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超声预测甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的效能及相关超声征象分析

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 725-728页

作者：余小情沈燕胡姣姣余炜佺陈庆庆丁赛琪吴宇上海市浦东新区公利医院超声科上海沪东医院超声科

目的探讨超声预测甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(CLNM)的效能及相关超声影像特征。方法回顾性分析402例PTC患者术前超声图像特征及临床数据，根据手术病理结果分为CLNM组与非转移组。分析PTC癌灶的常规超声特征，评估其预测CLN... 详细信息

目的探讨超声预测甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(CLNM)的效能及相关超声影像特征。方法回顾性分析402例PTC患者术前超声图像特征及临床数据，根据手术病理结果分为CLNM组与非转移组。分析PTC癌灶的常规超声特征，评估其预测CLNM的效能。结果 402例PTC患者中，31.3%(126例)的患者术后病理显示存在CLNM,276例非CLNM。超声术前诊断CLNM的灵敏度为46.0%(58/126),特异度为88.9%(248/279),阳性预测值为65.1%(58/89),阴性预测值为78.5%(248/316)。单因素分析显示，CLNM组与非转移组比较，年龄、结节最长径、边缘、纵横比、回声均匀性、微钙化、血供程度、与包膜接触的差异有统计学意义(P10 mm、结节边缘不规则和与包膜接触是PTC患者CLNM的危险因素(P<0.05)。四者联合预测PTC患者CLNM的曲线下面积(0.701)高于患者年龄(0.565)、结节最长径(0.633)、结节边缘(0.570)和与包膜接触(0.600)。结论患者年龄、结节最长径、边缘和与包膜接触是预测PTC发生CLNM的危险因素，四者联合具有较高的预测价值。

关键词：超声检查甲状腺乳头状癌淋巴结转移

剪切波弹性成像技术评估针灸及核心稳定训练治疗非特异性下腰痛疗效的研究

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中国临床医学影像杂志 2024年第9期35卷 665-668页

作者：沈燕王君张婷婷李绍康胡卿傅晓红上海市浦东新区公利医院上海200135

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评估针灸及核心稳定训练治疗非特异性下腰痛(NLBP)疗效的应用价值。方法:选择2022年1月—2023年12月我院收治的NLBP患者140例及健康志愿者70例,比较NLBP患者与健康志愿者腰大肌的剪切波弹性速度(SWV)值... 详细信息

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评估针灸及核心稳定训练治疗非特异性下腰痛(NLBP)疗效的应用价值。方法:选择2022年1月—2023年12月我院收治的NLBP患者140例及健康志愿者70例,比较NLBP患者与健康志愿者腰大肌的剪切波弹性速度(SWV)值。NLBP患者采用单盲法按照1∶1比例随机分为两组,治疗组行针灸治疗,对照组行腰背肌核心稳定性训练,均接受2个疗程治疗。疗程结束后,比较两组治疗前后的SWV值、VAS评分、JOA评分及治疗改善率,并进行统计学分析。结果:NLBP治疗组脱落1例、对照组脱落2例,纳入研究的NLBP 137例。健康组与NLBP组的年龄、性别及BMI间差异无统计学意义,针灸治疗组与核心训练对照组的年龄、BMI、病程、治疗前各评分指标间差异无统计学意义(P均>0.05)。健康组腰三横突旁1.5~2.5 cm处腰大肌的SWV值与NLBP患者相同部位腰大肌的SWV值有显著差异(P<0.01)。治疗组与对照组经过2个疗程治疗后,腰大肌的SWV值均降低,以治疗组下降明显,两种治疗方式的SWV值间差异有统计学意义(P<0.01)。两种治疗方式治疗前后的评分、治疗总有效率间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:SWE技术通过定量检测腰大肌的弹性硬度,可反映针灸及核心稳定训练治疗NLBP的效果,且针灸治疗NLBP的疗效优于核心稳定训练。

关键词：腰痛针灸疗法超声检查

1例伊立替康致结肠癌患者急性肝损伤的药学监护

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中国药物警戒 2024年第6期21卷 693-696页

作者：林彦馨刘艳辉董婧姚佳晨李文艳上海市浦东新区公利医院临床药学部上海200135

目的探讨临床药师在肿瘤患者肝损伤治疗过程中的作用,为临床药师参与临床实践提供参考。方法临床药师参与1例结肠癌患者使用伊立替康致急性肝损伤的治疗过程,对导致患者急性肝损伤原因进行分析,通过RUCAM因果关系评估量表评估药物与肝... 详细信息

目的探讨临床药师在肿瘤患者肝损伤治疗过程中的作用,为临床药师参与临床实践提供参考。方法临床药师参与1例结肠癌患者使用伊立替康致急性肝损伤的治疗过程,对导致患者急性肝损伤原因进行分析,通过RUCAM因果关系评估量表评估药物与肝损伤因果关系,调整保肝药物治疗方案。结果临床药师通过分析患者急性肝损伤与疾病和药物的相关性,及时为临床提供了保肝药物治疗方案的优化建议,对患者用药进行药学监护,经治疗患者肝功能有明显好转。结论临床药师对肿瘤化疗患者进行密切药学监护,有助于降低不良反应,优化药物治疗效果,提升临床合理用药水平。

关键词：伊立替康肝损伤结肠癌药品不良反应药学监护临床药师

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基于边缘信息增强的前列腺MR图像分割网络

中国图象图形学报 2024年第3期29卷 755-767页

作者：张蝶黄慧马燕黄丙仓陆炜平上海师范大学信息与机电工程学院上海201400 上海市浦东新区公利医院影像科上海200120

目的前列腺图像精确分割对评估患者健康和制定治疗方案至关重要。然而传统U-Net模型在前列腺MR(magnetic resonance)图像分割上存在过拟合、边缘信息丢失等问题。针对上述问题,提出一种改进的U-Net 2D分割模型,旨在增强边缘信息、降低... 详细信息

目的前列腺图像精确分割对评估患者健康和制定治疗方案至关重要。然而传统U-Net模型在前列腺MR(magnetic resonance)图像分割上存在过拟合、边缘信息丢失等问题。针对上述问题,提出一种改进的U-Net 2D分割模型,旨在增强边缘信息、降低噪声影响,进而提高前列腺分割效果。方法为缓解过拟合现象,新模型通过对标准U-Net架构进行修改,将普通卷积替换为深度可分离卷积,重新设计编码器和解码器结构,降低模型参数量;为保存分割结果中的边缘信息,新模型通过ECA(efficient channel attention)注意力机制对U-Net解码器特征进行优化,以放大并保存小尺度目标的信息,并提出边缘信息模块和边缘信息金字塔模块,恢复并增强边缘信息,以缓解频繁下采样带来的边缘信息衰退以及编码器和解码器特征之间的语义差距问题;利用空洞空间金字塔池化(atrous spatial pyramid pooling,ASPP)模块对特征进行重采样,扩大感受野,以消除特征噪声。结果在PROMISE12(prostate MR image segmentation 2012)数据集上验证模型的有效性,并与6种基于U-Net的图像分割方法进行对比,实验证明其分割结果在Dice系数(Dice coefficient,DC)、HD95(95%Hausdorff distance)、召回率(recall)、Jaccard系数和准确度(accuracy)等指标上均有提高,DC较U-Net提高了8.87%,HD95较U-Net++和Attention U-Net分别降低了12.04 mm和3.03 mm。结论提出一种基于边缘信息增强的前列腺MR图像分割网络(attention mechanism and marginal information fusion U-Net,AIM-U-Net),其生成的分割图像具有丰富的边缘信息和空间信息,其主观效果和客观评价指标均优于其他同类方法,为提高临床诊断的准确度提供帮助。

关键词：医学图像分割前列腺 MR图像 U-Net 边缘信息

三维组架螺钉与环形钢板治疗Sanders ⅢAB型跟骨骨折的有限元分析

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医用生物力学 2024年第3期39卷 435-441页

作者：潘红元孔德伟刘粤龚璐璐赵一丁孔德策汪嘉琪王治杨铁毅范鑫斌宁夏医科大学上海市浦东新区公利医院研究生培养基地上海200135 上海市浦东新区公利医院骨科上海200135 同济大学生命科学与技术学院上海200092

目的探讨三维组架螺钉与环形钢板对SandersⅢAB型跟骨骨折的生物力学稳定性的影响。方法收集1名26岁志愿者跟骨CT和MRI数据,建立SandersⅢAB型跟骨骨折的三维有限元模型,分别使用三维组架螺钉与环形钢板固定,施加700 N纵向载荷,比较... 详细信息

目的探讨三维组架螺钉与环形钢板对SandersⅢAB型跟骨骨折的生物力学稳定性的影响。方法收集1名26岁志愿者跟骨CT和MRI数据,建立SandersⅢAB型跟骨骨折的三维有限元模型,分别使用三维组架螺钉与环形钢板固定,施加700 N纵向载荷,比较不同模型骨块及内固定应力与位移变化情况。结果在700 N纵向载荷下,两组模型骨块最大位移以及骨块与内固定最大应力均集中于后距关节面内固定与骨折线相交处。三维组架螺钉模型与环形钢板模型骨块整体位移相近。相较于环形钢板模型,三维组架螺钉模型骨块及内固定的最大应力和平均应力更小,位移与应力变化情况更接近完整跟骨模型。结论 SandersⅢAB型跟骨骨折固定时,三维组架螺钉与环形钢板两种固定方式均能提供良好稳定性。三维组架螺钉的生物力学性能优于环形钢板,更符合生物力学特点。

关键词：跟骨骨折三维组架螺钉环形钢板骨块内固定

基于德尔菲法构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 140-145页

作者：李一鸣杨萍华施琴苏涛敏王丽张刘瑜李嘉黛聂志红上海市浦东新区公利医院全科医学科上海200135 上海市浦东新区公利医院老年医学科上海200135 上海市徐汇区中心医院全科医学科上海200031

目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上... 详细信息

目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上初步确定全科医师多病共治临床思维能力评价体系的各项指标。于2022年1至6月采用德尔菲法进行2轮专家咨询。第1轮根据调查反馈修改、完善全科医师多病共治临床思维能力评价体系,第2轮要求专家对各项指标的重要程度进行评分,并据此计算各项指标的权重。咨询采用发函的方式,向专家发放调查问卷,问卷内容包括专家基本情况、对各项指标的评分及相关意见等。将重要性赋值均数≥3.5、变异系数≤0.25、满分频率≥30%作为界定标准,不满足该标准的指标予以删除,从而构成最终的指标体系。结果19名专家平均年龄50.2岁,其中男性9名。共进行了2轮专家咨询,每轮均发放问卷19份,回收有效问卷19份。第1轮咨询中有10名专家提出修改意见,根据界定标准和课题组讨论对部分指标进行调整。第2轮咨询中有3名专家提出修改意见,根据界定标准无须删除指标,经课题组讨论对部分指标进行调整,最终构建了包含4项一级指标和30项二级指标的全科医师多病共治临床思维能力评价体系。4项一级指标权重由大到小依次为"整体思维能力"(38.01%)、"诊疗思维能力"(33.96%)、"循证思维能力"(14.75%)和"批判思维能力"(13.28%);30项二级指标中,权重位于前5位的依次为"确立和处置需优先紧急处置事件的能力"(5.04%)、"危险性评估和危重症识别能力"(4.63%)、"紧急转诊能力"(4.61%)、"沟通和表达能力"(4.57%)和"规范化诊疗能力"(4.23%)。结论该研究成功构建了一套全科医师多病共治临床思维能力评价体系。

关键词：共病临床思维全科医师规范化培训

全科医生规范化培训社区基地教学研究现状的中文文献分析

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 267-272页

作者：李艳宋玮李一鸣王娜凌丽龚辉程芳上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心科教科上海200136 上海市浦东新区公利医院全科医学科上海200135

目的回顾近年来我国全科医生规范化培训社区基地教学研究现状。方法分别在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊数据库(维普)3个数据库中对建库至2023年11月30日发表的全科医生规范化培训社区基地教学相关研究进行检索,... 详细信息

目的回顾近年来我国全科医生规范化培训社区基地教学研究现状。方法分别在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊数据库(维普)3个数据库中对建库至2023年11月30日发表的全科医生规范化培训社区基地教学相关研究进行检索,以"全科住院医师规范化培训"或"全科规范化培训"或"全科医生规范化培训"或"全科规培"和"社区教学"或"社区培训"或"社区基地"或"社区带教"为检索关键词,限定作者单位含有"社区卫生服务中心",使用Endnote文献管理软件和Excel软件对文献进行阅读和总结分析。结果共检索到符合标准的文献171篇,依据文献的质量评阅标准最终入选分析130篇。130篇文献分布在17个省份或地区的78家单位,发文量≥2篇的省份或地区有9个,共计发文123篇(94.6%),其中北京和上海数量最多;发文量2篇以上的单位有17家共发文69篇(53.1%),67篇(51.5%)有2家单位合著,发文量排名前十为北京5家社区、上海4家社区和上海中山医院全科医学科和社区合著的研究。核心期刊收录46篇(35.4%),有基金支持项目55篇(42.3%)。研究内容主要包括教学方法、教学培训内容、教学评价及效果、师资培养、教学基地建设及信息化应用等方面。结论我国全科医生规范化培训在社区教学基地的实践教学研究逐渐受到关注,研究主体为社区医疗卫生机构,但研究整体水平有待提升。

关键词：社区卫生中心在职培训全科医生文献计量学

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公立医院党支部标准化体系建设实践研究

中国医院 2024年第7期28卷 57-60页

作者：严建军陈胜广胡露露上海市浦东新区人民医院上海市201299 上海市浦东新区公利医院上海市200120

党支部是党的基层组织,也是党在社会各层面、各行业全面落实政策、发挥聚力的源泉。“系统工程”是党员的科学思维方式之一,是推动工作的有效工具和方法。党支部标准化体系建设旨在运用系统思维和系统方法将党支部工作各方面有效组织起... 详细信息

党支部是党的基层组织,也是党在社会各层面、各行业全面落实政策、发挥聚力的源泉。“系统工程”是党员的科学思维方式之一,是推动工作的有效工具和方法。党支部标准化体系建设旨在运用系统思维和系统方法将党支部工作各方面有效组织起来,使之构成一个高效的体系。本文介绍了上海市浦东新区某公立医院实践探索的党支部标准化体系建设具体实施路径,为公立医院党建工作提供参考。

关键词：公立医院医院党建党支部标准化

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腰椎侧隐窝狭窄症内镜减压与微创椎体间融合的比较

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中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1345-1351页

作者：谭芳于涛张锋韩帅李凯张兴鹏陈润芝王健上海市浦东新区人民医院骨科上海浦东201299

[目的]比较经皮椎间孔内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)与微创经椎间孔椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。[方法]回顾性分析62例腰椎侧隐窝狭窄症患者的临床资料,根据医患沟通结果,27例采用PELD治疗(减压组),35例采用MISTLIF治疗(融合组),比较两组围术期指标、随访和影像学结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,未发生严重手术并发症。减压组手术用时[(54.4±11.4)min vs(104.4±10.5)min,P0.05)。影像方面,与术前比较,末次随访时两组椎管面积和侧隐窝矢径均显著增加(P0.05)。术前两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,减压组的椎管面积[(165.0±7.3)mm^(2)vs(201.5±12.9)mm^(2),P0.05)。[结论]两种微创术式临床效果相当,但相比MISTLIF技术,应用单纯减压的PELD技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症更微创,患者恢复更快。

关键词：腰椎侧隐窝狭窄症经皮椎间孔镜技术微创经椎间孔椎体间融合术回顾性研究