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因头痛就诊的抗DPPX抗体相关自身免疫性脑炎1例报道并文献复习

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中华神经医学杂志 2023年第3期22卷 283-285页

作者：刘斌李秋菊严芳张文波郑贇贇张瀚文吴连爽王宇卉上海市浦东新区浦南医院神经内科上海200125

抗二肽基肽酶样蛋白-6(DPPX)抗体相关脑炎是一种自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE),其起病隐袭,临床罕见,常表现出胃肠道症状、体质量减轻、认知和精神障碍及中枢神经系统过度兴奋等,而以头痛为表现者目前国内外鲜见报道。本... 详细信息

抗二肽基肽酶样蛋白-6(DPPX)抗体相关脑炎是一种自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE),其起病隐袭,临床罕见,常表现出胃肠道症状、体质量减轻、认知和精神障碍及中枢神经系统过度兴奋等,而以头痛为表现者目前国内外鲜见报道。本文报道1例因头痛到上海市浦东新区浦南医院神经内科就诊的抗DPPX抗体相关脑炎病例,并结合文献进行分析讨论。

关键词：自身免疫性脑炎抗二肽基肽酶样蛋白抗体头痛

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山莨菪碱治疗不宁腿综合征的临床观察

中国综合临床 2001年第11期17卷 835-836页

作者：朱立菁孙监上海浦东新区公利医院神经内科 200135

目的观察山莨菪碱治疗不宁腿综合征 ( RLS)的临床疗效及安全性。方法将 78例随机分两组 ,对照组 38例用阿普唑仑 ,治疗组40例在应用阿普唑仑基础上加用山莨菪碱 ,30天为 1疗程。结果对照组总有效率 6 5 % ,显效率 18% ;治疗组总有效率 9... 详细信息

目的观察山莨菪碱治疗不宁腿综合征 ( RLS)的临床疗效及安全性。方法将 78例随机分两组 ,对照组 38例用阿普唑仑 ,治疗组40例在应用阿普唑仑基础上加用山莨菪碱 ,30天为 1疗程。结果对照组总有效率 6 5 % ,显效率 18% ;治疗组总有效率 93% ,显效率48% ,两组比较有显著性差异 ( P<0 .0 1)。结论山莨菪碱能有效控制 RL S患者症状 ,无明显副作用。

关键词：山莨菪碱不安宁腿综合征药物疗法治疗临床观察

叶酸和甲钴胺对急性脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的作用

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江苏医药 2008年第11期34卷 1162-1163页

作者：计海峰孙鑑上海浦东新区公利医院神经内科 200135

为探讨叶酸、甲钴胺对急性脑梗死伴高同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)血症的治疗作用,选取我院脑梗死患者115例,观察其血浆同型半胱氨酸水平,并与健康人比较,研究血浆Hcy水平与脑血管疾病的关系及甲钴胺联合叶酸治疗高Hcy血症的疗效,报... 详细信息

为探讨叶酸、甲钴胺对急性脑梗死伴高同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)血症的治疗作用,选取我院脑梗死患者115例,观察其血浆同型半胱氨酸水平,并与健康人比较,研究血浆Hcy水平与脑血管疾病的关系及甲钴胺联合叶酸治疗高Hcy血症的疗效,报道如下。资料与方法1.一般资料2006年6月~2007年6月我院收治急性脑梗死患者115例(脑梗死组),均为发病7d内患者,男72例,女43例,年龄47~86岁,中位年龄67岁;经头颅CT和/或磁共振成像(MRI)确诊,符合第四届全国脑血管病学术会议制定的标准。患有严重肝、肾、肺疾病及糖尿病、肿瘤者不入选本组。对照组68例,男40例,女28例,年龄42~72岁,中位年龄56岁,均为同期体检中心健康志愿者。经头颅CT、胸片、心电图、肝肾功能等检查均无异常。***测定入院次日晨取受检者空腹静脉血2ml,加入预冷的EDTA抗凝管中,4℃分离血浆,采用美国DPC公司I MMUNLITE全自动化学发光分析仪及其配套Hcy检测试剂盒,测定血浆Hcy水平;治疗组患者于治疗前和治疗4周后各检测1次血浆Hcy水平。

关键词：高同型半胱氨酸血症急性脑梗死患者甲钴胺叶酸血浆同型半胱氨酸高Hcy血症治疗作用脑血管疾病

应用磁共振弥散加权成像量化指标评估急性脑缺血溶栓预后

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第二军医大学学报 2009年第9期30卷 1031-1034页

作者：卫波余猛进石正蒙赵振国白青科王蓓康德强上海浦东新区人民医院急诊科上海201200 上海浦东新区人民医院放射科上海201200 上海浦东新区人民医院神经内科上海201200 第二军医大学长海医院放射科上海200433

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)量化指标对急性脑缺血溶栓治疗预后评估的价值。方法:112例急性脑缺血患者在溶栓前进行磁共振(MR)检查,包括常规序列及DWI序列。对其中46例符合溶栓条件的患者进行溶栓治疗... 详细信息

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)量化指标对急性脑缺血溶栓治疗预后评估的价值。方法:112例急性脑缺血患者在溶栓前进行磁共振(MR)检查,包括常规序列及DWI序列。对其中46例符合溶栓条件的患者进行溶栓治疗,作为治疗组;48例不符合溶栓条件的患者进行常规治疗,作为对照组;其余3例带有金属假牙及填充物患者MR图像质量不满意;15例诊断为TIA发作,进行保守治疗。测量所得DWI图像显示的梗死体积、梗死部位、梗死边缘及进展区弥散系数(ADC)值,将梗死体积与ADC值指标量化后与溶栓预后指标进行相关性分析,探讨其可能的评估价值。结果:对照组与溶栓组中的DWI各区域的ADC值无统计学差异(P=0.07、0.46、0.71、0.34)。溶栓组DWI所测量的梗死体积与临床NIHSS评分、住院天数、预后以及颅内出血(ICH)密切相关(P=0.009、0.034、0.048、0.015)。梗死体积越大,NIHSS评分越高、并发出血的可能性也越大。结论:DWI测量脑梗死范围大小可能有助于评价急性脑缺血溶栓治疗预后,ADC值可能评估价值不大。

关键词：磁共振成像脑缺血弥散加权成像血栓溶解疗法

嗅觉功能及嗅球体积联合检测对PD的诊断价值研究

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中华神经医学杂志 2017年第8期16卷 810-815页

作者：郑赟赟张文波严芳王宇卉上海市浦东新区浦南医院神经内科 200125

目的分析帕金森病（PD）患者主观嗅觉功能、嗅球体积、嗅沟深度的变化及其对PD的诊断价值。方法选择上海市浦东新区浦南医院神经内科自2014年1月至2015年10月收治的PD患者34例（PD组）和其他神经系统疾病患者20例（疾病对照组），另外... 详细信息

目的分析帕金森病（PD）患者主观嗅觉功能、嗅球体积、嗅沟深度的变化及其对PD的诊断价值。方法选择上海市浦东新区浦南医院神经内科自2014年1月至2015年10月收治的PD患者34例（PD组）和其他神经系统疾病患者20例（疾病对照组），另外选择本院同期体检中心的健康体检者25例（健康对照组），应用五味嗅觉测试液检测受试者的嗅觉察觉阈值（DT）和嗅觉识别阈值（IT）．应用磁共振成像（MRI）检测受试者的嗅球体积和嗅沟深度。比较3组受试者及不同病程、***（H．Y1分级PD患者的嗅觉功能、嗅球体积和嗅沟深度；分析嗅球体积与嗅觉功能的相关性及其联合检测在PD诊断中的敏感度和特异度。结果与疾病对照组、健康对照组相比，PD组患者的DT和IT明显升高，嗅球体积明显缩小，差异有统计学意义（P〈0．05）；病程≥4年PD患者的嗅球体积小于病程〈4年PD患者,H-Y分级Ⅱ级、Ⅲ级PD患者的嗅球体积小于Ⅰ级患者，差异均有统计学意义（P〈0．05）；PD组患者的DT、IT与嗅球体积均呈负相关关系（r=-0．607，P=-0．000；F=-0．898，P=0．000）；嗅球体积单独诊断PD的敏感度为64．7％；联合IT与嗅球体积2个指标诊断时可使敏感度提高至67．7％，特异度提高至100％。结论PD患者嗅觉功能减退，嗅球体积减小，且二者呈正相关：嗅觉功能及嗅球体积联合检测对PD的诊断具有重要意义。

关键词：帕金森病嗅觉功能嗅球体积嗅沟深度诊断

神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂在大鼠小胶质细胞缺氧／复氧模型上的作用

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复旦学报（医学版） 2011年第3期38卷 226-232页

作者：杨雪莲董强刘玲王亮上海浦东新区公利医院神经内科上海200135 复旦大学脑科学研究院上海200032 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

目的探讨神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(neuroserpin,NSP)是否可以改变组织型纤溶酶原激活物(tissueplasminogen activator,tPA)对于小胶质细胞(microglia,MG)活化的影响。方法体外原代培养的大鼠皮层MG并鉴定。建立缺氧-复氧模型并鉴定... 详细信息

目的探讨神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(neuroserpin,NSP)是否可以改变组织型纤溶酶原激活物(tissueplasminogen activator,tPA)对于小胶质细胞(microglia,MG)活化的影响。方法体外原代培养的大鼠皮层MG并鉴定。建立缺氧-复氧模型并鉴定。首先,使用ELISA试剂盒测定MG在缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)状态下自身释放tPA的含量,细胞被分为正常组、PBS对照组和OGD3h复氧不同时间组(1、3、5、7、24 h)。其次,研究NSP在MG缺氧/复氧时的作用,本部分实验分3组,分别为缺氧/复氧干预组、tPA干预组及tPA+NSP干预组。以上各组均设3个复孔,实验重复3次。采用倒置相差显微镜直接观察盖玻片上细胞形态学变化,CCK-8法检测各组间细胞增殖率,ELISA试剂盒测定IL-1β和NO含量。结果 MG在H/R时合成tPA,OGD3h复氧3h时释放量最多。H/R时MG激活,炎性因子IL-1β和NO的释放增多。tPA干预MG后,细胞活化并增殖、IL-1β和NO的释放增多。各NSP预处理组细胞活化、增殖和炎性因子的释放增多均没有tPA或H/R干预组明显。结论 MG在H/R时合成tPA。H/R早期即诱发了MG的活化。tPA可以进一步诱发MG的增殖和活化。H/R和tPA的干预均引起IL-1β和NO的释放。NSP可减轻H/R和tPA干预引起的MG活化和增殖,减少MG中IL-1β和NO的释放。

关键词：小胶质细胞组织型纤溶酶原激活剂神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂缺氧大鼠

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤合并肺鳞癌一例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2020年第12期43卷 1071-1076页

作者：张诚实杨晓荣丁薇鲁晓怡申丽赵云峰上海市浦东新区浦南医院呼吸内科 200125 上海市浦东新区浦南医院内分泌科 200125 上海市浦东新区浦南医院病理科 200125

目的探讨肺黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌的临床表现、影像学特征、病理特点及诊断治疗,提高对该病的认识。方法以“pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue,squamous cell carcinoma”为检索词,在PubMed数据库进行检索,从1983年1月1日至2020年8月31日共检索到国外病例3例;在万方数据库以“肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,肺鳞癌”为检索词,从1990年1月1日至2020年8月31日共检索到相关文献1篇;在中国知网数据库以“(肺)黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,(肺)鳞癌”为检索词,未检索到相关病例报道。阅读文献入选4例及本文病例,共5例进行文献复习。结果患者男,64岁,因“胸闷、气促10 d,咳嗽、发热1 d”入院。胸部增强CT示右下肺门区可见软组织肿块影,相邻支气管局部阻塞,增强后局部轻度强化,双肺下叶见实变影,散在片状结节影,纵隔多发淋巴结肿大,右侧少量胸腔积液;支气管镜检查见右下基底段开口处菜花样新生物,约7 mm×8 mm;支气管镜活检示部分黏膜结构破坏,鳞状上皮层次消失,细胞核大深染,部分呈巢团状分布,伴不良角化和少量坏死、纤维组织反应;免疫组织化学染色示甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)、NapsinA、程序性死亡配体-1(programmed cell death-Ligand 1,PD-L1)及p53均阴性,p40、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)5/6及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)均阳性,Ki-67阳性细胞约30%。右肺下叶穿刺活检示肺泡腔内充满巢状排列的淋巴样细胞,由小淋巴细胞、中心细胞样细胞及单核样细胞构成,偶见大细胞;免疫组织化学染色CD20+、CD79a+、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)血管及Bcl2均阳性,CD3散在阳性,Bcl6、CD10、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)均阴性,Ki-67阳性细胞约3%。病理诊断:黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALT淋巴瘤),肺鳞状细胞癌。结论肺MALT淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌罕见,极易漏诊或误诊,胸部CT影像学可表现为单发或多发结节、团块影或实变影,常伴有病灶内空气支气管征、支气管扩张及病灶周围的磨玻璃密度影,肺门及纵隔淋巴结肿大,偶可见胸腔积液。肺组织活检是诊断的金标准。

关键词：肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤鳞癌

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POEMS综合征20例临床特点分析

苏州大学学报（医学版） 2008年第3期28卷 473-475页

作者：孙鑑江梅董强上海浦东新区公利医院神经内科上海200135 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

目的分析POEMS综合征的临床特征,以提高对该病的诊治水平。方法回顾分析20例POEMS综合征的临床资料,并与国外文献(Mayo组99例)比较,总结其临床特点。结果临床表现为多发性神经病20例(100%,100%),皮肤色素沉着19例(95%,46%),脾肿大19例(9... 详细信息

目的分析POEMS综合征的临床特征,以提高对该病的诊治水平。方法回顾分析20例POEMS综合征的临床资料,并与国外文献(Mayo组99例)比较,总结其临床特点。结果临床表现为多发性神经病20例(100%,100%),皮肤色素沉着19例(95%,46%),脾肿大19例(95%,22%),阳痿11例(69%,71%),甲状腺功能减低9例(45%,17%);M蛋白检出率较低,骨髓浆细胞增生及骨损害明显低于国外病例;20例早期均误诊;15例经皮质类固醇、三苯氧胺等治疗后,10例症状缓解。结论该组病例临床特征与国外组基本相似,但有其特点;对不明原因的多发性神经病病例,应及时行血清、尿液蛋白免疫固定电泳等检查;皮质类固醇治疗对该病有效。

关键词： POEMS综合征周围神经病骨髓瘤浆细胞瘤

以发作性憋气伴低氧血症为异动症表现的帕金森病一例

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中华神经科杂志 2019年第8期52卷 646-649页

作者：杨雪莲蔡丽瑛来小音江梅上海市浦东新区公利医院神经内科 200135

帕金森药源性异动症为左旋多巴治疗后常见并发症,临床表现复杂。我院收治了1例确诊为帕金森药源性异动症误诊为癫痫的患者。患者为男性,69岁,因"行动迟缓15年,反复发作性四肢抽动伴憋气6个月余,突发意识丧失10 min"于2018年5月2日至我... 详细信息

帕金森药源性异动症为左旋多巴治疗后常见并发症,临床表现复杂。我院收治了1例确诊为帕金森药源性异动症误诊为癫痫的患者。患者为男性,69岁,因"行动迟缓15年,反复发作性四肢抽动伴憋气6个月余,突发意识丧失10 min"于2018年5月2日至我院就诊。患者长期服用多巴丝肼片并出现明显药物并发症。于2017年7月加用雷沙吉兰后稍有好转,于2017年11月开始出现反复四肢抽动,发作时间自数分钟至1 h不等,并逐渐出现抽动时伴明显憋气,2018年5月1日再次四肢抽动后意识丧失后送至我院急诊。患者由于合并有长期服用激素病史,安定类药物和抗癫痫药物对病情控制有一定疗效,故一开始被误诊为癫痫,随着药物的调整和病情的变化,最终确诊为帕金森药源性异动症。该症临床表现多样包括剂峰异动症,双相异动症和肌张力障碍。发病机制尚不完全明确,临床表现多样,而以发作性憋气伴低氧血症导致意识丧失为异动症表现的帕金森病国内外鲜有报道。因此,合并帕金森病患者如要诊断癫痫,首先应排除异动症可能。药物的合理使用在帕金森病中晚期也就显得尤为重要。

关键词：帕金森病运动障碍癫痫