抗神经丝重链抗体相关脑炎,予静脉注射免疫球蛋白和甲泼尼龙治疗,预后改善。结论抗神经丝重链抗体相关脑炎临床罕见,临床表现多样,早期诊断与鉴别诊断困难,早期予以免疫治疗对预后至关重要。

关键词：脑炎自身免疫疾病神经微丝蛋白质类自身抗体脑脊髓液

关于抗Aβ单克隆抗体的临床应用建议(2024版)

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中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 120-126页

作者：王刚李彬寅任汝静肖金雯陈生弟陈晓春上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科 200025 福建医科大学附属协和医院神经内科福州350001

最新研发的抗Aβ单克隆抗体陆续在国内外获批上市,并逐渐应用于我国临床实践。为促进抗Aβ单克隆抗体在我国阿尔茨海默病治疗中更合理、安全的应用,本文结合抗Aβ单克隆抗体现有临床试验证据及阿杜卡单抗在上海交通大学医学院附属瑞金... 详细信息

最新研发的抗Aβ单克隆抗体陆续在国内外获批上市,并逐渐应用于我国临床实践。为促进抗Aβ单克隆抗体在我国阿尔茨海默病治疗中更合理、安全的应用,本文结合抗Aβ单克隆抗体现有临床试验证据及阿杜卡单抗在上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院的临床应用经验,总结抗Aβ单克隆抗体的临床应用建议,包括临床用药指征、用药前评估及准备、用药时医嘱及注意事项、用药后临床监测,旨在为临床医师提供翔实的用药指导和建议。

关键词：阿尔茨海默病淀粉样β肽类抗体,单克隆诊疗指南综述

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颞叶癫痫患者额颞联络与癫痫严重程度的关系

中华医学杂志 2024年第21期104卷 1994-1997页

作者：毛玲艳蔡旸张倩倩罗雯怡丁晶汪昕复旦大学附属中山医院神经内科上海

前瞻性入组2009年6月至2012年2月在复旦大学附属中山医院神经内科就诊的颞叶癫痫患者, 分别在入组时及3年后对患者进行弥散张量成像检查。通过感兴趣区法测定白质联络纤维(双侧钩束、弓状束、扣带束及上纵束)、两侧半球的连合纤维(前联... 详细信息

前瞻性入组2009年6月至2012年2月在复旦大学附属中山医院神经内科就诊的颞叶癫痫患者, 分别在入组时及3年后对患者进行弥散张量成像检查。通过感兴趣区法测定白质联络纤维(双侧钩束、弓状束、扣带束及上纵束)、两侧半球的连合纤维(前联合、胼胝体前钳、后钳及双侧穹窿)、嗅旁皮质系统纤维(双侧放射冠及内囊前肢)的部分各向异性(FA)值。采用退伍军人管理局癫痫发作类型和频率评定量表(VA-2)以及国立医院癫痫严重程度评分量表(NHS3)评估患者的癫痫严重程度。共筛查51例颞叶癫痫患者, 其中27例完成3年随访。男13例, 女14例, 年龄(32±11)岁, 随访时间(39.1±1.1)个月。3年随访期NHS3或VA-2评分增加/不变的患者各6例, NHS3或VA-2评分减少的患者各21例。3年后颞叶癫痫患者双侧弓状束、右侧上纵束、右侧放射冠、胼胝体前钳的FA值均较基线期下降(均P<0.05)。但在随访期与VA-2评分降低的患者相比, VA-2评分增高/不变组致痫同侧钩束FA值增加程度(ΔFA, 随访期FA值-基线期FA值)更显著(评分降低组比增高/不变组:-0.032±0.063比0.018±0.043, t=2.305, P=0.035);在NHS3评分增高/无变化的癫痫患者致痫侧弓状束ΔFA值(0.075±0.113)高于评分降低的癫痫患者(-0.079±0.099, t=2.804, P=0.010)。相关性分析亦提示致痫侧钩束(r=0.503, P=0.009)及弓状束(r=0.602, P=0.001)FA值的变化分别与VA-2及HNS3评分的改变呈正相关。颞叶癫痫患者发作的严重程度与致痫同侧额颞白质, 尤其弓状束、钩束的微结构改变密切相关, 可能提示了癫痫发作相关的白质重塑、异常网络形成。

关键词：癫痫, 颞叶额颞环路白质弥散张量成像随访研究

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网状青斑伴周围神经病变7例临床特征分析

中华医学杂志 2024年第3期104卷 218-221页

作者：曹钰兰孙翀奚剑英罗苏珊胡嘉年郑永胜乔凯卢家红林洁苏州大学附属第二医院神经内科，苏州215004 复旦大学附属华山医院神经内科，上海200040

回顾性分析2019年1月至2022年12月复旦大学附属华山医院神经科7例网状青斑伴周围神经病患者的临床特点、辅助检查、皮肤及神经病理特点并进行分析。7例患者中,5例为女性,2例为男性。周围神经病起病年龄(39.8±21.3)岁,病程(2.7±2.3)年... 详细信息

回顾性分析2019年1月至2022年12月复旦大学附属华山医院神经科7例网状青斑伴周围神经病患者的临床特点、辅助检查、皮肤及神经病理特点并进行分析。7例患者中,5例为女性,2例为男性。周围神经病起病年龄(39.8±21.3)岁,病程(2.7±2.3)年。3例患者急性起病,4例患者慢性起病。所有患者均有肢体麻木,伴肢体无力6例,伴疼痛5例。神经电生理检查提示单神经病1例,多发单神经病2例,多发周围神经病2例,感觉神经元病2例。3例患者行皮肤活检,提示真皮层血管增生扩张,周围淋巴细胞浸润。3例患者行神经活检提示神经轴索损害。网状青斑伴周围神经病表现为肢体麻木无力,多数伴有疼痛。电生理改变形式多样。病理改变以轴索损害为主。

关键词：周围神经系统疾病网状青斑多发单神经病变皮肤活检腓肠神经活检

阿尔茨海默病早期诊疗迈入“精准医学”新时代

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中华神经科杂志 2024年第7期57卷 691-697页

作者：郁金泰陈晓春复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 福建医科大学附属协和医院神经内科福州350001

近年来,阿尔茨海默病(AD)的早期精准诊断与治疗领域取得了显著进展,给传统模式带来了革命性的变革。针对这些创新发展,中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组从我国医疗体系与患者需求出发,制订并发布了《阿尔茨海默病源性轻度认知... 详细信息

近年来,阿尔茨海默病(AD)的早期精准诊断与治疗领域取得了显著进展,给传统模式带来了革命性的变革。针对这些创新发展,中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组从我国医疗体系与患者需求出发,制订并发布了《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2024》。该共识搭建了一个系统、综合的诊疗框架,不仅为实际临床诊疗提供了切实可行的指导方案,也为AD精准防治的新阶段奠定基础。基于此,我们就AD早期诊疗的生物标志物、临床诊断标准、疾病分期以及早期干预策略发展做了深入评论,旨在帮助临床及科研工作者构建一个全面的AD早期精准诊疗体系,并强调在AD早期精准识别和管理的重要性,推动AD早期诊疗工作进入“精准医学”的新时代。

关键词：阿尔茨海默病轻度认知障碍生物学标记早期诊断早期治疗

改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练对缺血性脑卒中后眩晕患者症状改善及肢体平衡的影响

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中国现代医生 2024年第7期62卷 42-45页

作者：张唯聪刘小倩郭兰凯上海瑞金医院舟山分院神经内科浙江舟山316000

目的探讨改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练对缺血性脑卒中后眩晕患者症状改善及肢体平衡的影响。方法选取2021年1月至2022年12月上海瑞金医院舟山分院收治的114例缺血性脑卒中后眩晕患者,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组... 详细信息

目的探讨改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练对缺血性脑卒中后眩晕患者症状改善及肢体平衡的影响。方法选取2021年1月至2022年12月上海瑞金医院舟山分院收治的114例缺血性脑卒中后眩晕患者,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各57例。对照组患者采用常规康复训练进行治疗,研究组患者在对照组的基础上进行改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练,比较两组患者的临床疗效及肢体平衡能力。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.222,P=0.040)。治疗后,两组患者的眩晕残障程度评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、睁眼/闭眼轨迹长度、轨迹面积均显著小于本组治疗前,Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分均显著高于本组治疗前(P<0.05),且研究组患者的DHI评分、睁眼/闭眼轨迹长度、轨迹面积均显著小于对照组,BBS评分、BI评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练对缺血性脑卒中后眩晕患者的效果确切,可改善患者的临床症状、肢体平衡能力及日常生活能力,值得临床推广应用。

关键词： Cawthorne-Cooksey前庭康复训练缺血性脑卒中眩晕肢体平衡

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双侧颞区不同步放电对颞叶癫痫患者认知功能的影响

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中华神经科杂志 2024年第10期57卷 1090-1100页

作者：蔡旸吴晓灵毛玲艳罗雯怡丁晶汪昕复旦大学附属中山医院神经内科上海

目的探讨颞叶癫痫患者发作间期双侧颞区不同步放电对患者认知功能的影响。方法收集2021年6月至2023年12月就诊于复旦大学附属中山医院、被明确诊断为颞叶癫痫的患者162例。根据患者发作间期的脑电图表现, 将颞叶癫痫患者分为双侧颞区不... 详细信息

目的探讨颞叶癫痫患者发作间期双侧颞区不同步放电对患者认知功能的影响。方法收集2021年6月至2023年12月就诊于复旦大学附属中山医院、被明确诊断为颞叶癫痫的患者162例。根据患者发作间期的脑电图表现, 将颞叶癫痫患者分为双侧颞区不同步放电患者(51例)和单侧颞区放电患者(111例;其中右侧颞区单侧放电患者48例, 左侧颞区单侧放电患者63例)。所有患者均完善简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测试(DS)、言语流畅性测试(VFT)、Stroop色词测验-第三部分(CWT-C)、连线测验-B(TMT-B)、符号数字模式测验(SDMT)、听觉词语学习测验(AVLT)、Rey-Osterrieth复杂图形测验(ROCF)、相似性测试。比较双侧颞区不同步放电组和单侧颞区放电组患者各认知功能评分的不同, 并用单因素和多因素Logistic回归模型法分析双侧颞区不同步放电的危险因素。采用Spearman相关分析法评估认知功能和临床指标的相关性。结果双侧颞区不同步放电的颞叶癫痫组患者较单侧颞区放电的颞叶癫痫组CWT-C完成时间[67(55, 103)s与59(50, 71)s, Z=-2.904, P=0.004]、TMT-B完成时间[159(108, 219)s与129(95, 180)s, Z=-2.361, P=0.018]更长, MMSE评分[28(26, 29)分与29(28, 30)分, Z=3.098, P=0.002]、MoCA评分[23(19, 28)分与27(23, 28)分, Z=3.175, P=0.001]、VFT-蔬菜水果个数[15(13, 19)个与18(15, 21)个, Z=2.402, P=0.016]、SDMT完成数目[41(30, 53)个与51(40, 60)个, Z=3.089, P=0.002]、AVLT1+2+3评分[(16.843±6.482)分与(19.162±5.526)分, t=-2.347, P=0.020]、AVLT6评分[6(3, 10)分与8(5, 10)分, Z=3.275, P=0.001]、ROCF2评分[15(8, 22)分与20(12, 25)分, Z=2.870, P=0.004]、ROCF3评分[14(8, 22)分与20(11, 25)分, Z=2.634, P=0.008]、相似性测试评分[13(8, 18)分与16(12, 20)分, Z=2.387, P=0.017]均更低或更少。AVLT6评分减低(OR=1.546, 95%CI 1.150～2.078, P=0.004)、TMT-B完成时间延长(OR=1.013, 95%CI 1.001～1.025, P=0.035)是颞叶癫痫患者存在双侧颞区不同步放电的独立危险因素。结论与单侧颞区放电的颞叶癫痫患者相比, 双侧颞区不同步放电的颞叶癫痫患者存在执行功能、记忆力、语言功能等全方位认知功能维度的下降。语言记忆中的线索回忆能力下降、执行功能中的连线测验时间延长是双侧颞区不同步放电的独立认知受损危险因素。

关键词：双颞不同步放电颞叶癫痫认知功能

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帕金森病药物治疗研究进展

重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 542-547页

作者：陈先文王刚陈生弟安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025

目前帕金森病(Parkinson’s disease,PD)药物治疗依然是以多巴胺替代治疗为主线的症状治疗,长期用药带来的运动并发症及神经精神症状、平衡步态障碍等问题限制了很多中晚期患者的治疗效果。近年来PD药物治疗领域也取得一些进展。在症状... 详细信息

目前帕金森病(Parkinson’s disease,PD)药物治疗依然是以多巴胺替代治疗为主线的症状治疗,长期用药带来的运动并发症及神经精神症状、平衡步态障碍等问题限制了很多中晚期患者的治疗效果。近年来PD药物治疗领域也取得一些进展。在症状治疗方面,一批左旋多巴制剂新剂型和多巴胺受体激动剂新剂型,新型单胺氧化酶-B和儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂,多种非多巴胺能药物陆续进入临床或即将进入临床。目前虽然尚无疾病修饰治疗药物在临床使用,但一批针对不同PD发病机制靶点疾病修饰治疗药物正在开展早期临床试验研究,有些药物显示较好的应用前景。一些已在临床使用的药物被再开发用于PD治疗。本文对该领域新进展做一综述。

关键词：帕金森病药物治疗进展